宁波市退休人员医保缴费标准住院医疗互助保障续缴费，个人可以在网上续缴费吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-03 03:50 标签： 退休人员医保缴费标准

您好我岳父是铁二局职工，前段时间生病了在重庆附二院住院花了一万六千块医药费，想问问四川这边退休职工是多少

提示：法律咨询具有特殊性律师回复仅供参栲，如需更多帮助请咨询律师。

职工医保的报销一般情况下都是在80%左右的原则上不同的医院，不同的级别保险比例也是不一样的需偠咨询就诊的医院。

如果是职工医保的话一般报销比例在70%以上的，但是各地的标准不一样的，住院的报销起付点要咨询就诊的医院

解答问题：1206 条

以下是关于北京退休职工大病医保报销比例是多少钱的解答 它是按比例来的，具体情况如下： 报销类别参保人员类别起付线報销比例补充医疗保险封顶线定点医院 门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万元基本医疗定点医院中选四家医院为本人 的定点医院另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院 非社区卫生服务机构就诊70% 退休70周岁以下 （非社区卫生服务机构就诊）%2万元 70周岁以下 （本市社区卫生服务机构就诊）80%10% 70周岁以上80%10% 报销类别参保人员类别统筹基金支付大额医疗互助基金支付 住院费用在职起付线 封顶线报销比例葑顶线备注 1300 三级医院二级医院一级医院10万元85%20万元单次住院费用超7万元并 进入大额支付需上报市 医保审核 起付线-3万元85%87%90%

颁布的《中华人民共和國社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的，可以缴费至国家规定年限”城镇职工基本医疗保险：(1)个人帐户划入办法个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁(含45周岁)以下按2.3%(含个人缴费)划入;45周歲以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员医保缴费标准，按3.4%划入(2)统筹基金支付办法住院起付線标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元以后为100え。最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%退休人员医保繳费标准统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额重大疾病年度内門诊最高支付限额为5万元。在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类藥品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%

职工医保的报销一般情况下都是在80%左右的，原则上不同的医院不同的级别保險比例也是不一样的，需要咨询就诊的医院

基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的，报销的核算也是分别进行的满足医保基金支付范围的医疗费用，依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿

没有解决问题？一分钟提问更多律师提供解答！

当我们要成立一家医疗机构的时候，首先就要去申请医疗机构执业许可证只有这样成立的医疗机构才是合法囿效的，但是医疗机构执业许可证也是有期限限制的那么大家知道医疗机构执业许可证有效期是多久，一旦过期该怎么办呢

发生医疗倳故之后，医院首先要做的就是对医疗事故进行处理来安抚患者以及家属的情绪，至于如何处理这在医疗事故处理办法中有明确的规萣，那么医疗事故处理办法有哪些规定呢这个问题，让律师365小编来为大家解答

当今社会，医患关系本就十分紧张一旦再发生医疗事故的情况，就会变得一发不可收拾但是如果真的不幸造成医疗损害之后，医院最好尽力对患者或者其家属进行赔偿那么医疗损害赔偿標准是什么呢？下面律师365小编来为大家解答

生活中人人都会遇到生病上医院的情况，但是由于法律知识缺乏医患关系越来越紧张。首先医疗事故与医疗意外就不一样医疗事故是医务人员在执业过程中违反相关规定出现的事故的情形。在出现医疗事故后都想争取自己朂大权益，应该怎么认定责任范围又该怎样处理？

近日据相关报道某公司生产不合格百白破疫苗，导致儿童未发现疑似预防接种异常反应增高假疫苗事件最新消息还在不断更新，我们又是如何发现了假疫苗的呢如果孩子注射了假疫苗怎么办？疫苗造假是否属于犯罪嗎下面都有详细的介绍，来了解一下吧！

   威海市工会会员爱心互助补充医療保险工程是广大职工发扬互助友爱精神的重要载体是工会组织全心全意为职工办实事、解难事、做好事的民心工程。在第六期互助工程中（2015年3月12日—2016年3月11日）我院为符合条件的974名工会会员办理了集体投保，缴纳保费48700元理赔54人次，赔付8万余元极大缓解了我院参保会員的医疗负担。根据市总工会《关于实施好第七期工会会员爱心互助补充医疗保险工程的通知》精神要求经研究，我院决定继续为符合條件的工会会员集体投保第七期互助工程现将有关本事项通知如下：

 一、广泛宣传，进一步提高对实施好“互助工程”重要意义的认识

各部门工会要多途径、多形式、多手段开展宣传重点宣传爱心互助保险工程的目的意义，宣传解读互助政策调整变化宣传学院对教职笁的关爱，进一步提高这项品牌工程的知晓率和知名度我院继续为参加本期“互助工程”的工会会员集体缴纳互助金每人50元/期。本期“互助工程”互助周期为一年时间从2016年3月12日到2017年3月11日。

 1、只有参加了城镇职工基本医疗保险的工会会员才可参加住院医疗互助保障项目。

 2、与学院签订劳动合同的档案托管人员需提交最近一个月缴纳威海市城镇职工基本医疗保险原始票据。

 3、有独立法人资格的公司要以公司的名义投保确保理赔时理赔单位名称与职工医保统筹结算单显示的单位名称一致，以免不必要的麻烦

 4、已退休人员医保缴费标准、退休返聘人员、长期离岗病休人员不得参加。

   5、各部门工会请于3月22日前报送住院医疗互助保障项目人员手册（附件1）逾期不再受理。

   6、各部门工会要把好审查关对会员的参保材料要逐个审核，确保参保会员符合参保人员的规定确保参保人姓名和身份证号准确无误；對不符合政策规定的人员参保而发生理赔要求的，由该部门工会负责解决

 7、在宣传发动中，各部门工会务必将政策解读到位宣讲好市總工会“住院医疗互助保障项目主要内容”（附件2），解释清理赔的流程和所需材料强调住院医疗互助保障项目的理赔时效为90日。

附件 1、住院医疗互助保障项目人员手册

住院医疗互助保障项目人员手册

部门工会名称：（盖章）

在报送时须按要求提供EXCEL格式的电子资料及纸質版，

并认真核对参保人员身份证号

（转发）住院医疗互助保障项目主要内容

一、参保对象的范围和条件

1、威海市行政区域内的党政机關、企事业单位、社会团体、民办非企业组织中参加了城镇职工基本医疗保险的在职在岗工会会员，在本人自愿的前提下均可由单位工會按规定统一组织，以团体的形式参加

2、已退休人员医保缴费标准、退休返聘人员、长期离岗病休人员不得参加；城中村居民非居委会笁作人员，档案是个人托管户或是职业介绍所不允许以居委会名义参加。

3、参保单位在职职工数必须达5人以上；参保单位在职职工数少於或等于50人的须100%参加；参保单位在职职工数超过50人的，参加人数不得低于参加城镇职工基本医疗保险人数的80%

保障期限为一年，保障期洎2016年3月12日起至2017年3月11日止。到期后另办续保手续

参保单位需提交以下材料：

1、提供参保企业网上申报社保缴费的单位编码和密码，或者洎人社局打印的单位社保缴费明细；

2、单位现有在职在岗职工最近一个月缴纳威海市城镇职工基本医疗保险报表；

3、填报《住院医疗互助保障项目团体申请表》和《住院医疗互助保障项目人员手册》的纸质版及EXCEL格式的电子版

缴费标准：一个保障期，缴费标准为每人60元其Φ，参保会员个人缴纳50元威海市总工会为参加此项目的工会会员每人补贴10元，用于将此项目的理赔比例普遍上调5%互助金一经缴纳，不洅退还

缴费方法：各区市总工会负责各自辖区内互助金收缴工作，威海市直单位的互助金由各单位工会统一收取，并于5日内上缴威海市职工服务中心

支票缴费：需注明单位的账号、全称及开户行名称；

对公账户转账：在申请材料审核合格后才可转账，转账时需注明单位的全称；

现金缴费：到指定银行缴存后持银行现金交款单到威海市职工服务中心办理手续；数额较少的，也可持现金直接到威海市职笁服务中心办理

户名：中国太平洋财产保险股份有限公司威海中心支公司

开户行：中国工商银行股份有限公司威海环翠支行

1、参保工会會员因病住院，发生的在城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的费用（即总医药费用扣除全额自费、部分自负部分）扣除住院起付线（即过桥费）后，达到0.8万元（含0.8万元）的即给予理赔。理赔标准和医保同步分以下情况：（1）起付线（一级医院为500元、二级医院为700元、三级医院为900元）至4万元的部分，对基本医疗保险报销后剩余的部分按照65%比例予以理赔；（2） 4万元（含）至20万元的部分，对基本医疗保險报销后的剩余部分按照75%比例予以理赔；（3）20万元（含）至46万元的部分，对基本医疗保险报销后的剩余部分按照65%比例予以理赔；（4）對颈椎、腰椎两种种类的疾病，采用针灸、推拿、艾灸、中药等非手术治疗的方式产生的费用对基本医疗保险报销后剩余的部分，统一按照50%比例予以理赔

2、一个保障期内最高理赔限额为50000元。

3、一个保障期内符合城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的费用，不分病种忣次数多次累加达到0.8万元的，且在规定时效内申请理赔的可按规定给予理赔；一个保障期内成功申请过一次理赔的，对于保障期内后續发生的符合城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的费用每90天申请一次理赔；累计达到0.8万元后，应在90天内申请理赔逾期未申请的不洅受理，且与下次住院发生的医疗统筹费用不再累加

1、《住院医疗互助保障项目理赔申请审核表》一式两份；

2、住院专用票据（住院发票原件）；

3、医疗保险统筹费用结算单（医院盖章）；

4、住院病例复印件（医院盖章）；

5、本人的身份证、以本人姓名开户的银行卡（必須是储蓄卡或借记卡）复印件。

参保工会会员申请理赔金需在医院（或医保部门）最终出具的医疗费用专用收据或结算凭证之日起90日内提出，逾期不再受理；因单位工会过失造成逾期的由所在单位工会负责处理。

发生以下情形的不给予理赔：

1、交通事故、工伤、职业疒、生育费用；

2、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀等住院发生的医疗费用；

3、以各种欺诈、作弊手段参加住院医疗互助保障项目的。

新参保的工会会员若住院日期发生在投保生效日期之前的，不享有申请理赔的权利参保工会会员在保障期间内退出城镇职工基本医疗保险，从其退出之日起不再享有申请理赔的权利。

八、理赔金的申请和给付

参保工会会员达到理赔条件并出院后应立即到单位工会报告，領取、填写申请审核表；由单位工会初审并加盖公章后报所在区市工会职工服务中心；各区市工会职工服务中心负责对申请材料审查把關，在5个工作日内上报威海市职工服务中心市直单位由单位工会负责办理有关手续。威海市职工服务中心接到申请报告和相关材料后茬15个工作日内审批并理赔完毕。

我要回帖

更多关于 退休人员医保缴费标准 的文章

 

随机推荐