新农合医疗保险为什么门诊不能报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-15 11:17 标签：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报銷60%每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药費限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术費限额50元处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%，元补偿70%

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化療补偿年限额1.1万元。

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一、门诊统筹嘚工作原则

门诊报销按照先行试点、稳步推开的工作原则进行只限在我县乡镇卫生院和村卫生室开展门诊报销。

二、第一批开展门诊报銷工作的乡镇医院和村卫生室

城关、临平、梁村、阳峪、薛-录、阳洪6所卫生院及所辖79个村卫生室

1、村卫生室门诊报销每3元补1元(按30%的比例補偿);乡镇卫生院门诊每4元补1元(按25%的比例补偿);外出务工参合患者不分医院级别，年一次性按30%比例报销20元核算实行四舍五入，单人定标整戶封顶，每人每年最高报销20元每次最高报销10元，每户封顶标准为户人数×人报销20元

2、新生儿随母可享受当年门诊报销，户封顶相应增加一人份

3、门诊报销补偿、特殊慢病报销补偿、住院报销补偿一并列入每户每年1.5万元的封顶线。

治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等费用药品执行《省新农合基本用药目录2008版》规定的药品。

参合患者凭合療证、本在试点乡镇卫生院和村卫生室进行诊治缴费时定点医疗机构将直接予以减免报销补偿。

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