希望医院们能早日开放赫赛汀都需要病人自己保管吗用药，减轻病人经济负担，推动实施哪怕一小步的领导医生护士们必功德无量。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-13 09:54 标签： 赫赛汀都需要病人自己保管吗
摘　要：药物和临床医药学的快速发展，各种新药层出不穷，也对药学lT作者的工作提出了更高的要求。当前，各种药物的不合理利用以及联用情况经常会发生。为了保证患者的临床疗效，提高药物治疗的有效性和科学性，必须要加大对药物利用的监管和培训力度，提高药物合理使用的水平。本文主要研究列举目前常见的几种不合理用药的情况和病症，以及主要提高药物合理性的方法，希望能对此领域有所帮助。

患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）

咨询标题：关于HER2弱阳性浸润性乳腺癌患者应用赫赛汀的疗效和...

2017年3月18日由于左侧乳腺隐痛就诊，钼靶评价为4B。2017年3月27日住院，于3月29日行左乳根治术I甲。病理报告诊断为左乳腺外上以导管内癌成分为主的浸润性乳腺癌，组织学II级，浸润性癌灶散在分布，最大径约为7mm，导管内癌以粉刺型为主，核分级为II级，区域淋巴结腋尖0/1肌间0/0腋下0/9，病理学分期pTxN0Mx。免疫组化结果为ER阴性、PR阴性、HER-2 2+、Ki67阳性细胞约占60%、p53阳性细胞小于1%。FISH结果，HER-2/CEP17＝2.389。目前病人行AC-T方案，AC方案第四轮，再考虑后续是否改为T+H。 问题：此病人最大肿瘤浸润性癌灶直径约为7mm，HER2弱阳性，医生按照规范建议使用赫赛汀一年。经查6mm-10mm浸润性乳腺癌建议使用赫赛汀是近年才纳入规范的，原因是HERA实验显示赫赛汀对此部分病人有益。我的问题是最大直径仅为7mm的浸润性乳腺癌使用赫赛汀可能本身受益率就低于直径较大的乳腺癌，且该病人FISH结果仅略高于2.2，代表基因最多仅扩增一倍，HER2非强阳性赫赛汀靶点较少，另考虑赫赛汀的有效率本身就不足40%，在这种情况下应用赫赛汀是否合适，是否有实际效用，还请医生指教。如建议使用该药，9周、半年和一年的方案疗效差别大吗？

HER2弱阳性、肿瘤小直径的患者应用赫赛汀是否合适，可否采用半年用药方案。

天津肿瘤医院 乳腺二科

药物名称：化疗AC-T方案
服用说明：AC-4轮加T4轮

郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

“乳腺癌”问题由姜晗昉大夫本人回复 

 姜大夫，您好，想请教您几个问题，麻烦您指教。
1、使用赫赛汀一年和半年差异会很大吗？看了两篇关于用药周期的文献，从数据上来讲，虽然没证明其他用药周期的非劣效性，但数据差异真心不大。
2、根据病理和免疫组化的情况，如仅进行8轮化疗，这一类型的预后大概情况如何？
3、目前纠结是否使用赫赛汀，主要因为fish结果是弱阳性，这种情况，赫赛汀的疗效如何，是否有这方面的数据呢？从这个fish数据上看，理论上HER2基因仅扩增了一倍多一点点，且荧光靶点较为集中，感觉癌细胞在HER2等位基因的变异上有异质性，这种情况下用药存在很大的无效可能，这种理解是否正确呢？

1、目前推荐的标准时间为赫赛汀一年，但也有在探索6个月，甚至9周，所以若经费有困难，也可考虑短疗程 2、您是早期，复发风险还是比较小的

郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

“乳腺癌”问题由姜晗昉大夫本人回复

3、只要HER2基因有扩增，就能从赫赛汀治疗中获益

郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

“乳腺癌”问题由姜晗昉大夫本人回复 

 首先，非常感谢您的耐心解答。目前患者在行AC方案4轮过程中已经出现心率过速等心脏问题，一直在使用心得安和倍他乐克等药物缓解症状，经了解赫赛汀怀疑与心肌细胞的HER3受体特异性结合，这种情况会导致心力衰竭症状，特别是使用表霉素等蒽环类化疗药物后，心衰概率最高会上升27%。而PHARE实验证实使用半年赫赛汀的心衰概率会大幅度降低。我的问题是临床上在使用AC方案后赫赛汀引起东亚人的心衰概率概率大吗？这类心衰是可逆的吗？是否有非常严重的心衰情况发生？毕竟赫赛汀是辅助治疗，结合病人实际情况，可能实际效果有限，由此引发较严重的副作用得不偿失。

出停诊:因休假，于2018年7月16日（星期一）至2018年7月31日（星期二）停诊，请周知。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

咨询标题：如何延长慢性淋巴细胞白血病患者寿命？

慢性淋巴细胞白血病延长寿命最新治疗方案

2.发病后按时到华西医院查血常规
3.吃医院的干扰素后会有全身疼痛的反应。
4.病人容易感冒，2014年10月份持续高烧，肺部感染入院，病情反复，很久才控制住
5.病人精神状态一般，最新体检结果脾大6cm

针对2015年1月15日的化验单，华西医院加大了用药剂量，并表示病人剩下时间不多，如果服用以上药物各项指标仍旧得不到控制，医院也没办法。
贵医院为全国顶尖的血液病治疗专科医院，治疗技术先进，希望医者仁心的邱医生能给我患病父亲一些好的建议，以延长他寿命。比如最新的药物治疗方案及其他最新治疗新技术。谢谢邱医生，谢谢您！

四川大学华西医院 血液内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：曾经在成都军区总医院做过针对慢淋的一个疗程的化疗及细胞免疫治疗

服用说明：1. 口服：留可然 一日三次 一次一片。 2. 打针：迈普新 隔日打一针。 3. 口服：雷尼替丁 一日两片。 4. 口服：立加利仙 一日一片。 5. 口服：强的松 一日两次 每次四片。

  • 疾病名称：淋巴结切除，诊断结果不排除淋巴瘤  

    希望得到的帮助：下一步怎么办

    病情描述：不能确诊怎么办？？？？！！！！！！！！！！

  • 疾病名称：右半结肠 阑尾弥漫性大B细胞淋巴瘤  

    希望得到的帮助：接下来怎么治疗

    病情描述：病理诊断：（右半肠、阑尾）1、高增值活性B细胞淋巴瘤，考虑弥漫性大B细胞淋巴瘤（非生发中心来源）伴有AML淋巴瘤表现，侵及粘膜下层（紧邻肌层），建议进一步基因检测。2、增生性息肉，结肠切端...

  • 疾病名称：弥慢大B细胞淋巴瘤，化疗3次，效果不好  

    希望得到的帮助：那医院比较好

    病情描述：化疗三次都有郊果但是化疗好到10天就开始反复，长很快。现在化疗是美罗华加表柔吡星加其他的。20分钟推完。

  • 疾病名称：结内边缘区b细胞淋巴瘤  冠状动脉硬化，胸膜肥厚，肺气囊肺纤维化  

    希望得到的帮助：该怎样治疗，平时该注意些什么？

    病情描述：不化疗，又该怎么治疗

  • 疾病名称：淋巴瘤2级6次化疗后三个月复查，增强CT  

    希望得到的帮助：麻烦帮忙看下检查报告，后期还需不需要加持治疗巩固？

    病情描述：化疗6次后三个月后复查，无家族病史，现身体状况良好，精神状态良好，请问后期需不需要再做加持治疗以做巩固？

  • 希望得到的帮助：了解报告上面显示淋巴瘤的程度，和医疗方向

    病情描述：根据母亲自己描述，脖子的肿块好几年前就有，只是之前一直很小，有时候大有时候小，外人肉眼也很难察觉，所以一直没有留意；在最近突然肿大起来比之前大很多，外人肉眼也看得出左侧脖子肿大了起...

  • 希望得到的帮助：需要做什么检查，已知的检查报告能不能判定病情程度，日常要注意什么，治疗方向，预后...

    病情描述：根据母亲自己描述，脖子的肿块好几年前就有，只是之前一直很小，有时候大有时候小，外人肉眼也很难察觉，所以一直没有留意；在最近突然肿大起来比之前大很多，外人肉眼也看得出左侧脖子肿大了起...

  • 希望得到的帮助：淋巴瘤如何控制病情

    病情描述：请问第一次化疗费用是多少？第一次化疗要用多长时间？

  • 希望得到的帮助：目前我这情况能确诊是什么病吗？

    病情描述：刚开始是呕吐一天一夜，咳嗽有反复大半年了，颈部液下淋巴肿大是9月4号到现在9月10号，白细胞高29.8

  • 疾病名称：非霍奇金一一伯基特淋巴瘤  

    希望得到的帮助：目前还需化疗一个B方案，化疗结束后要放疗，但现在孩子白细胞低升得很慢影响化疗。因张...

    病情描述：男，14周岁，1.72米，82公斤，5月28日在301医院耳鼻喉科行“颈侧及颌下切开咽旁、颞下窝肿瘤切除术（右）”，术后病理（右侧鼻咽顶部肿物、右侧腮腺肿物、右颞下窝肿物）高度侵袭性B细胞淋巴瘤，...

  • 希望得到的帮助：能医得好吗

    病情描述：在医院做了活检，医生说是恶性淋巴瘤，还要做免疫组化 肿瘤是从黄豆一样的大小，长到现在像鹌鹑蛋一样大

  • 疾病名称：弥漫性大B细胞淋巴瘤  

    希望得到的帮助：医生，您好，请问是否为间质性肺炎？谢谢！

    病情描述：医生，您好，请问中性粒细胞百分比升高是有间质性肺炎吗？怕化疗后感染，但是现在没有什么不舒服的表现。谢谢！

  • 疾病名称：淋巴瘤观察期间做哪些检查  

    希望得到的帮助：复查做什么检查?

    病情描述：现阶段遵医嘱观察，请问做什么检查，病人无症状。

  • 希望得到的帮助：请问现在该如何治疗

    病情描述：左侧大的淋巴瘤已切除，腋下腹股沟B超显示有结节

  • 希望得到的帮助：请问医生，我这种情况应该怎么办，如果是肺结核，淋巴结肿大是不是正常的，如果不是肺...

    病情描述：肺结核服药中，开第二次的药时医生说我不是肺结核，是以前遗留下来的疤痕，我说淋巴结疼，医生给我做了B超，结果颈部，腋窝，腹股沟淋巴结都肿大，我能感觉到，颈部有点胀疼，酸疼，腋窝也是，腹...

  • 希望得到的帮助：用R-DHAP方案病人感觉接受不了，所以能不能采取保守治疗？达到完全缓解？

    病情描述：患者亲哥哥二十年前鼻咽癌转移肺癌转移淋巴癌去世。患者4月底开始不规则发烧，盗汗，五月初发烧盗汗咳嗽加重，当地医院采取感冒或呼吸道感染治疗无果，五月中旬华西医院确诊淋巴瘤

  • 希望得到的帮助：怎样控制病情，现在病人的身体无法进行化疗，医生说所剩时间不多了

    病情描述：病人现在肾功能损坏，无法排尿，身上皮肤多处紫斑，之前检查出血热，想问下这是什么类型的淋巴瘤，还有机会治愈吗

  • 希望得到的帮助：如何控制病情，还有机会治愈吗

    病情描述：病人现在身上多处紫斑，伴有发热，身体现在没有化疗的条件

  • 疾病名称：B淋巴系统增殖性疾病，脾脏边缘区淋巴瘤  

    希望得到的帮助：病理分析结果是良性还是恶性？如良性是否需要冶疗？如何冶疗？ 如为恶性后续应如何冶疗...

    病情描述：一年前感觉疲劳，四肢无力，全身浮肿，贫血越来越严重，B超显示脾脏大。2018年4月份在天门市人民医院进行过内脏B超，腹部CT,骨髓穿刺，活体切片等检查，无果。于2018年7月11日在华中科技大学同济...

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