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[单选] 视神经胶质瘤的临床特点错误的是（）
A . 是视神经内的神经胶质细胞异常增殖导致的良性或低度恶性肿瘤B . 多见于儿童，部分患者伴有神经纤维瘤病C . 起源于眶内者，可早期引起视力下降并易向颅内蔓延D . CT可显示视神经梭形膨大E . 伴颅内蔓延时常出现视神经管扩大
对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（） 残气量。
补吸气量。
补呼气量。
深吸气量。
功能残气量。
医患双方对对方期望未做出适当反应是（） 医患隔离。
医患对立。
医患交往信息少。
医患交往障碍。
医患冲突。
CT与X线平片比较，下列哪一项不正确（） 前者密度分辨率显著高于后者。
前者图像所示的黑白影像与后者表达的意义相同。
前者检查费用显著高于后者。
前者空间分辨率高于后者。
前者显示软组织构成的器官明显优于后者。
下列哪一项不是小肠结肠炎耶尔森菌的特征（） 25℃培养时动力阳性。
37℃培养时动力阴性。
具有嗜冷性。
脲酶、H2S阳性。
小肠结肠炎耶尔森菌仅对人致病。
可引起休克和急性肾功能衰竭的损伤是：（） A.创伤性窒息B.扭伤C.挫伤D.冲击伤E.挤压伤。
视神经胶质瘤的临床特点错误的是（）
参考答案：C
●&&参考解析视神经胶质瘤的临床研究 综述 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&&&&视神经胶质瘤的临床研究
视神经胶质瘤的临床研究
来源： 作者：李玉珍（综述） 魏锐利（审校）
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摘要: 1 临床表现
肿瘤的自然病程多种多样，使得评价治疗效果十分困难，有的学者根据术前临床表现和影像学特征将其分为3类 ［1～3］ （1）视神经型，（2）弥漫性视交叉型，（3）视交叉―下丘脑外生型，以此来指导外科治疗，并发现后两者的发病率和病死率均高于前者。 视神经型表现为眶内视神经的梭形增粗，肿瘤可经视神经孔向......
专题推荐：
&&& 的自然病程多种多样，使得评价治疗效果十分困难，有的学者根据术前临床表现和影像学特征将其分为3类 ［1～3］& （1）视神经型，（2）弥漫性视交叉型，（3）视交叉―下丘脑外生型，以此来指导外科治疗，并发现后两者的发病率和病死率均高于前者。&&& 　　视神经型表现为眶内视神经的梭形增粗，肿瘤可经视神经孔向颅内段视神经生长，而视交叉并无侵犯，双侧病变偶见于神经纤维瘤病者。其临床表现主要有:视力减退、眼球突出、视乳头水肿或萎缩，其它如斜视、眼球运动障碍、皮肤棕色素斑也常发现。一般视力障碍在先，轴性眼球突出在后。但因患者多为儿童，主诉不明确，视力下降不能及时被家长发现，待眼球突出明显后，才由家长或他人偶然发现。在婴幼儿多以眼球震颤、斜视为首发症状。眼底检查可见视盘静脉的扩张和视乳头的水肿，病程较长时可见视乳头的萎缩。&&& 　　弥漫性视交叉型伴发Ⅰ型神经纤维瘤病的患儿最多见，表现为视交叉的弥漫性增粗，可向前后生长侵犯视神经或视束，表现为视敏度下降和双侧视野的缺损，内分泌症状和脑积水较为罕见，但因常合并有神经纤维瘤病的其他表现如皮肤色素沉着等，病人也会及早就诊，及早获得明确诊断。视交叉―下丘脑外生型表现独特，以视交叉―下丘脑外生性肿块多见。儿童视神经胶质瘤的临床表现按其年龄不同而有所不同，尤其视交叉―下丘脑型的临床症状多与年龄相关:小于2岁的幼儿多表现为脑积水、发育延缓、视力减退和间脑综合征;2～5岁者内分泌紊乱最常见，可表现为性早熟或生长迟缓，大约半数以上有视力障碍。年龄稍大的儿童以视力障碍和视丘下部的损害（嗜睡、尿崩、间脑癫痫等）最为多见。
　　2 辅助检查方法
&&& 2.1 X线平片检查 因颅骨构造复杂，在X线片上组织分辨能力差，因而限制了对视神经胶质瘤的观察。虽X线所能显示的视神经孔扩大有其一定的临床意义，但视神经其他肿瘤如脑膜瘤等也可引起此孔扩大，故常规X线检查对视神经胶质瘤的诊断有局限性。
&&& 2.2 超声波探查 对视神经胶质瘤有定性诊断意义。典型B型超声显示与视乳头水肿相连续的视神经梭形或椭圆形肿大，边界清，内回声少，或前部稍多于后部，眼球转动时肿瘤前端反方向运动，说明肿瘤与眼球关系密切。视乳头水肿时，可见该处光点突入玻璃体腔，还可见眼球后极受压变平。如有囊样变，可见液性暗区，透声中等，衰减较少。
　　2.3 CT检查 显示肿瘤形状较超声更为准确。可精确显示病变的位置、形状、边界，便于确定病变性质和范围。视神经胶质瘤眶内部分显示为视神经梭形或椭圆形肿大，并偶见管状增粗，肿瘤与眶尖部关系密切。还能显示视神经管扩大，前床突间距变宽。但CT对视神经管的改变发现率低，由于一般CT扫描层面为3～5mm，而要显示视神经管需层厚1～2mm，另外扫描平面需与视神经管平行，以骨窗条件更好。颅内视神经、神交叉胶质瘤可与正常脑组织密度接近，则需做强化扫描 ［7］& ，或做MRI检查。
&&& 2.4 磁共振成像（MRI）检查 MRI成像参数多，可多方位成像，清晰显示眶颅内各种组织间的关系。对于管内及颅内视神经及其肿瘤，因受容积效应和骨伪影的影响，CT很难显示 ［7］& 。而在MRI像上因骨骼内氢核甚少，为低或无信号区，无骨伪影，所以MRI对管内和颅内视神经肿瘤，视交叉和视束侵犯的肿瘤显示更清晰 ［8］& 。一般T 1 WI上病变呈中低信号，而T 2 WI为高信号。总之，MRI优于CT有以下几点:（1）避免儿童受到离子辐射，允许重复检查;（2）不需患者改变体位就可做多平面扫描;（3）避免扫描器接近骨骼;（4）骨管内病变及肿瘤与脑组织的关系显示清楚。
&&& 2.5 视野、视敏度检查和视觉诱发电位（VEP）改变 视野、视敏度下降是视通路受损害的客观标准，但因多数患儿不合作，而难以应用，因此VEP可以用来诊断。VEP虽然能鉴别视通路异常，但不能明确视通路损害的程度和部位。
　　3 组织病理学特征
&&& 目前的文献报道认为 ［9］& :90%的视神经胶质瘤为低级别的星形胶质细胞瘤，5%为高级别的星形胶质细胞瘤，2%为其它肿瘤，如少突胶质细胞瘤、室管膜瘤，2%为诊断不明者。大部分神经胶质瘤为起源于视神经支撑组织的星形胶质细胞或视交叉的特殊星形胶质细胞。星形细胞瘤可分为纤维型和原浆型2类，儿童时期视神经胶质瘤几乎均属纤维型星形胶质细胞瘤。根据细胞分化程度，纤维型星形细胞瘤又分为4级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级属于恶性。儿童时视神经纤维型星形细胞瘤多为Ⅰ级，成年视神经星形细胞瘤可见Ⅱ级。肉眼所见 ［10］& :肿瘤为灰红色，周围有结缔组织围绕，表面光滑，切面常与视神经无明显界限，唯有肿瘤区颜色较灰红，有时有出血和软化，硬脑膜完整，但蛛网膜下腔常有瘤组织浸润。显微镜下所见 ［10］& :正常神经组织间隔内细微纤维消失，间隔的网眼变大，原来神经纤维所在 之处，代之以肿瘤组织。肿瘤组织由增殖的星形胶质细胞网和富有纤维血管的蛛网膜小梁组成，增殖的星形胶质细胞在神经周围，呈环状生长。肿瘤细胞核的外形不规则，细胞与细胞间有细丝网隔开，这些网为细胞突所组成。每一细胞含有颗粒形小体与一椭圆形核、其两极为窄突，成直线或螺旋状，突内含颗粒形小体或透明样物质。由于出血与血栓形成，使肿瘤软化，呈脂肪样变。晚期，肿瘤细胞可侵入软脑膜、蛛网膜和硬脑膜下腔，这种情况在合并有神经纤维瘤病的患者中多见。
　　4 治疗与预后
&&& 对于局限于一侧视神经的肿瘤，首选的治疗方法是完全彻底的切除。手术目的是保护眼球和阻止肿瘤向视交叉的蔓延。手术指征是:进展性突眼，视力进行性下降，影像检查示肿瘤进行性增大及患眼已失明。手术方式以外侧开眶为主，大部分病人可完全切除肿瘤。对于肿瘤较小临床无症状者，是否积极手术治疗仍存在争论，因为绝大部分肿瘤生长缓慢，不产生疼痛，多数学者建议采取定期观察或单纯放射治疗 ［9］& 。若肿瘤已侵犯视交叉并超过一半时，而对侧视力尚保留的，则对病灶侧尽量切除而对侧切除时倾向保守，以最大限度保留残存视力。若肿瘤侵犯视束后部及下丘脑，可视情况行部分切除，不要求全切除，因该部肿瘤偏良性者多，而下丘脑本身的手术有可能导致较严重的后果。术后辅以必要的放射治疗。
&&& 视神经胶质瘤是生长缓慢的良性肿瘤，肿瘤全切除后，绝大部分可获长期生存，即使部分切除术后辅以放射治疗，患儿的预后也比较好。星形细胞瘤对放射治疗较敏感，许多资料已显示放射治疗能显著缩小肿瘤的体积，降低肿瘤的复发，提高存活率 ［9，11］& 。放射治疗的剂量应达到50～55Gy。Debus ［11］& 对10例视神经胶质瘤采用剂量分隔立体定向放射治疗，平均剂量为52.4Gy，每日剂量为1.8Gy，在随诊期12～72个月间，无肿瘤进展或增大，其中有3例完全缓解。Wong ［12］& 等报告用放射治疗57例神经胶质瘤患者，8例（14%）肿瘤消退，25例（44%）肿瘤变小，8例（14%）肿瘤复发，视力保持稳定或改善者53例（93%），10年病死率为16.5%。Dutton ［13］& 等对20例放射治疗后的患者和5例未作放射治疗的患者随访7年。放射治疗中的10例（50%）CT检查显示肿瘤退缩，9例（45%）肿瘤大小保持不变;而未做放射治疗的5例，其中4例（80%）CT显示肿瘤增大。虽然放射治疗对该肿瘤有一定效果，但放射治疗对儿童的中枢神经系统有危害。据报道 ［12］& ，放射治疗后的儿童，脑实质体积减少和萎缩者占5%，进行性钙化者28%，脑白质异常者26%。放射治疗剂量达到4500cGy时，100%的儿童在2年内生长激素不足。放射治疗的危害还有:垂体功能减退、闭经、生长激素缺乏、肥胖、性早熟、脑血管疾病等。故放射治疗的时机及剂量仍需要继续研究和探讨。
&&& 如果视神经胶质瘤的患者同时合并有多发性神经纤维瘤病Ⅰ型，则预后较好，约有一半的视神经胶质瘤合并有多发性神经纤维瘤病Ⅰ型，在儿童中心采取保守治疗，多年以后肿瘤仍处于静止状态 ［14］& 。
&&& 病灶限于眶内术后预后较好。Kovalic ［5］& 认为:局限于视神经的视神经胶质瘤，15年不生长的比率为100%，而涉及视交叉或涉及邻近结构的视神经胶质瘤，15年不生长的比率分别为86%和57%。Jenkin ［6］& 发现:位于视神经或视交叉和视神经者10年存活率为95%，位于视交叉后的视神经胶质瘤10年存活率为76%，两者10年内不复发的比率分别为80%和59%。Dutton等 ［13］& 认为:只限于视神经的视神经胶质瘤的病死率较低，约为5%;若侵犯下丘脑，病死率将升至50%。
&&& 总之，良性视神经胶质瘤发病年龄早，但较稳定，视力预后较好，对生命的影响取决于肿瘤的位置。可分为视神经型、弥漫性视交叉型、视交叉―下丘脑外生型3类，以此来指导外科治疗，并发现后两者的发病率和病死率均高于前者。3类的临床表现和影像学特征各不相同。CT、MRI、B型超声为有效的辅助检查手段。治疗方面，对于局限于一侧视神经的肿瘤，首选的治疗方法是完全彻底的手术切除。若仅能行部分切除者，可于术后辅以放射治疗，放射治疗能显著缩小肿瘤的体积，降低肿瘤的复发率，提高存活率。
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　　作者单位:200003上海市第二军医大学长征医院眼科
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视神经胶质瘤的治疗方法
有时候我们的生活就是会被这视神经胶质瘤给打乱，给我们的身体健康带来严重的伤害，这就需要我们自己注意一下自己的生活习惯了。
　　一、治疗
　　对于视神经胶质瘤的治疗，至今尚无统一看法，归纳起来有3种意见：观察、放射治疗和手术切除。
　　不少学者认为视神经胶质瘤是一种良性错构瘤，发展甚慢，或到一定程度便停止进展，在良好情况下，活检得到组织学证据后，可以在临床密切观察，不急于其他治疗。另外一些学者则持截然相反的意见，认为多数病例最终将蔓延至视交叉、视束，影响两侧视力，继续发展侵犯第三脑室及脑干，颅压增高甚至死亡，不宜消极观察。放射治疗对视神经胶质瘤虽有一定效果，也只有15％～39％病例视力改进。但放疗后视力仍可恶化，表明病变进展，所以多数病例仍需手术治疗。Anderson等认为即便手术不能完全切除，去除肿瘤中大部分，消除了对周边细胞的刺激，部分肿瘤切除也不再增长。Wright根据肿瘤的发展趋势和视力情况确定治疗方案是可取的。通过临床和影像观察把视神经胶质瘤分为稳定组与活动组。在稳定组初诊时虽然视力也有减退、眼球突出、视盘水肿或萎缩，CT发现患例视神经肿大，甚至对侧视神经和视交叉加宽，但在观察过程中视力无明显减退，眼球突出度增加缓慢，影像学显示肿瘤无明显增大者，则采取定期检查，以便保留较好的视力。如在观察中发现视力不断减退，眼球突出渐增进，超声、CT和MRI发现肿瘤进展，应尽早手术切除。
　　关于手术进路，肿瘤仅限于眶内，外侧开眶即可完全切除。前至眼球后极，后至眶尖，全眶内段视神经及肿瘤全部切除。如增粗的视神经已达到眼球部，视神经在眼球断端电凝破坏。
　　X线和CT发现视神经孔（管）扩大并不是外侧开眶的禁忌，胶质瘤继发脑膜细胞增生可以引起此种改变。MRI发现管内、颅内视神经侵犯或在观察过程发现临床症状、体征和影像显示进展明显，用外侧开眶或经颅手术，自视交叉切除全部视神经，术后放疗，多数病例长期观察病变均无明显发展。
　　双侧视神经胶质瘤，视交叉或视束肿瘤，经颅手术也难以完全切除，保持视力和生命均有困难，在此情况只能采用放射治疗。利用60Co或加速器照射病灶每4～6周40～60Gy。曾有报告视神经胶质瘤侵犯视交叉10例，放射治疗，随访0.5～17年无一例死亡，且视力有所改进。对于手术切除有困难者，立体定位γ刀治疗也有效。如肿瘤影响脑脊液循环，颅内压增高，可采用神经外科减压，以减少痛苦延长生命。
　　对于视神经胶质瘤的治疗意见比较混乱，利用临床资料、超声和CT肯定诊断，MRI确定病变范围后可采用以下方案：
　　1、保留着有用的视力，眼球突出不明显，MRI（强化T1WI和脂肪抑制）发现肿瘤距视神经管较远，则定期观察。
　　2、视力少于指数，眼球突出明显，影响外观，肿瘤限于眶内或观察过程中肿瘤进展，外侧开眶，手术切除，切除断端仍有瘤细胞者60Co侧野照射40Gy或γ刀治疗。
　　3、MRI显示肿瘤已侵犯视神经管，颅内视神经和（或）患侧视交叉，经颅开眶，切除视交叉至眼球后极部的视神经和肿瘤，视交叉端有瘤细胞者，放射治疗40Gy或γ刀治疗。
　　4、广泛的视交叉部位侵犯或双侧视神经胶质瘤，放射治疗。
　　二、预后
　　视神经胶质瘤是一种良性病，预后较好。少数病例有自发消退倾向，有的对放射治疗有反应。手术治疗未完全切除，往往也不再增长。但在年幼患儿术后可继续扩大，且手术年龄越小，继续增长可能性越大。
看完上面的情况，这种视神经胶质瘤应该了解的差不多了。为了身体更健康，所以对于饮食，我们一定不要走进哦。
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微信扫一扫四川大学华西医院是中国西南地区疑难和重危疾病诊疗国家级中心，是一所综合性三级甲等医院。医疗水平处于全国先进行列，特别是活体肝移植、中西医结合治疗重症胰腺炎、肺癌的外科治疗、白血病干细胞移植、超低位直肠癌保肛治疗等方面具有先进治疗水平。预约挂号方面，只要掌握技巧，其实也不难。
一、就诊前，先对自己进行分类
所谓初诊病人就是第一次就此次病症进行就诊。可以区分以下几种情况：
1)不知道挂什么科?
——通科门诊不限号，初检查后精准就医
只晓得身体某个部位不舒服，但具体挂什么科不清楚，可以先挂一个通科门诊。通科门诊就是什么科都看的门诊，大致可以分为内科和外科，看通科门诊的也都是有医师执照的正规医生，也是通过了华西5年号称“魔鬼训练”的规范化培训，有着丰富的经验。
通科门诊医生可以帮助解决不知道该看什么科的疑惑，同时还能开具相应需要做的检查检验项目，完成必要的检查后，可根据检查预计出来的时间，预约相关专科的专家号。通科门诊不限号，门诊开放期间均可在现场挂上。
2)知道自己该挂什么科!
——初诊挂非专家号，便宜且快捷
如果清楚自己该挂的科室，可以先挂一个该科的非专家号(主治就很好了，挂号容易挂号费还很便宜，一般当天都能挂上)进行一个初诊，完成必要的检查后，可根据检查预计出来的时间，预约一个该科专家号。初诊不必挂专家号，进行确诊检查后，再挂专家号。因为直接挂专家号，第一次也需要进行同样初步诊断的各项检查。
3)清楚自己要做的检查!
——便民门诊直接开具检查单或药物
如果对自己的情况很了解，知道需要做的检查项目或需要开的药，可直接到便民门诊开具即可，完成必要的检查后，根据检查预计出来的时间，预约一个专科的专家号。
2、 复诊或异地就医
复诊病人就是已在华西医院或其他医院看过，此次就诊是想确诊或复查。外地病人一般是在当地初诊或确诊过，闻名或者被推荐来华西就医。若没有或没带相关检查、检验报告，则建议按初诊病人流程看病。需要提醒的是，由于检查结果有时限或缺陷，医生可能也会根据需要建议再次做类似检查。其次，复诊病人，建议通过预约挂号的方式挂相应专科的专家号。按挂号单提示的就诊时间，持挂号单、就诊卡到相应专科的就诊区域咨询台报到、刷卡，按叫号系统显示提示就诊。
病情濒临危险，可到急诊科就诊。急诊科24小时开放，全年无休!急诊科针对真正危及生命的急症病人(如严重外伤病人等)开设有绿色通道，可以先抢救再办理挂号等相关手续。为方便未带身份证件的急诊病人(突发情况，身边没带就诊卡或身份证件)，可办理临时就诊卡。需要提醒的是，由于华西医院急诊接诊量极大，普通急症排队等待时间可能要超过门诊，若非危急症病人，尽量还是选择门诊就诊!
二、掌握华西医院挂号技巧
华西医院实行实名制就诊，若使用“黄牛党”抢的号，就诊卡还得用他的，不但病情得不到准确记录，还有被医生拒诊、泄露个人隐私等风险!所以碰见“黄牛党”的兜售，要果断SAY NO!目前，华西医院已实现网上和手机微信预约挂号，预约挂号渠道已覆盖现场、电话、银行、网络、微信等多种方式。
1、挂号前提——办理实名就诊卡
华西医院实行实名制就诊，预约挂号和看病就诊需持有病人本人的华西医院实名就诊卡，此卡通用于华西医院挂号、就诊、缴费、取药、检查检验、入院等各诊疗环节，能全面记录患者在华西医院的历史诊疗信息，您就诊时医生一刷卡，您的既往病史就展示在医生面前，供医生参考!以下为办理方式：
1)成都患者
直接来华西医院门诊(包括华西医院本部、华西医院上锦院区、华西医院温江院区)办理华西注册就诊卡，带上身份证件(或户口簿、出生证等)，直接在门诊大厅的自动办卡机上一划，输入电话号码，卡就自动吐出来了!
2)外地患者
有人问了，我在外地，咋整?四川境内(包括成都)，在当地建设银行(华西健康龙卡)、工商银行(华西健康灵通卡)、邮政储蓄银行(绿卡通华西健康卡)可以轻松办理;需要提醒的是，在某些地区可能需要到支行或大一点的银行网点办理，具体请向当地银行工作人员咨询。最后记得在办理的时候一定要准确告诉银行工作人员，您需要办的是能够在华西医院挂号的银医卡!
顺便提醒一下，现在在华西区域协同医院(包括金堂、彭州、郫县人民医院，363医院等)也可办理华西注册就诊卡。
以上介绍的五种实名就诊卡(华西注册就诊卡、华西注册就诊卡、华西健康龙卡、华西健康灵通卡、绿卡通华西健康卡)在华西医院看病都一样好使，具有同样的预约挂号和就诊功能!
2、挂号渠道
3、挂号注意事项
1) 就诊卡违约了怎么办?
如果预约后未缴费取号，也未取消预约，将被视为违约。违约次数达三次后系统将自动锁定卡片的预约挂号功能，以后此卡只能进行现场当日挂号。如需要解锁，需要您携带就诊卡和身份证到门诊办公室进行登记、核实信息后半年才予解锁。所以预约了不能按时就诊，一定要记得去取消预约(取消需要通过和挂号同样的渠道进行，比如您在微信预约了，就需要在微信上去取消)!
2) 小孩没有身份证如何办理就诊卡?
带上小孩的户口本或出生证明即可办理。
3) 就诊卡遗失怎么办?
在哪办的就诊卡就在那里去补办，记得带上身份证件哦。
4)门诊现场挂号时间
周一至周五下午4点钟停止挂当天医生的号，现场预约挂号下午5点钟停止挂号。周六、周日下午4点所有挂号停止。
5)预约改期的问题处理!
因某种原因导致患者不能在预约时间进行检查(需预约的检查科室)时，患者需持相关票据或条形码(不作废)，到预约窗口再次预约检查时间(因工作量的提前安排，不能适时解决)。
若预约就诊当日医师发生停替诊，门诊工作人员会对停替诊当天的已预约病人，按照就诊卡所留信息与患者联系(患者健康信息需准确、完善)，告知病人停替诊原因，根据病人意愿、医师门诊时间安排，参照医院处理办法规定，妥善解决患者需求，协调就诊安排。若未通知到，到相应咨询台后，同样参照医院处理办法规定，妥善解决。请患者注意医院办公电话的前4位：028-8542…及时接听。
6)卡消磁了怎么办?
如果办的是华西健康龙卡、华西健康灵通卡、绿卡通华西健康卡，可带上有效证件到当地建设银行、工商银行或邮政储蓄银行进行换卡。如果是注册就诊卡或实名制就诊卡，可带上有效证件到医院办卡处重新补办一张。
7)挂号单掉了，卡还在怎么办?
如果号单不小心掉了，可持卡到就诊的护士站，请护士老师帮助查询一下看是否有挂号信息，如果有信息，就可直接看诊。
8)临时卡能不能电话预约挂号，能否长期使用?
临时卡现已停止办理，原有临时卡仍能正常使用，无预约挂号功能，只限当日挂号就诊。
9)挂号单上注明的时间为上午9点就诊，我能晚点来吗?
原则上医院是按号签上的时间看诊。如果晚来，只能将你的号签登陆后重新排队。
三、特色门诊
四川大学华西医院是中国西南地区疑难和重危疾病诊疗国家级中心，是一所综合性三级甲等医院。开放疑难病会诊中心，对于严重疾病患者，进行精准会诊等;以及慢性伤口患者(伤口治疗中心)、穿刺诊疗中心等特色门诊便于就医。
1、疑难疾病患者(疑难病会诊中心)
对相关疑难疾病开放多学科联合门诊。顾名思义就是针对相关疾病，联合多个相关专业科室医生，组成专家团队，为患者制定最佳治疗方案。曾在华西医院多个专科就诊，且病理检查结果阳性的患者，专科看诊医生建议进行多科会诊时，可以向疑难疾病多科联合会诊中心申请多科联合会诊。目前华西医院已开放14种疾病多学科联合门诊。疑难疾病多科联合会诊中心位于第一门诊大楼一楼A3区。
申请流程：患者本人(或家属)携带近期相关的检查资料到会诊中心提出申请 → 会诊中心核实相关资料，确认符合多科会诊条件 → 患者(或家属)填写申请表 → 会诊中心联系医生并确定会诊时间 → 患者挂号并按预约时间接受会诊 → 会诊中心出具会诊结论。
1)胃癌多学科联合门诊
联合门诊病人条件：①进展期胃癌患者;②初诊胃癌伴有肝、肺等器官或腹膜转移者;③初诊局部分期较晚的胃癌患者;④手术后有出现远处转移的患者;⑤手术后复发的胃癌患者;
团队成员： 胃肠外科：胡建昆、陈志新、张波、陈心足、杨昆; 肝脏外科：文天夫、王文涛、杨家印、魏永刚; 放射科：伍兵、漆锐; 肿瘤科：李秋、邱萌、许峰、李志平、王辛。
注意事项：① 门诊时间：隔周四下午16：30。② 就诊地点：门诊一楼A3区会诊中心③ 收费标准：每次收费450元。④ 预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。电话：028-
联系人：孙老师 李老师。 ⑤ 就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点。
2)乳腺肿瘤多学科联合门诊
就诊患者条件：①初诊中晚期、手术困难的乳腺癌患者，或巨大的诊断不明的乳腺肿瘤患者;②初诊乳腺癌伴有肝、肺等内脏器官转移患者;③乳腺癌治疗后复发、转移的患者;
团队成员：乳腺外科：吕青教授、汪静副教授、王晓东副教授、李宏江副教授影像科：余建群教授、黄娟主治医生;超声科：彭玉兰教授、马步云副教授;肿瘤科：郑鸿教授、焉希副教授、李燕副教授、杨玉琼副教授团队联络人:王晓东副教授。
注意事项：①门诊时间：每周三下午。②就诊地点：门诊一楼A3区会诊中心③收费标准：每次收费360元。④预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。电话：028-
联系人：孙老师 李老师。⑤ 就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点
3)泌尿肿瘤(肾癌/前列腺癌)多学科联合门诊
多学科联合门诊病人条件：①初诊中高危局限晚期前列腺癌患者;②前列腺癌治疗进展，尤其是临床诊断CRPC患者;③初诊前列腺癌伴有肝、肺等器官转移患者;④前列腺癌/肾癌术后有出现远处转移患者;⑤初诊肾癌伴有肺、肝、骨、淋巴结等器官转移者;⑥初诊中高危肾癌患者，尤其是肿瘤体积巨大、静脉瘤栓形成的患者;⑦考虑行Active surveillance的前列腺癌/肾癌患者;⑧诊断不明的前列腺/肾脏占位性病变。
团队成员(团队组成科室不超过五个及每个科室成员不超过5人):泌尿外科：魏强教授、李响教授、曾浩副教授、张朋副教授、朱育春副教授、韩平副教授;影像科：刘荣波教授、姚晋副教授、赵爽医师;病理科：周桥教授、陈铌副教授、聂玲医师;肿瘤放疗：李志平教授、王辛副教授、沈亚丽副教授;肿瘤化疗：刘继彦教授、邱萌副教授;团队联络人: 曾浩副教授、柳良仁医师和沈朋飞医师。
就医注意事项：①门诊时间：隔周星期三下午16：00②就诊地点：门诊一楼A3区会诊室③收费标准：每次收费450元。④预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。电话：028-
联系人：孙老师 李老师。⑤就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点。
4)结直肠癌多学科联合门诊介绍
主要针对中晚期结直肠癌患者，尤其是包含以下情况的疑难病例：① 初诊结直肠癌伴有肝或肺等器官转移者② 初诊局部分期较晚的结直肠癌患者③ 手术后有出现远处转移的患者④ 手术后复发的结直肠癌患者
团队成员：胃肠外科：周总光 王自强 于永扬 舒晔 王存肝脏及血管外科：李波 杨家映 魏永刚 杨俭放射科：魏懿 伍定平肿瘤放疗：许锋 王辛 沈亚丽肿瘤内科：邱萌 罗德云肿瘤介入：廖正银
注意事项：①门诊时间：每周星期三下午16：00。②就诊地点：第一住院大楼6楼胃肠外科③收费标准：每次收费450元。④预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。电话：028-
联系人：孙老师 李老师。⑤就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点
5)胶质瘤多学科联合门诊
会诊病人条件：1、术前影像难以确定是炎性病变还是肿瘤病变的患者2、术后病理提示各级胶质瘤患者3、复发或难治性的胶质瘤患者4、不确定是复发还是假性进展的胶质瘤患者
团队成员：1、神经外科：毛庆、刘艳辉、王翔2、肿瘤科：李平、王峰、张洪、艾平、姚兵、刘磊、吴昕3、神经内科：周红雨、李劲梅4、放射科：肖家和、月强、胡娜5、病理科：周桥、陈铌
会诊时间及地点，收费时间：每月第一周、第三周的周四 下午14:00地点：门诊大楼一楼A3区会诊室联系电话：028- 联系人：孙老师 李老师收费：450元挂号方式网上预约：http://www.cd120.com/现场预约：门诊一楼A3区会诊中心或现场挂号窗口
注意事项：看诊病人需提前准备一下资料：1、病历本2、检查结果初诊患者：患者既往病历资料CT、MRI，必要时 MRS、DWI等影像学的胶片，活检病理切片，石蜡块，外院检查的所有相关资料。复诊患者：患者近期复查的CT、MRI、出院病人病情证明书、血常规、生化结果、病检单、放疗小结，既往化疗情况。
6)垂体瘤及相关疾病疑难门诊
垂体瘤及相关疾病诊疗中心疑难门诊对象：垂体瘤及相关疾病患者(垂体瘤及相关疾病包括肢端肥大症/垂体生长激素瘤、库欣病、泌乳素瘤、TSH瘤等垂体腺瘤及垂体柄疾病等)
垂体瘤及相关疾病诊疗中心疑难门诊专家团队：神经外科：姜曙教授,蔡博文副教授,徐建国主任医师,周良学副教授,周培志主治医师内分泌代谢科：余叶蓉教授,安振梅教授,李建薇副教授,王椿副主任医师,谭惠文主治医师伽玛刀中心：王伟教授,李鹏副教授神经影像：魏懿教授病理科：唐颖教授生殖内分泌：朱慧莉医师(华西第二医院)
垂体瘤及相关疾病诊疗中心多学科联合门诊地点：华西医院门诊一楼A3区
疑难会诊中心诊治费用： 270元
垂体瘤及相关疾病诊疗中心疑难门诊时间：每周三下午14:00(如遇特殊情况停诊将提前公告或通知)
预约方式：联系电话：028-联系人：孙老师 谭医生 周医生
就诊需要准备的材料：建议患者及家属带上患者的病历资料，影像学报告(垂体MRI)、生化报告和激素检测结果(甲状腺功能、垂体-肾上腺功能和性激素结果)及其他相关资料(如有：视野检查报告，肾上腺CT等)。
7)疑难肝脏疾病多学科联合门诊
疑难肝病多学科联合门诊病人条件①慢性乙肝或慢性丙肝特殊抗病毒人群(如合并肾脏等其他器官损害者)②疑难肝脏占位患者③不明原因肝功能损害者
主要团队成员感染性疾病中心：唐红、雷学忠、白浪、陈恩强肝脏外科：文天夫、王文涛肾脏内科：陶冶消化内科(内镜中心)：杨丽、李肖血液科：朱焕玲放射科：陈卫霞超声诊断科：罗燕病理科：鲁昌立
门诊时间每周一下午 16：30 门诊地点及联系人：地点：门诊一楼A3区会诊中心联系电话：028- 联系人：张冬梅会诊费用：根据患者病情需要而定注：鉴于“疑难肝病多科联合门诊”每周接诊患者数量有限，有需要的患者请拨打联系电话进行预约登记;我们将对预约患者的病史资料进行预评估，对符合要求的疑难肝脏疾病患者我们将通知其具体就诊时间。
8)帕金森多学科联合门诊
门诊病人条件 ①出现运动障碍表现，临床诊断不清需明确诊断 ②诊断为帕金森病的患者，药物治疗效果不佳，出现运动并发症或严重的非运动症状
团队成员神经内科：商慧芳，彭蓉，徐严明，赵璧，陈雪平，宋伟，吴英，杨靓;神经外科：王伟，李鹏;精神科： 况伟宏 (备注：点击专家姓名，可查看该医生的个人介绍以及预约挂号)
就医注意事项：1、门诊时间：每周一下午16：302、地点：第六住院大楼(二门诊)三楼示教室3、收费标准：每次收费360元。4、预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。 电话：028- 联系人：孙老师 李老师。 5、就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点。
9)脑血管病多学科联合门诊
门诊病人条件：复杂、疑难脑血管病患者
团队成员神经内科：刘鸣，何俐，郑洪波，吴波，马振兴神经外科：游潮，毛伯镛，贺民，孙鸿，李浩神经介入：谢晓东、郑洪波、王朝华、刘翼、马潞神经影像科：肖家和、魏懿、伍定平、吕粟、月强 (备注：点击专家姓名，可查看该医生的个人介绍以及预约挂号)
就医注意事项： 1、门诊时间：每周四12点 2、地点：门诊一楼A3区会诊中心 3、收费标准：根据患者病情需要而定。 4、预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。 电话：028- 联系人：孙老师 李老师。 5、就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点。 6、门诊患者需具有的检查资料有近期头颅MRI\CT\MRA\CTA及其它相关影像学检查结果
10)疑难甲状腺及甲状旁腺疾病多学科联合门诊
多学科联合门诊病人条件①定位不确切的甲状旁腺功能亢进患者;②初诊甲状腺癌伴有远处转移者;③初诊局部分期较晚，累及喉气管食管等的甲状腺癌患者;④手术后有出现远处转移的患者;⑤巨大甲状腺肿瘤伴局部压迫;⑥胸骨后巨大甲状腺肿伴气管压迫; ⑦甲状腺癌伴纵膈转移
团队成员：① 甲状腺外科：朱精强、李志辉、龚日祥、魏涛;② 胸外科：刘伦旭、林一丹;③ 核医学科：潘明志、黄蕤④ 耳鼻喉科：李文、王力红、陈飞
就医注意事项： 1、门诊时间：每周四下午 2、地点：门诊一楼A3区疑难疾病会诊中心 3、收费标准：每次收费360元。 4、预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。 电话：028- 联系人：孙老师 李老师。 5、就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点。 6、门诊患者需具有的检查资料近期的颈胸部增强CT，甲状腺彩超及甲功，穿刺活检结果，喉镜检查，甲状旁腺扫描，纤维支气管镜及胃镜检查等。
11)肝脏移植多学科联合门诊
多学科联合门诊病人条件①70岁以下肝病患者;②各种原因慢性肝功能不全患者;③各种原因急性肝功能不全患者;④非晚期肝癌伴肝功能不全患者;⑤非晚期肝癌患者⑥各种原因的代谢性肝病 ⑦各种原因的先天性肝病，如先天性胆管闭锁
团队成员 肝脏外科：文天夫、李 波、王文涛、吴 泓、杨家印; 放射科：陈卫霞、胡晋; 超声科：罗燕、卢 强 肝炎科：唐红、白 浪 肾移植中心：林 涛，王 莉 (备注：点击专家姓名，可查看该医生的个人介绍以及预约挂号)
就医注意事项： 1、门诊时间：周一下午16:30 2、地点：门诊一楼A3区疑难疾病会诊中心 3、收费标准：每次收费360元 4、预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。 电话：028- 联系人：孙老师 李老师。 5、就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点。 6、门诊患者需具有的检查资料需本院近期CT或MRI、近期检验结果包括生化1、全血图、输血前全套、肿瘤标志物AFP\CEA\CA-199\CA-125、凝血功能等
12)肝癌多学科联合门诊
多学科联合门诊病人条件①BCLC—B期和部分C期肝癌患者;②初诊单个大肝癌患者;③术后复发肝癌患者;④术后出现远处转移的肝癌患者; ⑤经多种治疗效果不佳肝癌患者。
团队成员 肝脏外科：文天夫、李 波、王文涛、吴 泓、杨家印 放射科：陈卫霞、姚 晋 介 入：卢武胜 超声科：罗 燕、卢 强 肿瘤科：李志平，李 秋(备注：点击专家姓名，可查看该医生的个人介绍以及预约挂号)
就医注意事项： 1、门诊时间：隔周周一下午16:30 2、地点：门诊一楼A3区会议室 3、收费标准：每次收费450元。 4、预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。 电话：028- 联系人：孙老师 李老师。 5、就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点。 6、门诊患者需具有的检查资料 需本院近期CT或MRI、近期检验结果包括生化1、全血图、输血前全套、肿瘤标志物AFP\CEA\CA-199\CA-125、凝血功能等。
13)癫痫多学科联合门诊介绍
门诊病人条件：1、癫痫药物治疗效果不佳患者或已进行癫痫手术而术后发作控制不佳患者;2、具备长时程视频脑电监测报告的患者;3、有近期头颅MRI及其它相关影像学检查结果提示颅内有明确病灶患者。
门诊专家团队成员1、神经内科：周东，刘凌，洪桢， 李劲梅，陈蕾。2、神经外科：雷町，张恒。3、神经电生理：安东梅，方媛，嫣波。4、神经影像科：肖家和，魏懿，伍定平。 (备注：点击专家姓名，可查看该医生的个人介绍以及预约挂号)
就医注意事项 1、门诊时间：每周五下午 16:00。 2、就诊地点：电信南街28号 四川大学华西医院 第六住院大楼(二门诊)五楼脑电图室。 3、收费标准：每次收费270元。 4、预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。 电话：028- 联系人：孙老师 李老师。 5、就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达就诊地点。
14)银屑病多学科联合门诊介绍
门诊病人条件1、拟诊银屑病患者(皮肤表现为红斑鳞屑性皮肤病，甲变形变色);2、初诊银屑病患者; 3、复诊银屑病患者;
门诊专家团队成员1、皮肤科：李薇，汪盛、刘宏杰、闫薇。2、风湿免疫科：赵毅、岑筱敏。3、超声科：邱逦、文晓蓉。4、放射科：刘畅。
就医注意事项1、病员必须具备的检查资料：血常规、小便常规、生化1、糖化血红蛋白、敏CRP，血沉， IgE,RF,CCP,ASO,HLA-B27，外周关节，颈动脉和上肢动脉彩色多普勒检查，有症状关节的X光照片。2、门诊时间：每周星期三中午12：30。3、门诊地点：国学巷37号 四川大学华西医院 门诊一楼A3区会诊室。4、收费标准：每人每次收费360元。5、预约挂号成功后，请于就诊前一天与多学科联合门诊办公室联系就诊相关事宜。 电话：028- 联系人：孙老师 李老师。6、就诊当日，请按号签提示就诊时间提前一小时到达会诊地点。
2、慢性伤口患者(伤口治疗中心)
慢性伤口(如下肢血管性溃疡、糖尿病足、压疮、术后难愈伤口、放疗伤口、肿瘤伤口、结核伤口等)患者，需要进行伤口或急性伤口的换药、拆线和拔管等治疗，可以到第一门诊大楼四楼B区门诊伤口治疗中心就诊。就诊流程：患者挂号(伤口治疗专科)(无专科医生坐诊时挂通科门诊号) → 医生开具拟换药单 → 患者到伤口治疗中心划价后缴费 → 持已缴费的导诊单在伤口治疗中心进行伤口处理。
3、穿刺诊疗中心
若需要进行PICC穿刺置管(维护)、细针病理穿刺、超声引导下穿刺、骨髓穿刺、诊断性胸穿、腹穿等处理的患者，可到第一门诊大楼四楼D区门诊穿刺诊疗中心就诊。其中，PICC穿刺置管(换药)的患者，请先挂PICC专科护理门诊号，由看诊护士开具置管、维护导诊单，缴费后持导诊单在穿刺诊疗中心进行治疗。其他穿刺由各专科医生开具医嘱，缴费后到穿刺中心预约检查时间并按时接受检查。
四、“门诊特殊疾病”申请流程
所谓的特殊病种门诊，是指为了充分发挥基本医疗保险作用，满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式，如冠心病、糖尿病、肝硬化、系统性红斑狼疮等。符合特殊病种门诊医疗条件人员，其门诊用药费用按住院费用报销办法，可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。也就是说，这些特殊病的患者虽然没有住院治疗，也不需要住院治疗，但是对于他们所患的特殊疾病治疗产生的医疗费用却可以按照住院治疗费用对待，在重大疾病医疗保险基金中列支。
华西医院“门诊特殊疾病”申请流程：
1、成都市市级参保病人
1)病种认定需要提供的资料
A、华西医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡(密码); B、半年内华西医院出院病情证明书或门诊病情证明书; C、五年内二级甲等及以上定点医疗机构或专科医院(限本专科)的相关检查报告; D、身份证复印件。
2)治疗审批需要提供的资料先通过病种认定：
华西医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡(密码);
医生开具“门诊特殊疾病申请导诊单”;
3)医保相关规定
A、“门特”审核三个月为一个周期，周期内不得新增、更改病种。治疗方案若有变更，需由医生系统上更改后并进行变更审批，并按医保政策报销。 B、病人须按审批方案缴纳预交金，审批周期内购药、检查均采取记账方式，病人不再到门诊收费处缴纳现金，否则不予报销。 C、申请周期结束前，如有未完成的检查、治疗及未拿取的药品等需要退费，请务必在周期到期前及时完成退费，到期当日或到期之后一律不予退费。周期届满后应及时报销和申请新一周期的治疗方案(此时可新增病种)。 D、“门特”周期内病人若住院，需全额垫付周期内所产生费用，并持“门诊特殊疾病治疗方案申请表”、住院明细清单至各自参保地进行报销。
2、四川省省本级参保病人
1)病种认定需要提供的资料
A、华西医院实名制就诊卡、省本级医疗保险卡(密码) B、半年内华西医院出院病情证明书或门诊病情证明书 C、认定病种相关检查报告(详情咨询医保办公室9号窗口) D、身份证复印件
2)病种定点(选择治疗医院)参保病人持实名制就诊卡、医疗保险卡至华西医院医保办公室5-9号窗口进行定点
3)医保相关规定
A、认定通过后参保病人所涉及的药品、检查费用均在华西医院结算科“省门特”指定窗口进行缴纳，每次购药的量不超过一个月，且购药时间间隔为22天。一张处方只能开3个药品。 B、涉及退费时，参保病人只能在当月全额退费，退费须有相关科室专人签字、盖章后方可退费。
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