医保一年交那么少如果有大病医保最多赔付多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-21 07:00 标签： 大病医保包括哪些病
2018年1月18日，医保局召开新闻通气会，对新《厦门市大病医疗保险办法》进行解读。这次修订的最大亮点是&两降两升&，即参保准入门槛降低，起付标准降低，最高赔付限额提高，报销比例梯度累进递增。
变化1、降低大病医保起付标准 扩大了参保人员受益面
那么，什么情况下，参保人可以享受大病医疗保险待遇呢?
按照旧《办法》，参保人在看病时，须满足&基本医疗保险社会统筹医疗基金支付10万元以上&，才能达到大病医疗保险的起付标准。
新《办法》改变了医保费用进入大病医疗保险的起付标准规定，改为&职工、城乡居民个人自付医疗费用分别超过1万元、3万元&，并明确起付标准可由个人医疗账户、健康账户、家庭医疗共济抵付，不一定需要参保人掏现金。
改变和降低起付标准，能让更多患大病的参保人更早享受大病医疗保险赔付。按照新《办法》测算，2016医保年度纳入大病医疗保险赔付的人数约为9783人，比旧《办法》增加了6515人，扩大了受益面。
变化2、采用分段分比例赔付 医疗费越高赔付越多
在旧《办法》中，大病医疗保险的赔付比例采取&一刀切&，只有一个赔付比例的简单算法。
按照国家精神，新《办法》将纳入大病医疗保险赔付的医保自付费用分段分比例赔付，更能精准体现大病医疗保险基金用于&大额医疗费用&的赔付。
具体来看，新《办法》医保自付费用将分三段按不同比例赔付，梯度累进递增，逐步提高报销比例。病越重，医疗费越高，获得大病医疗保险的赔付也就越多，向患大病致生活困难群体倾斜，减轻大病患者负担。这一赔付待遇目前高于全国平均水平。
变化3、取消户籍迁入满5年门槛 参保人员预计增加3.1万
根据国家&大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险参保人群&的要求，新《办法》保障对象将覆盖参加厦门市城乡居民基本医疗保险的所有参保人。
具体来说，新《办法》取消了大病医疗保险的参保准入门槛，即取消新迁入厦门户籍的城乡居民参保人员参加大病医疗保险要求户籍迁入满5年的限制。
也就是说，只要是厦门市城乡居民基本医疗保险的参保人，均可参加大病医疗保险。这一修改，进一步扩大了大病医疗保险覆盖面，预计将增加大病医疗保险参保人3.1万人。
变化4、适当提高最高赔付限额 职工最高可获50万赔付
按照新《办法》，职工、城乡居民大病医疗保险最高赔付限额分别为50万元、40万元，比旧《办法》分别提高了10万元、5万元。
加上基本医疗保险统筹基金的最高支付限额10万元，每医保年度，职工、城乡居民综合保障水平将分别达到60万元、50万元。
提高后，职工、城乡居民最高赔付限额将分别达到厦门市职工年社会平均工资的8.7倍、城镇居民年人均可支配收入的10.8倍(农村居民年人均可支配收入的26.5倍)，高于国家要求的&6倍&。
连续参保不满12个月只能享正常待遇的一半
根据&参保缴费时间应保持连续，不得随意中断&的规定，城镇职工、城乡居民连续参保时间与大病医疗保险赔付待遇挂钩。
连续参保时间越长，医保缴费越多，大病医疗保险赔付待遇越高。连续参保时间不满12个月的，待遇为正常待遇的50%;连续参保时间满12个月不满24个月的，待遇为正常待遇的75%。
例如：张某按照大病医疗保险待遇规定本应赔付10万元，但由于张某连续参保时间只有8个月，因此最终只能赔付10万元&50%=5万元。
如果是用人单位不按规定按时足额缴纳基本医疗保险费的，将被暂停该单位在职职工享受大病保险待遇。暂停期间，其在职职工发生的医疗费用应由大病保险赔付的，由用人单位按照《办法》规定的待遇标准支付。
无需&跑腿、垫支& 大病保险赔付更便捷
享受大病医保待遇，需不需要参保人先垫付、再报销呢?
据介绍，参保人凭社会保障卡就医，在厦门市医保定点医疗机构、福建省全省联网定点医疗机构、省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构，即时刷卡结算医疗费用，只需支付个人负担部分，无需&跑腿、垫支&。
应由大病医疗保险赔付的医疗费用，将由承办大病医疗保险的商业保险公司与定点服务机构根据保险约定结算。
若有符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况，参保人先以现金垫付属于大病医疗保险赔付的医疗费用，再向商业保险公司申请理赔。
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经济许可的话，可以买，但说到有没有必要，以我个人来讲是有的，因为社保是不保大病的，还用药方面也有控制，外的药不能用，不然就是自费。商业保险就不同，不管用了什么药都是按80％来报。如果是保单注明的重疾，是赔付保额。
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商业性保险公司，才有这一项目人力资资和社会保障局，只有医保项目，大病救助也在其中，比如一人生大病，医疗费高几万或十几万，在这种情况下，除医保按比例报销后，剩下的，可申请民政部门大病救助（二次报销）。
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没有你的基本资料，例如：你今年30岁，公司高管一类职业，投平安公司平安福，身价31万，重疾30万。
您好，大病险该买多少是根据您的交费能力和治疗疾病所需费用共同决定的，资料显示，一般大病所需治疗费用在20万~50之间（有些大病可能会更多），所以需要综合考虑您的年龄、性别、职业情况，根据您所能承受的保费决定最终该买多少重疾险，该交多少钱！不知道您是否还有疑问？可以为您做一份详细的建议计划书吗？
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社保成人大病医疗保险一年交的金额成年人在购买大病医疗保险时有两种选择：一是投保消费型大病医疗保险，二是选购储蓄型大病医疗保险。消费型大病医疗保险一年期保费相对较为便宜，在几百元左右。而储蓄型大病医疗保险一年保费相对较贵，但后期返还可抵充一定的保险费。成年人无论选择哪种大病医疗保险，保额都需要做足。目前来看，重大疾病的医疗开销通常在10万到50万元，甚至更高。因此对于成年人来说，20万元保额才算勉强及格。此外合理的缴费方式也可以减少大病医疗保险保费支出，建议选择年缴，虽然所付总额可能略多些，但每次缴费较少，不会给家庭带来太大的负担。社保孩子大病医疗保险一年交的金额大病医疗保险的年缴保费与投保年龄有关，年纪越小缴费越少。因此为孩子购买大病保险，一年保费支出比成人要低。当然，储蓄型少儿大病医疗保险的保费相对较为昂贵。在为孩子购买大病医疗保险时需明确保障期限，考虑到孩子成长较快，每一阶段面临的大病风险有所不同。成年前极易遭受少儿重疾威胁，如白血病、手足口病等。因此，建议将保障期限设置在孩子成年之前，这样所缴保费也相对较低。社保老人大病医疗保险一年交的金额老年人购买大病医疗保险受制约因素较多，容易拒保不说，还极易出现保费“倒挂”现象，即投保人缴费期满后，所缴纳的总保费之和大于被保险人能够获得的各项保障利益之和。因此，不建议给老年人购买长期大病医疗保险。
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　　为了大幅提高城镇居民重特大疾病保障水平，新政策第一项就提出了，增加居民医保大病保险补偿病种，在原有40个病种基础上，新增加20个，使居民大病保险病种数量达到60个。　　医药费用10万以上报销80%　　报销额...
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