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浅谈实现财政审计全覆盖的五种途径
作者：刘颖
10:21:33 来源：湖北省竹溪县审计局 温总理指出，审计系统要深入贯彻落实科学发展观，坚持“依法审计、服务大局、围绕中心、突出重点、求真务实”的工作方针，重点做好五个方面的工作。笔者认为，按照总理的指示，终极目的是实现财政资金审计的全
作者：刘颖
来源：湖北省竹溪县审计局
温总理指出，审计系统要深入贯彻落实科学发展观，坚持“依法审计、服务大局、围绕中心、突出重点、求真务实”的工作方针，重点做好五个方面的工作。笔者认为，按照总理的指示，终极目的是实现财政资金审计的全面覆盖，为此，审计部门要积极贯彻总理指示，在工作中赋予实施，把全部财政性资金纳入审计监督视野，统筹安排预算、民生资金、经济责任、扩大内需资金、政府决算、政府投资等财政资金审计和审计调查，在工作中做到五个结合，形成目标统一、内容衔接、层次清晰的操作体系，充分发挥审计的职能作用，实现财政审计全覆盖。
一是做到预算执行审计与预算执行审计调查相结合。按照审计计划，对纳入预算执行审计的单位，严格按照审计实施方案进行全面审计，并视违纪情况分类处理处罚。对未纳入预算执行审计的单位，进行同级财政管理和非同级财政管理的分类，对属同级财政管理的单位再按一级单位和二级单位分类实施预算执行审计调查。按照“分类管理、计划实施”的原则，对所调查对象上年度预算执行及其他财务收支情况进行全面调查，重点检查是否认真执行零基预算，当年收支是否平衡，有无截留财政收入，是否设立“账外账”，有无套取财政资金等问题。对所审计及审计调查的单位在运转过程中的成绩、存在的问题及责任，进行全面、客观的评价。
二是做到财政审计与效益审计相结合。财政性资金是主线，在实施审计时，必须紧紧抓住这根主线，以审计其真实性、合法性为基础，注重揭露管理不善、决策失误等原因造成的损失浪费和国有资产流失问题，特别是对有财政资金投入的建设项目，实行跟踪审计，全程监督，防止出现劳民伤财的“胡子”工程、“豆腐渣”工程和不切实际的形象工程、政绩工程，确保项目发挥应有的效益。通过实施效益审计，及时发现和反映资金运行中存在的风险，注重分析评价财政资金使用的经济效益和社会效益，促进提高财政资金和公共资源配置效率最大化、效果最优化，有效发挥审计部门参谋助手作用。
三是做到财政决算审计与经济责任审计相结合。通过审计被审计单位主要经济指标完成情况，分析该单位经济发展取得的业绩、存在的问题，评价被审计人的经济领导能力；审计重大经济事项的决策及实施，分析决策的科学性、民主性和效益性，评价被审计人的经济决策能力；审计被审计单位经济管理活动，分析内控制度的有效性，评价被审计人的经济管理能力；审计被审计单位执行有关财经法规情况，分析执行财经纪律的合法性，评价被审计人依法行政能力。通过经济责任审计，促进领导干部树立科学的政绩观，增强法制观念和责任意识。
四是做到财政审计与专项资金审计（调查）相结合。在审计工作中，充分利用审计调查方法灵活、易于操作的特点，对事关民生资金运用情况和重大决策的落实情况、中央和省级专项资金的管理使用情况进行专项审计或调查，通过审计或调查，分析产生问题的原因，提出具体审计意见和有针对性的建议，为党委政府微观决策服务。
五是做到财政审计与管理审计相结合。与时俱进改变审计为罚款而处罚的现象，将审计立足点放在促进规范管理层面。通过审计揭示问题，督促被审计单位整改，建立健全内控制度，把查处问题与审计执法、完善制度、强化管理结合起来，同时，根据审计查出的问题，从宏观上提出完善政策、健全管理机制的审计建议，为政府宏观决策服务。
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浅议大数据时代下医院审计全覆盖实现路径
　　[摘 要] 《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》、《国务院关于加强审计工作的意见》和《关于完善审计制度若干重大问题的框架意见》都明确提出，对公共资金、国有资产、国有资源和领导干部履行经济责任情况实行审计全覆盖，是现在和未来一定时期内国家审计工作的战略和重点任务，也是国家审计理论研究面临的一个崭新课题。文章主要针对大数据时代下医院审计全覆盖实现的路径展开讨论，包含以下主要内容：医院电子数据审计的现状及面临的问题；探索构建审计数据云中心，开展高效的信息化审计，实现整合审计资源、拓宽审计内容等方面实现医院审计全覆盖。 　　[关键词] 大数据；医院；审计全覆盖；信息系统审计；绩效审计 　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 9 　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - ）03- 0035- 03 　　0 前 言 　　《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》、国务院印发的《国务院关于加强审计工作的意见》和《关于完善审计制度若干重大问题的框架意见》都明确提出，对公共资金、国有资产、国有资源和领导干部履行经济责任情况实行审计全覆盖，是现在和未来一定时期内国家审计工作的战略和重点任务，也是国家审计理论研究面临的一个崭新课题。审计监督全覆盖必须是有深度、有重点、有步骤、有成效的全覆盖，不是对所有领域、所有项目平均用力，要全面把握相关领域的总体情况，确定审计的重点领域、关注的重点问题，又要把控全局，科学有效地创新审计方法与手段推进全覆盖审计的实现。作为一次新的技术革命，大数据给人类带来了海量的信息，引起人类生产生活各个方面的巨大变革，大数据技术的应用也引发审计领域的大变革。大数据背景下更应加大对审计信息化层面的投入，优化审计技术，提高审计工作效率，是实现审计全覆盖的有效途径之一。 　　大数据时代下，计算机数据分析技术、数据涵盖范围、数据存储模式等变革也为审计的广度、深度、宽度带来了前所未有的机遇。一是突破了传统的抽样审计，达到审计内容的全覆盖。二是运用大数据思维和技术，搭建集存储、加工、运算三位一体的审计云平台。利用Hadoop等主流大数据分析工具对大规模分布式多样化数据展开关联分析，提高审计效率。三是加大业务数据与财务数据、单位数据与行业数据以及跨行业、跨领域数据的综合比对和关联分析力度，提高运用信息化技术查核问题、评价判断、宏观分析的能力，为实现审计全覆盖提供了有效路径。 　　目前基层被审计单位中医院的信息化程度整体较高，利用计算机审计技术，实现从传统的单纯现场手工审计拓宽到医院财务、业务相结合的全面审计，大大的提高了审计效率。本文立足于大数据这一时代背景，选取医院电子数据审计为切入点，结合多家医院审计的经验，研究大?稻菔贝?下医院审计全覆盖的实现路径。主要包括：医院电子数据审计的现状及面临的问题；探索构建医院审计数据云中心，开展高效的信息化审计，实现整合审计资源、拓宽审计内容等方面实现医院审计全覆盖。 　　1 医院信息化建设情况介绍 　　1.1 现有医院信息系统简介 　　审计实践中了解到医院信息系统主要包括以下几个子系统：管理信息系统HIS、实验室信息系统LIS、影像信息管理系统PACS、放射信息管理系统RIS、临床应用管理系统CIS、远程医疗系统、协同办公系统OA等。信息系统应用已经覆盖到医院的临床、医技、管理的各个方面，是医院各项医疗业务及管理的支撑平台。另外，医院还通过VPN技术实现了与各类医保的网络实时结算。部分医院的网络采用OSPF架构，核心交换机选用CISCO系统产品，主要使用IBM、HP系统的高端PC服务器，系统软件为Windows 2008、Linux或Unix，数据库主要选择SQL SERVER 2005、Oracle等。 　　1.2 大数据时代下医院信息化的新特点 　　1.2.1 医院分散独立系统向私有云的转变 　　如前一节内容所示，全国各大医院几乎都建成了多个相互独立的系统，医院信息系统（HIS）、影像归档与通信系统（PACS）、检验信息系统（US）、电子病历系统（EMR）等几十套系统。每上一套系统都要配置相应的软硬件。不同的系统需求不同，不同厂商的同一系统需求也不同。因此，医院需要维护、管理多套软、硬件系统；这些系统的数据源彼此独立、相互封闭，使得数据难以在系统之间交流、共享和融合，从而形成了“信息孤岛”的问题。 　　医院可以建设自己的云计算平台，将HIS、PACS、US等关键业务都部署在私有云。私有云既具有云计算技术的灵活性、高效性和按需资源分配，也继承了传统数据中心安全可控、可靠可信赖的特点。医院私有云的典型形态是，采用虚拟化技术建成虚拟化数据中心，将服务器、网络和存储资源形成统一的资源池；由两个数据中心组成双活数据中心，利用分布式计算和分布式存储实现高可靠性。 　　1.2.2 信息管理向数据集成平台的转变 　　医院的信息管理存在四大问题：一是数据量急剧膨胀；二是数据就绪时间不断延长；三是数据结构不统一；四是数据存储分散。由此带来的结果是，数据维护成本高，系统扩展性差、升级难，管理难度大，信息资源利用率低。数据集成这一概念应运而生，它把不同来源、格式、特点性质的数据在逻辑或物理上有机地集中，从而为医院提供全面的数据共享，克服了“信息孤岛”的问题。数据集成通过应用间的数据交换实现，主要解决数据的分布性和异构性的问题。被集成应用必须公开数据结构，即必须公开表结构、表间关系、编码含义等。 　　2 大数据时代下医院审计面临的机遇与挑战 　　大数据时代下，医院分散独立系统向私有云的转变目前正在发生，信息管理向数据集成平台的转变最为关键也将逐渐实现，为审计带来了机遇与挑战。医院电子数据高度集成，使得传统的以审计小组为单位分散审查的审计模式难以有效发挥作用；医院数据集成造成数据量巨大，提升了审计人员找准审计重点并进行专业判断的难度；医院信息数据结构复杂，审计人员在短时间内难以全面掌握和了解数据内涵及数据表之间的勾稽关系；医院数据类型多样，包括音频、视频、图片等数据，迫切需要提高审计人员对非结构化数据进行综合分析和处理的能力。然而，医院信息管理向数据集成平台的转变可以解决目前医院信息系统中“信息孤岛”的问题、同时提升了医院整体信息化程度，也有助于医院信息化审计的开展。
　　审计实践中发现存在材料的出入库管理系统与HIS系统分离的“信息孤岛”问题，导致计算机审计无法顺利开展。例如，材料出入库系统中有A（ID为‘50909’，名称为‘支架A’），B（ID为‘50908’，名称为‘支架B’）两种不同的支架。利用计算机方法通过相同的ID和名称将出入库系统中材料出库表和HIS系统中门诊、住院病人费用清单进行关联，发现出入库系统中统计当年出库696，但是门诊和住院病人使用合计数为1074，结果似乎是虚增使用数量了。但是通过核查，在HIS系统中的门诊、住院病人费用清单将A、B两种材料均记为A。因为只统计了材料A的出库，B的出库就漏掉了。由于由于护士站输入管理的漏洞导致类似的问题大量存在，使得?子数据审计结果失真，无法高效开展。 　　3 大数据时代下医院审计全覆盖实现路径 　　依照审计署提出的审计全覆盖的理念，同时解决上述医院审计中面临的问题，探索通过构建审计数据云中心，创新审计方法、提高审计效率，整合审计资源、拓宽审计内容等实现医院审计全覆盖，真正从根源上解决“看病难、看病贵”问题。 　　3.1 构建审计数据云中心，创新审计方法、提高审计效率 　　为加强审计信息资源体系建设，实现审计数据获取、建设、运用等工作的规范化，审计署陆续出台了中央部门预算执行、地方财政、社保、中央企业、国家税收、外资、住房公积金、医保及医院等等行业或领域的审计数据规划，旨在通过制定标准，逐步实现全国各级审计机关审计管理和审计业务数字化。为了逐步实现审计业务数字化，目前已将采集的审计数据部署到云计算中心。依托审计署数据规划构思，运用市云计算中心先进技术，构建全市医院数据审计云中心。为构建数据审计中心，要求有关医院、社区医疗服务机构、医保中心、新农合等单位根据审计工作需要，定期依法向审计机关提供财务、业务等相关电子数据和必要的技术文档，审计局要对获取的数据资料严格保密。推动重点数据库之间的数据互通，积极运用大数据分析工具，加大业务数据与财务数据、单位数据与行业数据的综合比对和关联分析力度，提高运用信息化技术查核问题、评价判断、宏观分析的能力。比如医保与医院的数据互通、医院之间数据互通，突破传统的医院独立审计方式。医院医保数据互通，可以通过外部函证审查医院是否存在违反医保政策的问题，如有无开大处方、过度检查和用药，以及门诊病人重复挂号、虚增床位、分解住院和其他方式骗取医保补助的问题；比如医院与医院之间数据互通，通过数据表结构的比较，再进行抽象概括，针对医院违规收费等通用性问题，开发医院自动审计工具，提高审计效率，以促进医院审计全覆盖。在此基础上探索建立审计实时监督系统，实施联网审计。 　　3.2 整合审计资源，审计全面覆盖海量数据，重点锁定关键信息 　　打破传统的以审计小组为单位分散审查的审计模式，整合审计人力资源，将有一定计算机水平和相关行业审计工作经验的审计人员组成数据集中分析团队，共享审计云平台上的服务器运算能力，采用数据挖掘、远程访问等技术利用大数据时代下医院集成的海量数据开展审计分析，挖掘潜在的审计有用信息、疑点，拓宽审计思路突破传统的审计方法。通过绘制相关行业业务流程图、信息系统流程图等方式，找出行业重点业务及对应的重点信息系统，借助采集的数据库设计文档和数据字典，掌握后台数据结构，明确重点领域数据库的范围；通过采用穿行测试、代码审查、文档查阅等技术方法确定与审计紧密相关的核心信息资源，如重点表、重点字段、表间关联及字段含义等，为深入开展数据分析做好准备。 　　3.3 对医院审计内容分阶段分步骤地全面监督、不留盲区 　　创新性地结合经济责任审计深入开展绩效审计；将单纯电子数据审计拓展到信息系统审计。 　　3.3.1 利用大数据开展绩效审计 　　医院绩效审计是在对医院资产负债和损益的真实性合法性进行审计的基础上通过对医院生产经营业务和管理职能的审计监督对其经济活动的合理性、经济性、效益性进行评估并提出改进工作的建议，以促进医院加强管理充分发挥经营管理效能提高医院经济效益。医院绩效审计评价标准是衡量医院绩效高低的尺度。一般分为通用指标和专用指标两类。评价医院绩效常用的的专业指标有：病床利用率、病床周转率、诊断符合率、抢救成功率、门诊人次平均收费水平、每住院日平均收费水平、职工平均业务收入、设备利用率、医疗设备收益率、固定资产收益率、资金周转比率、药品收入占医疗业务总收入比例、大型医疗设备检查阳性率、违规金额比率、财务处理差错等指标。上述定量指标可以采用计算机方法从医院HIS或财务系统中得到。对同一医院不同年度的相关指标进行纵向比对，以审查医院的绩效是否逐年提升。大数据时代，医院数据信息的高度集成，这样就有机会通过分析海量非结构化数据和结构化数据，更加科学地评价医院的经营发展状况。通过医院审计云平台，将多家医院之间上述评价指标进行横向比较，相应指标体现的绩效使得被审计医院在全市所处的位置一目了然。 　　3.3.2 深入开展信息系统审计 　　大数据时代下，对医院信息系统带来了革新和冲击，医院对信息系统的依赖越来越大，投入越来越多，同时信息系统作为电子数据的载体，对医院信息系统的审计也将成为审计的重点。通过召开座谈会、发放调查表、实地查看、查阅相关文档等方式全面了解医院信息系统建设运行维护等情况。掌握医院的外部规章制度、医院的基本情况和主营业务、信息系统的基本情况、IT治理架构体系、IT战略规划、信息化建设投资政策、运维管理、人力资源政策以及内部风险控制等，对医院信息系统开展总体控制审计。在此基础上明确一般控制审计和应用控制审计重点。一般控制审计主要针对安全管理、访问控制、配置管理、责任分离和应急计划等关键领域，以判断保护数据和应用程序的安全。应用控制是指通过应用系统来实现的业务控制。审计主要包括业务流程控制审计和数据控制审计。审计评价信息系统的完整性、准确性、有效性、机密性和可用性，进而发现重要财政财务收支以及相关经济活动的问题提，揭示系统重大风险。此外，可以通过审阅、观察、问卷、访谈、抽样调查、定量定性分析等方式开展医院信息系统的绩效审计，以判断医院信息系统是否能完成信息系统的投资目标，帮助发现信息系统投资决策、绩效形成过程中所存在的问题，进而提出审计建议。 　　大数据时代会对审计的方式带来巨大的冲击。当前大数据下审计全覆盖还在探索阶段，没有现成的经验可供参考，没有现成的模式可供套用。审计人员面临的难度较大，但反过来，这又为审计人员创新提供了可能，作为审计人员要勤于学习，勇于探索。重视方法的创新，在日常审计中积累经验，努力将已有的计算机方法开发为自动审计软件，以推广使用。同时，了解掌握大数据存储、分析的方法及工具，掌握非结构化数据分析运用的能力，构建大数据审计工作模式，提高审计能力、质量和效率，扩大审计监督的广度和深度。重视内容的创新，结合传统的经济责任审计，创新性的开展信息系统审计、绩效审计等，拓宽审计内容及监督范围，逐步实现审计全覆盖。 　　主要参考文献 　　[1]肖敏.大数据 巧审计――大数据时代开展计算机审计的几点思考[EB/OL].www.audit.gov.cn/n6.n41.c20964/content.html，. 　　[2]李萍.云计算与大数据时代医院信息化的三个转变[J].中国医院管理，）. 　　[3]陈伟.大数据环境下的电子数据审计机遇挑战与方法[J].计算机科学，）. 　　[4]吴运情.AO 技术在医院绩效审计中推广应用的实践与探索[J].审计月刊，2008（1）. 　　[5]曹玉筠.基层中心医院绩效审计初探[J].审计月刊，2010（4）. 　　[6]戚振东，尹平.国家治理视角下的审计全覆盖：一个理论框架[J].学海：2015（6）. 　　[7]马志娟，梁思源.大数据背景下政府环境责任审计监督全覆盖的路径研究[J].审计研究，2015（5）. 　　[8]裴俊红，张青，范义敏.审计全覆盖实现路径浅议[J].合作经济与科技，2016（1）.
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浅谈审计监督全覆盖
　　一、首先我们要从定义上对全方位监督进行理解和运用。从日常的工作中理解和总结，审计的全方位监督一要有一定的深度，不能大致粗略的过一遍，追求数量在把所有要审计的对象走一遍，而是要对每个审计内容要审深审透；二要有侧重点，不是所有的项目均衡发力，同时踩点下去，而是要围绕党和政府目前阶段的工作重点，全面把握相关审计项目的总体情况，确定审计重点内容、重点问题；三要有效果，在做到审计情况的事实性描述，还要反映审计问题准、查处的深、原因分析透彻、措施建议实际可行。
　　二、审计全覆盖就是对法定审计对象和范围的全面覆盖。一方面根据资金的流向自下而上对资金各个阶段的运用单位进行监督，另一方面对各个不同的审计对象单位进行监督。为了更好地实现审计全覆盖，笔者认为从以下几点考虑：
　　（一）整合各个审计业务领域和项目资源，促进形成合力。要以每年的同级审为平台，充分利用上级审计机构统一组织开展的审计项目，从宏观和整体上进行分析，提炼综合成果，确保审计效用最大化。在我们审计机关在每年的制定项目计划的时候，要考虑不同年度项目之间的衔接，本单位订立的项目计划与上级审计机关项目有无重复，做到同一个项目不同年度之间的整体性、不同的年度相同的项目有可借鉴性，广泛的征求不同被审计单位的意见进行综合考虑和提前布置规划。
　　（二）进一步强化责任审计的作用，加大责任审计预算执行相结合力度，提高审计效率。在经济责任审计的内容涉及该地区与公共资金相关的经济决策事项的各方面，经济责任审计的内容除了财政审计的内容外，还涉及行政区域所属、等各方面的内容。不仅要对离任的领导人进行经济责任审计，更要加强对任中干部的经济责任审计。在经济责任审计中运用审计中查出的审计成果，用审计方案中设定的科学的评价指标，做出科学的、客观的的审计评价。
　　（三）继续深化财政审计，为实现全覆盖审计打下夯实的基础。抓好了财政审计，就基本实现了全覆盖的大部分，就能起到事半功倍的效果。要抓好财政审计，以预算执行审计为重点，财政专项资金是各级政府安排的用于保障、公共事业发展、经济建设等方面具有指定用途的资金。必须保证财政资金的专款专用，同时还应当对非入（国有资本运营收入）进行严格审计，财政收入审计也是财政审计的一项重要内容，不能只注重财政支出审计。另外，还应适当关注当地政府收支情况。
　　（四）利用资源进一步创新审计业务开展方式。由于国家机关的审计力量相对有限，加之各项审计任务非常繁重，完全靠审计机关的力量完成各项任务非常困难，在保证审计质量的前提下，将一些常规内容和特殊行业领域的审计项目，外包给社会中介审计机构或者内部审计部门，与其签订审计责任状，确定审计内容和审计责任，这样可以提升审计效率、节约审计资源，在现有的人力物力财力的情况下最大限度发挥作用，使审计监督的覆盖面扩大化。
　　（五）深化政府重大项目审计，完善政府项目必审制。各级审计机关要对政府投资审计项目全覆盖，按时进行竣工决算审计，对重点复杂和社会关注度高的项目要进行跟踪审计。审计过程中对财务、、质量、造价、效益进行审查，揭示违规转包分包、高估冒算、随意变更等违规问题，从绩效的角度客观评价建设项目的经济性及其实施效率和效果，并进行责任追究。近年来，各级政府还加大了对公共基础项目的投资力度，，资金的使用是审计关注的重点，然而当下工程审计任务是非常繁重的。各级审计机关应当以多种形式配备专业审计人员，专业审计人员也应当与相关政府其他建设主管部门保持沟通，及时的跟进项目进展情况，对社会关注的政府重大投资项目的绩效情况要适时进行审计，应当在项目建成使用后的头3年内实施绩效审计。
　　（六）加大整改和查处力度，深化全覆盖的审计成效。审计监督全覆盖不能片面追求审计数量。审计人员分析问题产生的原因，揭示审计过程中发现的违法违规违纪现象。在审计整改上要建立健全问责机制、长效机制，将审计成果真正有效地运用到考核、监督等各个领域。此外审计要更加注重落实审计发现问题的整改落实责任，注重强化追责问责。
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为了形成具有强大合力的内部审计全覆盖,全面贯彻落实中央八项规定.方法:本文提出了建立多种类型相结合的高校审计监督系统、做好内部审计规划、建立高校审计人力资源库和审计项目库、致力于提升内部审计人员的素质、积极开展后续审计等设想.结果:实现高校内部审计的全覆盖,可以有效地防范重大风险,最大限度地减少和防止经济损失,对全面贯彻落实中央八项规定,有着十分积极的现实意义.结论:内部审计全覆盖是提高审计监督层次和水平的重要途径.以上是有关浅谈高校如何实现审计全覆盖全面贯彻落实执行中央八项规定的相关回答，希望可以帮到您。
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三个代表&重要思想、科学发展观为指导,以推进我校各项事业发展为目的,坚决贯彻落实好中央的八项规定,切实解决目前我校内部审计方面存在的问题,使审计行为更加规范化,着力打造一支政治坚定、业务精通、作风优良、严守纪律的审计铁军,具体做法如下:一、具体措施(一)全面提升思想认识。中央的八项规定和最近习近平总书记关于厉行节约、反对铺张浪费、反对官僚主义的重要批示精神
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