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现有的医保体制难以&救急&许多家庭因病致贫，这种情况下&&
阅读提示 |近日，大河报报道的、被滚油烫伤的5岁女童妞妞的遭遇，引发社会广泛关注，在众多爱心人士的援手下，妞妞的巨额医疗费迅速凑齐，解决了她目前遇到的最大难题。
现实生活中，还有许多人像妞妞一样，因为意外或患病，而使整个家庭陷入困境。但这些人中的绝大多数，都没有妞妞这么幸运，而是在困顿中日渐趋于绝望。
当因病致贫的现实日益凸显，当医疗救助的渠道显得过于狭窄，如何切实解决这一民生现状，已经成为摆在我们所有人面前的一份份沉重的问卷。
[求助]男孩车祸昏迷，父亲说&有钱就有希望&
昨天上午，范先生赶到了大河报读者来访接待处。一进门，这个42岁的农村汉子便抹起了眼泪：&真的是走投无路了，再凑不到钱，孩子就真的没救了。&
范先生是开封兰考堌阳镇人，今年7月30日，他9岁的儿子在村头路上玩耍时，被一辆逆行的面包车撞飞。经过多方抢救，孩子虽然保住了性命，但仍然昏迷不醒。&已经花了27万元了，亲戚朋友借遍了，再也没办法了，肇事车一
直没找到。&话没说完，范先生又哽咽了。
平静后，范先生告诉记者，他和妻子已经商量好了，如果确实抢救不了，他会捐出儿子的器官。他说，儿子入院后，得到了病房内一些陌生人的帮助，虽然很小但很温暖，他想回报社会。
&不过，我真的希望这一天晚点来呀，孩子现在头能转动，胳膊和腿也能动，就是还没醒，如果有钱就有希望。&范先生哽咽着说。
[数据]求助人多为大病患者
事实上，在大河报读者来访接待处，工作人员几乎每天都会碰见类似范先生这样的求助者，而自从本报妞妞系列报道推出后，这样的求助量更是明显上升。
一个小伙子打来电话，哭诉他的一个好朋友19岁，正上大四，今年9月初被发现是胃癌中晚期。
&他真是太可怜了，父母离异，从小跟奶奶长大，现在奶奶治病的钱还没还上，他又得了这么大的病。&小伙子说，他也在帮朋友四处筹集医疗费，但还是杯水车薪。
小刘是周口郸城县一个农村孩子，正上研究生，被查出白血病，面对巨额的医疗费，他的同学一边凑钱一边开始为他求助。
一个30多岁的女性哭着说，她的侄女患了尿毒症，现在全家走投无路。
&&翻看大河报读者接待处的来访记录，厚厚的本子上记载了一个个凄惨的故事。
&求助者大多是白血病患者，占到70%左右，其次为其他癌症。&接待处的陈女士说，求助者的绝大多数是孩子和年轻人。
[变化]先心病患儿求助量明显减少
在工作中，陈女士也发现了一个变化，那就是，近几年先心病患儿的求助量明显减少。
她说，几年前，在前来求助的人群中，有很多是农村的先心病患儿家长，而这几年，这样的求助者已经很少碰见了。
记者调查后发现，这种变化，主要得益于河南省新农合将农村先心儿童纳入大病保障范围。
日，河南省新农合率先在我省11个试点县，将儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等4种先天性心脏病纳入
大病保障范围。家长只需支付重大疾病救助限额10%的医疗费用，就能在省内11家医院进行治疗。之后，试点扩展到全省。
从日起，新农合又将9种复杂型先天性心脏病：心内膜垫缺损、主动脉缩窄、法洛氏四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道狭窄、室间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄以及房、室间隔缺损合并动脉导管未闭，纳入大病保障范围。
由此可以看出，对于许多急需救助的人群，政府相关政策的出台和调整，往往比慈善救助更为有力而且长效。
[难题]现有医保难解大病之急
新农合成立11年来，虽然让越来越多的人能看起病，但也不能&包打天下，在许多种大病面前，它也显得&有心无力&。
按国家要求，新农合住院报销比例必须达到75%，但这只是理论值。在我省，级别越高的医院，报销比例越低，一些药物和诊疗项目也不在报销范围。
对此，省卫计委农卫处一位负责人表示：&人们对新农合的期望太高了，认为这个政策能解决一切问题，但实际上新农合只能解决群众的基本医疗，缓解一定压力。无论是补偿比例，还是设置封顶线，其初衷是为了合理配置医疗资源，使不同患者在乡、县、市和省级医院得到合理分流，更重要的是，保证有限的医疗保障专项基金安全运行。&
河南省民政厅社会救助处调研员张岩表示，我国的医疗体制在不断完善，过去只有城镇职工的医疗保险，后来逐渐扩展，增加了新农合和城镇居民医保，此外还有针对经济条件困难的低保人群、&五保户&等开展的医疗救助。这些构成了我国在医疗方面&保基本&的体系。
&现在的问题是，基本的病能治了，大病救助有问题。&张岩说，原有的救助力度，在高额治疗费用前只能算是杯水车薪。他认为，大病救助是非常严肃的国家制度安排，对所有人都是公平的，在我国目前医疗资源有限的情况下，大
病救助只能是在&保基本&的基础上体现人性关怀，还到不了不遗余力包揽的地步。因此必须要定规矩，使目前的医疗保障能让大多数人受益，并用在有望治好的病人身上。
张岩提醒，作为民众个人，也要对自己的健康负责，要积极参加医保，有条件的还可为自己购买一些商业保险。
&从救助体制上来说，政策上已经没有障碍。&一位业内人士说，障碍在于报销的比例不能满足所有病人的需求。他说，解决问题的核心点还是政府加大投入。此外，还要严控不合理医疗费用。
10月起，参合农民享受&大病保险&
[说法]现有情况下，大病救助无法包揽
今年10月1日起，政府将出资为每一名参合农民购买商业保险，这便是新农合大病保险政策。
&全省的大病保险政策是从10月1日起正式实施，不过今年1月1日至9月30日符合条件的参合农民也可以享受这一政策。&省卫计委农卫处处长王耀平说。
新农合大病保险政策又称大病二次报销，根据政策，除了正常新农合报销外，今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销。
此外，张岩透露，针对城镇居民的大病保险，也有望在明年1月开始实施。
新农合大病保险怎么报销?
2014年度，大病保险起付线为1.5万元，分三个档次报销：
1.5万到5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿;
5万元到10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿;
10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度内补偿封顶线为30万元。
我省规定，年度内，参合患者(含多次住院参合患者)只扣除一次新农合大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
新农合大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险补偿政策执行。
【责任编辑：王利红 】
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邮编：450016巫山：精准医疗扶贫破解因病致贫难题
治病要找准病根，扶贫要力拔穷根，因病致贫群体如何除病根拔穷根？今年3月以来，巫山县卫生计生委创新举措，建立政府主导、部门联动、全县医务人员参与的工作机制，启动了“精准扶贫医疗救助行动”，探索以“精准医疗扶贫”破解因病致贫难题。
巫山县相关负责人表示，该行动立足于解决因病致贫群体的实际需求，找准“病根”开“药方”，采取“医保报销一点、医院减免一点、政府补助一点、患者自付一点”的“四个一点”举措，降低或减免贫困户医药费用个人实际支出，达到“治愈一人、脱贫一户”的目标。
全县排查救助对象 确保“精准”
什么是精准医疗扶贫？“简单来说，就是谁需要医疗救助就救助谁。”巫山县县长曹邦兴说，区别于义诊和免费体检，精准医疗扶贫更突出“针对性”，即对因病致贫、因病返贫以及患有特殊疾病的村民给予治疗补助。
此项行动，最初脱胎于巫山县卫生计生委的对口脱贫攻坚行动。当时，巫山县卫生计生委主任何培龙与龙溪镇龙坦村的4户贫困户结对。何培龙发现其中有3户都是因家庭主要劳动力生病，丧失劳动力而陷入贫困。
“如果通过精准的医疗救助，帮助他们把病治好，恢复劳动力，那么这个家庭就可以摆脱贫困。”何培龙说，于是巫山县卫生计生委决定在龙溪镇进行精准医疗扶贫的试点探索。
先由龙溪镇与镇卫生院，对全镇建卡贫困户进行摸底，随后组织县医院、县中医院、县妇幼保健院的医生，采取“一对一”的方式，对21名贫困患者进行精准医疗扶贫，结果14名患者被治愈康复，重新恢复了劳动力。
这一探索，引起了巫山县委县政府的重视，今年，全县开始推广。
根据巫山县出台的精准扶贫医疗救助方案，此次行动，原则上针对直接影响劳动力的可治愈、可好转的疾病，涉及危急重症、外科手术、妇产科、慢性疾病、精神疾病等五大类病种，主要采取“1345”的举措：通过1000名医生帮扶1000名病人；按照筛查——治疗——跟踪服务三个步骤；采取“医保报销一点、医院减免一点、政府补助一点、患者自付一点”的“四个一点”模式解决治疗费用；最后达到“五个全覆盖”，贫困村标准化卫生室全覆盖，组建县级医疗专家组进贫困村巡回义诊全覆盖，对因病致贫对象常规体检和疾病筛查全覆盖，乡村医生签约服务、健康档案建档全覆盖，免费提供饮用水消毒片、肠道杀虫剂、避孕药具等药品全覆盖。
为确保“精准”，巫山县计划对全县120个贫困村，2000户贫困家庭进行筛查，明确对象，实施针对性重点帮扶。目前，该县庙宇镇就对辖区18个贫困村、超过325户贫困家庭进行了摸底排查，覆盖率达98%，其中符合救助条件的达135人。
救助行动让困难群众看到希望
救助行动成效如何？今年60岁的巫山县退伍军人王长武有深刻体会。
2014年，王长武被查出患尿毒症，家财耗尽，妻子离开，他的生活陷入绝望。“一周透析3次，每次透析120元，现在我没有工作能力，每个月的低保金加上300元军人补助根本治不起病。”王长武说。
此次救助行动，王长武进入了医务人员的视野。5月16日，王长武被接到县人民医院，医院立刻对他进行了诊疗并确定治疗方案，目前已经完成了前期手术。根据“四个一点”政策，王长武现在基本不用自己掏钱治疗。“这个救助行动救了我，让我看到了生活的希望。”王长武说。
“四个一点”政策具体如何操作？按照巫山县出台的方案，“医保报销一点”是指享受“五大惠民政策”：城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助、建卡贫困户商业补充大病保险、扶贫基金会贫困户大病救助。“医院减免一点”即实行“医院五免”：免挂号费、120急诊费、诊疗费自付部分、药事服务费自付部分、床位费自付部分。“政府补助一点”即患者自付部分由财政按病种实行限额补助。救治医院财务科提供救助对象医疗费用清单，报卫计委卫生财务核算中心审核。“患者自付一点”即以上“三个点”解决不了的微小费用，由患者自付。
截至5月19日，巫山县人民医院已出院的16个患者在“四个一点”政策补助下全部实现零自费。不仅如此，对包括子宫肌瘤、老年性白内障、急性阑尾炎等50种单病种类进行了最高限价，在“四个一点”与病种限价双重标尺下，患者的自费金额基本达到最低值。
目前，巫山县精准扶贫医疗救助工作第一轮初筛、复查已全面完成。其中已对9350名建卡贫困患者进行信息采集，乡镇初筛1904名，专家组复查确认971名，县精准扶贫医疗救助工作领导小组办公室审核确定786名。所有贫困患者都将安排在县、乡镇医疗机构进行治疗。其中，正在接受治疗的骡坪、铜鼓、官渡等9个乡镇的185名救助对象，已累计出院70名。(记者 何清平)
巫山：精准医疗扶贫破解因病致贫难题
治病要找准病根，扶贫要力拔穷根，因病致贫群体如何除病根拔穷根？今年3月以来，巫山县卫生计生委创新举措，建立政府主导、部门联动、全县医务人员参与的工作机制，启动了“精准扶贫医疗救助行动”，探索以“精准医疗扶贫”破解因病致贫难题。
治病要找准病根，扶贫要力拔穷根，因病致贫群体如何除病根拔穷根？今年3月以来，巫山县卫生计生委创新举措，建立政府主导、部门联动、全县医务人员参与的工作机制，启动了“精准扶贫医疗救助行动”，探索以“精准医疗扶贫”破解因病致贫难题。
巫山县相关负责人表示，该行动立足于解决因病致贫群体的实际需求，找准“病根”开“药方”，采取“医保报销一点、医院减免一点、政府补助一点、患者自付一点”的“四个一点”举措，降低或减免贫困户医药费用个人实际支出，达到“治愈一人、脱贫一户”的目标。
全县排查救助对象 确保“精准”
什么是精准医疗扶贫？“简单来说，就是谁需要医疗救助就救助谁。”巫山县县长曹邦兴说，区别于义诊和免费体检，精准医疗扶贫更突出“针对性”，即对因病致贫、因病返贫以及患有特殊疾病的村民给予治疗补助。
此项行动，最初脱胎于巫山县卫生计生委的对口脱贫攻坚行动。当时，巫山县卫生计生委主任何培龙与龙溪镇龙坦村的4户贫困户结对。何培龙发现其中有3户都是因家庭主要劳动力生病，丧失劳动力而陷入贫困。
“如果通过精准的医疗救助，帮助他们把病治好，恢复劳动力，那么这个家庭就可以摆脱贫困。”何培龙说，于是巫山县卫生计生委决定在龙溪镇进行精准医疗扶贫的试点探索。
先由龙溪镇与镇卫生院，对全镇建卡贫困户进行摸底，随后组织县医院、县中医院、县妇幼保健院的医生，采取“一对一”的方式，对21名贫困患者进行精准医疗扶贫，结果14名患者被治愈康复，重新恢复了劳动力。
这一探索，引起了巫山县委县政府的重视，今年，全县开始推广。
根据巫山县出台的精准扶贫医疗救助方案，此次行动，原则上针对直接影响劳动力的可治愈、可好转的疾病，涉及危急重症、外科手术、妇产科、慢性疾病、精神疾病等五大类病种，主要采取“1345”的举措：通过1000名医生帮扶1000名病人；按照筛查——治疗——跟踪服务三个步骤；采取“医保报销一点、医院减免一点、政府补助一点、患者自付一点”的“四个一点”模式解决治疗费用；最后达到“五个全覆盖”，贫困村标准化卫生室全覆盖，组建县级医疗专家组进贫困村巡回义诊全覆盖，对因病致贫对象常规体检和疾病筛查全覆盖，乡村医生签约服务、健康档案建档全覆盖，免费提供饮用水消毒片、肠道杀虫剂、避孕药具等药品全覆盖。
为确保“精准”，巫山县计划对全县120个贫困村，2000户贫困家庭进行筛查，明确对象，实施针对性重点帮扶。目前，该县庙宇镇就对辖区18个贫困村、超过325户贫困家庭进行了摸底排查，覆盖率达98%，其中符合救助条件的达135人。
救助行动让困难群众看到希望
救助行动成效如何？今年60岁的巫山县退伍军人王长武有深刻体会。
2014年，王长武被查出患尿毒症，家财耗尽，妻子离开，他的生活陷入绝望。“一周透析3次，每次透析120元，现在我没有工作能力，每个月的低保金加上300元军人补助根本治不起病。”王长武说。
此次救助行动，王长武进入了医务人员的视野。5月16日，王长武被接到县人民医院，医院立刻对他进行了诊疗并确定治疗方案，目前已经完成了前期手术。根据“四个一点”政策，王长武现在基本不用自己掏钱治疗。“这个救助行动救了我，让我看到了生活的希望。”王长武说。
“四个一点”政策具体如何操作？按照巫山县出台的方案，“医保报销一点”是指享受“五大惠民政策”：城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助、建卡贫困户商业补充大病保险、扶贫基金会贫困户大病救助。“医院减免一点”即实行“医院五免”：免挂号费、120急诊费、诊疗费自付部分、药事服务费自付部分、床位费自付部分。“政府补助一点”即患者自付部分由财政按病种实行限额补助。救治医院财务科提供救助对象医疗费用清单，报卫计委卫生财务核算中心审核。“患者自付一点”即以上“三个点”解决不了的微小费用，由患者自付。
截至5月19日，巫山县人民医院已出院的16个患者在“四个一点”政策补助下全部实现零自费。不仅如此，对包括子宫肌瘤、老年性白内障、急性阑尾炎等50种单病种类进行了最高限价，在“四个一点”与病种限价双重标尺下，患者的自费金额基本达到最低值。
目前，巫山县精准扶贫医疗救助工作第一轮初筛、复查已全面完成。其中已对9350名建卡贫困患者进行信息采集，乡镇初筛1904名，专家组复查确认971名，县精准扶贫医疗救助工作领导小组办公室审核确定786名。所有贫困患者都将安排在县、乡镇医疗机构进行治疗。其中，正在接受治疗的骡坪、铜鼓、官渡等9个乡镇的185名救助对象，已累计出院70名。(记者 何清平)
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武山人，在北京因病致穷，爱心接力收藏
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