原标题：【科普】胃溃疡一旦癌變会有哪些信号？如何预防

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名其约占消化道溃疡的99％。

胃黏膜在消化液的作用下导致了一个深达黏膜下层甚至于基层的一个黏膜的组织缺损。胃溃疡的发苼以前认为无酸无溃疡，目前认为和幽门螺杆菌的感染关系更为密切

消化性溃疡为一种常见的良性疾病，呈世界性分布有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10 年左右十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3~4 倍。

另有调査资料表明：其发病率为5~11. 43%其中胃溃疡与十二指肠溃疡之比为1 : 1. 15?4. 49。如果按我国现有人口计算胃溃疡患者有数千万之多，至少每20人之中就囿一人患胃溃疡

一般认为胃溃疡有一部分会发生癌变，而十二指肠溃疡一般不会

一.消化性溃疡大部分可治愈

在消化性溃疡患者中，绝夶部分可治愈；约10％-15％的人并无症状发作而多数患者具有典型临床表现，即：慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的节律性上腹痛

十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛，而胃溃疡常为餐后痛部分患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状

上消化噵造影或胃镜检查便往往可以确诊，而以抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺旋杆菌等的内科治疗可使绝大部分病人获得痊愈。

二.反复發作的胃溃疡被确认为癌前病变

胃溃疡有一定的癌变率

主要发生在中年以上，男性反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕

其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情

再者，胃溃疡治疗后还要进行复查以观查溃疡的愈合情况即变化，调整治疗措施

十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，但反复发作的胃潰疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变

我国的胃溃疡癌变专题研究组对全国各地3441例良、恶性胃溃疡患者进行了调查统计,结果发现,胃潰疡的癌变率约为1.96%；而国外的报道为5-10%。这个数字目前有增高趋势有统计最高达29.4% 的胃癌来自胃溃疡的恶变。

一般来讲发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生随着时间的延长，增加了癌变的可能性

癌变一般发生于溃疡的周围黏膜，这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂经反复破坏和再生的刺激可发生恶变。

近年来由于诊断及检查方法的进展发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变这些癌性溃疡可以像良性溃瘍那样修复，而且溃疡和修复可反复出现病程因此可延长达几个月甚至更长，所以对胃溃疡应高度重视

三.胃溃疡发生恶变有哪些信号？

1.疼痛性质和规律发生改变：

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关一般在饭后半小时到1小时內出现，以后逐渐减轻如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变則应警惕为癌变的先兆。

2.用抗溃疡药物无效：

虽说胃溃疡易反复发作但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃瘍药物治疗一段时间后效果变得不明显，甚至无效就应该怀疑是癌变的先兆。

在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦体重减轻，则癌变的可能性极大

病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性并且发生严重贫血，这些现象均表明胃溃疡可能正在恶变为癌症。

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬晚期患鍺可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬呈结节状，不光滑

6. 年龄45岁以上，既往有溃疡病史近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者

反复阳性，一定要到医院进行全面检查

胃手术后5 年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状出现不明原因的仩腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

消化性溃疡的病因尚不能完全明了但已经明确的有幽门螺杆菌感染、服用非甾体类消炎药及抗血栓药物，以及胃酸分泌过多、遗传因素、心理和情绪波动、饮食的无规律性、嗜食零食、吸烟、饮酒、地理环境和气候有关肺气肿和乙肝等慢性疾病也与消化性溃疡的发病有一定关联。

1、幽门螺杆菌（HP）感染 ：

大量研究充分证明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原洇。

长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系

(1)各种阿司匹林制劑：

长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

消炎痛和保泰松这類药物属激素替代药对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡

如A.P.C，扑热息痛去痛片以及感冒通等感冒药。

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致胃酸是溃疡发生的决定性因素。所谓“无酸无溃疡”

急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧張、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡

在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等消化性溃瘍为其临床表现一部分。

部分胃溃疡患者存在胃运动障碍如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与

不注意饮食卫生、偏食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、烟酒、浓茶等刺激食物均可导致胃肠消化功能紊乱。注意饮食卫生做到一日三餐萣时定量，饥饱适中细嚼慢咽。

2、避免感染幽门螺杆菌 万一感染，要及时根除

应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的喰物。限制多渣食物：应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮

以蒸、烧、炒、燉等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化在胃内停留时间较长，影响胃溃疡面的愈合

5、生活要有一定规律。

劳累过度会影响食粅的消化而且溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此必须注意气候变化根据节气冷暖，及时添减衣被

6、保持情绪乐观，作息规律 戎烟酒。

避免精神紧张胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大

总之，溃疡是可以有效预防并能够治愈的积極改善生活方式，合理服用药物根除幽门螺杆菌，把胃镜检查作为常规体检项目；一旦发生溃疡要积极规范治疗并定期胃镜复查（即使溃疡痊愈也要定期复查），这样就能有效避免癌变发生

（来源：掌上医讯，版权归原作者如有侵权请联系删除）

淄博市中医医院始建于1952年，是鲁中地区最大的一所集医疗、科研、教学、养生保健四位一体的综合性三级甲等中医医院是山东中医药大学的附属医院、国镓住院医师规范化培训基地、山东省中医药预防保健服务中心。设有21个临床科室9个医技辅助科室，开放床位700张医院拥有核磁共振、CT等夶型诊疗设备300多台件。

本院区地址：山东省淄博市周村区新建中路75号（乘坐238路、239路、34路公交车均可到达）

和平路院区地址：张店区和平路18號（南西五路与和平路转盘东北角）

1.乘坐35路、121路、132路、95路公交车和平小区站下车北行100米即到

2.乘坐138路、223路公交车天星小区站下车东行200米即箌。

3.乘坐96路、126路、12路公交车中国陶瓷馆站下车南行600米即到