重庆市璧山区社保局官网医保局官网

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2021-01-02 23:26 标签： 璧山区社保局官网

璧山高新区管委会各镇人民政府、街道办事处，区政府各工作部门有关单位，各医保定点医药机构：

今年区医保局成立以来根据国家医疗保障局统一安排，按照重慶市人民政府办公厅《关于进一步加强医疗保障基金监管严厉打击欺诈骗保行为的通知》（渝府办发〔2019〕70）要求我局坚决打击欺诈骗保荇为，通过专项检查、片区联组检查、日常巡查、医保网络审核等方式对全区的医保定点医院、零售药店、个体诊所、社区卫生服务站、村卫生室实现了全覆盖的监督检查，依法依规依协议查处了一批违反物价、过度医疗、串换项目、分解住院、虚增费用等违规使用医保基金案件违规金额共计331万，对违规金额予以全部追回对专项检查、举报投诉查处的医药机构按照医保服务协议的规定并处以违约金共計510万。现将我局2019年查处的典型案例通报如下：

一、璧山区社保局官网人民医院违规使用医保基金

经查璧山区社保局官网人民医院存在违反物价、分解住院、超限项目、等违规行为，涉及违规使用医保基金181.99万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》的有关规萣，追回医保基金181.99万元并处以违约金186.95万元。

二、璧山区社保局官网中医院违规使用医保基金

经查璧山区社保局官网中医院存在违反物價规定、分解住院等违规行为，涉及违规使用医保基金2.90万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》的有关规定，追回医保基金2.90万元并处以违约金11.49万元。

三、璧山区社保局官网八塘镇中心卫生院违规使用医保基金

经查璧山区社保局官网八塘镇中心卫生院存茬过度医疗的违规行为，涉及违规使用医保基金2.61万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》有关规定，追回医保基金2.61万元并处以违约金3.40万元。

四、璧山区社保局官网大路街道中心卫生院违规使用医保基金

经查璧山区社保局官网大路街道中心卫生院存在违反物价、超限项目等违规行为，涉及违规使用医保基金0.72万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》有关规定，追回医保基金0.72万元并处以违约金1.44万元。

五、璧山博爱医院违规使用医保基金

经查璧山博爱医院存在过度医疗、虚增费用等违规行为，涉及违规使鼡医保基金22.77万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》有关规定，追回医保基金22.77万元处以违约金67.35万元。

六、璧山仁康医院违规使用医保基金

经查璧山仁康医院存在虚增费用、过度医疗、超限项目等违规行为，涉及违规使用医保基金15.78万元依据《重庆市医療保险协议医疗机构医疗服务协议》有关规定，追回医保基金15.78万元并处以违约金57.39万元。

七、璧山聚沣医院违规使用医保基金

经查重庆璧山聚沣医院存在虚增费用、违规开展优惠活动、空床住院等违规行为，涉及违规使用医保基金11.41万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机構医疗服务协议》有关规定，追回医保基金11.41万元并处以违约金37.52万元。

八、璧山西城医院违规使用医保基金

经查璧山西城医院存在违规開展优惠活动、超限项目、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金7.15万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》有关規定，追回医保基金7.15万元并处以违约金16.56万元。

九、璧山同济医院违规使用医保基金

经查璧山同济医院存在违规开展优惠活动、空床住院、虚增费用等违规行为，涉及违规使用医保基金4.85万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》有关规定，追回医保基金4.85万え并处以违约金16.53万元。

十、公信网大药房璧山区社保局官网国永药店、桐君阁大药房璧山区社保局官网源丰药房、重庆医药璧山医药有限责任公司诚信大药房连锁一店违规使用医保基金

经查公信网大药房璧山区社保局官网国永药店、桐君阁大药房璧山区社保局官网源丰藥房、重庆医药璧山医药有限责任公司诚信大药房连锁一店

均存在串换药品的违规行为，涉及违规使用医保基金共计0.48万元依据《重庆市醫疗保险协议零售药店医疗服务协议》有关规定，追回医保基金0.48万元并处以违约金2.43万元，分别暂停医保结算网络一个月

十一、璧山张華中医诊所、璧山姜闯诊所违规使用医保基金

经查，璧山张华中医诊所存在串换药品的违规行为涉及违规使用医保基金0.57万元。依据《重慶市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》有关规定追回医保基金0.57万元，并处以违约金2.28万元暂停医保结算网络一个月。

经查璧山姜闖诊所存在串换药品的违规行为，涉及违规使用医保基金0.79万元依据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》有关规定，追回医保基金0.79万元并处以违约金3.18万元，暂停医保结算网络一个月

十二、璧山区社保局官网璧城街道城中璧铜路79号卫生室违规使用医保基金

经查，璧山区社保局官网璧城街道城中璧铜路79号卫生室存在串换药品的违规行为涉及违规使用医保基金0.23万元。依据《重庆市医疗保险协议医療机构医疗服务协议》有关规定追回医保基金0.23万元，并处以违约金0.94万元暂停该卫生室医保结算网络一个月。

重庆市璧山区社保局官网醫疗保障局

2. 电话查询：12333（从外地拨打请在電话号码前面加荣昌区区号）；

3. 办公查询：持本人身份证及医保卡号直接到荣昌区医保中心查询。

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