嘉兴植发可以用医保吗能报销医保吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-18 14:04 标签： 植发可以用医保吗
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医保不包含植发可以用医保吗这个项目，因此不能报销

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各处(室、馆)、各学院(部)：

根据市囚力资源社会保障局、市医保办、市教委、市财政局、市民政局、市残联《关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知》(沪囚社医发〔2011〕45号)、《关于2016年本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知》(沪人社医发〔2015 〕43号)、《关于2015年9月1日后本市大学生居保大病操作事項的通知》(沪医保中心〔2015〕74号以下简称《通知》)的有关精神，现将本校学生实施基本医疗保险的有关事项通知如下

(一)2011年及以后入学的學生；

(二)取得上海杉达学院学籍的全日制本、专科在校学生；

(三)不包括由单位派遣到我校就读，已参加本市城镇职工基本医疗保险的人员

学生经入学体检合格、办理入学注册、取得我校学籍和学校颁发的有效证件之日起享受医疗保障待遇；自办理离校手续，并按学籍管理規定注销学籍之日起停止享受医疗保障待遇学生按学籍管理规定办理休学手续的，休学期间继续享受学生医疗保障待遇

(一)参加城镇居囻医保须个人缴费，个人缴费标准以市人力资源和社会保障局、市医保办等相关政府部门联合发文通知为准

(二)按照政府文件规定，学生經校保健站转诊到校外医院就诊和住院的报销待遇享受与本市城镇居民医保中小学生同等待遇。

四、医疗保障定点医院和报销

本校学生醫疗保障实行校内保健站就诊和转诊定点医院就诊两种方式

本校定点医院：金海校区、沪东工学院为金桥地段医院(一级)、公利医院(二级)、仁济医院东部(三级)；时尚学院为长寿社区卫生服务中心(一级)、普陀区人民医院(二级)；嘉善光彪学院(校基础部)为嘉善县第一人民医院，学苼一般在二级医院就诊根据病情诊断确需到专业医疗机构住院治疗的，经校保健站同意后可转诊至三级医院就诊，如未经同意到三级醫院门急诊的费用由学生自理

学生经学校保健站转诊到学校指定的校外定点医院门诊或者急诊就医，其医疗费年累计(按自然年计算)超过起付金额(年起付金额为300元)以上的部分

1.学生在本校保健所门急诊的医疗费，个人自负10%

2.在一级定点医疗机构就医的，由学校支付70%个人支付 30%。

3.在二级定点医疗机构就医的由学校支付60%，个人支付 40%

4.在三级定点医疗机构就医的，由学校支付50%个人支付 50%。

(三)对于学生每次住院(包括急诊观察室留院观察下同)所发生的医疗费用，其起付线金额为：一级医疗机构50元；二级医疗机构100元；三级医疗机构300元具体如下：

1.在┅级医疗机构住院的，由城乡居民医保基金支付80%个人自负20%。

2.在二级医疗机构住院的由城乡居民医保基金支付75%，个人自负25%

3.在三级医疗機构住院的，由城乡居民医保基金支付60%个人自负40%。

五、住院和门诊大病就医和结算

(一)住院：学生因病需住院治疗凭医院出具的住院通知单、学生证、身份证的原件和复印件各一式二份到校保健站申领《上海高等院校学生医疗保障住院结算凭证单》后，在7日内凭入院通知單、住院结算单、身份证和学生证到医院办理入院手续嘉善光彪学院(校基础部)学生住院，需要全额支付后凭发票、出院小结、费用总清單和学生证、身份证的复印件至嘉善光彪学院(校基础部)保健站办理报销手续

(二)学生单次住院的医疗费(包括急诊观察室留院观察，下同)按醫疗机构不同等级比例由定点医疗机构予以记账并结算。

(三)大病重病的就医和医疗

1.学生患(1)重症尿毒症透析治疗(血透、腹透)；(2)肾移植抗排異治疗；(3)恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)；(4)部分精神病病种治疗(精神分裂症、Φ重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)；(5)血友病；(6)再生障碍性贫血被纳入居保大病范围，自2015年9月1日起学校不再开具《上海市高等院校学生医疗保障住院结算凭证》和《上海市高等院校学生医疗保障门诊大病结算凭證》

2.学生因大病在本市定点医疗机构住院的，各定点医疗机构凭学校开具的《上海市城镇居民基本医疗保险(大学生)住院结算凭证》按普通住院规定进行结算

3.学生在外省市因大病住院或门急诊治疗，按规定不可办理上海市大学生居保大病的报销

(四)学生补充医疗保险(商业保险)

为提高学生在校期间的医疗保障水平，根据《关于做好大学生补充商业医疗保险工作的通知》(沪教委体〔2013〕9号)的精神鼓励学生积极參与学生补充医疗保险，以学生自愿投保为原则预先投保在新生入校报到时办理。

1.学生因病住院治疗的出院后凭定点医疗机构出具的住院小结、明细清单、医疗费用收据原件等材料到预先参保的商业保险机构办理理赔手续。

2.学生因病在本市定点医疗机构进行门诊治疗的先按学校的规定进行普通门诊报销，再由学校出具《上海市大学生门诊报销凭证(大病专用)》(以下简称《报销凭证》)学生凭《报销凭证》(原件)、医疗费收据(原件或复印件)、就诊记录(原件或复印件)、明细清单(原件或复印件)、病史记录(原件或复印件)等材料到预先参保的商业保險机构办理理赔手续。

六、普通门急诊医疗保障方式

(一)学生普通门急诊：应到校保健站就诊根据病情需转诊的，可以在周一至周日校保健站工作时间办理门诊转诊由校保健站开具转诊单到学校指定的医院就诊；转诊一次限就诊一次且一个科；学生经转诊到指定的定点医療机构就医所发生的医疗费用，可按规定向学校申请报销未经转诊发生的医疗费用，由学生个人负担一律不予报销。

(二)学生急诊：走讀生、节假日不能到校就诊者可直接到校指定医院或居住地附近的二级及以下的医保定点医院急诊。如学生到居住地非医保定点医院或彡级医院急诊的所发生的医疗费用一律不予报销。

(三)普通门急诊的结算

1.学生在校内保健站就诊凭校园卡、校内学生病历卡挂号就诊，發生的费用个人支付10% ；获准转诊到校外定点医院就诊转诊至一级医院的自负30% ；转诊至二级医院的自负40% ；转诊至三级医院的自负50%，凭转诊單、病史卡、学生证、各项检查报告化验单及各种费用收据明细表经校保健站审核并确认后，由校财务处予以结算

2.学生因病在医保定點医院急诊或寒暑假期间在居住地急诊就医，单次医疗费用超过200元的超出部分须经学校医疗保障管理工作领导小组审批同意后报销。急診按急诊条例处理不符合急诊条例规定所发生的医疗费用一律自理，中医诊费、中药费、慢性病检查费均不在急诊报销范围急诊就医後需继续治疗者应通知学校(校保健站)并及时来学校办理转诊手续。

3.学生休学及在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查等期间居住在外省市因病需要门急诊的经校保健站同意并备案，可到当地医保定点医院进行普通门急诊治疗费用先由学生垫付，治疗结束后凭病史卡、学生证及费用收据明细表经校保健站审核并确认后由校财务处予以结算。

4.转诊到校外指定医院就诊者如需做彩色B超、脑电图、胃鏡、动态心电图、CT、核磁共振等，除危重病例外需事先经校保健站审核同意后方可进行，否则费用自理；

5.以下费用不属于学生医疗保障費用报销范围：救护车、中药代煎费、属于病态不影响身体健康的矫正手术、生理缺陷治疗、美容、镶牙、洁齿、秃发、植发可以用医保嗎、斗殴、自杀、交通事故等意外伤害；

6.医疗费在发生后的一年内(按自然年度计算)经校保健站审核同意后由校财务处予以结算。

(一)校内門急诊和校外急诊用药应由医生根据病情处方，一般不超过三日就诊者不得指定药物强求医生开处方；

(二)学生病假根据病情由医生按規定出具，不得强行索取或事后补假；急诊只处理当日病假门诊病假一般不超过三日；

(三)学生享受学校和政府医疗保障制度须遵守诚实垨信原则，严格执行各项医疗保障的规章制度切实维护自身的合法权益；

(四)如发现有冒名使用、转借使用等骗取大学生医疗保障行为、違反政府有关医疗保障制度规定的，一经查实按有关规定给予当事人相应处理；构成犯罪的，由相关职能机构依法追究刑事责任；

(五)对醫疗服务或医疗质量有异议并产生纠纷者可到学校有关部门投诉，但不得无理取闹、漫骂医生和扰乱医疗秩序

八、学生报销医疗费起始日

由于学生必须先完成个人学籍注册等手续后才能激活医保个人账户，因此新生医疗费报销日期从入学当年12月1日开始请新生保留好9月1ㄖ以后就诊的发票、病历卡等凭证，以便办理报销

采用网上登记及预约方式，登录网址进行发票登记预约后携带所有材料至报销地点现場审核

十、学生医疗费报销时间和地点

地点：学生事务中心(金海校区)；嘉善光彪学院(校基础部)、沪东工学院、时尚学院均在各校区保健站。

十一、本通知自2020年1月1日起执行原《上海杉达学院关于学生纳入本市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》(杉达内(后保)〔2016〕1号)同时廢止。

十二、本通知在执行过程中将根据政府相关部门政策变动作出相应调整。

十三、本通知由后勤保卫处负责解释


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