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长春市民姜女士担心孩子出现意外,在学校为孩子办理了一份保险,最近孩子在异地受了伤,她找到保险公司,对方告诉她不予理赔。
据姜女士说,过年期间,他们带着孩子去通化市的奶奶家,孩子和家人生气,踢门把玻璃踢碎,玻璃破碎后,直接将孩子的右腿划出一道伤口。由于情况比较紧急,就去了当地的一家医院。
姜女士在学校给孩子办理了一份名为“伴您成长”的医疗保险,其中理赔范围包括意外受伤。于是,姜女士按照规定在意外发生的两日内,向保险公司备案,据姜女士说,对方的态度很是友好,说让姜女士保管好收据,回到长春就可以给报销。
一个多月后,孩子都是通化当地的医院治疗,医药费花了5000元左右。等孩子出院后,姜女士拿着医院单据找保险公司理赔时,却发生了意外。“保险公司同意给我报,但在医保那边必须出具一个手续,保险公司才能报。医保说孩子是在外地受伤的,不是在户口所在地。”姜女士说。
为了了解具体情况,记者电话联系了保险公司,工作人员说,像姜女士这样情况,由医疗保险首先承担一部分,剩余的差额由保险公司支付。现在医疗保险没有审核通过,所以保险公司没有办法理赔。
随后,记者来到社会医疗保险管理局,据工作人员说,按照规定当事人在发生意外后,必须在户口所在地的医院治疗,才能享受医疗保险,还有一种特殊情况,是户口所在地的医院无法医治,必须转到外地治疗,这样情况产生的费用是可以享受医疗保险。而姜女士孩子的情况不在这个规定中,所以他们也没有办法。
姜女士听到这样消息有些失落,不过有明确规定,她表示可以理解,下一步她打算和保险公司进行沟通,希望事情能有转机。
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异地的社保要先办理停保以后,异地社保中心办理转出手续,社保中心会开具基本养老缴费凭证和基本医疗保险缴费凭证,拿这两张单子到转入地社保中心办理转入,转入地要办理转入前提是你要先在转入地办理参保以后才可以申请转入。
必须在户口所在地参保,户口所在地才会接收异地社保。凭异地缴费凭证,开接收函,其余操作由业务经办人员完成。
先在户口所在地办理接收证明,在到交保地办理转移