工伤保险,医疗保险,团体意外险和工伤保险,可以同时使用吗

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意外险赔完了 工伤保险还能再赔吗
员工一旦发生工伤事故,即可享受工伤保险待遇,同时用人单位或者员工个人购买了人身意外险的条件下,员工在获得社保部门的工伤保险赔偿后,还能不能获得保险公司给付的保险金呢?
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导读:员工一旦发生工伤事故,即可享受待遇,同时用人单位或者员工个人购买了的条件下,员工在获得社保部门的工伤赔偿后,还能不能获得给付的保险金呢?
孙某系某纺织公司职工,公司为其购买人身但未参加工伤保险。2013年6月,孙某操作机器时不慎挤伤右手。公司对孙某工伤赔偿数额无异议,但认为应从中扣除其已获得的人身意外伤害险赔偿3万元。
本案争议焦点是:职工人身意外伤害险与工伤保险赔偿是否可以兼得?
工伤保险是制度的重要组成部分,是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。意外伤害险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后,根据投保对双方合同的约定和投保额,从保险公司获取相应的赔偿,二者并不相同。
工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,高于社会贫困线,低于劳动期间的工资标准;人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定,投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求,投保金额不论多少都是可以的。
工伤保险属于法定的社会保险,由政府的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理,具有强制性,如果用人单位违反规定不为职工购买工伤保险,将承担一定的社会责任。依照《工伤保险条例》第六十二条规定,工伤保险具有社会强制性而意外伤害保险则属于,不具有强制性。
根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定,工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。按照《劳动法》第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费”的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利,无法起到替代工伤保险的功能。
职工在获得人身意外伤害险赔偿后,仍可以主张工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩,职工可以同时得到该两种赔偿。本案中,孙某在获得人身意外伤害赔偿金后,可以申请工伤赔偿,且纺织公司不能从中扣除。
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工伤保险与意外医疗保险有冲突吗?
[导读]:如果一个人投了意外险,而他所在单位由工伤险,是否可以获得双份赔偿?商业意外险包括: 一是意外身故或全残,二是意外伤害医疗即因意外造成的伤害,报销范围小到磕磕碰碰,大到意外造成的住院手术费用。
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咨询内容:如果一个人投了意外险,而他所在单位由工伤险,是否可以获得双份赔偿?
咨询网友:云中剑 (青岛)
专家解答:
青岛 海尔纽约人寿 潘旭光&
商业意外险包括: 一是意外身故或全残,二是意外伤害医疗即因意外造成的伤害,报销范围小到磕磕碰碰,大到意外造成的住院手术费用。 意外伤害社保是不报销的,如果意外造成住院才可以报销。如果是工伤社保是报销的,但是必须有工伤鉴定。报销需要出具发票。
理赔个案:8月我有客户意外工伤,在我们公司先根据意外伤害医疗全额报销,申请退回发票后,发票盖有&已理赔&章后,回单位报销了工伤。不知道他是个案还是就可以这样操作。
青岛 中国人寿 刘文君&
因工伤造成被保险人的身故或残疾,可以再获得商业保险的赔付。但工伤造成的医疗费用报销数补偿性质的,即工伤险和商业保险加起来报销的额度不会超过实际所花费用。如果是意外的话,可以报销,但是医疗险是补偿型,只能报销社保和意外之间的差额。
青岛 平安人寿 王金华&
因发生意外身故可多家保险公司按投保额度赔付;而伤害医疗费原则上只是一家保险公司按正规发票赔偿,所以不可获双倍赔偿;如果住院治疗社保给报销后剩余部分医疗费:门槛费.自付比例段(不包含自费药)商业保险再按比例赔偿。不可能双倍,差额报销,最多全部报销。
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工伤保险和人寿的意外伤害保险可以都获得赔偿吗
工伤保险和人寿的意外伤害保险可以都获得赔偿吗?老爸因工伤受伤,公司上了工伤保险;同时自己上意外伤害保险。如工伤能报,那么意外伤害能报呢?我看保单时,上写着,如果有医疗保险承担的他们就不再承担,可我不明白,我上了两份保险,为何拿不到两份呢?何况工伤保险和意外伤害保险没有交集,一份是公益性质的,另一份是商业性质的?人寿的业务员也说不能报,这不是把人寿给自己找个替罪羊吗?多交应该多得呀,我认为人寿这就是霸王条款,请问律师我该怎么办呢?是不是那人寿这样的就没办法了呢?
51c3e08f0***
河北 - 秦皇岛
你好需要了解一下你们的意外伤害保险的理赔范围但是无论如何医疗费用重复部门不得报销可以来电咨询
找法网认证律师
1条律师回答
都可以报销的,协商不成,可以申请仲裁解决,要求单位给付工伤待遇。详情可以电话联系
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这个需要综合分析伤残
你可以到当地劳动局申请工伤认定,并进行劳动能力鉴定,确定级别后按工伤保险条例索赔.
你可以找司机赔偿的人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
这是不属于工伤的建议来电咨询,田野律师团队将竭诚为您提供专业的法律帮助,根据案件的具体情况以及当前的相关证据材料,为您做出更全面、精准的解答。
首先抓紧固定是工作期间受伤的证据,比如受伤的监控视频,与单位的电话录音等;其次抓紧去医院将病历名字更正,否则涉嫌诈骗。
你好,不一样,意外伤害评残标准参照交通事故标准。
首先提起工伤鉴定
你的父亲可以得到工伤和保险金双重赔偿.只要有实际损失,保险公司就得赔偿,否则你可以将其起诉到法院.
因为你是第一天上班,所有工作手续都没有,很难认定为工伤,但是单位需要赔偿你的医药费用。如果你认为赔偿不合理可以到劳动仲裁部门提起仲裁。
老板承担责任
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工伤保险 · 办事直通车
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医疗保险工伤保险能同时用吗
在现实生活中,为了保护员工的切身利益,用人单位通常会为员工购买各种保险,其中就有和工伤保险。那么,如果遭受工伤,医疗保险工伤保险能同时使用吗?详情请见下文。一、什么是医疗保险医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。二、什么是工伤保险工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险,又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障基本生活的费用。三、医疗保险工伤保险能同时用吗综上所述,医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴,医疗保险和工伤保险不能同时使用。发生工伤的,需要先到劳动部门进行。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。工伤赔偿和医疗保险不能同时使用,否则会违反医保办法报销规定,将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。延伸阅读:
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