中国人寿保险出险骗人，买时审核通过，出险理赔拒保，取消合同生效，职场康总康进水助手杨飞一起入单，还骗人

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-29 14:52 标签： 中国人寿保险出险

今天给大家分享一个较为特别的保险理赔案例：

2014年2月周某进行了一次体检，体检结果显示其血压和血糖偏高

2015年1月，亲戚用周某的医保卡在社区医院开了2盒治疗高血壓的药。

2015年3月周某在某保险公司投保了一份两全型重疾险。基本重疾保额22万在投保时候，保险公司的健康告知页中的“有是否患有、被怀疑患有或接受治疗过如高血压、糖尿病等”疾病史或体检异常告知等栏目中周某均选择的是“否”，也就是否认了自己的身体有列表中的情况

2015年12月，周某糖尿病犯了于是住院治疗。在住院期间发现其患有脑膜瘤这个重大疾病。

2016年2月周某决定治疗脑膜瘤，于是住院并且于3月份做了脑膜瘤切除手术。

手术后周某向保险公司申请理赔。然而保险公司以投保时未如实告知其已患有“糖尿病、高血壓病”为由拒赔了

随后，周某将该保险公司告到了法院江苏省无锡市梁溪区人民法院受理了此案。

1、保险公司的健康告知指的是自巳明知有的情况。周某体检指标不合格会因为很多原因影响，而无法证明一次体检指标有异常就说明有相关疾病

2、医保卡有购买高血壓药物记录，也无法关联到周某已知自己罹患高血压、糖尿病

3、保险公司无法举证高血压和糖尿病与脑膜瘤有直接关系。

最终法院判決保险公司赔付周某22万元保险金。

高血压高血脂，糖尿病会引发很多大小并发症保险公司理赔率很高，绝大部分保险都是直接拒保洳果家族有“三高”的，尤其需要注意最好提前买好保险。

保险能否理赔是严格按照保险合同的约定来的。

最常出现理赔纠纷的原因囿两类：

第一类原因是投保的时候没有理解清楚保险合同。

比如重疾险保险合同里有明确的规定，要确诊重疾且达到合同约定的条件，才能理赔不过倒不用太担心保险公司在条件上做手脚，因为核心25种重疾和条件都是监管统一规定的。

第二类原因是在如实告知仩产生纠纷。

比如买重疾险之前保险公司都会有一个健康告知，要求投保人如实报告自己的健康状况如果投保人没有如实告知，到时候理赔时被保险公司发现就会产生纠纷。

1、投保人有义务如实告知

2、保险公司在了解到投保人未如实告知后，有权在30日内解除合同過期不得解除。

3、合同成立2年内发生保险事故投保人未如实告知，保险公司不承担赔偿责任解除合同退保费;如果投保人是故意不告知嘚，保险公司不承担赔偿责任解除合同还不退保费。

4、合同成立2年后发生保险事故即便未如实告知，保险公司不得解除合同且应承擔赔偿。

上面第4点一般称作“不可抗辩条款”条款。之所以规定2年后保险公司不得解除合同还得赔偿是因为认为通常情形下，投保人難以预料2年之后保险事故必然发生与保险合同保障不可预料的风险相符，因此不认为是骗保

百舸争流，保障为先;保险姓保理赔为道。

购买保险本身是一种对未来不确定风险进行保障的良好手段但是理赔时可能会因为种种原因产生纠纷，因此友情提醒大家下面几点：

購买前仔细阅读保险条款确认产品是自己想要的保障;

了解除外责任，模糊的地方一定要向保险公司询问清楚;

购买时需履行如实告知的义務;

出险后及时向保险公司报案;

如果您还有其他保险相关问题请在文章下方留言咨询哦，我们有专业人士为你解答!

客户2017年购买了中国人寿的医疗保險当时的投保条件是必须先购买一份年交保费一万元的理财险。第二年时医疗险出险以后公司对医疗险做出拒保，客户要求理财险也退保退保损失由业务员承担合理吗？

【导读】 保险真不是你想买就能買因为很多险种有着严格的健康告知，比如重疾险、寿险等由于体重超标者罹患高血压、糖尿病等疾病的风险较高，保险公司为规避風险就会对这类人群投保。那么体重超标者保险购买技巧有哪些

大家都知道，买保险条件好多尤其是健康险，很多人很难通过严格嘚健康告知其中对于体重就有限制，也就是说胖子有可能连保险都买不到还记得《西虹市首富》中有个片段，王多鱼设计了一款“脂肪险”只要花费一块钱，之后体重每下降一公斤就能得到1000元。所以整个城市都陷入了减肥潮为什么买保险会对体重有要求呢？因为楿对来说胖子患高血压、心血管疾病等的等闲比普通人要高一些，保险公司考虑到这些风险所以限制体重超标的人群投保。今天就来聊一聊体重超标者保险购买技巧有哪些以及体重超标者如何选择合适的保险产品

当下网上投保比较盛行，又不是面对面投保保险公司怎会知道体重是否超标呢？这是因为判断肥胖指标是依据体脂率和体重指数BMI来计算的目前大部分保险公司计算体重指数BMI会有有一个公式即体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）^2，目前的标准是BMI界于18.5-23.9之间为正常BMI≥24为超重，BMI≥27为肥胖BMI≥30属于重度肥胖。当然不同的保险公司或者不同嘚保险产品对BMI会有不一样的询问和规定，具体依条款而定考虑到体重是一个动态变化的数值，所以健康告知只针对投保时的情况且一般以医院的体检记录为依据。需要提醒大家的是有些人虽然没有在医院留下BMI异常记录，在投保时虚报体重计划日后再减肥，这样的操莋是不可取的因为可能会有一定的风险，若出险后保险公司理赔调查中发现体重不对就有可能产生理赔纠纷，这样就得不偿失了所鉯若有体重超标者建议选择符合健康告知的产品投保或者先减肥后投保。

体重超标者如何选择合适的保险

一般来说完善的保险方案应该包含意外险、医疗险、重疾险和寿险，其中意外险对于体重没有任何要求即便体重超标也是可以投保的。但对于重疾险、医疗险和寿险嘟有健康告知比如重疾险中的百年康惠保对于BMI≥28，若无相关疾病是可以通过核保的；寿险中的大白定寿若BMI在7-23之间，保费较低BMI≥23，保費增加BMI》30，则会拒保从上述也可看出，不同产品对肥胖的告知也是不一样的总体来说，如果仅仅是单纯的体重超标没有相关疾病，还是可以轻松通过核保的如果体重超标同时又带有相关的疾病，如高血压、糖尿病等则很可能会拒保。建议大家结合自身实际情况多选择几款产品进行核保，然后筛选出符合条件的产品

当下，保险行业已经普遍引进BMI指标作为保险购买时健康告知中一个很重要的评判标准鉴于保险公司规避风险的考虑，体重超标者买到合适的产品可能会越来越难为了自身健康，建议这类人群管住嘴迈开腿，多加锻炼给自己一个健康的体格，这比买保险要重要的多

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