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骗人的我也想呢都说骗人的你可以试试
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发表于 3&天前
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发表于 3&天前
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发表于 3&天前
要前期，能下一亿，你都别信；你说一句话，下了，我给你50%都行，你看他怎么说
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海鸟的种类约350种，其中大洋性海鸟约150种。比较著名的海鸟有信天翁、海燕、海鸥、鹈鹕、鸬鹚、鲣鸟、军舰鸟等。海鸟终日生活在海洋上，饥餐鱼虾，渴饮海水。海鸟食量大，一只海鸥一天要吃6000只磷虾，一只鹈鹕一天能吃(2～2.5)kg鱼。在秘鲁海域，上千万只海鸟每年要消耗?鱼400×104t，它们对渔业有一定的危害，但鸟粪是极好的天然肥料。中国南海著名的金丝燕，用唾液等作成的巢被称为燕窝，是上等的营养补品。
规模以上工业企业是指全部国有企业(在工商局的登记注册类型为"110"的企业)和当年产品销售收入500万元以上(含)的非国有工业企业。
这个问题有点不知所问了。
公务员并不由单位性质决定，行政单位行政编的是公务员，但并不是说行政单位的就是公务员，事业单位里面参照管理的也是公务员。
所以你的问题只能回答为：按公务员管理的是公务员。
有可能搓纸轮需要清洗一下了,如果清洗了还是不行的话,那估计需要更换搓纸组件了
１　资料和方法
　　１．１　临床资料　１９９７年３月～２００２年４月间，入院时伴发褥疮的糖尿病患者７２例，男４３例，女２９例；年龄４７～７２岁，平均年龄５８．４岁；其中Ⅱ期５４例，Ⅲ期１８例。创面溃破面积２ｃｍ×３．５ｃｍ～２ｃｍ×４ｃｍ；褥疮部位：骶尾部３４处，股骨粗隆处１８处，足根１６处，其他部位４处。经细菌培养鉴定：６４例有细菌生长，其中厌氧菌感染２１例，需氧菌感染２９例，混合感染６例，Ｌ型菌感染８例。随机将患者均分为观察组和对照组，两组在年龄、病情等方面差异无显着性（Ｐ０．０５），具有可比性。
　　１．２　中药敷剂制法　复方川芎煎方（本院自制）：川芎１００　ｇ、黄柏１００ｇ、白芷１００ｇ、茯苓７０ｇ、大黄５０ｇ。加水４０００ｍｌ水煎浓缩至２０００ｍｌ，滤过分装至１０ｍｌ小瓶内，灭菌加盖。每毫升药液含原生药０．０４５ｇ。
　　１．３　护理方法　两组根据病人的褥疮部位，在病情允许的情况下，采用“单人分位三步翻身法”，每２ｈ翻身１次，也可配合气垫、水褥等器械解除患部压力，做好大、小便护理。保持患者床铺和患部清洁卫生，并控制糖尿病人的血糖６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组使用０．５％碘伏处理创面，每日１次，用１．５％胰岛素加庆大霉素湿敷，每日换药１次；观察组使用５％双氧水处理创面，每日１次，用１．５％胰岛素加复方川芎煎湿敷（冬天将药液适当加热接近体温），每日换药１次；两组均以１周为１疗程，１周后观察疗效。
　　１．４　统计学处理　痊愈率、总有效率对比采用χ２检验。
　　２　结果
　　２．１　疗效标准　痊愈：治疗１周内局部组织基本修复；显效：治疗１～２天渗出液减少，红、肿、热、痛减轻，１周内褥疮面积逐渐减小、变浅；无效：治疗１周后局部无变化或加重。
　　２．２　治疗结果　经过１周的治疗和护理，两组患者褥疮创面细菌培养鉴定结果均为阴性，具体治疗结果见表１。
　　３　讨论
　　褥疮多由于长期卧床使局部组织长期受压，血运障碍，　持续缺血缺氧造成皮肤溃疡；而糖尿病症使微血管基底膜增厚，导致循环机能不全；加重受压组织的循环障碍，加速褥疮的形成和发展。由于糖尿病人免疫系统出现异常变化，多形核白细胞减少并粘连于血管壁，吞噬作用减弱，通过微血管到组织间的穿透力减弱，趋化性降低和高血糖症，为厌氧菌生长提供了良好条件［１］，甚至会出现需氧菌和厌氧菌混合感染，滥用抗生素，患者也可以出现Ｌ型菌感染。
　　在治疗过程中，全身性使用胰岛素和细菌培养药敏指示的抗生素，控制血糖和感染，为创面局部治疗创造健康的大环境。局部湿敷治疗可使药物在破损部位保持较高浓度，有利于药物作用发挥，而且湿敷还可以造成局部创面缺氧环境，可刺激上皮毛细血管的生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮再生成［２］。胰岛素湿敷可以分解创面渗出的葡萄糖，加速创面愈合，防止细菌滋生。观察组治疗总有效率和治愈率均明显高于对照组，其原因是：（１）两组使用不同的消毒剂处理褥疮创面，均达到了彻底灭菌的目的。而双氧水依靠其强氧化性，不仅能灭菌还可以清创坏死的创面组织，有利于新生肉芽组织的再生。（２）复方川芎煎方中川芎活血化瘀，改善微循环；黄柏清热解毒；白芷祛风、燥湿、消肿止痛；茯苓利水消肿；大黄凉血解毒、通瘀通经；诸药合用清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，从而使患部微循环得以重建或改善，血流可以携带大量药物和养料进入患部，加速创面愈合。
改变药物性质的配伍
如含有多量黄酮类成分的中成药与含铝、镁、钙成分的西药合用，可生成金属络合物而改变其性质和作用;再如含山楂、海螵蛸、鹿角霜、龟版、鳖甲、穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中成药，因为都含有较多的钙，而钙离子能与四环素类抗生素形成难以吸收的络合物，改变了药物性质，降低了后者的抗菌效率，因而不能同服。
降低疗效的药物配伍
如中药胃宁片除内含海螵蛸、白及等外，还含有莨菪浸膏，后者能松弛胃肠平滑肌，并能延长胃排空时间，如与红霉素同服，由于胃排空减慢，红霉素在胃中的停留时间延长，而影响其在肠道的吸收，使疗效降低。再如麻杏止咳片(糖浆)也不宜与降压西药同用，因为前者所含的麻黄碱能减弱降压药的降压作用。
增加毒副作用的配伍
如含有机酸成分的山楂丸、五味子糖浆等不宜与磺胺类同服，它们可在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。再如含朱砂的安神药朱砂安神丸、安神补心丸等，不能与西药中的溴化物(如巴氏合剂、三溴合剂、10%溴化钾溶液)及碘化物(如碘化钾合剂、复方碘溶液)等合用。因为朱砂成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇到溴和碘后，硫可被溴或碘置换生成溴化汞或碘化汞，而这两种新物质有很强的刺激性，能使胃肠道出血，从而导致严重的药源性肠炎。此外，中成药咳喘片内含麻黄，其主要活性成分麻黄碱对心脏有兴奋作用，使心肌收缩增加，与西药地高辛同用，则可引起心律失常。这些都是应该引起注意的。
1、鲜竹沥制剂是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后，加适量的糖而成，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。
2、蛇胆类的感冒制剂由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等研制而成，具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，该药偏寒，由风寒引起的咳嗽、咯白稀痰者勿用。
3、由麻黄、细辛、干姜、桂枝等组成的小青龙口服制剂，以及由苏叶、杏仁组成的杏苏糖浆，药性偏热，适用于各类人群的寒喘咳嗽，不能用于发热咳嗽、痰黄带血者。
4、枇杷膏类的感冒咳嗽制剂由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。
5、还有，由百部、白芨、前胡等药物组成的咳嗽制剂，由半夏、麻黄、紫菀、桔梗等组成的咳嗽成药，这些药物药性偏温，用于风寒感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。
毒死蜱(乐斯本)属广谱有机磷类杀虫杀螨剂，为胆碱酯酶抑 制剂，具有触杀、胃毒和熏蒸作用，对植物有一定的渗透作用，在 叶片上的残留期不长，但在土壤中的残留期则较长，对地下害虫的 防效好。主要剂型有40%、480克/升乳油，20%、30%、40%水 乳剂，15%、25%、30%、40%微乳剂，3%、5%、10%、15%、 20 %颗粒剂等。(1)蔬菜害虫防治十字花科蔬菜菜青虫、小菜蛾等，于低龄 幼虫期，每亩用40%乳油100?150毫升或30%微乳剂60?100毫 升，加水40?60升喷雾，施药1?2次，间隔7?10天。防治豆野螟，在豇豆、菜豆开花盛期及卵孵化盛期，每亩用 40%乳油100?150毫升，加水50?60升喷雾，隔7?10天喷 1次。防治叶菜类黄条跳甲、斜纹夜蛾，每亩用480克/升乳油30? 60毫升，对水喷雾。防治美洲斑潜蝇、番茄斑潜蝇、豌豆斑潜蝇、菜潜蝇等幼虫， 用480克/升乳油800?1000倍液喷雾。防治十字花科蔬菜地下害虫，用480克/升乳油75?100毫升/ 亩土表喷雾。防治韭蛆，于韭菜初现症状时(叶尖黄软、倒伏)，用480克/ 升乳油200?250毫升/亩对水稀释后均匀淋浇在韭菜根茎处；或将 480克/升乳油400?500毫升先对水配成母液，再随灌慨水施人； 或用250?300毫升/亩拌毒土撒施。或于成虫羽化盛期和幼虫为害 盛期，每亩用5%颗粒剂2?2. 5千克，与细土 5千克拌匀后沿菜 垅撒施。对根蛆药效可达3个月。(2) 水稻害虫防治二化螟和三化螟宜在卵孵始盛期施药，用 480克/升乳油50?80毫升/亩对水喷雾，如虫量较大，隔7天再 施1次药。也可用40%乳油75?100毫升/亩，加水50?70升喷 细雾，或加水150升喷粗雾，或加水300?400升泼浇。喷粗雾或 泼浇时，田间要有3?5厘米的水层。防治稻纵卷叶螟，在低龄幼虫高峰期，每亩用480克/升乳油 42?85毫升，加水50?70升喷雾。一般年份每代施药1次。大发 生年或发生期长的年份隔7天再施药1次。防治稻飞虱，每亩用40%乳油50?100毫升或480克/升乳油 42?85毫升，加水70?100升，向稻基部喷雾，药效期达7? 10天。防治稻瘿蚊，播种前每亩用5%颗粒剂1.8?2千克拌细土 20 千克撒施在土中或钵间及苗床四周，可取得良好的杀虫保苗效果。 施药时，药粒要均匀地混人土中，避免稻种直接接触药粒，防止产 生药害。在秧田1叶1心及本田分蘖期施药，每亩用40%乳油 200?250毫升，对水喷雾。防治稻象甲，在发生盛期，每亩用40%乳油60毫升，对水 喷雾。,(3)小麦害虫防治小麦蚜虫，用480克/升乳油15?25毫 升/亩，对水喷雾。(4) 棉花害虫防治棉蚜、红蜘蛛、盲蝽象等，每亩用40% 乳油50?70毫升或30%微乳剂60?100毫升，对水喷雾，药效期 达7夭。防治棉铃虫、棉红铃虫，在产卵盛期至高峰期，每亩用40% 乳油75?100毫升，棉株高大稠密时用150毫升，对水喷雾，隔 5?7天再喷1次。(5) 果树害虫防治苹果叶螨，用40%乳油1000倍液喷雾。 防治苹果绵蚜，用480克/升乳油倍液喷雾，于花前和 花后各施药1次。防治苹果树桃小食心虫，于卵孵期用480克/升 乳油倍液喷雾施药1?2次，间隔7天。防治柑橘矢尖蚧、橘财等，用40%乳油1000倍液喷雾。防治 柑橘潜叶蛾，在放梢初期、嫩芽长至2?3毫米或50%枝条抽出嫩芽时，用40%乳油倍液喷雾。防治桃小食心虫，在卵 果率0.5%?1%、初龄幼虫蛀果之前，用40%乳油800?1000倍 液喷雾。防治荔枝害虫，用40%乳油800?1000倍液喷雾，对荔枝蒂 蛀虫，在荔枝、龙眼采收前20天喷药1次，隔7?10天后再喷药 1次；对荔枝瘿螨和荔枝尖细蛾，在荔枝新梢抽发、嫩叶开始展开 时施药；对荔枝介壳虫，在幼蚧发生高峰期施药。防治果园白蚁，用40%乳油倍液喷雾。防治枸杞瘿螨，每亩用40%乳油60?80毫升，对水喷雾。防治茶尺蠖、茶毛虫、茶刺蛾等，在2?3龄幼虫期，用40% 乳油倍液喷雾。防治茶叶癭螨、茶橙瘿螨、茶红蜘蛛 等，在越冬前或早春若螨扩散为害前，用800?1000倍液喷雾。(6) 大豆害虫防治大豆食心虫、豆荚螟、斜纹夜蛾，每亩用 40%乳油90?120毫升对水喷雾；也可用2%毒土，在老熟幼虫入 土前地表施药；或在大豆收获后的堆垛下施毒土，杀死脱荚幼虫。(7) 花生害虫防治花生地下害虫，在花生播种时每亩用3% 颗粒剂4?5千克拌种沟施。或用10%颗粒剂于花生播种期间沟 施，在花生开花下针期，当害虫为低龄幼虫时，撒施于花生根基 周围并覆土；也可配制成毒土均匀撒施，但不可对水喷雾。施药 后灌适量水，有利于药剂发挥；若遇干旱天气，应及时灌水，以 提高防效。注意事项本品对瓜类(特别在大棚中)、莴苣苗期及芹菜、 烟草比较敏感，施药时应避免药液飘移到上述作物上，以防产生药 害。不能与碱性农药混用。对鱼类水生生物和蜜蜂的毒性高，使用 时严防药液流人河塘或鱼池，应避开作物花期施药。安全间隔期叶 菜类7天，玉米10天。在棉花上最多用药量每亩每次125毫升。 在叶菜上最高用药量为每亩每次75毫升，每季最多用药3次。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《实用内科诊疗规范》［1］中痛风性关节炎的诊断标准为依据。排除类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风、银屑病（牛皮癣）关节炎及其他关节炎与合并其它疾病以及用药禁忌者。
1.2 一般资料 全部病例均为门诊病人，按就诊时顺序为2∶1的比例随机分为治疗组与对照组。治疗组80例中，男68例，女12例，男女比例为5.67∶1;年龄35～76岁，平均45.85岁；病程8个月～15年，平均3.25年。对照组40例中，男35例，女5例，男女比例为7∶1;年龄33～70岁，平均43.75岁；病程6个月～12年，平均3.05年。两组患者资料比较，差异无显着性，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组在急性发作期采用 （1）秋水仙碱：开始剂量为0.5mg/h或1mg/h，至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应或用至最大剂量6mg而病情无改善时停用。（2）中药基本方：苍术12g，秦艽12g，薏苡仁12g，黄柏15g，白花蛇舌草15g，牛膝10g，茯苓10g，萆?10g，忍冬藤20g，丝瓜络20g。随症加减为：热盛者加金银花20g，蒲公英20g;湿重者加泽泻15g，麻黄4g;疼痛重者加防己6g，元胡15g;血瘀者加丹参15g，桃仁9g，红花6g;上肢痛甚者加羌活10g，威灵仙15g;下肢痛甚者加独活15g。每日1剂，水煎服。缓解期服用中药：党参20g，黄芪20g，茯苓20g，蜈蚣1条，白术15g，防己10g，威灵仙15g，补骨脂10g，赤芍12g，萆30g，海风藤15g，炙甘草8g。随辨证可适当加减，每日1剂，水煎服。疗程共为1个月，并同时交待注意饮食宜忌。
2.2 对照组 急性发作期口服秋水仙碱（服法同上）和扑炎痛（常规用量），缓解期口服别嘌醇0.2g/次，每日3次，疗程共为1月，饮食宜忌同上。
2.3 统计学方法 用X2检验，t检验。
3.1 疗效标准 参考前述资料及《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局医政司，1994年6月）中痛风的疗效标准拟定。治愈：关节肿痛消失，活动如常，化验检查血尿酸正常，治疗后3个月内未复发。有效：症状减轻，关节红肿、热、痛减退，或化验检查血尿酸未降至正常范围，或治疗后症状、体征、化验正常，但在3个月内复发者。无效：症状、体征无明显改善或化验检查血尿酸未降者。
3.2 治疗结果 治疗组，治愈54例（67.5%），有效25例（31.25%），无效1例（1.25%），总有效79例（98.75%）。对照组治愈18例（45%），有效19例（47.5%），无效3例（7.5%），总有效37例（93.5%）。两组治愈、总有效分别比较，经统计学处理差异均有显着性（X 2治 =5.63，X 2总 =3.88，均P&0.05），说明治疗组对改善症状、体征、降低血尿酸等方面优于对照组。
3.3 远期疗效 两组患者在治疗结束3个月后经1年的随访，治疗组复发15例（18.75%），对照组复发14例（35%），两组复发率对照，经统计学处理差异具有显着性（X2=4.26，P&0.05），说明治疗组对减少本病的复发有较好的疗效。
痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致，血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。病变主要发生于关节软骨、骨骺、滑膜、肌腱、血管等。多发于30～40岁的中年人或老年人，男性显着多于女性。本病属中医“痛风”、“痹症”、“痰核”等病范畴。多因脏腑功能紊乱，气血运行不畅，津液代谢失常，湿浊内生，留滞关节、软组织、软骨、肾脏等组织内而成。湿浊滞久而成痰浊、瘀血，故见“痰核”（痛风石沉积）；湿郁化热可见关节红肿、疼痛等症状。可见本病病机关键是脏腑功能紊乱，气血津液运行失调为本，湿热、痰浊、瘀血留滞关节，阻滞经络而致关节红肿、疼痛为标。治宜调理脏腑功能，祛湿化痰，活血通络，软坚散结为主。
治疗中急性期常用西药秋水仙碱，该药对急性痛风有特效，但其作用较大，不宜久用。故配合中药治疗，方中苍术健脾燥湿，祛风除湿；牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋；薏苡仁、茯苓、萆?利水渗湿，健脾舒筋；秦艽祛风湿，通经络，止痛，清湿热；黄柏、白花蛇舌草、忍冬藤清热燥湿，泻火解毒，利湿通络；丝瓜络祛风通络，解毒化痰；诸药合用共奏健脾燥湿，祛风利湿，清热解毒，通络止痛之效。中西医结合治疗取长补长，可较快地解除患者症状、体征，降低血尿酸。缓解期用党参、黄芪、白术益气健脾，燥湿利尿；补骨脂补肾阳，温脾阳；丹参、赤芍活血祛瘀，通络散结；蜈蚣，防己、威灵仙、海风藤祛风湿，通经络，散结止痛；甘草补心益脾，缓急止痛，调和药性。诸药合用共奏健脾补肾，化瘀散结，祛风除湿，通络止痛之效。急性发作期以祛邪治标为主，缓解期以扶正治本为主，标本分期辩治，能较快地控制症状、体征，降低血尿酸，减少复发，达到较好的疗效，同时应告诉患者注意饮食宜忌，不要狂饮暴食，以免诱发或加重病情。
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