政协委员孙丰源：异地医保跨省结算需统一标准
来源:新京报
全国政协委员孙丰源认为，实现异地医保跨省结算，最重要的就是全国统一标准。受访者供图　　推动医保跨省结算是两会代表委员广泛关注的话题。去年，多位代表、委员都提出了相关议案、提案。　　政协委员孙丰源提出，实现医保联网结算，解决异地报销问题。这个问题也写进了2015年总理的政府工作报告。报告提出，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。　　一年过去了，我国基本上实现了省内医保异地结算。中南地区、京津冀地区、东北地区还开始探索建立区域间的跨省结算政策。　　对于异地医保跨省结算，孙丰源认为，国家应该统一医保标准，通过几个省之间的区域跨省结算，实现全国跨省结算。他也建议，加快户籍改革的力度，对持居住证的外来人口给予同等的医保待遇，进而解决“异地”问题。　　★对话人物　　孙丰源　　全国政协委员、天津医科大学眼科医院副院长，去年两会期间提出，实现医保联网结算，解决异地报销问题。　　医保跨省结算表面看是一个技术问题，就是医保联网的问题，实际上是结算病种、价格、报销比例、医保支付标准的问题。这些东西不统一，就无法实现跨省结算。　　探路　　实现几省之间异地医保结算　　新京报：异地医保结算是包括你在内的代表、委员一直关心和推动的政策。这项政策能影响到哪些群体？　　孙丰源：影响的群体很多，包括进城务工人员、异地安置的退休人员，投亲靠友在户籍地外常住的人。还有一方面是病人流动，大多数是疑难杂症或重大疾病转诊的。　　新京报：目前，全国基本上实现的省内异地结算，效果如何？　　孙丰源：因为经济发展的差距，我国医疗资源存在着分布不均的情况。但目前来说，每个省基本都有相对好的龙头医院。实现省内异地医保结算，老百姓在他那个省好一点的医院看病，就能直接报销结算。　　新京报：去年，我国部分区域出台了几个省之间的异地医保结算政策。　　孙丰源：去年两会我提出，应考虑区域性试点模式，将医疗资源、社会经济水平较为接近的几个省市或地区划为可联网结算的大区域。　　像华东、华中等地区，发展差距不大，也包括京津冀地区要实现协同发展。这种情况下，某几个省之间就有条件实现统一的医保结算。　　新京报：这是否意味着短期内，我们就能实现全国统一的异地医保跨省结算？　　孙丰源：实现全国范围内的跨省结算，需要全国有统一的医保标准，这需要政策的制定者下决心。不过，实现省内、几个省之间的异地医保结算，也可以积累一些经验。　　现状　　病还没看，先为医保奔千里　　新京报：你是眼科医生，是什么让你关注到异地医保结算的问题？　　孙丰源：工作中，我很少看本市的普通眼科，我的病人都是从外地来的，这些病人几乎都面对医保报销、结算的问题。　　我以前在医院分管医保工作，对这方面了解比较多。不能实现医保异地结算，患者不但要先垫付医疗费，在医保报销程序上也很费周折。　　新京报：这给病患的生活带来哪些实际的影响？　　孙丰源：许多农村来的病人，一住院往往医疗费成千上万。没有钱，又不能直接在我们医院刷卡，就得先垫上。一些病人治一场病，生活就成问题了。等他治完病回去，有的要经过乡镇、县，再到地区一级，才能报销，拿到钱又得经过一段时间，给他们造成了不小的经济负担。　　还有时间上、交通上的成本。有的病人不是治好了回去走报销程序，而是在看病期间就要回家办医保手续。　　新京报：有让你印象深刻的事例吗？　　孙丰源：就在上周四（2月25日），我在门诊给一个从贵州来的病人看病。他患的是眼眶肿瘤，我告诉他需要住院治疗。但他跟我说，得先回去办医保转诊手续。我问他，“怎么不在家办好了转诊手续再来我们医院看呢？”他说：“万一你这里治不了，或者不给我治，我还得到别的城市，那转诊还得重办。所以得先来一趟看看。”　　病还没治呢，就得先大老远地折腾。　　新京报：除了经济和时间上的成本，不能实现异地医保结算还带来哪些问题？　　孙丰源：一个社会公平的问题。我们国家现在基本实现了医保全覆盖，但为什么地区之间支付的标准不一样？比如你花100块钱，在天津可以报70，回到家乡就只能报50了。这影响了我们医疗保险的公平性。　　这个民生问题对民众影响很大，也很迫切。在这方面，政府应该下决心，让它一致起来。　　分析　　“实行单病种付费，进而统一医保标准”　　新京报：你认为解决异地医保跨省结算的困难在哪里？　　孙丰源：地区间发展不平衡。各地在医保基金的收支平衡上存在很大差异。经济发展好的、交医保多的省市，医保基金就充足，报销的标准就不一样。除了要解决发展的问题，还要在全国层面协调统筹。　　还有医保报销目录、用药目录上的问题。同样一个病，我给病人开了这种药，在我们这可以走医保报销，到了他的户籍地就不能报。所以医保目录也要尽快实现全国统一。　　新京报：对此你有什么解决的建议吗？　　孙丰源：我们现在实行的单病种付费，就是通过统一的疾病诊断分类，制定出每种疾病的定额偿付标准，医保机构按这个统一标准向医疗机构支付费用。　　比如白内障，根据合情合理的医疗资源消耗，制定出它总共需要花多少钱来治。单病种付费的项目越多，规划就越强，进而推动全国的医保标准实现统一。用制度来约束医疗行为。这对推动统一医保标准有很大意义。　　新京报：人社部提出，让60%左右的群体异地就医能在同一城市内实现，30%左右群体在一个省内不同城市之间可以实行结算。如何实现90%的人能在省内看病？　　孙丰源：实现分级诊疗转诊制度，把病人留在基层治疗。这是对的。应该让医生来选病人，而不是病人来选医生。很多病人想着要到大城市、大医院去看，当然也是他们出于对身体的担心，但病人不知道哪家医院能看好他的病啊。　　新京报：把病人留在基层治疗，需要解决哪些问题？　　孙丰源：需要解决两个问题，一是基层要有药，二是要有能治病的医生。现在我们越是基层，报销的比例越大，引导病人在社区就医。但是很多药，社区的卫生机构都没有，迫使病人往上流动。　　现在好的医生都愿意到大医院工作，我们要想怎么样能把人才留下来。如果基层的硬件设施、药品种类都齐备了，老百姓也不会花着机票钱、火车票钱到外地去看病。　　建言　　“持居住证应能享受户籍人口医保待遇”　　新京报：是不是说实现了分级诊疗和转诊制度，就能消除异地医保结算的问题了？　　孙丰源：除了到大城市看病的人之外，还有大量的进城务工人员和常居在城市里的非户籍人口。现在，除了急诊外，大部分不能实现异地医保结算。　　国务院发文提出，要把城镇居民医保和农村新农合统一成一个城乡医保，这对于实现跨省医保结算有推动作用。　　新京报：解决这些常居在户籍地外的人看病的问题，你还有哪些建议？　　孙丰源：中央提出推行居住证制度，这是一个好的切入口。除了统一医保标准，实现跨省医保结算外。如果持居住证的居民能够享受户籍人口的待遇，这就不存在“异地”的问题了。　　所以，“异地”问题，实际上涉及户籍制度的问题。我也希望政府能够尽快出台政策，加快户籍制度改革的步伐。至少在我看来，在医保方面，应该先推动有居住证的外来人口享受和户籍人口同样的医保待遇。
相关搜索：..异地突发疾病急诊住院可报销_网易新闻
异地突发疾病急诊住院可报销
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
太原市医保中心再推惠民新政
4月24日，太原市医疗保险管理服务中心在“向人民汇报、请人民评议”活动中再推惠民新政：为太原医保（包括城镇职工医保、城镇居民医保）参保人员在太原市以外看病清除壁垒。新政策惠及约230万参保人员。
取消“因公出差或探亲”门槛
太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，此前的规定是，参保人员在太原市以外的地方因公出差或者探亲期间，因突发疾病而发生的急诊住院费用，方可按规定报销。这意味着，参保患者要报销异地急诊医疗费用，必须满足两条：因公出差等，突发疾病。“此次政策调整，取消了因公出差等限制性门槛，大大放宽了急诊报销范围，参保人员出了太原市，只要是因为突发疾病而发生的急诊住院费用，都可以报销。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，上述两条必备条件现在精简为一条：突发疾病。具体什么病是突发疾病，则由就医的医院从医学上来确定。“这样的新规定，实际上是大大放宽了急诊的报销范围。”
如果长期在异地居住，则要履行异地备案手续，比如长期在省外居住。这样，相对上述异地急诊住院报销而言，报销比例要高一些。
确定13家医院可办转外就医手续
此前，太原市已经明确，太原市城镇医保参保人员转外就医的城市，由原来只能在京、津、沪3市扩大到全国各地。“转外就医的城市扩大到全国各地，可以解决多方面的问题。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，首先是疑难杂症问题，有的病例在我省甚至是京、津、沪都没有好的治疗办法，但有些地方的专科医疗反而有效。而且，还可降低参保人员医疗等费用，方便参保人员投亲靠友，既降低治疗费用，又方便患者得到照顾。
转外就医的参保患者，回太原后要通过医保报销医疗费用，有一个前置程序：在太原市完成转外就医审批程序。此前的规定是，某种病只能在某个特定医院完成该手续。比如，涉及骨科方面的疾病，要到山西医科大学第二医院办理转诊手续，山西医科大学第二医院认为治疗起来确实有困难，方准予转诊，患者也才能转外就医。“为了进一步方便患者就医，我们在认真调研的基础上，扩大了可以办理转诊手续的定点医院范围，确定了13家可以办理转诊手续的医院。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，“这些医院中，综合医院可以根据本院的医疗技术水平转各种类型的疾病，而不再限于某种疾病，专科医院则只转本医院所治疗的专科疾病。”
这13家医院为：山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西大医院、山西省肿瘤医院、山西省第二人民医院、山西省眼科医院、山西省心血管疾病医院、山西省妇幼保健院、太原市中心医院、太原精神病医院、太原市结核病医院、太原市第三人民医院。
报销所需材料要看仔细
外出期间发生的异地急诊住院费用如何报销？太原市医疗保险管理服务中心明确，要在急诊住院后10日之内将此情况书面报医保中心备案，符合条件的即时受理。所需材料为：《医疗手册》，《太原市城镇医疗保险身份确认表》（就诊医院盖章），《特殊就医申请表》（单位盖章）一式三份，以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件（包括住院病历首页，出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章）、出院证或死亡证明（医院出具的资料均要医院盖章）等。同时，由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。异地门诊急诊死亡的费用报销等情况所需材料有所不同。
对于转外就医的参保患者，转诊前应在太原市有转诊资格的定点医院办理转诊手续，出院后携带《太原市城镇医疗保险转诊审批表》《太原市城镇医疗保险身份确认表》（就诊医院盖章）及正规发票、费用汇总明细、出院证、完整的住院病历复印件到转出医院医保科报销 （医院出具的资料均要医院盖章，住院病历复印件加盖骑缝章）。
本报记者　王斌
作者：王斌
本文来源：山西新闻网-山西晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
加载更多新闻
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈牡丹江市基本医疗保险异地安置定点就医填报表_百度文库
您的浏览器Javascript被禁用，需开启后体验完整功能，
享专业文档下载特权
&赠共享文档下载特权
&100W篇文档免费专享
&每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
牡丹江市基本医疗保险异地安置定点就医填报表
&&牡丹江市社会保险管理局正式表格
阅读已结束，下载本文需要
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢北京没工作的市民到60岁有什么待遇?我是农民，女儿是独生女在北京待我户口投亲转入北京后到60岁有什_百度知道
北京没工作的市民到60岁有什么待遇?我是农民，女儿是独生女在北京待我户口投亲转入北京后到60岁有什
北京没工作的市民到60岁有什么待遇?我是农民，女儿是独生女在北京待我户口投亲转入北京后到60岁有什么市民待遇。...
北京没工作的市民到60岁有什么待遇?我是农民，女儿是独生女在北京待我户口投亲转入北京后到60岁有什么市民待遇。
答题抽奖
首次认真答题后
即可获得3次抽奖机会，100%中奖。
如你没上社保（养老和医保）那到退休岁数你也不申请补交就没有退休人员养老和退休人员医保待遇··等你退休转了北京户口后如没医保可在户籍地街道社保所每年交钱上城镇居民医保，你如是北京农户上村里办新农合医保（每年交钱）如你是北京城市户籍了到65岁去居委会申请办老年证（凭65岁办的老年卡可免费坐市区公交车··地铁除外，可免费去市属管理的一些公园免门票），如是北京城市户籍到80岁去居委会申请每月给你特定老年养老芯片卡里打100元··这100元可去指定超市或指定能用老年卡的饭馆消费或购买养老服务（比如各类小时工）其他的就没啥东西了，最多是未来去世·子女去街道领5000元丧葬费
为你推荐：
其他类似问题
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。武汉大学中南医院就医指南,武汉大学中南医院就医流程-城际分类网
城际分类--办事指南
武汉大学中南医院
综合医院/公立
武汉大学中南医院就医指南
门诊流程：现场挂号病人--导医台--挂号凭证：本院就诊卡、武汉市医保卡、有效身份证--人工窗口挂号、自助挂号或者导医台填写患者信息人工窗口挂号--到相应诊室看诊，按呼叫号就诊--付费检查--取药/住院
提倡“大医精诚、敬畏生命”理念，涌现出了一批以桂希恩教授为代表的“德医双馨”大师。桂希恩教授先后被美国《时代周刊》评为“全球医疗英雄”、“首届全国十大医德楷模”称号、国家卫生部授予中国医生最高荣誉——“白求恩奖章”、湖北省人民政府授予“人民医学家”称号。日，来湖北考察工作的国务院总理温家宝专程登门看望他，温总理还四次邀请桂希恩赴河南、安徽、北京、四川等地参与艾滋病防治活动，成为总理考察艾滋病的“工作顾问”。放化疗科教授、博士生导师周云峰教授先后被法国政府授予“骑士勋章”、“法国军团荣誉勋章”、法国南锡第二大学授予“荣誉博士”头衔。
湖北省城镇职工基本医疗保险住院须知　　一、参保职工住院必须到县内定点医院就诊，请携带本人医保证、凭定点医院的初次诊断病历、相关疾病检查报告单、住院审批表，到医保中心审核批准。急诊可先入院，在三日内补办相关手续。未经医保中心审批所发生的医疗费用不予支付。　　二、职工医疗保险实行定点逐级转院制度，本地定点医疗机构确因技术和设备条件所限不能诊治的疾病，由县人民医院出具《病情诊断证明》并填写转院审批表、科室主任签署意见、医保科复审并加盖公章，经医保中心审批后，携带本人医保证、转院审批表、转院介绍信到上级定点医院办理登记手续。危重、抢救病人先转后批，三日内补办相关手续。转院期间的医疗费用，先由本人垫付。　　三、异地居住人员（异地投亲、回原籍居住一年以上的退休人员）须办理异地就医登记备案手续。经本人申请，医疗保险经办机构同意，《咸宁市城镇职工基本医疗保险异地居住人员登记表》填写，住院3日内须电话申报住院时间、医院名称、住院病种；并将入院证、疾病诊断证明书传真至医保中心备案。住院医疗费当年审核报销(跨年度住院的情形例外)，住院未申报所发生的费用不予报销。驻外机构人员就医参照本规定执行。　　四、因公外出就医。参保人员因公出差、学习、探亲期间患急症需就诊或住院治疗的，须在当地定点医疗机构就医，并在3—5日内到参保地医疗保险经办机构办理登记手续，待病情稳定后回参保地定点医疗机构治疗；外地治疗期间费用由本人或单位垫付，出院后次月到参保地医疗保险经办机构审核报销。　　五、住院费用结算需提供本人医保证和IC卡、住（转）院审批表(异地就医登记表)、出院小结、住院费用清单、医院费用有效票据，县内出院时合规医疗费在定点医院刷卡结算，个人负担部份在预交金扣除，多退少补；投保单位欠费和超过基本医疗最高支付限额的，出院时全额垫付住院费用，待单位缴清欠费和大额医疗保险赔付后，再到定点医院结算住院费用；转诊到省内其它定点医院的住院费用由个人全额垫付，出院后与医保中心直接结算（异地居住患者一日内办结，其它患者七日内办结）
（一）B超检查：1、凡进行肝、胆、胰、脾、肾上腹检查者，请于检查前一日晚进清淡低脂饮食后，禁食12小时，于次日空腹检查。2、凡进行子宫、附件、膀胱、前列腺检查者，请于检查前饮水800—1000毫升，憋尿充盈膀胱后检查。3、心脏及血管、浅表彩超不需空腹。（二）胃肠钡餐：前一晚清淡少量饮食，晨起禁饮食检查。（三）钡剂灌肠：前一晚清淡少量饮食，晚7—8点潘泻叶20克茶饮，晨起禁饮食检查，钡剂灌肠检查。（四）胃镜：检查前晚8点后至检查前禁饮食（五）结肠镜：检查前晚8点后服果导2片，晨起5点服50%硫酸镁70毫升，晨起禁饮食检，钡剂灌肠检查。（六）脑电图：检查前需饱食，保持头部清洁，动态脑电图需提前预约。
出入院须知
住院流程：门诊挂号--门诊医生预约住院--住院登记收费，医保患者需医保办公室审批--住院
乘车路线：（中南医院站）公汽14路、701、709、108、411、552、578、810即到。