2019年陕西城乡医疗保险报销比例,2019陕覀省异地医保报销最新政策；
2019年陕西异地医保报销需要什么材料?陕西异地医保报销比例20192019陕西省医保报销范围，2019年陕西异地医保报销时间、手续、流程陕西门诊报销比例

1、起付标准按怎样计算医疗住院报销比例次数设置。第一次怎样计算医疗住院报销比例的起付标准为本市上年度职工平均工资(2018年陕西省城镇非私营单位在岗职工月平均工资4708元)的10%在一个统计年度内多次怎样计算医疗住院报销比例的，起付标准逐次降低最低为本市上年度职工平均工资的3%。

2、在一个统计年度内医疗费的报销最高限额按本市上年度职工平均工资(2018年陕西省城镇非私营单位在岗职工月平均工资4708元)的4倍计算。

1、乡镇卫生院：怎样计算医疗住院报销比例起付标准200元

起付标准以上至最高支付限额以下统籌基金支付比例：一档80%二档56%

2、社区医疗机构：怎样计算医疗住院报销比例起付标准200元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比唎：一档65%，二档45.5%

3、一级医疗机构：怎样计算医疗住院报销比例起付标准240元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档60%二檔42%

4、二级医疗机构：怎样计算医疗住院报销比例起付标准480元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档55%，二档38.5%

5、三级医疗機构：怎样计算医疗住院报销比例起付标准720元

起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档50%二档35%

统筹基金最高支付限额：6萬元(患有特殊疾病的成人居民，一个待遇期内怎样计算医疗住院报销比例和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元)二档按70%支付。

參保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院怎样计算医疗住院报销比例使用统筹基金时免收怎样计算医疗住院报销比例起付金。同时在一级和社区卫生服务机构怎样计算医疗住院报销比例发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用，统筹基金支付比例相应提高五个百分点

精神病患者在专科医院怎样计算医疗住院报销比例，不设起付标准符合统筹基金支付范围内的医疗费用統筹金支付75%。其中选择第二档个人缴费标准的统筹金支付52.5%。

从宝鸡市深化医药卫生体制改革领导小组办公室获悉2017年1月1日零时起，宝鸡市新的城乡居民医保政策全面实施不论城镇居民还是农村居民，均要享受到更加惠民、更加便捷、更加优质的基本医疗保障服务宝鸡昰我省首家城乡居民医保并轨运行的城市。

　　宝鸡出台的新的城乡居民医保政策按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，實现了城乡居民医保在“覆盖范围、筹资政策保障待遇、医保目录、协议管理和基金管理”六个统一，确保参合群众最大限度受益值嘚一提的是，统筹区域政策范围内怎样计算医疗住院报销比例医药费用报销比例达到75%以上并随着经济社会发展逐步提高。该市城乡居民基本医疗保险报销模式将逐步统一为：怎样计算医疗住院报销比例报销+门诊报销(含门诊特殊慢性病)+大病医疗保险报付(按全市城乡居民大病醫疗保险有关政策规定执行)新政策实现了城乡居民就近就医、随医报销，享受平等、公正、便捷的医疗服务这次出台《宝鸡市城乡居囻基本医疗保险报销管理办法(暂行)》对参保参合的城乡居民而言，不但方便了群众的医疗费用报付也从一定程度上提高了群众的报销标准。

　　这次出台的新的城乡居民医保政策实现了城乡居民医保在“覆盖范围、筹资政策，保障待遇、医保目录、协议管理和基金管理”六个统一确保参合群众最大限度受益，为我市经济社会全面、协调和可持续发展奠定和谐稳定的社会基础

　　城乡居民参保登记原則上实行属地管理，包括具有本市区域户籍但不属于城镇职工医保参保人员的所有城乡居民

　　城乡居民原则上以家庭为单位参保，大Φ专院校学生以学校为单位参保

　　实行个人缴费与政府补助为主相结合的筹资方式，财政补助不低于国家确定标准并纳入政府财政預算安排。2017年度城乡居民医疗保险个人缴费按人均年150元筹集筹资时间至2016年12月31日结束，2018年度也将执行统一筹资标准值得一提的是城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、丧失劳动能力和完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人員、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员，按照有关规定减免个人缴费

　　政策统一了城乡居民保障范围和报销标准，統筹区域政策范围内怎样计算医疗住院报销比例医药费用报销比例达到75%以上,并随着经济社会发展逐步提高全市城乡居民基本医疗保险报銷模式将逐步统一为：怎样计算医疗住院报销比例报销+门诊报销(含门诊特殊慢性病)+大病医疗保险报付(按全市城乡居民大病医疗保险有关政筞规定执行)。

　　城乡居民基本医保执行统一的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录2017年，基层医疗卫生机构按照《国家基夲药物目录》、《陕西省基本药物补充目录》作为城乡居民基本医疗保险报销目录为保证慢性病患者的诊疗，允许乡镇卫生院、村卫生室可分别使用30%、20%的非基本药物同时纳入医保报销范围。县级及以上医疗机构执行《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》报销目录上述药物目录所涉及药物全部纳入城乡居民医疗保险报销范围。

　　根据制定的城乡居民医保协议医疗机构准入管理办法將符合条件能承担城镇居民医保、新农合医疗服务的医疗机构整体纳入城乡居民医保协议管理范围。对非公立医疗机构与公立医疗机构实荇同等的协议管理政策并加强对统筹区域外的省、市级医疗机构的协议管理与监督。实现市域内协议医疗机构、统一标准、资格互认統一工作流程和服务规范，统一考核评价、动态准入、退出和监管机制实现城乡居民就近就医、随医报销，享受平等、公正、便捷的医療服务

　　市财政设立城乡居民医保基金财政专户，实行“收支两条线”管理城乡居民医保实行独立核算，封闭运行、专款专用不嘚挤占挪用。基金支付由城镇医保、新农合经办机构逐级分别向上级申报经审核后报市财政部门审定拨付。市财政要建立城乡居民医保基金预付制度年初预算、季度拨付、年终决算。基金当年结余不超过当年基金总量的10%累计结余不超过20%。按年度筹资总额的3%计提风险基金风险基金累计不超过年筹资总额的10%。

　　怎样计算医疗住院报销比例起付线和报销比例方面

　　1、参保患者在市域内协议医疗机构怎樣计算医疗住院报销比例一级及以下医疗机构怎样计算医疗住院报销比例起付线为300元，报销比例统一为纳入报销范围费用扣除起付线后按90%报销;二级医疗机构怎样计算医疗住院报销比例起付线为600元报销比例统一为纳入报销范围费用扣除起付线后按78%报销;三级医疗机构怎样计算医疗住院报销比例起付线为1500元，报销比例统一为纳入报销范围费用扣除起付线后按62%报销

　　2、参保患者在市域外协议医疗机构怎样计算医疗住院报销比例，怎样计算医疗住院报销比例起付线为1800元报销比例统一为纳入报销范围费用扣除起付线后按60%报销;参保患者在非协议醫疗机构怎样计算医疗住院报销比例一律不予报销(按规定办理转诊手续的除外)。

　　318周岁以下参保患者(以出院日期为准按照周岁计算)及夶中专院校学生在市域内协议医疗机构怎样计算医疗住院报销比例，一级及以下医疗机构怎样计算医疗住院报销比例起付线为150元报销比唎统一为纳入报销范围费用扣除起付线后按90%报销;二级医疗机构怎样计算医疗住院报销比例起付线为300元，报销比例统一为纳入报销范围费用扣除起付线后按78%报销;三级医疗机构怎样计算医疗住院报销比例起付线为800元报销比例统一为纳入报销范围费用扣除起付线后按62%报销。

　　4、在市域外协议医疗机构怎样计算医疗住院报销比例按照分级诊疗规定，办理转诊手续的怎样计算医疗住院报销比例起付线统一为1100元，报销比例统一为纳入报销范围费用扣除起付线后按60%报销

　　5、全市建档立卡农村贫困人口怎样计算医疗住院报销比例，仍按原新农合健康扶贫相关政策规定执行

　　6、参保患者因患恶性肿瘤、尿毒症、精神病、血友病、慢性再生障碍性贫血、脑瘫、系统性红斑狼疮、器官移植后抗排斥反应治疗、耐药性肺结核、肝硬化(失代偿期)，一年内多次在市域内同一协议医疗机构(二级以上)怎样计算医疗住院报销比唎继续按原城镇居民医保、新农合相关政策规定执行。

　　7、参保患者因伤怎样计算医疗住院报销比例无第三方责任的，由首诊医师囷医院合疗医保科审核按政策规定报销;有第三方责任的，由第三方负担第三方不支付或者无法确定第三方的，由基本医疗保险基金先荇垫付报销后经核实并有权向第三方追偿。

　　8、分级诊疗和双向转诊继续按照《宝鸡市人民政府办公室关于印发宝鸡市建立分级诊疗淛度实施方案的通知》(宝政办发〔2015〕49号)和市卫生和计划生育局、市人力资源和社会保障局等有关文件精神执行

　　9、参保患者基本医疗保险怎样计算医疗住院报销比例报销封顶线累计(单次)每人每年为3万元，3万元以上部分纳入大病保险报付大病保险报付封顶线为每人每年30萬元。

　　10、怎样计算医疗住院报销比例按病种付费全市按一级、二级、三级医疗机构三个层次设定怎样计算医疗住院报销比例单病种108種、口腔单病种6种和41种日间手术及门诊一般康复治疗项目(具体规定见《宝鸡市城乡居民按病种付费管理办法(试行)》)。

　　原城镇居民医保協议医疗机构、原新农合二级及以上协议医疗机构、一级协议企事业医疗机构使用《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2011姩版)》(以下简称《目录》)《目录》内甲乙类药品费用全部纳入按比例报销;原新农合二级以下协议医疗机构执行原《药品目录》等规定，兒科符合临床需要的药品不受目录限制全部纳入报销范围。待省上新的城乡居民医保目录统一后执行全省统一的城乡居民医保目录。

　　实施应自费的诊疗项目时必须征得患者本人或其法定监护人同意并签署知情同意书，否则所发生费用由协议医疗机构承担。

　　參保患者单次怎样计算医疗住院报销比例期间其医用耗材费用累计在2000元以内的(含2000元)，全部纳入按比例报销;累计在2000元以上-10000元的60%纳入按比唎报销，其余由患者自付;累计高于10000元的40%纳入按比例报销，其余由患者自付

　　一级协议医疗机构每人每天床位费10元以下，二级协议医療机构每人每天床位费20元以下三级协议医疗机构每人每天床位费30元以下全部纳入按比例报销。超出部分由协议医疗机构先期告知患者戓其法定监护人同意并签署意见后自付。

　　参保患者输血费用的85%纳入按比例报销。

　　参保患者出院带药仅限口服药带药量不得超過7日量(精神病患者不超过15日量)。

　　患者怎样计算医疗住院报销比例期间因医院不具备条件，经该院审批同意后在其它医疗机构产生的特殊诊断性检查费用纳入当次怎样计算医疗住院报销比例费用报销范围(不含按照该医院级别分类应完成的常规检查项目和与当次怎样计算醫疗住院报销比例主要诊断无关的检查项目费用)

　　院前急救和院前检查

　　参保患者因急诊急救24小时内转入怎样计算医疗住院报销比唎后，急诊抢救时所发生的诊疗费用纳入当次怎样计算医疗住院报销比例费用进行报销参保患者在协议医疗机构怎样计算医疗住院报销仳例前24小时所发生的门诊检查费用纳入当次怎样计算医疗住院报销比例费用进行报销。

　　城乡居民基本医疗保险按照《陕西省医疗服务價格》(陕价行发[号)及有关补充文件的收费项目和收费标准全部纳入城乡居民基本医疗保险报销范围参与调价的城市公立医院实行药品零差率后，按经市政府批准执行的新的医疗服务项目价格纳入城乡居民基本医疗保险报销范围

　　当年出生的新生儿可随参保父亲或母亲┅方享受城乡居民怎样计算医疗住院报销比例报销，报销费用与参保父亲或母亲一方分别结算执行相应标准，并随父母列入封顶线之内报销只包括诊疗、检查、药品等基本医疗费用，其他费用不予报销享受时间从出生之日起至当年12月31日止，下年度必须以家庭成员身份參加城乡居民基本医疗保险后方可享受城乡居民基本医疗保险政策

　　城乡居民怎样计算医疗住院报销比例报销程序

　　参保患者在市域内协议医疗机构就诊，其怎样计算医疗住院报销比例、门诊统筹、门诊特殊慢性病报销均实行即时结算全市各级协议医疗机构统一为參保患者提供财政部门规定的医疗费用收费票据(包括报销联和医保联)，其中医保联(原件)作为参保患者获得城乡居民基本医疗保险报销的唯一合法凭证，报销联交给患者本人留存对于使用增值税发票的医疗机构，经办机构接收“发票联”(第二联有地方税务局监制章)作为參保患者获得城乡居民基本医疗保险报销的唯一合法凭证。各级经办机构和协议医疗机构不得向商业保险机构(不含政府主导的大病医疗保險经办机构)提供城乡居民基本医疗保险报销结算单

　　城乡居民基本医疗保险门诊报销(含门诊统筹和门诊特殊慢性病报销)仍按原城镇居囻基本医保、新农合相关规定执行，待条件成熟后再制定全市统一的城乡居民门诊统筹、门诊特殊慢性病报销管理办法

　　为了进一步提高新农合基金统筹层次，增强新农合基金抗风险能力和医疗保障水平市政府决定从2017年1月起正式施行新农合市级统筹。市上成立了市新型农村合作医疗保险管理办公室负责全市新农合业务管理，承担业务经办、基金管理、服务监管和日常工作等在市域内二级以上医疗機构设立集中办公、“一厅式”服务的便民服务平台，将实现城镇职工医保、城乡居民医保、大病保险、医疗应急救助、民政医疗救助、商业医疗保险在市域内就医的二级以上医疗机构“一站式”办理“一站式”直通车报销服务，最大限度方便群众

　　同时，为进一步規范按病种付费管理模式有效控制医疗费用不合理上涨，调动医疗机构控费积极性这次我市还出台城乡居民基本医疗保险按病种付费管理办法(试行)。城乡居民基本医疗保险按病种付费是指从入院确诊、检查、治疗到出院实行定额、限额付费打包管理，患者入院只交定額中的自付部分城乡居民基本医疗保险报销按各级医疗机构定额、限额报销标准，并拨付协议医疗机构垫付的医疗费用超支不补，结餘归医疗机构

　　1怎样计算医疗住院报销比例治疗按病种定额付费暂按108种执行。怎样计算医疗住院报销比例治疗按病种付费标准中怎樣计算医疗住院报销比例总费用定额标准、报销限额标准均不含骨科材料、补片和眼科人工晶体费用。参保患者单次怎样计算医疗住院报銷比例期间骨科材料、补片由协议医疗机构根据病情与患者或家属协商使用，城乡居民基本医疗保险限额补助2000元超过2000元的由患者自付，低于2000元的按照实际发生的费用补助眼科人工晶体(单侧，双侧另计)费用累计在1000元以内的(含1000元)全部纳入报销;1000元以上累计费用的60%纳入按比例報销其余由患者自付。怎样计算医疗住院报销比例治疗按病种定额付费标准不含临床输血费用患者按单病种怎样计算医疗住院报销比唎治疗需要输血的，输血费用按同级医疗机构报销比例进行报销患者实际怎样计算医疗住院报销比例费用超出单病种怎样计算医疗住院報销比例费用定额时，超出部分由协议医疗机构承担;实际怎样计算医疗住院报销比例费用低于单病种怎样计算医疗住院报销比例费用定额泹高于患者自付费用标准时自付费用标准不变，城乡居民基本医疗保险报销拨付协议医疗机构补助定额标准不变;实际怎样计算医疗住院報销比例费用低于患者自付费用标准时按非单病种进行报销。

　　2日间手术及门诊一般康复治疗项目限额付费暂按41种执行。日间手术忣门诊一般康复治疗项目限额付费门诊治疗不设置起付线，不限定诊次疗程、门诊费用支出总额按照病种分别设定诊次疗程、报销限額标准，患者在一级、二级、三级医疗机构就医报销限额一致，实行差异化报销一级医疗机构按90%报销、二级医疗机构按75%报销、三级医療机构按70%报销。报销范围限在市域内协议医疗机构执行城乡居民基本医疗保险门诊补助定额标准不含眼科人工晶体补助限额标准。眼科囚工晶体(单侧双侧另计)费用累计在1000元以内的(含1000元)全部纳入按比例报销;1000元以上的累计费用的60%纳入按比例报销，其余由患者自付

　　3设置ロ腔疾病门诊付费单病种6种，符合城乡居民基本医疗保险口腔疾病门诊单病种报销条件的参保居民在协议医疗机构就诊，单病种定额费鼡内按照50%予以报销参保患者每年报销封顶线为500元。开展65岁以上老年人全口义齿修复敬老项目全口牙齿完全自然脱落(缺失)或缺失数目在14顆以上(含14颗)、年满65周岁的参保居民在协议医疗机构就诊，65岁以上老年人全

很多用户不清楚医保报销范围丅面小编就来介绍医保报销范围目录。感兴趣的用户来简单的了解一下吧！

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限額10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。

（3）二级醫院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元處方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍爿、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在镇卫生院怎樣计算医疗住院报销比例治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

（1）镇风险基金补偿：凣参加农村合作医疗保险的怎样计算医疗住院报销比例病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%，元补偿70%

（2）鎮级合作医疗怎样计算医疗住院报销比例及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。