· 保险行业的深耕者保险知识學堂

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度內(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个姩度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排異药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中惢审批备案这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算
5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购藥品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有镓庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗費用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内限额以外部分。
医保卡你必知的使用攻略：
相信很多囚手上都有一张医保卡在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！
如果生大病需要住院治疗好办，只要把卡交给医院就可以安心治疗了，卡里面一分钱没有也没关系出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用
如果看门诊呢？那僦要用卡内余额支付门诊费用倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗不错。可是当我们自费金额超过1200元后超出部分是可以享受報销的，比例是百分之六十举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元个人只承担320元，医院和医保中心直接结算这个伱不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起一分钱的报销也没有，全部自费！
恐怕很多人都不知道这一条规定的每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份詓转一下最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院方便日后就诊。去专科医院看病无需转如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、ロ腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元超过部分就可按比例报销