想开一家眼视光中心干什么的,但是应该先去哪里学技术?

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学历不高如何开一家眼镜店
学历不高如何开一家眼镜店
编辑:雨中荷
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在当前这样一个全民教育的环境之下,人们的学历是越来越高,很多学历不高的人想要创业自然就不知道如何来做。那么,学历不高如何开一家眼镜店?虽然我们国家已经实行九年义务教育多年,但是依然有多年轻人只读完了初中就没有继续读下去,文凭和学历都不高,在这样的情况下,如果我们想开一家眼镜店,能成功吗?如果学历不高,能成为一名合格的验光师吗?要想成为一名合格的验光师,应该怎么做呢?有的人选择到学校里面去学习,比如眼视光学专业,学期学制3年。这个专业所学习的知识就是针对验光配镜的,所学的内容包括眼科学、视光学。视光学主要就是验光方面的知识。招生条件初中、往届初、高中毕业生及同等学历者。眼视光专业的就业方向是:到各级综合性医院、专科医院、医学院校、眼镜公司、眼视光学器械研究部门单人眼科医师、视光医师和承担眼视光学教学、科研工作等。那么在这样的情况下,如果我们只是开一家眼镜店,无疑有点大材小用,而且花费的时间也太长,对创业来说是没有好处的。所以如果我们是创业开一家眼镜店,就应该选择另一种学习模式:眼镜店体验式培训。那么何为眼镜店体验式培训呢?该培训打破了传统理念,技术与管理并重培训,所有学员都在经营多年,营业状况良好的眼镜实体店中学习,由经验丰富的验光师、配镜师进行指导培训,随到随学,一对一的教学。同时本培训改变了传统重理论轻实践的脱离实际的错误教学模式,而是理论结合实践,在实际操作中学到有用的技术,让学员的学习更加得心应手;店内配备高中低档眼镜店应有的各种先进的验光、配镜仪器设备及耗材,让学员自己动手操作学习。虽然开眼镜店会涉及到各个方面的知识,然而这毕竟也是一个专业性非常强的事业,所以,如果想要成功开店,首先自然还需要掌握到相关的验光技术。那么,如果您学历不高,但是您准备开一家眼镜店,您会选择如何做呢?
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【视光学讨论】医院的眼科能否开眼镜店?
1,根据目前的卫生政策,好像医院的眼科是不允许开设眼镜店的;2,大部分医院的眼科都是和外面的眼镜店老板合作,他们在医院眼科的附近开一家眼镜店,眼科验光后把病人介绍过去;3,眼科的眼镜收入是看眼镜店老板给的多少,经常眼镜店老板说最近生意不好,原先谈好的给眼科费用也就打折了(当然科主任默许了);4,有一部分是治疗性的眼镜,如 RGP,三棱镜等,需要医师的大力参与的;5,眼科能否自己开眼镜店?据说天津眼科医院、温州视光医院、上海五官科医院都有自己的眼镜店,而且毛收入可与临床业务总数相当;6,请有经验的告诉一下,如何自己办眼镜店?呵呵,支持下,俺这里也遇到相同的问题。还有一个新的疑问,请教下有此经验的同道:综合医院眼科经营眼镜后,在成本与效益上,科室与医院如何协议?(我们这里虽然视光学技术力量还可以,但是本院领导的作风是科室做得多得到的不多,造成积极性欠佳,同时也减低了视光学服务的质量)willway wrote:呵呵,支持下,俺这里也遇到相同的问题。还有一个新的疑问,请教下有此经验的同道:综合医院眼科经营眼镜后,在成本与效益上,科室与医院如何协议?(我们这里虽然视光学技术力量还可以,但是本院领导的作风是科室做得多得到的不多,造成积极性欠佳,同时也减低了视光学服务的质量)“本院领导的作风是科室做得多得到的不多,造成积极性欠佳,”看来,天下乌鸦一般黑啊!但没有也不行,毕竟,每天接诊的有关屈光的病人还是不少的,相关的设备也是我们的诊断手段。验光师证是一定要有的 ,因为要持证上岗!据我所知,上海五官科医院的配镜是和屈光手术归在一起在宝庆路分部的 ,具体运作不详,但事情总是要做的,要因地制宜!我们也存在相同的问题。几次医院想自己制做眼镜,但都没有成功。据说要通过工商部门的很多烦杂的手续。我觉的不是特别繁琐吧.医院开设眼镜点其实就眼科方面能扩大业务量的增长(因为可信度比较高),关键在于办理以下几点:1.眼科投资设立验配中心,(有单独的法人代表,取得国家营业执照)2.向国税务局及地方税务局办理&国家税务登记证&及&地方税务登记证&3.特殊经营项目,例如RGP隐形等,申请办理&医疗器械经营许可证&4.就眼镜生产条件成熟后,向国家质量技术监督局申请办理&国家工业产品生产许可证&5.需要有持有国家验光定配的工作人员参与验配工作.
不会特别难.其实眼镜店就转向了一个企业的性质.请教一下,没有验光师证,眼科医师在院内眼科进行综合验光是否违反规定.谢谢!广西某医学院自己开的,而且蛮好 虽然没有视光学专业,但是有那方面的专家 所以开得挺好 年收入几百万 ,总收入!和临床的总收入差不多了还有要看医院是否支持?担心眼镜店办的红火后,其他科室会红眼,医院会抽走大部分利润,影响眼科的积极性。我们城市一个兄弟医院的眼镜店就是这样被搞垮了,最后不办了。我认为应该开视光门诊配眼镜,象先天性白内障孩子手术后配眼镜就是很麻烦的问题.普通眼镜店根本做不了!我在北京找了很久了,孩子的+20D眼镜加散光的镜子还没定下来.请不要在每帖发布与专业讨论无关的内容.谢谢合作.我在广州中山眼科中心配镜中心和视光学工作多年,对眼科和验光配镜一揽子业务都非常熟悉,各位有兴趣可与我联系,顺便交个朋友.我的E-MAIL:.上海爱尔眼科的配镜部门和视光中心是在一起的。这个不知道是怎么运作的。我们医院就是设一个视光门诊,眼科医生排班轮流下去验光,配备护士,还有一个眼镜定配工,绿薄荷 wrote:我们医院就是设一个视光门诊,眼科医生排班轮流下去验光,配备护士,还有一个眼镜定配工,你们的视光门诊是什么体制?是医院投资还是眼科集资的?医院管理还是眼科管理的?南京医科大学就开了个我就是眼科医生,现在改做验光了.但我也靠了验光师证,有备无患吧.再顶,希望有更多的参与讨论医院开眼镜店,在过去的2006年度,我曾经与医院协商了好长时间,而且也考察了市场,做了部分可行性的计划,但是最终泡汤.就此说一下我的部分想法:1投资,必须科室全员投资,能够充分调动积极性,科室主任可以多入部分,因为他所承担的责任要大.(医院投资不妥,因为需要太多的宣传,请客,买纪念品,促销活动等,医院没法给你一个小科室下如此多的帐)大体投资需要20万左右,需要购买综合验光仪(最好进口的,如拓普康),这只是一款半自动的,全自动价格太高.镜度仪,磨边机,电脑验光仪,瞳距仪等.2形式:关于如何定位,我咨询了工商局有关人员,假如以医院名义开,他们没法给办证,因为主体是医院,可以在医院的旗号下自己干,(当然最好和工商局关系好更好),为干的好最好找一个有验光证和配镜资格证的学生,为大中专就业作了贡献,以后没有麻烦,再说,他们的工资了了.3定位:我们开店,病人看中的是我们专业,更加信任,所以做有质量保证的知名品牌,价格稍高一点,但是有长远的发展空间,以专业+品质成就我们的品牌.再则,医院的发票也能吸引好多患者.那有这样麻烦 干就是了 工商税务等有医院顶着呢 要不法人代表不就变了吗这是一个长期困扰在眼科的问题。在我国,视光学的发展还没有到每个人都能理解的时候,尤其是政府职能部门。有些领导个人也理解,但面对政策的限制,没有哪个领到愿意担这个风险。因为医院管理要按照卫生行政部门的要求去做,哪个医院违反了,领导就要丢乌纱。谁来改变现状?靠领导?靠领导的领导?哪辈子走出这个怪圈?还得靠我们,靠我们去呼吁,呼吁重视视光学的发展,温州医学院眼视光学院为我们带了这个头,让我们看到了视光学是一门真正的学问,我们的眼科医生需要再学一学。也难怪,有些地方的医院开了个眼镜店,由医生验光,在农民的指导下配镜,闹出了好多笑话。说起来到处都缺验光师和配镜师,但这些学校里培养的学生,要么进不了医院,要么不愿干这一行。从哪里解开这个死结?美国100年前就经历了这样一个变革。到了上世纪末才形成了一个完整的体系,视光师终于得到了公正的待遇。现在的发展势头好象还超过了眼科医生,这也得益于近年来这个领域的的高科技发展。相信我国的视光学体系不会等100年后才健全!我有个想法,为何一定要在医院开呢?为什么不能眼科医生们以自己的名义开眼镜公司呢?好像并没有限制在职医生经营公司啊?这是一个长期困扰在眼科的问题。在我国,视光学的发展还没有到每个人都能理解的时候,尤其是政府职能部门。有些领导个人也理解,但面对政策的限制,没有哪个领到愿意担这个风险。因为医院管理要按照卫生行政部门的要求去做,哪个医院违反了,领导就要丢乌纱。谁来改变现状?靠领导?靠领导的领导?哪辈子走出这个怪圈?还得靠我们,靠我们去呼吁,呼吁重视视光学的发展,温州医学院眼视光学院为我们带了这个头,让我们看到了视光学是一门真正的学问,我们的眼科医生需要再学一学。也难怪,有些地方的医院开了个眼镜店,由医生验光,在农民的指导下配镜,闹出了好多笑话。说起来到处都缺验光师和配镜师,但这些学校里培养的学生,要么进不了医院,要么不愿干这一行。从哪里解开这个死结?美国100年前就经历了这样一个变革。到了上世纪末才形成了一个完整的体系,视光师终于得到了公正的待遇。现在的发展势头好象还超过了眼科医生,这也得益于近年来这个领域的的高科技发展。相信我国的视光学体系不会等100年后才健全!
我是眼科光学的本科毕业生,一直想走眼科与光相结合的路,但是,以我的学历,进不了大的眼科搞医学验光,只能去小的医院当个眼科医师兼五官科医师,在零零散散的病人中摸索前进。我不是搞这一行的,但感觉现在的眼镜好贵哦,估计也有很丰厚的利润空间,是不是在眼镜(镜片和镜架等相关产品)购销领域也改反反商业贿赂才行!我们三甲医院已经是这样开的,是和人合作的.以科室名义开的.已开了有好多年了.我正准备在外面开分店请大家帮忙我们省某家医院好多年前几年就这样搞啦。效益相当好。请大家再讨论我认为跟本不是医院应该不应该开眼镜店的问题,是国家医疗体制的问题,眼镜这个行业不应该完全市场化运做!!
体制的问题是老问题了,在这里讨论一点意义没有。
医生是一个普通的职业,大家都要靠这份业生存,在没有国家没有理顺 医疗体制 医疗保险 科研体制的时候,医生能做到什么呢?
我想能把病患都能看作自己的亲人对待也许是最傻但又是最实在的说法了。同意楼上的意见。视光学服务是各专业性非常强的行业,商业化运作不利于消费者,也不利于行业的自身发展。政策,政策,还是政策我想自己做眼镜,那位高人能否指点如何进货和学习相应技术.谢谢!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!我想自己做眼镜,那位高人能否指点如何进货和学习相应技术.谢谢!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
***@sina.com 请 联系我请有意者与该战友pm联系想经营眼镜?你只需出idea,剩下的我来做:.我也觉得非常烦恼,我已向医院申请开展视光学门诊,医院方面早期很积极,后来就没有回应。医院开个眼镜店究竟有多难我们医院也是在外面配,我明年毕业,打算以后边工作边在外面自己开个眼镜店当老板,如果弄好了在开几家分店,但肯定会遇到很多困难要克服,毕竟眼科挣的比较少而且当医生也很累.大家觉得怎么样?我今年读视光学的研,将来出来后想走这条道。现在对视光学的为了发展还是充满信心的”相信我国的视光学体系不会等100年后才健全“其实,任何行业正是不规范才有发展空间。大家有共同理想的在此可以多交流交流认识认识
您的位置: &&梅颖医生:毕业季,视光专业毕业生何去何从?我的4个建议
视光菌推荐:又到毕业季,新一轮视光专业学子即将走出校园进入职场。一方面,视光机构对视光学专业毕业生的需求量很大,毕业生非常“抢手”,就业率非常高;但一方面,很多应届生对工作不满意。
网上、论坛、朋友圈众说纷纭,视光学专业毕业生应该怎样择业?
对此,在视光学方面有10几年丰富经验的梅颖医生,特别在他的个人微信平台撰文,以《毕业季,视光专业毕业生何去何从?》为题,如兄长般从选细分专业、选工作城市、选生活方式、选单位(公司)4个方面,分享了他的建议和个人观点。
在文章开篇,他放出了3个小调查,截止5月31日下午2点,投票结果截图如下:
希望这篇内容对视光毕业生有帮助。文末还有他现在正在参与创业的上海新虹桥国际医学中心美视美景眼科中心的招聘启事,感兴趣的也可以仔细阅读。
一.你还准备继续做视光吗?
1.背景:我国眼视光学教育——你在哪里?
五年制眼视光医学专业:归属临床医学类教育,毕业生获得医学学士学位。毕业生可报考国家执业医师考试,通过者可取得临床执业医师资格,成为临床执业医师(Optometric Medicine Doctor, OMD),以眼视光医师的角色服务眼睛健康医疗领域。
眼视光学专业:四年制,归属医学技术类教育,毕业生获得理学学士学位。毕业生成为眼视光技师(Optometrictechnologist),在基础眼保健领域承担视觉矫正与康复工作
眼视光技术专业:三年制,为职业教育,归属医学技术类教育,毕业生获得毕业证书(Certificate),成为眼视光技术员(Optometry technician),以医学技术人员的角色,从事验光师(RefractingOptician)、定配员(Dispensing Optician)、视觉保健师(Vision care assistant )等医学相关技术工作。
2.5+3+X的医生培养模式已确定
2011年12月,由教育部和卫生部共同召开的全国医学教育改革工作会议达成共识:5年的院校教育,加上3年的住院医师规范化培训或全科医生规范化培训要成为医学人才培养的主流模式,被称为“5+3”。x是规培后的专科培训,根据科室的不同,x是2-4年不等。
医学生完成5年的院校教育后,一部分毕业生选择考研攻读科学学位,但绝大部分将进入住院医师规范化培训基地进行为期3年的培训,考核通过后,取得专科执业资格,称为专科医生,其中一部分医师直接进入社区或者二级医院工作。还有一部分医师想在大医院做“分工更细”的专科医生,比如神经内科、泌尿外科等,就要在住院医师规范化培训结束后,进入亚专科规范化培训基地继续学习,这被称为“5+3+X”。(眼科一般是3~4年)
3.你还热爱视光吗?
视光专业到底“好不好”?毕业是否能找到“好工作”?薪资水平有多少?在网上有太多的评论,褒贬不一。即使是获得临床医生敲门砖的5年制眼视光医学毕业生,也还需要上述“5+3+X”的长期的艰苦的培训才能成为眼视光医生。中间的3+X也未必还有充分的视光学学习、实践环境,3+X后你还有继续做视光专业的激情吗?
我想对于这个问题没有答案,重点在与你是否热爱它。能在一条路上走得远、走得扎实的一定是符合心性的那条路,你热爱视光才能真的拿这件事来做学问,做研究,做饭碗,才能把别人看来非常枯燥的东西变得精彩万分。选择视光作为自己终身职业的人,主要应该是出于他的个人兴趣。只有有兴趣的人,才会感觉每天做的事情有意义,越做越有劲,有了一个发现和新技术的掌握,更有一阵狂喜,这样地周而复始,便会形成一种正反馈式的循环。还没有做出一点名堂的时候,看见别人(比如在金融行业或者产品销售上)已经赚了大钱,要问一下自已,我能否永远甘心清苦、耐受寂寞?
二.大城市、小城市?视光毕业生该去哪里就业?
我想这个答案应该是大城市。在小地方常常缺少竞争意识,时间久了,自己已经全面落后了还不知道,可能还自我感觉良好;也没有那么多的资源和机会,在不断混日子中,可能激情和能力就不断消解了;最大的毒害就是限制了自己的发展可能,让自己看不到可能性,误以为其实不管在哪里,大家都差不多,没什么区别。但是在大城市就业,可能完全不一样。
1.去大城市,可以接触更多优秀的人
大城市里,大量优秀的人聚集,这种聚集,能让处于其中的人开拓思维,保持思维领先,甚至走在时代前面。和优秀的人有更多接触。接触得多了,在潜移默化当中,可能自己就变得优秀了。
在大城市通过不断增长的见识和优秀者带来的思维震撼,能够帮助自己拓展视野,提升思维,开阔眼界。思维提升,努力跟上,久而久之,就在不经意间领先于很多人了。
2.大城市有更多的见识、更多的资源、机会和可能
在大城市见的多,自然识得广。学习这事不见得要在课堂上,看多了,你的水平自然提高得快。在大城市,各种学术会议,可以跟各种行业大牛面对面交流的机会更多。可以和顶尖的人接触,甚至成为他们的一部分;可以参与全国甚至全世界范围内的会议;与你同时应聘的,可能是留学回来的人;更容易找到与你志同道合的伙伴,和你一样的人,与你相视而笑,携手同行……
3.大城市让你知道你是天才
美国学者芒福德说:假设一万个人能出一天才,在大城市人多,出的天才也多。但如果是比较孤立的小群体,比如小城市,出现一个天才的时间就很长。更关键的是如果你是在一个孤立的小群体(小城市)的时候,你是天才你自己都没办法知道。比如说你可能具有绘画的天赋,但是你没有办法去听绘画大师的讲座,没有办法到中国美术馆去参观。你不知道你有绘画的天赋,也许你终身作为一个铁匠的小徒弟,叮叮当当敲了一生,而根本不知道如果锤头变成了画笔,你将是璀璨的巨星。
大城市给天才提供了大量的机会。所以不管大城市的房价有多贵,居住有多难,空气有多糟糕,道路有多堵,大城市以及互联网社会的光芒会照耀到你。
4.视光高端服务在大城市更有市场
如果说基本的眼健康需求,比如治疗白内障、青光眼等是“温饱问题”的刚需的话,那么做角膜塑形就是“高档红酒”。只有具备相应经济能力、生活水平和足够的视觉健康意识的患者,才会接受如OK镜、视功能检查、个性化验配等视光学服务。所以如果你想做深层次的视光服务工作的话,到大城市会有更多的机会,你学习的视光学知识才有用武之地。
三.选择一种环境,选一种生活方式
了解自己,你是什么样的人,你适合做什么?——做出选择。
在你的成长过程中,你的生活作息是怎样的?你在做哪一件事情,在哪里,跟怎样一群人在一起的时候最开心,最享受,享受到忘记了时间?你是内向还是外向,专注的能力怎样,你喜欢快节奏高刺激充满挑战性的生活,还是安静踏实沉心静气钻研学问思考人生的日子?你喜欢生活在一个怎样的氛围里?你想和怎样的一群人成为朋友?想一想自己喜欢高校还是职场的氛围。然后再细分,高校里,做学术的和做行政的状态不一样。职场里,公务员和其他职业不一样,国企外企不一样。再细分,企业里每个岗位工作性质不同,彼此之间又差异很大。
其实你在找工作也是在选择同事,选择每天的工作强度,选择日常接触的人群,选择是一天到晚四处飞还是一把椅子坐到老死。你是在选择一种环境,选择你想过的生活方式。
四.什么是好单位好公司?
在我看来,好的工作单位/公司应该具备一下特征:
成长性好,行业前景乐观;
有机会担任重要岗位;
有很多认识牛人的机会;
可以获得特别敬仰的师父;
行业与我特长优势的匹配度好;
公司鼓励多样化的开明的沟通方式,整体氛围开放,人与人之间有很多交流,每个人的状态看起来都很精神,很积极,很正能量;
和优秀的人一起工作,如果遇到问题,有很多方式和途径获得指导。
上海新虹桥国际医学中心、副主任医师
国际角膜塑形协会(FIAO)资深会员
国际角膜塑形学会亚洲分会(SIAOA)资深会员
美国视觉训练和发展学会(COVD)会员
美视美景眼科中心实行医教研全面发展,现需要招募以下人员:
眼视光(医)学 硕士 2~4人;
眼视光(医)学 学士(四年制/五年制) 8人;
视光师 (三年制) 12人;
视光学实习生(三年制、四年制、五年制)20人;
管理人员,若干(具体电话或邮件询问)。
均提供宿舍;硕士学位者协助办理上海户口——人才引进
眼科中心预计10月中旬开业,应聘者可先签约,9月中旬后再入职。
联系电话:021-
简历可直接发给梅颖医生:
面试地址:上海市普陀区石泉路475号6楼(根植总部)
编辑、排版:慕歌;审阅:视光菌(眼视光观察)
插画:五月(眼视光观察)
本文已获梅颖医生授权,转载请联系原发
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3秒自动关闭窗口眼视光学基本概念
第一节概述
一、眼视光学的概念
【光与视觉】德国大文豪、思想家歌德()说过,“眼睛的存在应当归功于光”。外界85%的信息是通过眼的捕捉传入大脑而获得的。光把物体的形状、颜色和方向等传给眼,使眼获得特有的、独立的感觉,传入大脑而获得视觉。可以这样认为:没有光也就没有视觉。
眼球是一个光感受器。光进入眼球,通过眼球的各组织的光学介质特性,经过一定的屈折,形成物像。眼球的光学系统的主要成分由外向里为:角膜、房水、晶状体和玻璃体,因此从光学角度来讲,可将眼球看作为一种复合光学系统。眼球各光学成分的折射率不同,光线经过各光学介质面的曲率半径不同,都会在各人眼内的视网膜上形成相交的物像。人们把光线进入眼内发生折射,在视网膜上形成一个倒立缩小的实像的这种生理功能,称为屈光(refraction)。
眼视光学(optometry)来源于古希腊词optos和metron,分别是“看”和“测量”的意思。人们把视光学定义为:“用光学方法矫正视力”。
【眼视光学的形成与发展】视光学的兴起和发展是和眼镜的出现和发展分不开的。
作为东方四大古国,中国、巴比伦、埃及和印度,较早从原始社会过渡到奴隶社会,生产力的提高,使得医学有了相应的发展,惜尚未见到明确的眼视光学记述。欧洲文艺复兴后的医学有了长足的发展,1610年,JeKepler()证明光线经过屈折到达眼底形成倒像。Scheiner()在被摘出的牛眼球后极部,切除巩膜和脉络膜,在视网膜上见到了倒像,并做了多项实验,证明了晶状体和玻璃体的屈光率,测定了角膜的屈折度和晶状体的弯曲度,开启了眼视光学的序幕。
真正眼视光学的发展起自19世纪资本主义的建立,生产力的解放导致科学技术的发展。1851年,Hermann von Helmholtz()发明了检眼镜,1855年用视力计测定了角膜弯曲度和晶状体前后面的变化,年写成《眼科生理光学手册》一书,阐明了调节机制。荷兰眼科学家FeCeDonders()研究了眼的调节和屈光,提出了眼的正常视力的概念和界限,指出近视眼用凹面镜矫正,老视眼用凸面镜矫正,但他还不知老视眼和远视眼的区分。英国科学家Thomas Young()首先记述了散光,并对色觉和色盲机制做过重要观察,提出了著名的Young拟Helmholtz三色学说。
我国南宋()时期,赵希鹄所著《洞天清录》中,有“a^,老人不辨细书,以此掩目则明”。在明代(),多种书籍中已有a^记载。如明屠隆《文房器具笺》中有:“a^眼镜也”。据此考证,我国南宋时已知老视现象,且已有眼镜,但至今仍缺乏光学机制的?述与实物。
20世纪,眼镜片上的三大发明,角膜接触镜()、树脂镜片(1955)和渐进多焦点镜片(1959)为眼视光学增添了新的活力。Irvine Me Borish 1949年出版的《临床验光学》为眼视光学和临床医学紧密结合作出了贡献。
近代视光学的迅速发展与视光学教学体系的建立与发展密切相关。美国的New England视光学院于1894年成立,至今全美共有17所视光学院,从大学本科(4年)毕业生中招生,学制4年,合格后可获得OeDe学位。近代眼视光学的发展也和医学基础、光学、材料、信息、制造等相关学科的进展紧密相关。视光学的研究与应用深入到临床眼科、视觉神经、国防、交通、服饰等各生活领域中。固然在临床上,验光配镜仍是眼视光学中的一个基本内容,但角膜接触镜(隐形眼镜)、低视力、弱视防治和屈光手术又为眼视光学增添了强劲的活力。
纵观现代眼视光学的发展,欧美各国和我国出现两个不同的轨迹。在欧美各国,眼视光学和眼科学在人才培养、工作内容以及资格认定等方面,都呈现相对的独立系统,近年来正在努力逐步相融整合。而在我国,以往传统的验光配镜只在低水平的师傅带徒弟的作坊式的环境下运作。1982年中华眼科学会屈光学组的成立,1988年温州医学院建立了视光学专业,此后国内许多高等院校视光学专业的相继成立,奠定了现代眼视光学的良好发展基础。1997年,上海医科大学领衔开始招收视光学博士研究生。1997年中美开展的教育计画(CORD)和1992年中法视光学培训课程(GIFO)使我国现代视光学的发展在较高水平下启动,其显著特点是眼视光学作为眼科学中的一个重要领域,与临床眼科学密不可分,为眼视光学的发展开创了广阔的前景。
二、眼的屈光系统
【模型眼】要解释眼球内屈光介质与屈光途径,必须要了解模型眼(schematic eye)。
图13拟1两个透镜的联合成像
上:凸透镜与凸透镜下:凸透镜与凹透镜1e透镜组的屈光两个透镜并列放置,彼此效应累加,这要求透镜系统的中心位于同一光轴,而且透镜必须无限薄无限靠近才能起到这一效果。这样,一个+2D的透镜和一个-3D的透镜联合,总体为-1D的屈光度。如果透镜不能达到这一要求,物像的性质与位置就变得相当复杂,物像的构成要考虑到光学系统中所有的屈光介质。图13拟1为两个透镜联合时的成像情况,上图中的第一个凸透镜物像应该在焦点A1处成像,但由于第二个凸透镜屈光度的参与,结果物像在F处形成。下图为一个凸透镜和一个凹透镜的联合,应该在A1处成像的物像,结果在F处成像。
图13拟2高斯原理2e高斯原理(Gauss’s Theorem)眼球为一个相当复杂的光学系统,屈光途径十分繁琐,为了简化眼内的屈光,采用高斯对同轴复合透镜的简化原理:(1)两个主焦点F1和F2;(2)两个节点N1和N2;(3)两个主点H1和H2。图13拟2所示,不管同轴的屈光成像如何复杂,来自物体光线,平行于轴向行进,到达屈折面H2,然后折向轴位上的F2,另一束来自物体的光线,在第一屈折面H1屈折,和前一束光线会合,第三束光线通过节点,在三束光线的会合点上,形成物像A1B1。节点N1和N2相当于单个透镜的单个光学中心。H1到F1间的距离称为前焦距D1,H2到F2间的距离称为后焦距D2。
图13拟3Gullstrand模型眼单位:毫米(mm)3e Gullstrand模型眼应用高斯原理,Gullstrand创造了模型眼,他认为眼由同轴同中心的透镜系统组成,物体AB成焦物像B1A1时,有6个基本点和2个焦距:?H1为前主点;?H2为后主点;?N1为第一节点;?N2为第二节点;?F1为前焦点;?F2为后焦点;?D1为前焦距;?D2为后焦距。图13拟3示模型眼中的各项参数。光线从物体上发出,在H2点折射后,到达F2,另一束光线从物体发出,在H1点折射后也到达F2,有N1和N2两个节点。表13拟1为Gullstrand模型眼参考数。
表13拟1Gullstrand模型眼的基本参数
????Gullstrand 精密模型眼??Gullstrand简易模型眼折射率??角膜??1e376??―??房水??1e336??1e336??晶状体皮质??1e386??―??晶状体核??1e406??1e413??玻璃体??1e336??1e336位置??角膜前顶点??0??0??角膜后顶点??0e5mm??―??晶状体前顶点??3e6mm??3e6mm??晶状体后顶点??7e2mm??7e2mm曲率半径??角膜前表面??7e7mm??7e8mm??角膜后表面??6e8mm??―??晶状体前表面??10e0mm??10e0mm??晶状体后表面??-6e0mm??-6e0mm屈光力??角膜??43e05D??42e74D??晶状体??19e11D??21e76D??总屈光力??58e64D??60e48D焦距??前焦距??-15e70mm??-14e99mm??后焦距??24e38mm??23e90mm眼轴????24e00mm??23e90mm
4e Listing模型眼Listing简化了Gullstrand模型眼。把H1与H2两个主点变成一个主点H,此点在H1与H2之间(图13拟4),位于角膜后1e5mm处,同时由于两个节点距离非常近,他在角膜前表面后的7e8mm处设立一个节点。有F1和F2两个焦点,眼的屈光度为60D。
图13拟4Listing和Donder简化眼单位:毫米(mm)
5e Donder简化眼Donder把眼看成为单一屈光表面。前焦距15mm,后焦距20mm,节点位于主平面后5mm处。
【眼屈光系统的物像】
1e光与视力
(1)光亮度可将视力分为:?明视力(photopic vision),又称日光视力,是指普通光照射或亮光照射下的视力;?暗视力(scotopic vision),是指黑暗或低度照射以及夜间的视力;?中间视力(mesopic vision),介于以上二者之间,如月光下的视力,此时色觉不明显。
(2)色光。白光是由不同波长的有色光谱组成。单色光、白色、黑色和灰色均称为非光谱颜色,也称为消色差色(achromatic),被感觉为不同颜色的色觉。亮度(luminosity)表示颜色的明暗度。饱和度(saturation)表示颜色的纯度,即光的光谱宽度。一般来说,亮度越高,色觉越强,饱和度越大,颜色越鲜艳。
(3)眩耀(glare),是指一部分或全部视野在较高的光强度照射下,使得视物不舒服或视野看不清的一种情况。如果光源比较集中而且很强,使人一时感觉视物不清或暂时失明,这种现象称为盲眩耀(blinding glare)。这是由于黄斑中心凹被进入的光线直接影响所致。另一种程度较轻的情况是由反射光引起的,称为反射性眩耀(reflection glare),它会影响眼的敏感度。
2e波前与波前像差模型眼是以几何光学为基础进行设计的。但光线是一个前进的电磁波,点光源向周围发出的电磁振动可用公式U=Acos(2馊/T)来表示。其中A为振幅,T为振动周期,t为时间。因此,当t=T、2T、3T……时,振动过程在这些瞬时的状态是相同的,称为具有相同的振动位相。同时,在某一瞬时t,振动传播方向上同位相的点可形成一个面,称为波阵面,简称波前(wavefront)。波前与光线前进的方向垂直,它不是一条线,而是一个面。如果点光源经过光学系统后所形成的象是以像点为中心形成的一个球面,此像点为理想象点,此波图13拟5理想的光学系统(波前的概念)前为理想波前(图13拟5),在一个理想的光学系统中,如果入射光为单色近轴光,物体就能聚焦成一个十分清晰的物像。但是眼的屈光系统并不理想,实际的波前和理想波前之间出现了偏差,使光学系统的出射波面发生变形。理想波面和变了形的实际波面之间的光程差(optical path difference, OPD)称为波前像差(图13拟6)。
图13拟6人眼波前像差ab或a′b(1)人眼屈光系统的波前像差。人眼的光学系统存在著缺陷。主要为:?角膜和晶状体表面并非球形,存在著局部偏差;?角膜和晶状体不同轴;?角膜和晶状体的内含物不均匀,致使折射率有局部偏差。这样,由于波前像差的存在,外界物体发出的所有光线,经眼屈光系统折射后,光线偏离了理想光路,以致物体上的一点在视网膜的对应点不是一个理想象点,不可能在视网膜上形成一个与物体大小不等,但形状完全相同的物像,其结果是整个视网膜对比度下降,视觉模糊。
单色光成像时产生的单色像差(monochromatic seidel aberration)可分为5类:?球面像差(球差,spherical aberration);?彗星像差(慧差,coma);?像散差(散光,astigmatism);?像面弯曲(场曲,curvature of field);?畸变(distortion)。白色光成像时,屈光系统除了对白光中各单色光成分有单色像差外,还产生两种色差(chromatic aberration),即轴向像差和垂轴像差。像差影响了视网膜的成像质量,其中以球差和色差最为重要,散光和慧差等轴外像差居次要地位。
(2)波前像差的表达。像差一般可以用像差图和Zernike多项式表达和分析。
像差图是通过光线经过屈光系统后,产生的光学路径长度的差异得出的。在整个瞳孔范围内,把通过与经过瞳孔中心的光线作比较,得到光程差,然后以二维向或三维向的形式表示出来(见彩图13拟7)。
用正交于单位圆上的一组函数计算,通过瞳孔的各条光线的光程,与光瞳孔中心的主光线的光程之间的差值,定量表达像差,是目前医学上常用的方法,共7阶36项。表13拟2示前5阶21项Zernike多项式。其中栉
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