保险公司理赔时间会查病历吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-10 21:46 标签： 保险公司怎么查病历
理赔须知 | 保险公司如何调查你的病史记录？
香港的保险公司在经营过程中，会遵循一个原则——“严核保，宽理赔” ，意思就是保险公司会认定你是遵循了“最大诚信原则”的。
而出险后申请理赔，则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出现骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况，调查的程度又会分级：
一般来讲，香港保险公司主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史：一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录，二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。
1、通过身份证号查询就诊记录
投保人在投保时详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录，作为评估的依据。
目前，香港保险公司主要是通过调查社会保障来获取投保人的就医记录，因此，社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。
内地医疗记录共享机制还不是很完善，香港保险公司目前主要是调查社会保障，因此社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。
从今年的4月1日起，我国正式实施《电子病历应用管理规范（试行）》，其要求对患者的病历进行严格的存储，包括：
第一，包括门诊等任何疾病史都可以联网查到；
第二，门诊病历记录保存不少于15年，住院病历保存不少于30年。
2、内地商业保险理赔记录
部分香港保险公司和内地保险公司之间有合作关系，便可互通有无，但由于合作关系网络目前还并不是非常完善，建立起来比较费时费力，暂时并不是主流方式。不过在未来，这一方式会越来越普遍。
投保人注意事项
一、不要将社保卡借给他人使用
相信大家都知道，社保卡是不可以随意借给他人使用，是仅限本人使用的，每个地区都会有详细的管理规定。因此，社保卡的就诊记录就可以被认为是持有人的既往病史依据。
香港保险公司对于混用社保卡的处理方式较为严格，部分保险公司一律拒保或者将保单作废；另有部分香港保险公司允许在投保人在投保时进行体检，以确定投保人具体健康状况，甚至需要投保人再次赴港体检。
同理，对于商业医保等同样不能随意外借。
二、全面申报既往病史
很多客户在咨询健康类保险时，都会提出以下问题：
1、 我如何知道哪些病史需要上报？
2、 我申报之后，对买保险有什么影响？
3、 我的这种病史是否需要体检？
严格来说，公司理赔时也都以白纸黑字的记录为依据。一般能用身份证号在三甲医院查到的记录，保险公司也都查得到。
所以，到底有哪些疾病需要上报？请看一下自己的身份证号给到医院后，医院能提供什么，就说明哪些是有记录的，比如住院、进入医保系统的治疗，这些是一定有记录的。
最大诚信原则对于保险人和被保险人都是最省力的办法：保险人不用花费大量精力人力核对每位客户的情况；被保险人不用编造各种理由要求保险公司理赔。
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病历差个字，十几万赔偿没了！保险公司理赔员告诉你：病历这样写,理赔很容易!
第期 | 总第1018期病历差个字，十几万赔偿没了！于病人对描述病情不够重视，在医保、商业保险报销时常常出现问题。经常有报道称，病历差个字，十几万、甚至百万赔偿没了。不少医生反映称，为改病历有人下跪，有人砸了医院门！保险公司理赔员告诉你：病历这样写,理赔很容易!有商业保险的小伙伴注意啦！ 一旦去医院，商业保险就会派上用场，所以务必告诉医生以下几点，这样病历写得清楚，理赔就很容易啦！一、我有商业保险。二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，Ｎ年前的，旧病复发……四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。以上七条大家一定要谨记！最后祝大家保险愉快，理赔愉快！不出险不理赔更愉快！在身故赔付上，病历并不是理赔的必要证据。寿险保单，一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料：１、有效保险合同；２、被保险人死亡证明；３、受益人身份证明、银行账号；４、理赔申请书。不过，在医疗险或疾病险理赔中，病历的作用就大了。若出现错误，会影响理赔决定（但是否完全不赔，需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故）。举例而言，我张英俊因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔，但提交的病历确实署名林英俊。换言之，我提供的证据无法支持我的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果我能请医院及医生证明，属于笔误，保险公司是会理赔的。病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》（卫医政发〔２０１０〕１１号，２０１０年３月１日施行）修改即可，大动干戈，绝无需要：病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。最后需要说明一下，实践中，保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算，责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例，都愿意及时尽快的帮助办理，因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。那么问题来了，出了院，想去保险公司理赔，到底需要整理什么资料？1.理赔申请表2.就诊病历3.就医费用清单。特别补充说明：如果医院不愿意更正，保险公司仍然拒赔的，可以请当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定，然后到法院起诉。（参考律师网）当然，实践中，保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算，责任准备金都已事前提取好。提示：如果隐瞒了事实，理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时，理赔的过程就会加长，甚至拒赔。所以不是保险公司不赔，而是没有提供合理清楚的证明，因为所有的风险在事前都经过精算，责任准备金都已经提前准备好！所以亲们想快点拿到理赔金，就准备好所需材料吧~！未来人人离不开保险保险，是一种规划！一种提前的准备！因为现在不买保险，将来会是你最爱的人的负担。人活着，千万别到有一天，成为了别人的拖累。即便是儿女！留爱，别留债！什么人最希望购买重疾险？每个城市都有肿瘤医院吧？里边的病人一定人人都希望购买巨额的重疾保险——可是！他们不能买了！什么人最希望购买养老险？每个城市都有养老院吧？里边的阿公阿婆一定人人都希望拥有足额的养老保险——可是！他们也不能买了！什么人最希望购买意外险？每个城市都有事故发生吧？现场的遇难者及其亲属一定人人都希望有份意外保险——可是！他们也晚了 ！保险是什么？保险不能让我们不得病！保险不能让我们不意外！保险不能让我们不年老！但，最关键的是，它可以在我们一切都好的时候来到我们身边，一旦风险发生，就立刻变成一大笔急用的现金，可能是10万、可能是30万、可能是更多……以便于我们得到最及时、有效的治疗和帮助。想想看：意外时，医药治疗费不够时，是不是要你自己掏？生病了，社保报不掉的部分就诊费，是不是要你自己掏？年老时，品质养老的成本，是不是要你自己掏？人走了，维持生活的费用，是不是家人要自己掏？更不幸的是，如果有房贷债务的，是不是也要你的家人从自己口袋里掏？如此棘手问题，怎样解决？靠保险！所以，未来人人都离不开保险！现在不准备好保险，将来没人可怜你！保险就是该买，没有任何理由就该买。不要将现在身体好、没钱、运气好作为自己不买保险的理由。”人永远都不知道风险哪天会降临在自己身上，只有充分的未雨绸缪，才能安心的度过每一天，才能让自己和家人，享受无忧无虑的生活！?
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查的是什么是普通门诊病历 还是住院病历
住院病历是不是会上传到网上
门诊病历就留底？
百度知道平台 ' 客户咨询 ' 的提问
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都会查，资料都调得出来
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凡事住院理赔都有提供门诊和住院病历。
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都会调查！
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住院的凭证复印一份
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现在还有的地方没联网 这就看。。。。
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会去查的，住院病例都有档案
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