事故前没有病不到一年的了乳腺癌病理报告怎么看事故还没有处理保险公司管吗

免费发布咨询,坐等律师在线服务
需求发布后
10分钟内收到律师在线回复
平均有多个律师参与回复
得到了圆满解决
您的位置: & &
一个月前做B超没查出病,一个月后做B超查出有病,属于医疗事故的误诊么
一个月前做B超没查出病,一个月后做B超查出有病,属于医疗事故的误诊么
精选优质答案
地区:香港-香港岛
咨询电话:
帮助网友:555 次
点赞人数:44 人
要看具体情况而定,一是B超在初期能否查出此病。二是该医院医学水平能否达到。三是医院是否存在过错。
相似优质问题答案
医院B超查出囊性增生,并吃了内分泌药,二个月后到別的医院查出乳腺癌。这是不是误诊。
地区:香港-香港岛
咨询电话:
帮助网友:5835 次
点赞人数:11 人
对于误诊能否要求医院赔偿,需要具体问题具体分析。要求医院赔偿的前提必须证明医院确实存在误诊行为。如果根据病情的发展,在当初体检时并不存在该病情的,那么医院是没有责任的。如果在体检时病情已经有所发展,但是由于医院的问题没有能够及时发现的,那么是可以要求医院赔偿的。
您好孕期排畸唐氏筛查各种B超都做均提示正常,现产下一儿唐氏综合症伴随先天性心脏病医院未查出,现查询得知当时唐筛指标仅为刚达标1比386及格指标为380医院未做任何提醒如提醒该做进一步检查羊膜穿刺便可发现胎儿异常请问医院该负什么责任未告知义务医疗疏失能否申请医疗事故
地区:香港-香港岛
咨询电话:
帮助网友:152 次
点赞人数:2 人
可以起诉的一、是否属于医疗事故,主要审查医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中,是否有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为,因为违反上述规定过失造成患者人身损害的,才属于医疗事故。二、处理医疗纠纷程序,1、将所有病历(包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等)医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章;2、鉴定可以共同委托医疗事故鉴定委员会鉴定,也可以起诉之后作医疗过错司法鉴定;3、关于鉴定:两种鉴定异途同归,医疗事故鉴定由当地医学会作,不服可向上一级医学会申请重新鉴定,结果以上一级医学会的为准。医疗过错鉴定不是这样的,医疗过错鉴定是由司法鉴定机构作的。不服的话,可申请重新鉴定,但没上级鉴定机构一说。三、无论哪种鉴定,鉴定机构不会主动给你提出错误,我们需要看全部病历,邮寄到我们医疗纠纷事务部,我们会对医疗机构的诊断、治疗、护理、用药等行为进行全面审查,看医疗机构是否存在过错,医疗机构有过错的才承担责任,我们会依法维护你的合法权益。四、损害赔偿,医疗机构有过错的,依据过错程度,赔偿以下项目但未必是以下赔偿项目:包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。五、诉讼时效是一年或者两年,自知道或者应当知道受损害之日起计算。六、如果造成死亡的,赔偿死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费以及精神抚慰金等。
相关优质咨询
热门法律咨询
最新法律咨询投保隐瞒病情或得不到赔偿
律师做客“法治在线”为处理财产保险纠纷支招
第20期法治在线。 《惠州日报》记者涂武刚 摄
东江时报讯 记者江勇龙 网络或电话投保,付费前要咨询清楚,付费后要保险公司出示纸质保险单;购买保险时,要履行好告知义务,以免今后发生纠纷……昨日上午,惠州报业传媒集团旗下今日惠州网的第20期法治在线开播,围绕关于财产保险合同的相关法律问题,广东伟伦律师事务所两位律师周乐文和刘照煌,根据其法律实践经验,给广大市民、网友支招和建议。告知义务业务员未履行告知要赔偿
根据保险法,不仅投保人有告知义务,保险公司及其业务员也应履行告知义务。刘照煌列举了其代理过的一个业务员未履行告知义务的案件。一位市民购买了车辆保险,保单上,注明车的用途,其中有一个项“非营运”打了一个勾。刘照煌说,当时,保险公司业务员在跟市民推销这个保险时,没有特别交待要求“非营运”,如果营运的情况下就不赔,而且也做了一些夸大的宣传,号称无论怎么样都可以赔偿。
“恰恰这个车是营运的时候被抢了,保险公司拒赔了。”刘照煌说,最后这个案件,法院还是判了保险公司要赔偿,因为保险公司及业务员没有履行好一个明确的告知。
周乐文也其代理过一个类似的案子。一位女士购买重大疾病险时,她患有乳腺癌,但未告知保险公司。最后,保险人不是因为乳腺癌发生理赔,是因为另外一个重大疾病产生了需要保险公司赔偿的情况,虽然两个疾病之间没有因果关系,但保险公司以“投保人之前有乳腺癌的治疗和记录,没有告知”为由拒赔。最终,经过双方调解,保投人才获得部分赔偿款。
周乐文、刘照煌提醒广大网友、市民,在投保时,保险公司都会问一大堆问题,如是否病史,确实有的情况下,投保人要如实告知对方;否则,保险事故发生,保险公司是可以免赔的。网络投保要保险公司出示纸质保险单
有网友问到,车险网络投保、电话投保,与向业务员投保是一样的吗?有没有区别呢?
周乐文在线回复称,网络投保、电话投保,专业叫做电险,性质都是一样,都是保险合同,但是在成立合同过程中,网友们要注意。为了尽量避免纠纷、维护自身的权益,周乐文建议,通过网络或者电话的方式投保,在付款之前,最好通过保险公司的电话进行咨询,确定有没有收到预约单等信息;付了保费之后,要求对方出示纸质的保险单。
周乐文还提到,现实中出现比较多的纠纷,就是业务员替投保人签名,这种情况下往往会导致保险合同是否有效、免责条款是否有效的纠纷。去年,最高人民法院出台一个司法解释,如果是保险人的代理人,就是业务员替投保人签了保单,如果投保人交了保费给他,这种情况下视为合同有效。
相关阅读:仅在大特保销售
价格击穿行业底线,差价2倍返还
等待期短,仅30天
可续保,续保无等待期
【大特保—中国平安】个人重大疾病保险
30种重大疾病20万赔付 特定重疾累计40万赔付
价  格:
已售4410份
30种重大疾病
特定部位恶性肿瘤与以上责任一并赔付
保险条款中提供三项保险责任组合。本定制保险仅包括第一项“重大疾病保险金责任”及第三项“特定部位恶性肿瘤保险金责任”,不包括第二项“特定部位原位癌保险金责任”。
恶性肿瘤(俗称癌症)
白血病(俗称血癌)
终末期肾病(俗称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
心脏瓣膜手术
严重脑损伤
严重III度烧伤
严重原发性肺动脉高压
严重运动神经元病
语言能力丧失
重型再生障碍性贫血
主动脉手术
严重的多发性硬化
严重的1型糖尿病
侵蚀性葡萄胎
系统性红斑狼疮并发重度肾功能损害
严重的原发性心肌病
严重阿尔茨海默病
严重帕金森病
急性心肌梗塞
脑中风后遗症
重大器官移植术或造血干细胞移植术
冠状动脉搭桥术
多个肢体缺失
急性或亚急性重症肝炎
良性脑肿瘤
慢性肝功能衰竭失代偿期
脑炎后遗症
女性:乳腺、子宫、子宫颈、输卵管、卵巢、阴道和女性外阴
男性:前列腺、阴茎、睾丸、附睾和输精管
1.为保障您的权益,投保之前请您仔细阅读条款中的除外责任;
2.保险起期:本保险合同自您成功购买保险的4日后零时开始生效,自生效日零时起开始承担保险责任;
3.被保险人年龄:17~40周岁身体健康能正常生活学习工作的自然人;
4.投保份数:每位被保险人最多投保一份,多投无效;
5.受益人:本保险的受益人为法定受益人;
6.投保人需对被保险人有投保利益,被保险人未满18周岁,投保人为被保险人的父母,或为被保险人有抚养或抚养关系的家庭其他成员、近亲属;被保险人满18周岁,投保人为被保险人本人、父母、配偶、子女或为被保险人有抚养或抚养关系的家庭其他成员、近亲属。
7. 根据保险法规定:
(1)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
(2)投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
(3)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任, 但应当退还保险费。
查看更多 ?
大特保目前仅提供电子保单,您可以下载“大特保”APP,随时随地查保单,可以申请发送电子保单到您指定的邮箱,还有极速理赔专享服务。
更多查询保单的方式:
1.下载“大特保”APP,用您投保使用的手机号码登录,在“我的-全部保单”中查询
2.关注“大特保官方”微信,在菜单中“我的保单”中查询
3.登陆大特保官方网站 www.datebao.com 中“我的保单”查询
4.拨打大特保客服电话查询
5.在中国平安保险官网查询页面,选择“意外健康承保理赔信息”查询
6.拨打中国平安保险客服电话查询
查看更多 ?
保单验证真伪
为什么购买重疾保险?
人吃五谷杂粮难免不生病,小病花点钱就治好了,但一旦罹患重疾,这上有老下有小,还需要偿还房贷等等。一人患病,全家人都得照顾,甚至都没有时间工作,经济立见拮据,付不起医药费,还不上房贷,养不了家人,极易发生倾家荡产的悲剧又治不好病的悲剧。【大特e保—中国平安】成人重疾保险,常见30种重疾赔付20万,特定部位恶性肿瘤双倍赔付高达40万。
我可以为家人投保吗?
我公司目前所售产品的保险公司投保规则规定,投保人需对被保险人有可保利益,被保险人未满18周岁,投保人为被保险人的父母,或为被保险人有抚养或抚养关系的家庭其他成员、近亲属;被保险人满18周岁,投保人为被保险人本人、父母、配偶、子女或为被保险人有抚养或抚养关系的家庭其他成员、近亲属。
如果出险是找大特e保还是找保险公司?
如被保险人不幸出险,您可拨打大特e保热线电话400-663-6600,我们会协助您办理相关事宜,您也可以直接拨打保险公司客服电话直接进行理赔报案。
没留邮箱,在哪能看保单和条款?
如您是通过登录我公司官网 www.datebao.com 进行购买的,购买成功后,您登录官网首页,在右上角“我的保险”中即可查看到;如果您是通过微信购买的,您可进入大特e保的微信公众号,在右下角“我”的选项中,点击“我的订单”即可查看。同时您也可以在保单详情页点击“全部发送到我的邮箱”来下载保单和条款。
为什么购买成功后没有纸质保单?
大特e保作为一家网销平台,电子保单与传统渠道纸质保单具有同等法律效力,且更方便查询、携带、保管。
中国平安财产保险股份有限公司
平安个人重大疾病保险条款
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条 本保险合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他自然人(不包括个人合伙、农村承包经营户、个体工商户)。
第四条 除另有约定外,本保险合同的受益人为被保险人本人。
第五条 本保险合同的保险责任分为如下两项。“重大疾病”、“特定部位原位癌”、“特定部位恶性肿瘤”的释义详见第二十四条。
(一)重大疾病保险金责任 保险期间内,被保险人经符合本保险合第二十四条释义规定的医院(以下简称“释义医院”)诊断于其保险期间开始日起30日后(续保从续保生效日起)初次患本保险合同所规定的重大疾病(以下简称“重大疾病”),保险人按重大疾病保险金额给付重大疾病保险金,对该被保险人的该项保险责任终止。
被保险人因意外伤害导致其患重大疾病的,无等待期。
(二)特定部位原位癌保险金责任 保险期间内,被保险人经释义医院诊断于其保险期间开始日起30日后(续保从续保生效日起)初次患本保险合同所规定的特定部位原位癌(以下简称“特定部位原位癌”),保险人按特定部位原位癌保险金额给付特定部位原位癌保险金,对该被保险人的该项保险责任终止。
(三)特定部位恶性肿瘤保险金责任
保险期间内,被保险人经释义医院诊断于其保险期间开始日起30日后(续保从续保生效日起)初次患本保险合同所规定的特定部位恶性肿瘤(以下简称“特定部位恶性肿瘤”),保险人按特定部位恶性肿瘤保险金额给付特定部位恶性肿瘤保险金,对该被保险人的该项保险责任终止。
被保险人经释义医院诊断于其保险期间开始日起30日内(续保无等待期)初次患重大疾病、特定部位原位癌或特定部位恶性肿瘤,保险人对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费,对该被保险人保险责任终止。
第六条 因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险人不承担保险责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;
(三)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(五)被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒;
(六)战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动;
(七)核爆炸、核辐射或核污染;
(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
发生上述情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保费(经过日数不足一日按一日计算)。
保险金额和保险费
第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 本保险合同的重大疾病保险金额、特定部位原位癌保险金额、特定部位恶性肿瘤保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。
第八条 本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定,以保险单载明的起讫时间为准,最长不得超过一年。
保险人义务
第九条 本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十条 保险人按照第十七条的约定,认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
第十一条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后,尽快做出核定。
保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
第十二条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后,应当支付相应的差额。
投保人、被保险人义务
第十三条 除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交清保险费。
第十四条 订立保险合同,保险人就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。
第十五条 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人。
第十六条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。否则,投保人或被保险人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。
保险金申请与给付
第十七条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(一)保险金给付申请书;
(二)保险单原件;
(三)被保险人身份证明;
(四)释义医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;若申请特定部位原位癌保险金或特定部位恶性肿瘤保险金,诊断需以固定组织标本的病理组织学检查结果为依据,任何组织涂片和穿刺活检结果均不能作为诊断依据;
(五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
(六)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
第十八条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
争议处理和法律适用
第十九条 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,依法向人民法院起诉。
第二十条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)。
第二十一条 有关被保险人的年龄确定与错误处理,按下列约定:
(一)被保险人的年龄以周岁计算。
(二)投保人在申请投保时,应将被保险人的真实年龄在投保单上填明,如果发生错误应按照下列规定办理:
1.投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本保险合同约定年龄限制的,保险人可以解除本保险合同或取消该被保险人资格,并在扣除手续费后向投保人退还保险单或该被保险人的未满期净保费;
2.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付;
3.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的,保险人应当将多收的保险费退还投保人。
第二十二条 投保人和保险人可以协商变更合同内容。 变更保险合同的,应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单,或者投保人和保险人订立变更的书面协议。
第二十三条 在本保险合同成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同,但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。
投保人解除本保险合同时,应提供下列证明文件和资料:
(一)保险合同解除申请书;
(二)保险单原件;
(三)保险费交付凭证;
(四)投保人身份证明。
投保人要求解除本保险合同,自保险人接到保险合同解除申请书之时起,本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的未满期净保费。
第二十四条
【保险人】指与投保人签订本保险合同的中国平安财产保险股份有限公司。
【医院】指保险人与投保人约定的定点医院,未约定定点医院的,则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
【意外伤害】指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
【重大疾病】被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。
(一)恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:
1.原位癌;
2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
3.相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
5.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);
6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
(二) 急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
1.典型临床表现,例如急性胸痛等;
2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
(三)脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
(四) 重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
(五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
(六)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
(七)多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
(八)急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
1.重度黄疸或黄疸迅速加重;
2.肝性脑病;
3. B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
4.肝功能指标进行性恶化。
(九)良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
1.实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
2.实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
(十)慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
1.持续性黄疸;v 2.腹水;
3.肝性脑病;
4.充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
(十一)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
(十二)深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
(十三)双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
(十四)双目失明(保障自12周岁的保单周年日始)
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
1.眼球缺失或摘除;
2.矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);
3.视野半径小于5度。
(十五)瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
(十六)心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
(十七)严重阿尔茨海默病(保障至60周岁的保单周年日止)
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
(十八)严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
(十九)严重帕金森病(保障至60周岁的保单周年日止)
是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:
1.药物治疗无法控制病情;
2.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
(二十)严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
(二十一)严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
(二十二)严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
(二十三)语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
(二十四)重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:
1.骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
2.外周血象须具备以下三项条件:
(1)中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;
(2)网织红细胞<1%;
(3)血小板绝对值≤20×109/L。
(二十五)主动脉手术
指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。
以下重大疾病是本公司在中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病之外增加的疾病。
(二十六)严重的多发性硬化
指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍,需由神经科专科医生提供明确诊断,并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。不可逆的身体部位功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续180日以上。
由神经科专科医生提供的明确诊断必须同时包含下列内容:
1.明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现;
2.神经系统散在的多部位病变;
3.有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。
(二十七)严重的1型糖尿病
严重的1型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持续性地依赖外源性胰岛素维持180日以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定,结果异常,并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加险合同有效期内,满足下述至少1个条件: 1.已出现增殖性视网膜病变;
2.须植入心脏起搏器治疗心脏病;
3.因坏疽需切除至少一个脚趾。
(二十八)侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)
该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎,并已经进行化疗或手术治疗。
(二十九)系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害
该类疾病保障仅限于女性。
该类疾病是指一种自身疫性结缔组织病,于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经专科医生明确诊断,并须同时满足下列条件:
1.临床表现至少具备下列条件中的4个:
(1)蝶形红斑或盘形红斑;
(2)光敏感;
(3)口鼻腔黏膜溃疡;
(4)非畸形性关节炎或多关节痛;
(5)胸膜炎或心包炎;
(6)神经系统损伤(癫痫或精神症状);
(7)血象异常(白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μ1或溶血性贫血)。 2.检测结果至少具备下列条件中的2个:
(1)抗dsDNA抗体阳性;
(2)抗Sm抗体阳性;
(3)抗核抗体阳性;
(4)皮肤狼疮带试验(非病损部位)或肾活检阳性;
(5)C3低于正常值。
3.狼疮肾炎致使肾功能减弱,内生肌酐清除率低于每分钟30ml。
(三十)严重的原发性心肌病
指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭(指按照美国纽约心脏协会功能分类标准心功能达四级*),且有相关住院医疗记录显示四级心功能衰竭状态持续至少180日。
*美国纽约心脏协会分类标准心功能四级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
【六项基本日常生活活动】六项基本日常生活活动是指:
1.穿衣:自己能够穿衣及脱衣;
2.移动:自己从一个房间到另一个房间;
3.行动:自己上下床或上下轮椅;
4.如厕:自己控制进行大小便;
5.进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;
6.洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
【肢体机能完全丧失】指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
【语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失】语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
【永久不可逆】指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗180天后,仍无法通过现有医疗手段恢复。
【特定部位原位癌】指恶性细胞原位无浸润的恶性肿癌(原位无浸润即指恶性肿瘤细胞未穿透基底膜进入基底膜以下组织),仅包括男性特定部位原位癌和女性特定部位原位癌。
男性特定部位原位癌是指原发于男性生殖器官的原位癌,男性生殖器官指前列腺、阴茎、睾丸、附睾和输精管。
女性特定部位原位癌是指原发于妇女乳腺和女性生殖器官的原位癌,女性生殖器官指子宫、子宫颈、输卵管、卵巢、阴道和女性外阴。
该类疾病的发生日期以明确诊断该类疾病的病检标本提取日为准。原位癌的诊断必须由专科医生确诊,诊断需以固定组织标本的病理组织学检查结果为依据,任何组织涂片和穿刺活检结果均不能作为诊断依据。
【特定部位恶性肿瘤】仅包括男性特定部位恶性肿瘤和女性特定部位恶性肿瘤(不包括特定部位原位癌)。
男性特定部位恶性肿瘤是指原发于男性生殖器官的恶性肿瘤,男性生殖器官指前列腺、阴茎、睾丸、附睾和输精管。
女性特定部位恶性肿瘤是指原发于妇女乳腺和女性生殖器官的恶性肿瘤,女性生殖器官指子宫、子宫颈、输卵管、卵巢、阴道和女性外阴。
该类疾病的发生日期以明确诊断该类疾病的病检标本提取日为准。恶性肿瘤的诊断必须由专科医生确诊,诊断需以固定组织标本的病理组织学检查结果为依据,任何组织涂片和穿刺活检结果均不能作为诊断依据。
【毒品】指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
【专科医生】专科医生应当同时满足以下四项资格条件:
1.具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;
2.具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;
3.具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;
4.在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
【无合法有效驾驶证】被保险人存在下列情形之一者:
(1)无驾驶证或驾驶证有效期已届满;
(2)驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符;
(3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车,实习期内驾驶的机动车牵引挂车;
(4)持未按规定审验的驾驶证,以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车;
(5)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证,驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书;
(6)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
【无有效行驶证】指下列情形之一:
(1)机动车被依法注销登记的;
(2)无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证的机动交通工具
(3)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。
【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。
【遗传性疾病】指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
【先天性畸形、变形或染色体异常】指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。
【周岁】以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。
【未满期净保费】未满期净保费=保险费×{1-[保险单已经过天数/(保险期间天数-30)]} ×(1-25%)。经过天数不足一天的按一天计算。
一、产品条款名称及备案号:
中国平安财产保险股份有限公司
平安个人重大疾病保险条款
平安财险(备-健康)【2014】主90号
二、中国平安财产保险股份有限公司分支机构区域:北京市、上海市、天津市、重庆市、河北省、山西省、辽宁省、吉林省、黑龙江省、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、海南省、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、广西壮族自治区、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、新疆维吾尔族自治区、西藏自治区
三、保单及保费发票:投保人提出保险申请,保险公司同意承保后,保险合同将以电子保单的形式提供。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的表现形式,电子保险合同与纸质保险合同具有同等的法律效力。
如果投保人需要发票,请联系平安财产保险客服热线(95511),在确认完保单信息后,平安财产保险将为投保人邮寄配送纸质发票,配送费用由投保人承担。
四、投保咨询方式、保单查询、投诉方式:在投保过程中有任何疑问,可拨打平安财产保险客服热线(95511)进行咨询,人工服务时间是8:00-22:00。
(1) 电脑登陆平安官网进行查询;
(2) 查看您在投保时填写的邮箱进行查询;
(3) 拨打95511联系客服人员进行查询。
五、批改、退保办理流程:提交服务申请——保险公司审核处理——保险金支付或保险费退还——完成服务。
六、理赔的办理流程及理赔金支付方式:出险→客户报案(拨打全国统一报案电话95511)→客户准备申请材料及索赔→保险公司受理→保险公司审核→通知理赔结论→支付理赔金(银行转账)。
七、产品销售区域范围:本产品由北京大特保险经纪有限公司面向全国销售,北京大特保险经纪有限公司在北京、上海设立有分公司,后续保全、理赔等相关事务均可由大特e保协助您办理
八、投保人如实告知义务:依据保险法的规定,投保人、被保险人必须如实告知,否则保险人有权解除保险合同,并对保险合同解除前发生的保险事故责任不承担保险责任。
九、信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息,数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄漏或披露给未获授权的第三方。
请根据您的具体情况,声明您及被保险人是否“仅为中国税收居民”
1. 若您和被保险人均“仅为中国税收居民”,则请选择“是”;若您和被保险人其中一人或均不符合“仅为中国税收居民” 条件,请选“否”。
2.“仅为中国税收居民”即指不再具有任何非中国大陆地区以外的任何国家/地区的税收居民身份。
3. 中国税收居民是指在中国境内有住所,或者无住所而在境内居住满一年的个人。在中国境内有住所是指因户籍、家庭、经济利益关系而在中国境内习惯性居住。在境内居住满一年,是指在一个纳税年度中在中国境内居住365日。临时离境的,不扣减日数。临时离境,是指在一个纳税年度中一次不超过30日或者多次累计不超过90日的离境。
如果您或者被保险人不是“仅为中国税收居民身份”,
根据监管要求本公司暂时无法向您提供在线购买产品服务,
建议您前往我公司的就近网点通过线下渠道进行购买。
如您有任何疑问,欢迎拨打
<font color="#ff
与我们取得联系。非常感谢您的支持与理解。
客服邮箱: | 服务热线:400-606-7171 (周一至周日 9:00-20:00)
扫描下载APP
关注微信公众号
领取专属福利
您对当前页面满意吗?
(选填)留下联系方式,将有机会获得精美礼品
QQ/邮箱/电话

我要回帖

更多关于 早期乳腺癌一年内复发 的文章

 

随机推荐