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2018 年参保居民基本医保的市民都能这样报销…
《泰安市居民基本医疗保险办法》公布啦！《泰安市居民基本医疗保险办法》 ( 以下简称《办法》 ) 对居民基本医疗保险基金的适用范围、筹集、基本医疗保险待遇、 医保服务管理等做出详细规定。其中规定一个医疗年度内参保居民纳入基本医疗保险统筹的费用最高限额为 20 万元。住院医疗起付标准，按照一档标准缴费的参保居民，在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院，每次起付标准分别为 200 元、600 元、1000 元；按照二档标准缴费的，每次起付标准分别为 200 元、400 元、800 元。报销比例方面，参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院发生的符合统筹基金支付规定的医疗费用，按照一档标准缴费的报销比例分别为 85% ( 基本药物为 90% ) 、70%、55%，按照二档标准缴费的报销比例分别为 85% ( 基本药物为 90% ) 、75%、65%。《办法》还对参保居民因无第三方责任人意外伤害发生的住院医疗费用作出明确规定，这部分费用纳入居民基本医疗保险基金支付范围，统筹基金按同级医院报销比例的 60% 支付，一个年度内最高支付限额为 20000 元。符合大病保险支付范围的费用按照大病保险制度执行。未成年人、在校学生发生的无第三方责任人意外人身伤害事故，其门诊、急诊费用，符合统筹支付范围超出 100 元以上的部分，统筹基金给予 70% 的补助，每个医疗年度最高实际补助 10000 元。《办法》的颁布实施，对引导居民科学合理就医，切实减轻群众就医负担起到促进作用，推动形成保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的医疗服务新格局，促进全民医保体系持续健康发展。考虑到部分微友可能对城镇居民医疗保险缴纳情况不太了解小编就带大家简单回顾下2018 泰安市居民基本医疗保险个人缴费标准2017 年 11 月 11 日— 2017 年 12 月 10 日是 2018 年泰安市居民基本医疗保险个人缴费的时间（已截止）。18 年缴费标准继续设置两个档次，一档缴费标准为每人每年 170 元，二档缴费标准为每人每年 280 元。未成年人、在校学生按照一档标准缴费，享受二档医保待遇。（来源：泰安市人民政府门户网站）
期待您的热评2018年度城乡居民基本医疗保险政策
来源：建始网
2018年，城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗两项制度正式整合，建立并实施管理体系、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”的城乡居民基本医疗保险制度。一、参保缴费1、缴费时限。集中缴费时间截止日，特殊情况不超过日。2、缴费标准。根据《关于认真做好2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（恩施州人社发[2017]25号）文件规定，个人缴费标准为180元/人/年，其中，特殊参保对象缴费为：&序号特殊参保对象类别缴费标准（元）个人缴费（元）财政资助（元）政策补充说明1城乡低保对象、城乡特困供养人员、享受待遇的优抚对象、未纳入城乡低保的丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者、经认定的计划生育特困家庭夫妻及其伤残子女1800180同一对象符合多项资助缴费政策的，按就高不就低原则予以资助，不得重复资助，不得重复享受待遇。&2原已认定的城镇低收入家庭60岁以上老人180100803国有集体改制企业2010年度以前达到退休年龄并办理医疗保险清算的解除劳动关系人员180201604除民政兜底以外的建档立卡精准扶贫对象1809090&（三）参保方式。1、农村人口。由乡镇政府组织力量集中批量征收。2、城镇居民。持个人身份证（户口簿）原件到乡镇人社中心进行参保登记，核定应缴纳的医保费，持核定单到农商行（原农村信用社）开票缴费。3、新生儿。2018年度出生的新生儿，其父母任意一方参加本县城乡居民基本医疗保险或城镇职工医疗保险并按规定缴费的，可办理参保登记手续，出生当年度免缴医疗保险费用，自出生之日起享受当年城乡居民基本医疗保险待遇，出生次年必须以本人身份参保缴费。4、长期居住本县的外地人口。按自愿原则参保。二、保障待遇（一）门诊。门诊个人账户按120元/年配置，可结转使用。（二）住院。1、结算方式。参保患者在州内、州外省内及省外医保定点医疗机构就医，逐步全面推行即时结算。在县外暂未开通异地就医直接结算的医保定点医疗机构就医，出院后须在次年3月底前提交医疗费用收费发票、费用明细清单、病情诊断证明书、医疗机构级别及医疗保险定点资质证明、长期医嘱、临时医嘱、入院记录和出院记录等相关资料到乡镇人社中心办理申报手续，逾期不予受理。2、补偿待遇。参保患者在州内医保定点医疗机构就医，起付标准为县内一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元，州级二级医院500元、三级医院1000元。住院费用报销保底比例为县内一级医院69%、二级医院58%、三级医院52%，经批准转诊至州级医保定点医疗机构的，报销保底比例为二级医院50%、三级医院43%。在州外省内、省外医保定点医疗机构住院，其医疗费用按相应标准予以补偿。参保患者在非医保定点医疗机构就医产生的医疗费用，不纳入城乡居民基本医疗保险报销范围。3、支付限额。城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额12万元。意外伤害为单次住院报销限额10000元。三、其他事项（一）社保卡的使用。自日起，社保卡取代新农合医疗卡，用于门诊就医个人账户支付及住院医疗费用报销，原新农合医疗卡门诊账户余额不清零，结转到社保卡继续使用。期间如有参保人尚未办理社保卡而急需就医的，可申请人社部门办理医保卡临时替代社保卡进行医疗费用结算，同时应及时主动办理社保卡。（二）门诊特殊慢性疾病管理。1、2017年度新农合门诊慢性疾病患者，须在日前报送资料至乡镇人社中心：已认定资格的。提交个人身份证（户口薄）复印件、原新农合医疗卡复印件、一本通存折复印件、本年度有效门诊机打发票（药店发票须附药品明细清单）；新申报资格的。提交县级及以上医院的诊断证明书、与本病相关的近期检查报告单、出院记录、个人身份证（户口薄）复印件、原新农合医疗卡复印件、一本通存折复印件、本年度有效门诊机打发票（药店发票须附药品明细清单）。2、2018年度城乡居民门诊特殊慢性疾病报销管理，执行州人社局制定的《恩施土家族苗族自治州城乡基本医疗保险门诊特殊慢性疾病费用报销管理办法》相关规定。（三）部分调整政策说明。取消犬咬伤患者接受被动免疫门诊医疗费用按比例报销政策。2、取消肺结核患者抗结核辅助治疗门诊费用按比例报销政策。3、取消农村独女户家庭人员住院就医提高报销比例政策。4、取消使用中草药、中医适宜技术及中药治疗提高报销比例政策。&咨询电话：县社保局： &&&&1 &&&&&&6业州人社中心： 3 &&&&&&长梁人社中心： 3茅田人社中心： 9 &&&&&&龙坪人社中心： 9三里人社中心： 2 &&&&&&高坪人社中心： 6红岩人社中心： 5 &&&&&&花坪人社中心： 9景阳人社中心： 9 &&&&&&官店人社中心： 5&建始县社会保险管理局2017年10月- 或用以下帐号直接登录 -
城乡居民医保待遇报销有不同？报销比例要看清
韶关市城乡居民参保缴费时间为9月1日至11月30日，参保居民次年便可享受住院、门诊特定项目、门诊特殊病种、普通门诊医保待遇及大病保险待遇的城乡居民医保待遇。
来源：韶关日报
范琳珍 通讯员 黄思敏
　　韶关市城乡居民参保缴费时间为9月1日至11月30日，参保居民次年便可享受住院、门诊特定项目、门诊特殊病种、普通门诊医保待遇及大病保险待遇的城乡居民医保待遇。
　　居民就医应理性选择就医机构
　　同样的病情，同样的治疗手段，为什么报销的额度不一样？——我们一起来看一个例子。　　
　　办理了城乡居民医保的李杰，在粤北人民医院住院花费10000元，他在进入城乡居民医保报销前必须先减去市内三级医疗机构起付标准800元，得出9200元；这9200元中包含了部分医疗报销范围外的费用500元，例如使用不在医保三大目录内的药物而使用了比较昂贵的进口药物等，那么医保报销范围内费用就是8700元。而李杰选择的粤北医院是市内三甲医院，报销比例为60%，故这8700元乘以60%后得出的5220元便是城乡居民医保可报销费用。市第一人民医院等属于市内三级医疗机构的起付标准和报销比例与其相同。　　
　　同样病情的崔岭选择了在浈江区社区卫生服务中心就医，治疗费用亦是10000元，但由于起付标准仅为100元，加上崔岭基本使用的是医保药品，医保报销范围外的费用仅为300元，因此，进入医保报销范围内的费用达到9600元。而其选择的浈江区社区卫生服务中心属于市内一级及未定级医院，报销比例达到90%，故崔岭可获的报销费用达到8640元。　　
　　值得注意的是，五保户、重点优抚对象、低保对象、重度残疾人、精神残疾人、农村残疾人及上述残疾人所生的新生儿，普通市民所生的残疾新生儿，低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人等特殊人群的起付标准减半。　　
　　此外，患同种疾病在15日内二次住院的，由定点医疗机构申报，经医保经办机构审批后，只需缴交一次起付标准。
　　门诊特定项目终身起付一次
　　刘大爷在50岁时患上了尿毒症，需要定期到医院进行血透。他第一次做血透时选择在粤北人民医院做，需自己缴纳800元的起付标准金额，之后刘大爷再去粤北人民医院做血透，便不需要再缴纳起付费用，可直接按照该医院的“市内三级医疗机构60%的报销比例”进行报销。　　
　　据了解，门诊特定项目包含10类，分别为在医疗机构对休克、昏迷、严重呼吸困难、自发性气胸、血气胸、内外大量出血、心脏骤停、急性心衰、急性肾衰、急性中毒等进行的急症抢救治疗；恶性肿瘤的化学治疗、放射治疗；尿毒症的透析治疗；器官、造血干细胞移植术后进行的抗排异治疗及相关的检查；再生障碍性贫血、血友病的治疗；珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）的治疗；乳腺癌、前列腺癌的内分泌治疗；艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的治疗；部分医疗康复项目：残疾人的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、作业疗法、认知感觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定康复项目；精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍（含躁狂症、抑郁症）、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等重性精神疾病的治疗。　　
　　据悉，这10类门诊特定项目和住院的报销比例相同，且参保人一生只需缴纳一次起付标准的金额，在首次看诊时支付，此后均不需自己再支付起付标准，直接按报销比例报销，以便减轻居民的就医负担。　　
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