谁借我150吃帕罗西汀两个星期后好了还300，急用，感激不尽

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-27 08:54 标签： 吃帕罗西汀两个星期后好了

咨询标题：失眠，是不是焦虑症复发？？

2009年1月份得了肺结核，经过9个月的药物治疗后就发现力气不如从前了，浑身没劲。大概在2009年下半年的时候突然发现整天头昏，很沉，尤其是后脑到脖子这一条整天酸痛酸痛的，不能集中注意力，记忆力也不好，从那里以后脑袋就没清醒过，而且血压也开始不稳定，经常出现140多/90左右的轻微高血压，每次在医院量血压时候心跳都在100多次/分钟，医生怀疑我有甲亢让我测了次甲状腺功能，结果基本正常。
2013年4月份左右去了南京鼓楼医院神经内科看病，我把症状告诉医生后，医生说我是实在找不到看我病的地方才挂了个神经内科的号，还说神经内科主要是看脑出血什么的，最后拍板说我肯定是抑郁症。。从南京回来后，我就在网上搜索这方面的信息，然后自作聪明买了瓶黛力新吃了段时间，发现没用就停药了，停药很难受。最后在网上找到了您，把你所有的文章和回答别的患者的内容都看了一遍，最后觉得自己是焦虑症，并且又自作主张吃了你经常说的盐酸帕罗西汀。。之后就在我们这里的人民医院开药，每天1颗帕罗西汀（10mg一颗），从2014年3月1号-2015年3月底，吃了有13个月，最后1个多月都是每天半颗（10mg一颗），在吃药的这段时间发现头不像以前那么沉了，比以前清晰了不少，注意力、记忆力都好了不少，力气也大了点。。总之盐酸帕罗西汀的效果不错。。
但是，停药三个多月来，从6月中下旬到现在开始出现失眠，中午简直睡不着，而且睡觉时能感觉到自己的心跳，觉得身体随着心脏跳动在跳动，晚上多梦，睡眠很差，最直接的影响就是第二天白天头昏沉沉的，整天都昏（头昏是我从09年以来最明显最难受的症状），开车也不怎么敢开了，觉得集中不了注意力。昨晚喝了两瓶啤酒竟然还是睡不着。。。。
PS:2014年单位体检发现了甲状腺结节和胆囊息肉，测血压还是140多/88，心跳100多次/分钟。在家测血压心跳70多次每分钟，血压正常（欧姆龙电子血压计）。

1.我目前的症状：头昏（几年来最难受的就是整天头昏头沉），身体没劲，整天脑袋里面想些乱七八糟的事情，而且特别容易联想，就连骑车回家都在想些莫名其妙的事情。这些是不是焦虑症引起的？吃了一年多的帕罗西汀（10mg/天）是不是时间够了，但是剂量太少了，我体重150斤左右，不知道用药量是否和体重有关。
2.最近三个星期左右的失眠是不是焦虑症又复发了？要重新开始吃帕罗西汀么？是不是还要加上具有镇静作用的曲唑酮？具体用法是？
3.最近几年来我一直有点疑病，只要身体有点不舒服就在百度上面搜，然后就怕是癌症啥的，我曾在一个肾病论坛泡了有一年左右，就因为体检老是有少量的隐血，生怕是肾炎。现在脾气有点急，甚至有点暴躁，这是甲状腺的原因么？问了这么多，希望郑教授能在百忙之中抽出点时间回答我下，万分感谢！！

南京鼓楼医院 神经内科 

 郑教授您好，非常感谢你能回答我的问题。按照你的指示，我今天去了我们这里的人民医院（二甲医院，家乡是县级市）开药去了，但是医院竟然没有丁螺环酮和曲唑酮，只有盐酸文拉法辛，而且还是国产的博乐欣，25mg一颗。那么我现在面临的问题是：

1.你让我一天吃150mg的文拉法辛，那我岂不是要一次性吃6颗？是这样的么？

2.由于目前身边没有丁螺环酮和曲唑酮，那我现在可以只吃博乐欣么？利用这段时间，我准备去我们这里乡镇的一个小精神病防治院看看有没有药，估计希望不大。我这样只吃文拉法辛，后面再补吃丁螺环酮和曲唑酮的做法可行么？会不会对后面的治疗产生影响？

3.我看了下博乐欣的说明书上说，可能会导致血压升高，还有甲状腺疾病慎用，那我体检查出了甲状腺结节碍事么？要不要平时经常监测血压（正好家里面有个欧姆龙血压计）

又提了这么多问题，还希望郑教授不要嫌我烦啊！呵呵！

如果你去精神病院，应该可以买到药。

文拉法辛副作用很少，国产的小剂量，无效。

“失眠，停帕罗西汀三个多...”问题由郑建民大夫本人回复 

郑教授您好，我已经咨询过本地小的精神病防治院，他们那里有75mg的国产博乐欣，丁螺环酮也有，但没有曲唑酮，那我能先吃博乐欣（75mg）和丁螺环酮，曲唑酮我可以让他们进货，等货到了后我再补吃可以么？？75mg的博乐欣应该有效的吧？那么我要吃多长时间呢？谢谢，再次麻烦你了！

博乐欣75mg 要用2片以上。

没有曲唑酮，用米氮平替代也可以。

“失眠，停帕罗西汀三个多...”问题由郑建民大夫本人回复 

 首先谢谢郑教授为我争取了三次帮助的 机会，再次万分感谢！！！

今天上午我去了我们这里的精神病防治院开到了您说的三种药：博乐欣,,75mg;丁螺环酮，5mg；米氮平，15mg，不过都是国产的。。。按照我理解的意思，我应该如下用药：博乐欣，2颗/天（还是要3颗？因为你说是2片以上）、丁螺环酮，1颗/次，3次/天、米氮平，1片/天，睡前服用（那医院里面还有30mg的），你看我这样服用是不是对?今天上午我吃了一片博乐欣，因为说明书上面说起始剂量为75mg。这样用药我需要服用多长时间？如果以后睡眠好后，是不是就可以停掉米氮平了？米氮平在这三种药中的作用主要就是治疗我目前的睡眠不好吧。呵呵，希望郑教授能为我解惑。

博乐欣每天2-3#，是主要抗抑郁焦虑药。

丁螺环酮是抗焦虑+增效剂。

米氮平是安眠药，但不是安定药。

“失眠，停帕罗西汀三个多...”问题由郑建民大夫本人回复 

 郑教授您好，在你的指导下我已经吃药6天，现在副作用已经出现不少，具体表现为：头晕、头发蒙、心跳快、心悸，有点乏力、嘴很干，血压升高。在家用自己买的欧姆龙血压计量血压为135-140/85-90，心跳为95次，服药之前为血压125/80左右，心跳为80次，不知道是因为博乐欣的副作用还是因为这几天天气变得燥热的原因。另外，每晚睡前一颗米氮平，晚上睡眠不错，但是第二天中午睡眠很差，主要是因为心悸导致（躺在床上能感觉到自己的心跳）。像我这一系列副作用要不要调整用药？还是再等10天到药物副作用减轻再看看？望指示！
 郑教授您好，在你的指导下我已经服药第14天，现在的病情如下：头晕头胀有所减轻，已经不像头几天那样晕的厉害，血压已经降到120-125/80-85,心跳次数已经趋近正常，嘴有点干，但是比前几天好多了，这几个都是趋向好转的症状。但依旧存在的症状还有：食欲不佳，脖子后面一条整天发酸、很累，心悸，而且我摸自己右边脖子的颈动脉搏动感较强，不知道咋回事？两小腿发软无力，爬楼时较明显。不过，现在令我最困扰的是中午失眠，几乎一分钟也睡不着。晚上睡前一颗米氮平，夜晚睡眠时好时坏，有时会浅睡眠和多梦，但尚可接受，因为我这几年都是多梦。中午怎么也进入不了睡眠状态，躺在床上会心悸，甚是烦恼，而且我中午不睡觉，整个下午都会头昏脑涨，胸闷气短，很难受，只想躺在办公室椅子上眯一会儿。。

针对以上现状，我有几点疑问，还望郑教授为我解惑。

1.为了改善我中午失眠的情况，能否将米氮平改为中午睡前半颗，晚上睡前半颗（15mg一颗）？

2.服药期间能否喝淡茶和牛奶？

3.我在2005年上大学期间，有一次在考试前很焦虑、烦躁导致了胸闷，不能正常呼吸，只能靠深呼吸来减轻症状，那段时间中午也睡不着，去医院做了尿常规、心电图、胸片完全正常，后来考试通过后，胸闷的症状消失，在2006年年底时候实习期间又出现了一次胸闷，只能深呼吸，后来又慢慢缓解消失。照此算来，我的焦虑症是不是应该从2005年就开始了，只是那次时间短、症状轻，算是急性的？？对否？

医德高尚医术高超，无私帮助乐于奉献，关爱病人贴心服务，态度谦和平易近人！ 

 郑教授您好，在你的指导下我已经服药第32天，现在的病情如下：头晕头胀已经大幅减轻,药物副作用也几乎没有了，但依旧存在的症状还有：心悸，心跳次数略快，现在令我头疼的是中午失眠，躺在床上2个小时几乎一分钟也睡不着，虽然自己很想睡，但是脑子总觉得不累，不能进入睡眠状态。晚上睡前一颗米氮平，睡觉时多梦，但总的来说不错。而且我中午不睡觉，整个下午都会头昏，没精力。今天我去我们这里的小精神病防治院咨询医生，医生怀疑我是不是一天2颗博乐欣（75mg一颗）有点多，而导致我脑子有点兴奋，让我减至一天一颗试试看。。。。郑教授，您看这样行不？我焦虑症貌似6年了，估计也是慢性化了，一天一颗是不是量有点少？希望郑教授对我这种现状指导下，麻烦了。。
 郑教授您好，在你的指导下我已经服药第45天，现在所有症状中困扰我的就是中午失眠，试着吃过中午和晚上各半片米氮平，但导致的结果就是晚上睡眠极浅，类似半睡半醒，中午吃半片米氮平没啥效果，所以我现在还是晚上一颗米氮平，中午不吃，看来一颗米氮平对我来说是最小剂量了。。现在有几个问题想请郑教授为我解惑：

1.我前两天打扫卫生发现了我去年吃的乐友的空盒子，我看了下，规格是20mg一颗的，我一直以为是10mg一颗。也就是说，我去年吃了13个月的乐友，每天20mg，连续不间断，最后一个月减到半颗一天，按理来说剂量也够了，时间也不短，而且我吃乐友期间症状大幅度减轻，整个人都很轻松，效果还是很不错的，但是为啥我停药三个月就复发了？很是疑惑。

2.我焦虑算来也有6年了，肯定已经慢性化了，现在吃的博乐欣是不是更适合我这种慢性焦虑，药力是不是更强？而乐友更适合得病时间比较短尤其是有急性惊恐发作的焦虑？这样理解对否？

3.为了解决我中午失眠问题，能否中午也吃一颗米氮平？也就说一天两颗米氮平，这样药量是否过量？

又要麻烦郑教授了，不知道郑教授看过的15000多病例中有没有我这种持续6年的慢性焦虑。呵呵！

慢性焦虑症用怡诺思比博乐欣好也便宜。米氮平可以多次用无碍。

“失眠，停帕罗西汀三个多...”问题由郑建民大夫本人回复 

 郑教授您好，又来请教你了。自从7月9日服药以来，胃一直很胀，吃过吗丁啉、莫沙比利、胃苏颗粒等药物，无效。。。我2010年时候做过一次胃镜，发现是胆汁反流性胃炎，但是这几年我的工作生活饮食一直很规律，所以胃病一直没有发作过。可是这近2个月来胃胀一直没有好转，细想起来好像就是7月9日服药以后出现的，我搜了下文拉法辛的说明书，里面好像就有气胀的副作用。是焦虑症本来自带的症状？？还是博乐欣的副作用？还是胆汁反流性胃炎的发作？？很是疑惑，胃胀起来真难受，麻烦郑教授为我解惑，不知道有没有病人有我这样的症状？谢谢！！

"良医有情解病，神术无声除疾"。感谢您无微不至的关怀,细心的诊断和对待病人平易近人的医德医风.

胃胀不是博乐欣的副作用，而是焦虑症的常见症状，还在治疗中，症状会逐渐减少的，躯体症状多，可以博乐欣换度洛西汀，但不晓得你当地能不能买到药。

“失眠，停帕罗西汀三个多...”问题由郑建民大夫本人回复

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