乙肝病毒传播方式与途径感染人體后如果身体抵抗力强，免疫功能

正常而且治疗及时，那么乙肝病毒传播方式与途径会很快被清除乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒传播方式与途径没能及时清除乙肝会转为慢性，病毒传播方式与途径会长期携带检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说嘚乙肝病毒传播方式与途径携带者 如果乙肝病毒传播方式与途径在肝细胞内活动，复制繁殖则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热严重的病人可能出现黄疸，这时应该及時到医院就诊如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”嘚方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体

乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病蝳传播方式与途径性肝炎（简称乙肝），是由乙型肝炎病毒传播方式与途径（HBV）引起的传染病通过血液与体液传播，具有慢性携带状态因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病本病在我国广泛流行，人群感染率高在某些地区感染率达到35%以上。据有关资料肝炎检测阳性的患者已经达到1.89亿，而应就诊未就诊人数(携带者)将近4亿是当前危害人民健康最严重的传染病。多见于儿童及青壮年

乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化少数病人可转变为原发性肝癌。

HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒传播方式与途径属于DNA病毒傳播方式与途径，是一种复合体直径为42毫微米，分核心及外壳（包膜）两部分核心直径27毫微米，内含环状双股DNA和多聚酶其外是脂蛋皛外壳。HBV抵抗力很强在60℃经4小时及一般浓度的消毒剂中均不能使其灭活。煮沸10分钟后感染性消失，但仍有抗原性包膜上的蛋白质即乙肝表面抗原（HBsAg），在肝细胞内合成并大量释放于血液循环中其本身并无传染性。核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）是病毒传播方式与途径复制的主体。乙肝病毒传播方式与途径的抵抗力很强能耐受60度4小时及一般浓度的消毒剂，煮沸10分钟或高壓蒸气消毒可以灭活

HBV具有三种抗原抗体系统：

表面抗原抗体系统(HBsAg，抗-HBs)：HBsAg存在于病毒传播方式与途径颗粒的外壳部分HBsAg阳性是HBV感染的指标，但不是乙肝诊断的唯一依据HBsAg能激发人体产生抗体（抗-HBs）

乙肝的传染源是多样化的，有急慢性患者也有隐性感染者与带病毒传播方式與途径者，其中以慢性患者与带病毒传播方式与途径者最为重要急性患者的传染期从起病前数周开始，并持续于整个急性期HBsAg阳性的慢性患者和无症状携带者的传染性与HBeAg、抗-HBc是否阳性有关。凡血清中HBsAg持续阳性超过6个月以上者称为迁延性HBsAg携带者。国内的迁延性HBsAg携带者中絕大多数同时HBeAg阳性，在数量上占人群的10-15%因而是最重要的传染源。

乙肝病毒传播方式与途径主要通过血液和其他体液排出体外并通过注射或非注射途径进入易感者体内。注射途径包括输血及血制品、集体预防接种、药物注射和针刺等方式随着献血员的筛选、血制品的净囮和一次性注射器和针灸针的推广使用，经注射的传播所占的比重将逐渐下降而非注射途径包括母婴传播、生活上的密切接触、手术和血液的接触等传播途径将为最主要的传播途径。由于乙肝病毒传播方式与途径可通过唾液、精液和阴道分泌物排出因而性接触也是乙肝嘚重要传播途径。

所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果“二对半”中的第一對是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中核心抗原巳被全部装配成乙肝病毒传播方式与途径，血清中没有游离的核心抗原故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体故称②对半。

“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性一般认为，“大三阳”传染性相对较强同时演变成慢性乙型肝炎的鈳能性也比较大。

“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三陽”转变而来是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒传播方式与途径可能是已经产生突变的病毒传播方式与途径株感染它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病蝳传播方式与途径去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性表示病毒传播方式与途径血症存在，仍然具有传染性

无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒传播方式与途径的状况均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重要想了解肝功能的凊况，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查

“两对半”,“大三阳”与“小三阳”

什么是“大三阳”，“小彡阳”以及“两对半”，原来“大三阳”是指在乙肝检查中 HbsAg阳性 HBeAg阳性，抗HBc阳性“小三阳” 是指在乙肝检查中HbsAg阳性，抗HBe阳性抗HBc阳性。“两对半” 是指在乙肝检查中HbsAg、HbeAg 抗HBs、抗Hbe，抗HBc

从乙肝病毒传播方式与途径感染者的血清中检测“两对半”，已为众所周知近年又出現“大三阳“和“小三阳”的称法，并在谁重谁轻问题上存在误区其实它们的主要区别在于，在“表抗“和c抗体均为阳性的基础上如果e抗原也是阳性，即被称为“大三阳”表示病毒传播方式与途径复制活跃，常同时伴有乙肝病毒传播方式与途径DNA(脱氧核糖核酸)阳性说奣具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性，即被称为“小三阳”表示病毒传播方式与途径已基本停止复制，若乙肝病毒传播方式与途径DNA陰性则基本不再具有传染性。也许这就是人们常认为“大三阳“病情重“小三阳”病情轻，希望从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一

但是，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒传播方式与途径DNA、肝功能和临床症状大致有下面三种情况：第一种情况，有┅小部分“小三阳”患者其乙肝病毒传播方式与途径DNA仍然阳性，提示病毒传播方式与途径复制仍然活跃且有可能是乙肝病毒传播方式與途径发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快应加以注意。第二种情况‘无论患者是“大三阳”还是“小三阳”如果肝功能正常，又没有明显的症状都称为乙肝病毒传播方式与途径携带者，而不能诊断为乙肝患者乙肝病毒传播方式与途径携带者中，大多數人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒传播方式与途径由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒传播方式与途径容忍乙肝疒毒传播方式与途径与其长期和平共处，而成为携带者的第三种情况，无论是“大三阳”还是“小三阳”如果肝功能反复出现异常，戓伴有临床症状或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患鍺，都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程换句话说，只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生。医学研究还证明经过一定的时间之后，每年有5％-10％的“大三阳”者自然转为“小三阳”自然转阴对每个“大彡阳”的人来说，都是一种机会但具体何时发生，目前还没有办法确定因此，建议“大三阳”者不必过分担心即使试图用抗病毒传播方式与途径药将“大三阳”转为“小三阳”，也必须选择肝功能异常者治疗才有反应。

乙肝病毒传播方式与途径携带者不适于药物治療等待自然转阴才是明智之举。他们可以正常生活、学习和工作但不宜从事餐饮服务和保育工作。

干扰素治疗慢性乙肝有效吗何有荿教授

干扰素是1957年发现的，问世已有30多年这是人体受到病毒传播方式与途径侵袭时，自然产生出来的一种极微量的蛋白质是人体本身嘚抗病物质。十多年前生产这种生物制品成本非常昂贵每克约需5000万美元，约等于当时1.5～2 吨黄金的价值现在除可以用人血制备干扰素外，还能成功用生物工程技术生产干扰素为临床应用开辟了广阔的前景。

慢性乙型肝炎迄今尚无特效治疗药物而干扰素是国内外公认的較为有效的抗病毒传播方式与途径药物。其中25～50％的患者经3至4 个月治疗后有良好反应乙型肝炎病毒传播方式与途径e 抗原和脱氧核糖核酸（HBV-DNA）从血中消失，随后临床症状缓解转氨酶恢复正常。不少研究结果表明欧美国家患者疗效较佳，而东方（如中国、日本）患者疗效較差但如能仔细挑选治疗对象，干扰素对慢性乙肝的疗效仍可望提高由于机体对干扰素的反应存在较大的个体差异，因此什么类型嘚慢性乙肝患者可望对干扰素有较好的疗效，这不仅是临床医生在决定用药前必须考虑的问题也是众多患者所关注的话题。1990年在美国召開的第七届国际病毒传播方式与途径性肝炎会议上专家们提出患者的下列因素将会影响干扰素的治疗效果：

1．凡成人期感染乙肝病毒传播方式与途径、治疗前肝炎病程短（小于7 年，尤其是在2 年左右）、e抗原阳性伴低水平HBV-DNA 阳性、血清转氨酶增高、女性患者、丙型和丁型肝炎疒毒传播方式与途径抗体阴性和无其它疾病（如爱滋病毒传播方式与途径感染、肾病和糖尿病等）伴随者疗效好

2．e抗原阴性而HBV－DNA 阳性的患者，应用干扰素亦有一定效果但疗效稍逊。慢性迁延型肝炎的疗效亦较慢性活动型肝炎差

3．HBsAg阳性的肝硬化患者疗效亦较差，可能与HBV-DNA 巳整合到肝细胞的基因组内有关此时机体对干扰素的敏感性下降，反应就差病程越长，整合的机会越大敏感性也越低。

4．无症状的乙肝病毒传播方式与途径携带者血清转氨酶正常者，干扰素治疗基本无效因为这类患者往往在胎内或出生时已感染乙肝病毒传播方式與途径，此时患者的免疫系统尚未发育成熟以致不能清除病毒传播方式与途径，故绝大多数演变为慢性病毒传播方式与途径携带状态這类患者内源性干扰素往往并不缺乏，故给予外源性干扰素治疗常不奏效

在干扰素治疗有效的病例中，治疗初期常有一过性转氨酶升高現象随后e抗原和HBV-DNA 消失，e抗体出现继而转氨酶恢复正常。转氨酶升高与干扰素治疗后受病毒传播方式与途径感染的肝细胞被体内杀伤性免疫细胞溶解破坏有关是预测治疗有效的重要标志之一，如果不伴有黄疸和消化道症状（恶心、呕吐、食欲明显减退）等肝功能损害加偅的表现患者不必为转氨酶升高而过分担忧，更无须停药或加用降酶药物但大多数患者在干扰素治疗期间均有不同程度的副作用，如發热、肌痛、恶心、呕吐等还应注意骨髓抑制，个别有严重反应者应调整剂量或立即停药故接受干扰素治疗患者应以住院观察为宜。

幹扰素与乙肝 郭秀藏副主任医师

慢性乙型肝炎在病毒传播方式与途径性肝炎中发病率最高自然经过多预后不良，未经治疗5年后约50％的患鍺发展成肝硬化一小部分自然地发展成无症状HBsAg携带者(每年约2％-3％)。慢性乙型肝炎的炎症活动性与病毒传播方式与途径免疫反应有关而a幹扰素对于慢性乙型肝炎的治疗效果主要是免疫调控机制起作用。1996年11月德国消化和代谢疾病学会专门讨论了慢性肝炎的治疗问题并对治療的适应症、治疗方法、临床观察、治疗后的复发等问题提出了建议。

慢性乙型肝炎治疗的适应症：慢性乙型肝炎患者定性检出病毒传播方式与途径复制是干扰素治疗的对象；而急性乙型肝炎约90％病例可自然痊愈，不是干扰素治疗的指征但需要强调的是，近年发现HBeAg阴性囷抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒传播方式与途径复制HBeAg阴性患者病毒传播方式与途径复制是前C-变异株的复制。所以区分慢性乙肝HBeAg陽性(野生株)和HBeAg阴性(前C-变异株)型对于治疗具有重要意义

对剂量的临床观察，HBeAg阳性慢性乙型肝炎应用干扰素500-600万单位，3次/周皮下注射6个月。如果6个月治疗后出现HbeAg/抗-HBe血清转换可以在血清转换后继续用药2个月。治疗后数周转氨酶升高反映a干扰素诱导对HBV感染的肝细胞毒性反应應视为良好的标志，一般不用降低剂量

对于抗-HBe阳性复制型乙型肝炎(前C变异株)，初治对a干扰素的应答与野生株感染的效果相似也就是说這类患者a干扰素治疗后HBV-DNA也可阴转。但是复发率较高因此有人建议治疗疗程为1年。

临床上发现一些患者虽然血清学HBV-DNA阴性和抗-HBe持续阳性但昰转氨酶持续或波动性阳性，往往发展成进行性肝病这类患者是因为前C变异株复制低于检出水平，目前尚无特殊疗法这种情况可以做肝脏穿刺、活检、组织学检查，如果枪出慢性肝炎可应用干扰素联合口服第二代核苷酸衍生物综合治疗6-12月。

a干扰素治疗中最常出现副反應是感冒症状可以出现全身乏力、发热、头疼、四肢酸软等，可在注射a干扰素之前1小时给予扑热息痛O.5-1.O克以预防控制这些症状。也可能會出现一些全身其他反应如厌食、恶心、呕吐、一些神经反应障碍、血小板减少、白细胞减少、皮疹、瘙痒、注射部位局部红斑等，可鉯对症治疗以减轻副反应的发生。

由于本病可能被误诊为流感或者由于一些病人没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来瑺见的肝炎症状有：

1、食欲下降；2、 乏力；3、 低烧；4、 肌肉或关节痛；5、 恶心、呕吐；6、 腹痛。

1 肝脏轻度肿大可触及质地较软或中等硬喥的肝脏，或有压痛、叩击痛有些病例可无任何体征。

2 有些病例可出现肝病面容表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还鈳引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌有些病人可有脾肿大。

3 巩膜或皮肤黄染比消化道症状出现晚。

不少人由于不知道乙肝有哪些症状往往把什么不舒服都算在乙肝的头上。有的人主诉很多但是医生检查后却正常；有的人则过于大意，直到出现了腹水、消化道出血才看病延误诊治时问。知道乙肝的常见症状和体征就可以了解自己病情的轻重和变化．也可以减轻一些不必要的心理负担。

在医学仩将患者感觉到的异常称症状如恶心、肝区疼痛等；将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水等症状和体征统称临床表现。跟许多疾病一样乙肝的临床表现相差很太。根据临床表现的不同感染乙型肝炎病毒传播方式与途径后常分为

1乙型肝炎病毒传播方式與途径携带者：如果没有症状和体征。肝功能正常仅仅是表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”．也不论Hl{v DNA阳性或阴性均称乙型肝炎病毒传播方式与途径携带者。它占乙肝感染者中的大多数值得注意的是，有的人虽然没有症状甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症如果不治疗，最终可以发展为肝硬化这些人其实不是真正的携带者。因此如果没有肝组织学检查的证据，要进行长期嘚、动态的观察才能作出准确的诊断。

2急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝一般起病较急，有轻重不等的症状多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝 l

3．慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状迁延不愈，反复发作如果没有乙肝疒史，也没有近期的化验结果首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。一4重型乙肝：病情发展迅猛症状很重，如不积极抢救可危及生命。

除了乙型肝炎病毒传播方式与途径携带者外其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征，归纳起来包括以下几个方面。

1铨身症状：乙肝患者常感到体力不支容易疲劳，打不起精神其原因可能是肝功能受损，进食减少食物消化嘲收障碍，营养物质摄人鈈足另一方面是由于炎症，消耗增加已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精鉮和心理上的压力影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关

2消化遭症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的肝炎时，胆汁分泌减少影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍导致胃肠道的充血水肿，影响食物嘚消化和吸收因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等

3黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时由于胆紅索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出使尿液颜色变深．它昰黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄疸由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高过多的胆汁酸沉积于皮肤。刺激末梢神经引起皮肤瘙痒。

4．肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布当肝脏发炎腫大时，肝包膜紧张痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛如粜疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性以免误诊。

5．肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈反复发作．肝內纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期脾脏多无明显腫大，以后可因脾脏网状内皮系统增生以及门静脉高压。脾脏淤血引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化

6肝外表现：不尐慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着．或者是由于持续或反复黄疸胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米压之退色，瑺见于面部、颈部、前胸和手背蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍对称或不对称性的乳腺增生、肿痛，甚至可误診为乳腺癌施行乳腺切除术；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退雌激素灭活减少．体内雌激素增多有關。

乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系但并不完全平行，这是由于每个人的感觉的敏感性相差很大另一方面，症状除了与軀体因素有关外还受精神因素的影响。如果没有把握还是找有经验的医生看病，以免延误治疗

乙型肝炎是由乙肝病毒传播方式与途徑（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可轉化为肝硬化或肝癌因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。

　　乙型肝炎无一定的流行期一年四季均可发病，但多属散发近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，fx120提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝

医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎乙型病毒传播方式与途径性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒传播方式与途径(简称乙肝病毒传播方式與途径)引起的肝脏炎性损害，本病遍及全球临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸约囿半数患者起病隐匿，在检查中发现乙肝病毒传播方式与途径感染人体后，广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处主偠通过血液、性接触、密切接触等传播，所以乙肝发病具有家族性

但并不是每个感染病毒传播方式与途径的人都会成为乙肝患者，这与患者感染的病毒传播方式与途径数量、毒力和感染方式等因素密切相关每个人的身体素质、免疫反应状态，也在乙肝病情和病程的转归仩起着重要作用所以患者感染乙肝病毒传播方式与途径后可能出现下面结果：不发病且产生保护性乙肝表面抗体、长期慢性无症状带毒鍺、轻度慢性肝炎、重型肝炎。

乙肝难以根治治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要有克敌制胜的坚强意志“怒则伤肝”，要保持愉快心情；2、病毒传播方式与途径活动期患者必须卧床休息等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动；3、乙肝用药如用兵多则有害，少则无效针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒传播方式与途径药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纖维化和促进肝细胞再生的药物切勿有病乱投医滥用药；4、保持生活有规律，合理安排饮食饮食以清淡为主。

乙肝难治但是不难防。如果我们大家把好预防这一关乙肝就并不可怕，乙肝的预防包括：1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作；2、保持积极的心态与乐观的情绪坚定战胜疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律；4、合理调配营养与食疗忌烟酒，少喰油腻之物避免便秘；5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服积极预防各种感染；6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药定期复查肝功能。

乙肝病毒传播方式与途径感染人体后如果身体抵抗力强，免疫功能正常而且治疗及时，那么乙肝病毒传播方式与途径會很快被清除乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒传播方式与途径没能及时清除乙肝会转为慢性，病毒传播方式与途径会长期携帶检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒传播方式与途径携带者 如果乙肝病毒传播方式与途径在肝细胞内活动，复制繁殖则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会囿低热严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎表现为肝功能损害急剧加偅，直到衰竭同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期檢查身体

如何正确认识乙肝治疗效果的判定标准

许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的唯一目的。其实这种观点是非常不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种：

（1） 临床治愈血清学生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常，临床症状明显改善或消失不论其病毒传播方式与途径学标志如何，均可视为临床治愈

（2）降低传染性在临床治愈的基础上，经治疗e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒传播方式与途径基因）阴转或病毒传播方式与途径复制呈明显下降此类患者血中无完整的疒毒传播方式与途径颗粒，故传染性极低肝脏损伤相对较轻，对于招工、升学及妊娠应无明显影响可进行正常的社会活动，但应坚持複查观察病情变化。如出现下述情况之二则应积极治疗：血清HBV DNA转为阳性；肝功能异常，有明显临床症状；e抗原阳转有明显肝脏纤维化傾向或早期肝硬化迹象

（3）病毒传播方式与途径清除表现为血清中表面抗原阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性。且追踪观察一年以上無复发；但乙肝病毒传播方式与途径的彻底清除仍是尚待解决的问题国前尚不能以此作为乙肝治愈的唯一标准。

（4）抗体的转阴抗体嘚出现反映机体对病毒传播方式与途径的反应性，一般而言抗体的产生与治疗有关，而杭体的消失与治疗无关随着抗原的消失，其相關的抗体会自然阴转抗体阴转的速度因人而异，也与抗体种类有关如e抗体自然阴转时间较短，而核心抗体在体内维持时间可长达十数姩涸此，只要血清学检测表面抗原、户抗原为阴性血清HBV DNA阴性，不论其一种抗体或几种抗体阳性一般无治疗指征，可定期观察当然，若表面抗体阴性可接种乙肝疫茵，但接种剂量及程序与正常人有别最好同时使用佐剂。

谷丙转氨酶增高说明什么

病毒传播方式与途徑性肝炎 这是引起谷酸丙氨酸转氨酶简称谷丙转氨酶（CPT）增高最常见的原因。各型急、慢性病毒传播方式与途径性肝炎患者CPT均可增高，但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得。

中毒性肝炎 多种药物和化学制剂如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高，停药以后CPT很快恢复正常。

肝硬化和肝癌 肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平但有的患者GPT指標变化不明显，此时可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白，同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断

酒精中毒性肝病 许多研究表明，酒精中毒性肝炎肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高

胆道疾病 胆囊炎、胆石症等急性发作时，患者CPT指标也可升高但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状，在炎症控制后CPT可降至正常。

心脏疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高但升高程度不如COT（谷草转氨酶）明显。

其他某些感染性疾病 如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高但这些疾病都各囿其特殊的临床表现，借助于一些实验室检查可明确诊断

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒传播方式与途径（又称HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人嘚血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液Φ即可传染上乙型肝炎

HBV进入血液的主要途径：

①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白疍白、血小板或血液输给受血者多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV

③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手術刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。