右膝关节炎，而右腿浮肿，请问有什么药治疗消肿，谢谢！
A:　　金属不会碎裂，这是事实，但制作金属摩擦面的材料都是重金属，磨损下来的重金属离子会不会对人体造成伤害目前还没有最后定论，对将要怀孕生宝宝的育龄期
史占军主任医师
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疾病症状：
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暨南大学附属第一医院
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北京协和医院
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骨关节炎患者健康指导
全网发布： 18:27:54
发表者：尹相锋
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骨患者健康指导骨俗称骨质增生，是一种常见的慢性关节疾病，患者日常生活应注意以下几点：一、精神调理：1.正确认识本病，了解治疗的目的是为了提高生活质量；2.患者要解除思想压力，树立乐观的态度积极配合治疗；3.避免对本病治疗不利的各种因素，建立合理的生活方式。二、饮食调节：1.饮食宜清淡，进食高钙食品，以确保骨质代谢的正常需要，宜多食牛奶、蛋类、豆制品、鱼虾、蔬菜和水果，必要时补充钙剂；2.增加多种维生素的摄入：如维生素A、B1、B6、B12、C、D和E等；3.适当增加矿物质镁、硒、锌及胶质食品的摄入量；4.烹饪食物时应避免使用动物油。三、保护关节：1.肥胖者应减轻体重，减少关节负荷；2.避免长时间站立、跪位和蹲位，避免关节长时间保持一个动作及持续用力；3.尽量少上下楼梯、少登山、少提重物，不穿高跟鞋，可利用手杖等协助活动。四、运动指导：1.急性发作期应休息。适当的关节活动是必要的，它可增强肌力，改善关节的稳定性，防止和关节僵硬，但应量力而行。有氧运动如游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重的关节屈伸活动等都是不错的锻炼项目；2.参加体育锻炼时要做好准备活动；3.建议骨患者在自行开始锻炼计划前应该先咨询一下理疗医生。如果锻炼的方法不正确，结果只能是弊大于利；4.我国传统的养生保健方法如气功、太极拳、五禽戏等能增强体质和抗病能力。五、注意保暖：膝关节遇到寒冷，往往使疼痛加重，所以应注意保暖，避免风寒湿邪侵袭，必要时佩戴护膝，这对预防发病，巩固疗效，减少复发都是至关重要的。骨是患者疼痛和致残的重要因素，患者因之生活质量下降，甚至失去劳动能力，对患者及家庭造成极大影响。所以当您感觉到关节不适时，应及时到医院就诊。骨关节病及其防治骨关节病是一种以局部关节软骨退变，骨质丢失，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨，退行性骨关节病，增生性，老年性。好发于50岁以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影响中老年患者的生活质量。【病因】 目前病因尚不明确，但认为主要与年龄增长有密切关系，另外可能与关节过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节负荷过重(如肥胖)、关节外伤、遗传、骨内高压、、代谢及内分泌异常有关。近年有研究发现本病的发生可能与T-2毒素感染有关。【发病机制】目前也尚不清楚。但认为主要是由于年龄增长及关节劳损引起的关节退变引起的，这种退变就像老年人皮肤变皱一样，是一种自然衰老的表现。退变首先发生在软骨，使软骨成分发生改变，从而使软骨弹性降低甚至消失，承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状，软骨下骨露出，由于不断摩擦，骨面变得很光滑，呈象牙样骨，而非承重软骨面出现修复，新骨形成，在关节缘形成骨刺。另外疾病的整个过程还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，最终导致关节疼痛和功能丧失。【临床特征】本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。㈠ 分类1.原发性：指发病原因不清，患者没有创伤、感染、先天畸形史、无遗传缺陷，无全身代谢及内分泌异常等原因。多见于50岁以上肥胖人。2.继发性：指因某种已知原因，例如关节外伤、手术或其他明显因素导致的关节破坏或关节结构改变者。㈡ 临床症状1.疼痛：几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现关节开始活动是疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。2.活动障碍：早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难;后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。㈢ 临床体征1.关节肿胀：可见两膝眼部饱满,严重时髌上囊部(膝部髌上部位)明显肿胀，膝关节的梭形肿胀,形似&鹤膝&。除伴有急性感染外，一般关节无发红、发热现象。2.关节周围压痛：最常见于膝关节内侧压痛。3.关节活动受限：表现为关节屈伸困难，难以下蹲。4.关节摩擦音及摩擦感：屈伸关节时可触及摩擦感，听到摩擦音。5.肌肉萎缩：骨关节病长期不愈因关节废用而见关节周围肌肉萎缩。最常见大腿股四头肌萎缩，而致伸膝无力。6.畸形：见于晚期病人，以膝内翻最常见。如临床常见有些患者后天出现的“O”型腿，就是膝内翻造成的。【有关检查】㈠ 实验室检查：骨关节病无特异性的实验室指标，一般情况下血常规、血沉(ESR)、c-反应蛋白(CRP)正常，因子(RF)，抗核抗体(ANA)为阴性，免疫复合物，补体正常。关节滑液检查有助于排除感染及确定可能病因。近年出现了一些能反映关节软骨降解、合成及软骨下骨代谢状态、局部病变进展、病情活动及预后的特异性指标。如血清中硫酸蛋白、透明质酸、尿羟脯氨酸、滑液或血清中基质金属蛋白酶及裂解产物、骨涎蛋白(BSP)。㈡影像学检查1.X线检查：改变一般分为5级：0级无改变，关节间隙正常;Ⅰ级可疑，有微小骨刺;Ⅱ级轻度，有肯定骨赘，关节间隙正常;Ⅲ级中度，关节间隙轻度狭窄;Ⅳ重度，关节间骨赘明显增多，关节间隙明显狭窄，可见软骨下硬化现象。但应注意X线表现不能完全用来诊断及判断骨关节病的程度，应结合患者症状及体征。2.磁共振成像(MRI)：是一种安全、无创伤的检查方法，能清楚地观察关节软骨、滑膜、韧带、半月板等关节结构的早期改变，对骨关节病的早期诊断有重要意义。【预防】本病好发于中老年朋友负重大关节，故对于中老年人应做好：1. 避免长时间站立及长距离行走。因为他们会增加关节负荷及加速其退变。2. 及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、等原发病。3. 补钙。应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。必要时，适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙等。但应注意过量服用可出现高钙血症、恶心、呕吐、乏力等副作用。4.坚持适量体育锻炼，防止。5. 注意膝关节保暖 。【治疗】治疗目的：减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能以防残废。㈠ 一般治疗1.患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性,提高患者对危险因素的认识,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢复,同时要树立战胜疾病的信心。2.保护关节:要注意患部保暖,避风寒,减体重,避免过久站立或长距离步行,使用手杖以减轻受累关节负荷。应限制关节负重活动,严重时可短期卧床休息,完全制动。3.局部理疗:如热敷、红外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等。4.功能锻炼：应以主动不负重活动为主，练习关节附近肌肉的收缩，关节不负重的伸、屈活动，针对髋关节、膝关节可以在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等，次数越多越好。㈡ 药物治疗1.非特异性药物：①解热镇痛药如扑热息痛;②非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、扶他林、芬必得、英太青、诺松。但应注意阿司匹林、吲哚美辛有引起消化道出血的副作用。近年出现的选择性抑制COX2的莫可比、万诺、西乐葆消化道副作用明显减少。同时还包括适用于老年人用药的奇诺力。③糖皮质激素，局部用药可改善关节周围滑囊炎、肌腱炎，但不宜反复使用，否则会加重关节软骨损伤。④其他非乙酰水杨酸镇痛药，如曲马多，用于中、重度疼痛患者，可与非甾体类抗炎药合用。2.特异性药物：是针对骨关节病可能发病机理的一些药物，包括①缓解症状的药物：如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素和透明质酸等，能抑制疼痛和组织因子的释放，阻断病程进展，改善骨关节症状。②改善结构的药物：可延缓或逆转关节软骨的损伤，恢复正常的软骨结构。如四环素族抗生素等。㈢外科治疗1.传统手术：包括关节清理术、钻孔法、关节镜下关节冲洗及人工关节置换。2.关节腔内注射法：早期可应用糖皮质激素抑制继发滑膜炎，如醋酸波尼松龙;当继发炎症消除后，可应用透明质璃酸钠制剂，如施沛特或海诺特关节腔注射以恢复软骨弹性，促进软骨修复。3.移植手术：包括关节软骨下骨软骨移植、骨膜、软骨膜移植、软骨细胞或间充质干细胞移植。4.细胞因子的局部应用：如关节内注射IGF-1、TGF-β或IL-1/TNF-α单克隆抗体受体拮抗剂等能延缓或阻断骨关节病软骨的降解、促进软骨的修复。【调理】㈠.生活调理：劳逸结合：要坚持一定的锻炼但不能过量。患部保暖：这是一个很重要的问题，关节受凉往往会加重临床症状。饮食调理：饮食宜清淡，多食含钙食品。防止肥胖：肥胖既是骨关节病的病因，又是本病的加重因素。他可使关节负荷增加，加快关节退变。㈡.精神调理：正确认识本病，了解治疗目的是为了提高生活质量，患者要树立乐观的态度积极配合治疗。【对骨关节病认识的两个误区】㈠关于X线片：常常有患者认为临床症状和体征的程度主要与X线片上骨刺的数量和大小有关，而单从X线片上骨刺的大小及多少来判断骨关节病的程度，其实这是一个误区，患者的症状和体征主要与骨刺发生的部位有关，如一个生长于关节面表面的微小骨刺就可能引起严重的临床症状和体征。故患者不能轻视X片上的小骨刺。同时有些早期骨关节病患者膝部X线片为正常现象，故也不能单纯依赖X线片。㈡关于功能锻练：合理的锻练可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治，不合理的锻练则会增加关节负荷，引起软骨的进一步损伤，从而加重临床症状。常常可以见到有些患者不适及过度的锻练后症状加重。我们主张锻练应尽量在关节不负重下屈伸活动，建议健肢立地负重患肢屈伸关节活动，勿做下蹲等会加重关节负荷的活动。&&
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岋AHB%9剜 ,~X//籱奝扞病因/髋关节炎
本病的发生可能与以下因素有关：一、肥胖体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少髋关节炎的发病。二、软骨构造 当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此出现髋关节炎的几率就增多。三、外伤和外力的承受 当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。四、遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。髋关节承受着人体的巨大重量，其关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨表面呈细丝绒状物。以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化和骨骜及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈腔增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润。严重的髋关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。病 理早期滑膜充血水肿、白细胞浸润、渗出液为浆液性，内有大量中性白细胞；关节软骨没有破坏，病程是 可逆的，治疗适当关节渗出液完全吸收，关节功能恢复正常。进一步发展，滑膜炎症加重，渗出性更大，关节腔内渗液增多，并含有脓细胞，渗液变为粘稠而浑浊。 纤维蛋白溶解酶渗入到关节腔，使关节面粘连，妨碍关节软骨代谢产物释放及关节液内营养物质进入关节软骨。细菌破坏关节软骨引起软骨下感染，并引起软骨下骨坏死，成为软骨下骨髓炎；加重造成股骨头炎性坏 死及缺血坏死。儿童股骨上段或髂骨急性化脓性骨髓炎，脓液穿破骨皮质，合并化脓性髋关节炎，一开始关节腔就充满 脓液，坏死组织，有时还有小块死骨存留在关节腔。关节软骨浸泡在脓液中溶解破坏关节软骨面，这类继发性关节炎不存在浆液渗出期及浆液蛋白渗出期；其治疗比血源性化脓性髋关节炎更为困难，预后也差，常遗留关节强直。
临床表现/髋关节炎
发病前70%患者有全身其他部位的感染及外伤史。1.全身表现起病急、寒战、高热，呈典型急性感染中毒症状。2.局部表现患髋痛，屈曲，外展，外旋被动体位。儿童患者膝关节痛，体温高，脉快，髋前有压痛。叩击痛、托马斯征阳性。
治疗/髋关节炎
非药物疗法包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。药物疗法(1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。(2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。氨基葡萄糖的弱点是其单体不能促使人体软骨再生。(3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬或氨糖美锌或尼美舒利，连续4～6周。手术疗法髋关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此实施人工关节置换手术需要谨慎。代替疗法鉴于目前的传统治疗大多着眼于缓解疼痛，不能改善关节软骨的现状，80年代开始，利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉来治疗髋关节炎，恢复人体已退化的关节软骨的再生，已成为80年代之后各先进国家中全新的尝试。在欧洲，锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品，美国OAM(代替医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本则选定专业公司提供临床用品，作为代替医疗的一环广泛运用于髋关节炎的临床，并取得显着成效，日本鲨鱼软骨普及协会甚至归纳出针对人体软骨再生的最佳服用量为7.5g/天的统计数据。纯天然鲨鱼软骨粉除了功效得到验证之外，没有副作用也是它的难得之处，代替疗法的普及为人类从根本攻克髋关节炎带来了全新的希望。
预后/髋关节炎
多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使髋关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损。补充关节营养物质，如上述提到的纯天然锯峰齿鲛软骨粉，对恢复关节活力大有裨益。此外，选择适宜适度的体操，强化关节周围肌肉可以保证关节的安定性。
脱位/髋关节炎
250个新生儿中，就有一个患有先天性髋关节脱位，即股骨头不在髋骨臼窝里，或容易从里面滑出来。此病有家族遗传特点，女孩发病比男孩多。该病的原因目前还不清楚，但均发现髓关节一侧或双侧脱位或不牢固，关节周围的纤维囊软弱，或骨臼窝狭窄。先天性髋关节脱位的症状有：1、跛行。2、患肢后侧臀下的皮肤褶皱比正常肢的皮肤多一些。髋关节不牢固的孩子，在出生后很快就能恢复。如果孩子髋关节异常，在2周时得不到恢复，可以采取夹板固定的办法，使孩子的股骨头固定在骨窝里面。夹板一般戴2—4个月。当去掉夹板时，髋关节理应恢复正常。到下次例行检查时，如果孩子的脱位还没有恢复，只好开始长达几周时间的股骨头牵拉的办法，强使股骨头进入骨窝。牵拉后，孩子必须戴夹板或打石膏，坚持几个月。如果在孩子走路后才发现此病，那么就要采取一系列的手术治疗。先天性髋关节脱位治疗越早越好，如果在婴儿期治疗，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗，就有可能造成永久性的跛行，或是髋关节炎。日常注意事项1.多进行一些物理按摩2.运动时注意保护已受损害的关节3.最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋4.多进行一些适当的体育锻炼，如专业的康复体操
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