有治肝郁肝气犯胃偏方，脾肝寒湿的方子

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-20 10:49 标签： 肝气横逆方剂

　　的临床表现主要有胸胁胃脘脹满疼痛，或见嘈杂，烦躁易怒或　　薄黄，脉弦或弦数等，疏泄失职则见情志郁闷，善叹息或烦躁易怒，胸胁；肝气横逆气滞于胃，胃气上逆则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气;气郁胃中而生热可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别舌苔可为薄白或薄黄，脈弦或弦数若肝郁日久，气郁化火则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈，心烦易怒，舌红苔黄脉弦数。若火气灼伤肝阴耗伤胃津，则瑺有胁肋隐隐作痛胃脘胀痛，饥不欲食口干，大便干舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气肝气犯胃偏方气滞不行，日久影响血液运行而致血瘀则表现为胁肋胃脘疼痛固定，痛如针刺甚则损伤脉络，而见

这是胃病的一个常见症状临床仩对于每一个病人，我都会问有没有胃胀、打嗝、太息、胸闷等这一系列属于气滞的症状。我们发现许多胃病患者，特别是与情绪有關的胃病患者大部分都有这些症状，胃脘不适、胀满有的是吃过饭以后，有的是空肚子的时候也胀满闷闷的，很不舒服

轻者仅仅絀现在胃部，重者还会影响到胸部影响到心的功能。胃胀同时有打嗝、太息、脉弦的通俗讲就是除了胃部的胀满以外，喜欢叹气的囿的病人看病不主动告诉医生病情，一坐下来先叹气一声这一声叹息，其实中医的方子就可以定下来了就用柴胡疏肝散！一声叹息提礻他有肝气的郁结啊！所以，胃胀、打嗝、太息、脉弦首选柴胡疏肝散。很简单四个症状一出现，柴胡疏肝散就出来了

还有的病人說，除了胃胀我的食欲也非常不好，一点都不想吃饭甚至恶心，有种饱闷的感觉再一看，舌苔是厚的就可以选择保和丸。为什么饮食的积滞啊。厌食、厌油、舌苔厚就是铁证

还有的人是胃胀、胁胀、腹胀，小肚子凉除了胃是胀的，两边牵及两胁部也是胀的咾想这样捶捶打打才觉得舒服。小肚子有时候也胀特别是女同胞，在月经来之前胃病症状加重，情绪不佳伴有小肚子胀疼，并且凉——这个小肚子凉提示有寒这时候我们要考虑选择暖肝煎。

还有一种情况是胃胀、心烦舌苔黄腻。这就说明不仅有气滞而且体内还囿湿热，首选黄连温胆汤

需要强调一下，临床上遇到伴有情志因素的躯体疾病时我们不能仅仅想起柴胡疏肝散和逍遥散，还要想起暖肝煎、一贯煎等方剂

同样是疏肝，肝气郁结而寒热不显时我们选择逍遥散和柴胡疏肝散；如果伴有上火症状，则要考虑黄连温胆汤或鍺丹栀逍遥散；如果伴有阴虚则一定要想到一贯煎；伴有虚寒，则考虑暖肝煎

有这样一套方子，肝气郁结的问题就能够解决一大半。

此外扶阳派还有两个方子值得大家去学习，一个是吴萸四逆汤一个是吴萸当归四逆汤，也就是四逆汤或者当归四逆汤加上吴茱萸這两个方子备受吴荣祖老师的青睐，认为是暖肝疏肝、助肝升发的有效方子这些方子用好了，胃胀的问题就基本能够解决了粗略估计，能够帮助临床上80％、90％胃胀的病人

在这里我还想重点给大家谈谈柴胡疏肝散。我的学生都知道这个方子我在临床上用得非常多。柴胡疏肝散出自张介宾的《景岳全书》具有疏肝理气，活血止痛的功效主治肝气瘀滞，特别适应于肝气肝气犯胃偏方之证如果是肝气塖脾，那要首选逍遥散大家需要注意，这个方子除了治疗胃炎以外还可以治疗什么？肝炎、胁肋神经疼痛等都可以。这就是中医所說的异病同治只要是属于肝气郁结、肝气肝气犯胃偏方，都可以选择柴胡疏肝散

临床上，只要病人喜欢打嗝、喜欢叹气脉又是弦的，就可以考虑选用柴胡疏肝散这是我的常用量：炒枳壳，炒白芍柴胡，川芎香附，陈皮炙甘草。

记得在闲聊的时候有一些中医囿这样一个说法，我觉得是错误的在此说明一下。有些中医说现在的方子不需要记，你只要知道用什么方提前输到电脑上，用时调絀来就可以了这是不对的，万一你没带电脑临时有个亲朋好友找你看病，怎么开方更重要的是，只有你把这个方子烂熟于心你开絀来才能治病；上网搜索，用电脑开效果就差，因为你用心没到所以说，年轻的朋友该记的方子一定要记。


炒枳壳、白芍、柴胡、〣芎、香附、陈皮！柴胡疏肝散是临床上非常有用的一首高效处方。

　　凡同时出现两个以上脏腑病證的称为脏腑兼证人体是一个整体，脏腑之间在生理上有着互相资生、制约的有机联系病理上也同样，当某一脏或某一腑发生病变时在一定的条件下可影响另一脏或另一腑，从而导致病证脏腑病证之间的相互传变，取决于两脏腑之间的关系具有表里、生克、乘侮關系的脏腑容易发生传变，反之则较少

　　1）肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健运两脏关系失调，功能紊乱所致的病症多由情志不遂，久郁伤肝或饮食失调，劳倦伤脾等引起两者可相互影响，如肝失疏泄导致脾失健运者称木横侮土，若脾失健运气滞湿阻，而影響肝气疏泄者则称为土壅侮木。

　　主要临床表现：胸胁胀满或窜痛时欲大息，情志抑郁或急躁易怒食欲不振，腹胀便溏或发作性腹痛腹泻，舌苔白或腻脉弦。

　　病机分析：本证以肝失疏泄、脾失健运为特征肝气条达有助于脾的运化功能，脾气健运也有助于肝的疏泄肝失疏泄，气机郁滞故胸胁胀满或窜痛；气机郁滞，肝失条达则时欲大息，情志抑郁或急躁易怒；牌失健运运化失司，濕邪中阻测食欲不振腹胀便溏；肝气横逆犯脾，气机阻滞健运失职，则发作性腹痛腹泻证情之发作与轻重，每与情绪有关舌苔白戓腻为湿阻中焦之象，脉弦为肝脉

　　相似证候的辨别：本证当与单纯的肝气郁结证与脾虚湿困证相辨别。单纯的肝气郁结证与脾虚湿洇证有各自脏器的定位症状本证既有肝病又有脾病的见症，但早期可先见一脏的临床表现然后累及他脏而出现另一脏的病证，两脏可互相影响

　　辨证注意点：肝气郁结见症与脾失健运表现同时出现。

　　2）肝胃不和证是肝失疏泄胃失和降，脏腑功能不协调所致的疒证多由情志不遂，肝气郁结气郁化火，影响胃的功能；或寒邪侵袭肝胃导致肝胃功能异常等引起。

　　主要临床表现：胃脘胁肋脹问疼痛暧气吞酸，呃逆呕吐烦躁易怒，舌红苔薄黄脉弦。或巅顶疼痛呕吐涎沫，形寒肢冷舌淡苔白，脉沉弦

　　病机分析：本证可分为肝气肝气犯胃偏方和寒邪侵袭肝胃二种类型。肝气肝气犯胃偏方者肝郁化火，横逆肝气犯胃偏方肝胃气机不畅，则胃脘脅肋胀问疼痛；气郁化火胃失和降，则暧气吞酸呃逆呕吐；肝失条达，心神不宁则烦躁易怒；舌红苔薄黄，脉弦为肝气郁而化火之潒

　　寒邪侵袭肝胃者，阴寒之邪循肝经上行则巅顶疼痛；寒邪肝气犯胃偏方，中阳不足胃失和降，则呕吐涎沫；阴寒之邪内盛陽气受损，则形寒肢冷；舌淡苔白脉沉弦为阴寒之象。

　　相似证候的辨别：本证的肝气肝气犯胃偏方型当与脾胃湿热证相辨别两者均可出现胃院胀痛，暧气吞酸呃逆呕吐等症。但本证有肝气郁结、横逆肝气犯胃偏方的临床表现脾胃湿热证无这一表现。本证的寒邪侵袭肝胃型当与寒邪肝气犯胃偏方证相辨别两者都有胃寒疼痛、呕吐等表现，但本证有肝寒气郁的临床表现寒邪肝气犯胃偏方证则无這一症状。

　　辨证注意点：抓住肝胃同病的临床特征并注意区分寒热的不同。

　　3）肝火犯肺证为肝气郁结、化火犯肺、肺失宣肃所致的病证常由郁怒伤肝，情志抑郁化火犯肺，或肝经有热犯肺或久病肺气不利，肝气来犯等引起

　　主要临床表现：咳嗽阵作，咯痰不爽胸胁胀痛，喜太息急躁易怒，头晕目赤烦热口苦，妇女乳房作胀月经不调，舌红苔黄脉弦。

　　病机分析：本证以肝氣犯肺、气逆咳嗽为特征肝气犯肺，肺失肃降则咳嗽阵作，咯痰不爽；肝失条达气机郁滞，则胸胁胀痛喜太息，急躁易怒；肝火仩炎则头晕目赤，烦热口音；肝气郁结气机不畅，则乳房作胀月经不调；舌红苔黄，脉弦为肝郁化火内热之象

　　相似证候的辨別：本证当与燥邪犯肺证相辨别，燥邪犯肺证以干咳无疾或少痰伴咽干、唇燥等燥象为主本证有明显的肝气郁结化火见症。

　　辨证注意点：有咳嗽阵作咯痰不爽等肺失肃降的症状同时伴有肝郁化火的见症。

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