2018年医保最大的变化，福利更好了|医保|门诊|定额_新浪网
2018年医保最大的变化，福利更好了
2018年医保最大的变化，福利更好了
如果故事能杀人，那我的笔下寸草不生。如果文字能救人，那我的句子救赎无数。普通门诊一年报销80元市人社局介绍，定额包干资金可用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，在定额包干额度内可全部且按100%比例报销。同时注意的是，只有连续参保缴费的，当年未使用的余额才可跨年度结转使用。2018年普通门诊定额包干额度为80元/人年。门诊诊察费按有关规定，和职工医保参保人一样定额报销。比如，在一、二、三级医院挂普通门诊看病，医保每次分别定额报销5元、7元、10元，个人只需分别自付1元、2元、5元。举个例：王某某参加了居民医保，她到镇上卫生院看病。挂号时她使用社保卡（医保卡）挂普通号，医保报销5元诊察费，个人只付1元。门诊拿药，医保定额包干支付80元/年；另外，因为她和镇卫生院已签约，医保还能再为她提供门诊统筹报销100元/年（按2017年标准）。大学生：2017年9月-2018年8月普通门诊定额标准：100元/人/学年。门诊诊察费可按有关规定定额报销。二档报销比例多出5% 年报销封顶线也多4万元按规定比例报销医保政策范围内住院费用；不幸罹患大病的，自付费用超过一定标准后享有大病保销待遇等。市社保局提醒，参加居民医保二档，全年费用只比参加一档多270元，但住院报销比例二档要多5%，年报销封顶线二档比一档多4万（未成年人报销封顶线多5万）。最精彩的故事，最深刻的人性，最赤裸的欲望，最残忍的真相，最温暖的治愈
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发表时间： 10:08:39 文章来源: www.a615.com
《2018年邵阳市医保异地报销新政策》是有芒果教育网（www.a615.com）为你整理收集：
湖南省农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。湖南省农村医疗保险问答问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少?另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突?如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险?KK答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。湖南省农村医疗保险温馨提示与2007年制度启动时相比，2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲、乙类药品已达2422个品种，比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时，医保基金支付范围逐步扩大，门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。另外，湖南省通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续，进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。，湖南省继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策，掌握如何参保、就诊、报销等相关程序，从而更好地享受政府惠民政策，湖南省人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2018-度待遇及报销政策。湖南省参保人员待遇参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件)，可享受下列待遇：KK①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇●1.湖南省住院报销待遇一级医院住院：医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;二级医院住院：医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%;三级医院住院：医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销70%;异地(转院及异地急诊)住院：医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销50%。住院起付标准和基金支付比例详见下表：医疗机构普通居民起付标准(门槛费)在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例(报销比例)三级医院%二级医院%一级医院%异地就医%1、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。2、使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。●2.湖南省特殊病门诊待遇参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。KK●3.湖南省普通门诊待遇参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%(在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。●4.湖南省生育费用补助待遇符合计划生育政策的参保居民生育，顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。●5.湖南省参保残疾人装配辅助器具补助待遇参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。湖南省医保报销办理须知●1.本地住院就医参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。●2.特殊病门诊待遇的申请办理参保人员填写《湖南省城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，并附近期相关病历、医学检查报告单，报湖南省医保中心特殊病鉴定办公室，由湖南省医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。KK●3.异地就医办理手续参保人员所患疾病在三级医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经湖南省三级以上定点医院签署意见后，报湖南省医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向医保中心电话备案。转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。●4.生育费用补助待遇办理生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向医疗保险管理中心申报。●5.新生儿先天性疾病报销办理新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向医疗保险管理中心申报。大病医疗保险待遇参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：政策范围内个人自付2万元以上分段报销比例0～5万元(含)50%5万元～10万元(含)60%10万元～30万元(含)70%30万元(不含)以上80%
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湖南省农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额2..…
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　　2018年湖南省异地医保报销手续材料　　异地就医需要回参保地报账，这样的尴尬在湖南将逐步消除。10月22日，湖南省医保局透露，湖南省14个市州、81家联网结算定点医院均已开通异地就医联网结算平台，基本实现了网络全覆盖。截至2018年9月底，共计联网结算8.19万人次，结算费用18.48亿元。…
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年广西省异地医保报销新政,异地医保报销流程…
2018年广西省医保异地就医结算报销流程(最新)　　首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。　　第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知..…
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“准妈妈”没工作也能享“生育险”　　南宁市市民陈小姐是一名“准妈妈”，多年来，由于没有找到合适的工作一直在家中担任“全职太太”，家里全靠丈夫在外打零工来维持生活。自从陈小姐怀孕后，各种各样的费用接踵而来，更是让她感觉日子过得紧巴巴的。《新办法》实施后，给她带来了好消息：没有工作的“准妈妈”，由于..…
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　年福建省异地医保报销新政,异地医保报销流程…
【2018医保异地报销新政策】(一)适合对象的参保人员1、参保单位派驻外地工作的;2、参保的离退休人员长期居住在外地的;3、在外地就业，以个人或城乡居民身份在参保的;4、参加未成年人医保，随父、母长期居住外地的;5、参加城乡居民医保，随子、女长期居住外地的。…
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【对象】　　两类人员纳入范畴　　近日，福建省人社厅发出关于在福建省城镇就业的农村户籍居民参加或接续企业职工基本养老保险有关问题的通知，明确相关事项。　　根据通知，持有《居住证》的福建省农村户籍人员，在城镇居住地从事个体经营(无雇工)以及灵活就业的，本人自愿，可以城镇个体经营者或灵活就业人员身份，在..…
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[05-14] [05-14] [05-14] [05-14] [05-14] [05-14] [05-14] [05-14] [05-14] [05-14] [05-14] [05-14]【重磅】盱眙人,你的医保报销比例将在2018年起发生变化....
重磅消息！
12月13日，市政府办公室下发了
《关于印发淮安市城乡居民基本医疗保险
暂行办法的通知》
小编猜想大家
现在最关心的不是2018年医保缴费多少？
而是医保门诊和住院报销多少吧！
请务必仔细看一下内容哦！
文件↓↓↓
门诊报销待遇
1、普通门诊统筹。参保人员一个统筹年度内在首诊医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的普通门诊(急诊)医疗费用和产前检查医疗费用，按50%补偿(其中一般诊疗费补偿70%)，年度内最高补偿限额为300元。除急诊急救外，未在首诊医疗机构所发生的门诊医药费用不予补偿。
纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度内门诊最高补偿限额为400元。
下面这个内容是关于门特的，
没有需要的可以省略哦！
2、门诊特定项目(病种)。门诊特定项目(病种)是指诊断明确，治疗周期长，医疗费用高，并经参保地医疗保险经办机构审核确认，在门诊治疗的费用可以纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金(含大病保险基金，下同)支付的疾病。包括：恶性肿瘤门诊放化疗、系统性红斑狼疮、肾衰竭透析治疗、器官组织移植术后抗排异反应治疗、脑瘫(0-6岁抢救性康复)、血友病、慢性肝炎(含肝硬化)、再生障碍性贫血、支架(搭桥)术后抗凝治疗(一年)、恶性肿瘤内分泌治疗、冠心病、高血压(极高危)、重度糖尿病、精神类疾病、帕金森病、恶性肿瘤术后、结核病。
门诊特定项目(病种)患者门诊就医实行“定医疗机构、定诊疗范围、定费用限额”管理。
门诊特定项目(病种)起付标准为：精神类疾病300元，其他病种750元。
参保患者在门诊治疗特定项目(病种)发生的政策范围内医疗费用在起付标准以上、定额标准以内的医疗费用，由医疗保险统筹基金按相应等级医疗机构住院费用标准支付。
门诊特定项目(病种)在一个自然年度内，基本医疗保险政策范围内门诊医疗费用定额标准为：
轻型血友病每年为20000元，中(重)型血友病每年为80000元；
再生障碍性贫血，定额15000元；
支架(搭桥)术后抗凝治疗(一年)，定额10000元；
恶性肿瘤内分泌治疗，定额8000元；
冠心病、高血压(极高危)、重度糖尿病、精神类疾病、帕金森病、恶性肿瘤术后，定额均为3000元；
脑瘫儿童医疗康复按“脑瘫肢体综合训练”、“物理治疗”、“中医康复”等最多三个康复治疗项目，每个项目政策范围内的门诊医疗费用定额标准为：3岁前每年为3600元，3岁后每年为1800元，康复年限不超过5年；结核病，定额2000元。
恶性肿瘤门诊放化疗、系统性红斑狼疮、肾衰竭透析治疗、器官组织移植术后抗排异反应治疗、慢性肝炎(含肝硬化)门诊特定项目(病种)医疗费用与住院发生的医疗费用之和，在医疗保险统筹基金最高支付限额之内的按规定比例支付。
同时患有两种或两种以上门诊特定项目(病种)的，定额标准按照主病种全额、次病种减半计算。
住院报销待遇
1、住院起付标准。在一、二、三级医疗机构住院的起付标准分别为400元、600元、1000元。一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的，起付标准依次递减100元，但三级医疗机构最低不低于600元，二级医疗机构最低不低于400元，一级医疗机构最低不低于200元。
2、住院报销比例。在市内一、二、三级医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用，起付标准以上的部分，医保基金支付比例分别为85%、75%、65%。
省定7类重点医疗救助对象和丧失劳动能力的残疾人住院医疗费用起付标准降低50%，报销比例在原有比例的点数上提高5个百分点。
2018年至2020年，在一个统筹年度内居民医保统筹基金累计最高支付限额为24万元。
最后再提醒一句：
一定要在12月20日之前为家人参保缴费
逾期未缴费的，不可补缴！
2018年度将全年无法享受医保待遇！
所发生的费用全部自理！
各医保处电话
开发区(生态新城)医保咨询电话：
淮阴区医保咨询电话：
淮安区医保咨询电话：
涟水医保处咨询电话：
清江浦区医保处咨询电话：16615
市直咨询电话：
看不懂直接打电话询问最直接！号码收藏！
全市新农合咨询电话
市合管办：
涟水县合管办：
洪泽县合管办：
金湖县合管办：
盱眙县合管办：
清浦区合管办：
淮阴区合管办：
淮安区合管办：
开发区合管办：
工业园区合管办：
咨询时间：每周一至周五正常上班时间(国家法定节假日、公休日除外)。
最后再提醒一句：
各位爸爸妈妈千万别忘了!
许多家长是有职工保险的！
一定要在12月20日之前为孩子参保缴费啊!
逾期未缴费的，不可补缴!
2018年度将全年无法享受医保待遇!
所发生的费用全部自理!
来源：淮安网
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今日搜狐热点2018年门诊医保报销流程 都需要准备好哪些资料？ - 希财网
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2018年门诊医保报销流程 都需要准备好哪些资料？
吴鏐&&&&&& 10:33:48&&&&&&来源：希财网
医保作为我国社会保障的基础，一直是工薪阶层最为关注的核心问题，尤其是门诊医保，因为许多小病小痛，都是通过门诊便能解决的，但是许多人却不太清楚门诊医保报销流程，下面，希财为您详细解析2018年门诊医保报销流程。一、准备好门诊报销材料1、身份证和社保卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。二、社保中心办理报销手续在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。如上所述，便是2018年门诊医保报销流程，各地政策可能略有差异，因此您在门诊医保报销之前，可以前往当地社保部门服务网点，或者拨打社保电话12333进行查询。
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深圳少儿医保看病能报销多少？2018年深圳少儿医保门诊待遇有哪些
日 09:03&来源：深港在线综合&
很多家长给自己小孩办理医保后，会问参加少儿医保医保能享受到哪些待遇?看病的时候能报销多少呢?报销标准是怎么计算的呢?哪些能报销呢?别急，现在小编一一来为大家解答。
　　很多家长给自己小孩办理医保后，会问参加少儿医保医保能享受到哪些待遇?看病的时候能报销多少呢?报销标准是怎么计算的呢?哪些能报销呢?别急，现在小编一一来为大家解答。
　　门诊待遇
　　少儿参加基本医疗保险二档之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：
　　◆(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
　　◆(二)属于基本医疗保险目录内诊单项疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。
　　◆参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第(一)、第(二)项规定支付费用的90%报销。
　　◆由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。
　　◆参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
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