新农合有规定 住院不做手术就不能报销医药费吗？-保险案例-金投保险网-金投网
新农合有规定 住院不做手术就不能报销医药费吗？
摘要：赵女士本以为自己办的有新农合，住院不用自己花钱，谁知在医院新农合的窗口询问报销政策时，听到的却是不能报销。
（http://insurance.cngold.org/）6月20日讯：住院不做手术就不能报销医药费吗？
住院准备接受手术时，却被告知病情好转不用手术治疗了，这对病人来说，绝对是好事一件。但前段时间，有位女士遇上这样的事后，却是一肚子火，因为她被告知没有手术，所以住院费用不予报销。
市民赵女士前段时间在樊城一家医院被诊断子宫长了囊肿，在医生的建议下，她决定住院进行手术。然而，定的是5月25号做手术，24号赵女士的病情却有了变化。
患者赵女士：检查说我的囊肿自然消除了，包块自然消除了，没有了，好了。
按说病情好转不用做手术，赵女士该庆幸一番，她却高兴不起来。
患者赵女士：没动手术，说不给报销，我觉得不合理，住了四天院不给报销我心里不平衡。
原来5月19号，赵女士就办理了住院手续，之后几天里光是检查的费用就花了近两千块钱。赵女士本以为自己办的有，住院不用自己花钱，谁知在医院新农合的窗口询问报销政策时，听到的却是不能报销。
医院新农合窗口工作人员：不做手术不报销，做手术了核磁共振就给你报，你没做手术。
这名工作人员表示，虽然新农合的报销范围包括药物、检查费用和床位费等，其中心脑电图、X光透视、拍片、核磁共振等辅助检查项目限额报销200块钱。但是手术费用和为做手术而进行的检查费用的报销，不是分开来算的，而是先满足做了手术这个大前提，才能再谈检查项目的报销。这样的答复，赵女士无法接受，她又打电话到樊城新农合办公室核实。
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神问答|请问不是省会城市的人，在省会看病住院，可以用农村新农合报销吗？导语：请问不是省会城市的人，在省会看病住院，可以用农村新农合报销吗？关于“请问不是省会城市的人，在省会看病住院，可以用农村新农合报销吗？”这个问题，小编整理了多个来源的用户回答，供大家更全面的了解。对于ID为“活在城市的农村人”网友的精彩回答，大家纷纷点赞支持，他是这么说的：我去年经历的事情。丈母娘住院。先去门诊必须挂号，经过诊断需要住院，当时没有床位，找了熟人才安排了床位，让去大厅办手续。交钱时候接诊小护士问有没有医保。丈母娘在临县，距离太原比较远，护士说没事，你只要把农村新农合本给她就行。我先交了一万押金，七天时候又补交了五千。出院办理手续护士一项一项都交代一遍，这个花多少钱，可以报多少钱。反正我看不懂。最后让我在每一张费用单签字，直接把钱退给我了。说是可以报销65%。现在去了医院有什么不懂的就问大厅站着的小护士，她们会一步一步交代你做什么，很方便。再没有了那种刘姥姥进大观园的恐惧。对于ID为“卡宝宝金融搜索平台”网友的精彩回答，大家纷纷点赞支持，他是这么说的：当然可以了。先来看看住院都有哪些补偿：住院补偿。（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。如果是大病的话可以报销更多一些。可以看出，新农合报销多少不是由你在哪个城市看病决定的，而是由你在什么医院决定的。如果你是在省会的三级医院看病的话，报销的比例就低了。具体情况还是问问医院的相关负责人吧。对于ID为“ng0480”网友的精彩回答，大家纷纷点赞支持，他是这么说的：新农合是区县统筹的，在区县内定点医院就医可以享受较高的报销比例，当区内医疗资源无法提供有效救治的时候允许由就诊医院开具“转外就医”申请，新农合办公室批准后可在一定期限内到区外医保定点或新农合定点三级医院就医。但是区外三级医院报销比例都不高。名为“毛森1”的网友的回答也是很透彻：因为医院的床位费比较贵，所以你不住院在外面租房子住的话，不报销会比住院报销少花一部分钱，这个看你的经济条件了，我老婆在北京看病费用两万二，床位费一天一千块，她做了一个月的放疗，这个可以不住院的所以就在外边一天一百块钱租的房子，如果住院的话只能报销百分之三十加上床位费的话比在外边租房子要多花一万块钱，但是要是做手术的话最好还是住院比较好，我这属于出省了，具体能不能报还有能报多少，你在你们当地的人民医院开个转院证明再去新农合那边登记一下就可以了，住院治疗肯定是可以报的，至于报多少那都不重要，重要的是医院给你开的药属不属于报销范围之内的药，一般来说总共花十万块报销百分之五十五也就能报两三万吧，不属于报销范围的都超过总治疗费用的一半了。来看看网名为“新农微视野”的网友是怎么说的：这个是可以报销的。两年前我家属病情严重，在我们当地县级医院没有治疗好的情况下，跟医院申请了转院，然后转到了临近的外省进行就医。当时在外省入院的时候，医院会让你提供合作医疗本，身份证等，然后等出院一周后进行结算，打印病历，开诊断证明等，然后拿着相关的手续到我们当地来报销。当时新农合还没有联网，也没有异地就医的即时结算等政策，现在好像很多地方的新农合都已经联网了，在异地就医的时候可以即时结算，方便了很多。另外需要注意的是，一般情况下，在跨省，跨地区就医的时候，如果当时没有带合作医疗本，医院会让你在48小时内上交，所以还是有时间缓冲的。
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新农合医疗报销问题怎么报销？我生宝宝住院只报一千块钱，不清楚是按什么比例报的。
宝宝年龄：宝宝3岁
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不同的地方报销比例也是不一样的，所以还是要去所在地的相关部门咨询一下，看看究竟是如何进行报销的？
06-29 21:19
共有5个答案
宝宝年龄：宝宝11个月
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采纳率: 10.10%
宝宝11个月
这个的话还是根据当地的政策要向我们这边的话知道小800块钱哟。
06-29 21:38
这个的话还是根据当地的政策要向我们这边的话知道小800块钱哟。
宝宝年龄：宝宝2岁2个月
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宝宝2岁2个月
一般使用新农合的话生宝宝的报销是比较少的，是不包括在里面的，有的医院可以报销的。更少。
06-29 21:34
一般使用新农合的话生宝宝的报销是比较少的，是不包括在里面的，有的医院可以报销的。更少。
白緍纱_1024
宝宝年龄：宝宝1岁3个月
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白緍纱_1024
宝宝1岁3个月
你好，应该是60%吧，又可以咨询一下医生的，全国好像都是统一的，多咨询一下。
06-29 21:27
你好，应该是60%吧，又可以咨询一下医生的，全国好像都是统一的，多咨询一下。
龚子羽0701
宝宝年龄：宝宝3岁半
所有回答：52168
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龚子羽0701
亲爱的你好，新农合医疗报销，如果你生宝宝的不多，可能是，跟医院，还有报销比例有关。
06-29 21:21
亲爱的你好，新农合医疗报销，如果你生宝宝的不多，可能是，跟医院，还有报销比例有关。
宝宝年龄：宝宝3岁
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你好，如果是生宝宝的话，可以把我的几百块钱也可以包治不过要住院才可以。
06-29 21:19
你好，如果是生宝宝的话，可以把我的几百块钱也可以包治不过要住院才可以。
gjk_84 4人回答
熙月霓裳 3人回答
大头娃娃dadada 5人回答
nimahaofan 2人回答
等级限制 1人回答
忆梦思乡 4人回答
亲手断送幸福 2人回答
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新农合，异地住院费用可以直接报销了
来源：光明日报
近年来，我国越来越多农民加入了新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）。新农合的筹资水平也从最初每人30元，逐步提高到目前600元左右，住院费用报销比例从最初的35%提高到75%，深受农民欢迎和认可。
人口流动日渐频繁，新农合能否实现异地住院就医结算，为很多人所关注。对此，记者在一些省市了解情况并采访了国家卫计委和人社部相关部门负责人。
9月底前全国各地均可实现异地住院直接结算
目前，我国有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保，由人社部统一管理。据人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松介绍，到9月底前，可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。而另据国家卫计委基层司监察员聂春雷介绍，在8月底，国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。
9月4日上午，在北京协和医院门诊大楼一层新农合跨省就医结报专用窗口旁，来自安徽阜阳太和县皮条孙镇的64岁患者已女士正在办理出院手续。作为全国疑难重症诊治指导中心之一，北京协和医院每年接待的患者大部分来自全国各地，异地住院就医结算成为这些患者关心的主要问题之一。“我母亲8月24日在协和医院消化内科住院，当天下午就收到国家新农合异地就医结算管理中心的短信提醒，让我们出院时凭该短信到专用窗口办理手续。”已女士的儿子说，他们之前并不知道新农合可以在医院实行即时结算,以为还需要很多烦琐的跨省报销手续，“现在短短几分钟就办理好了”。
聂春雷表示，目前，我国已经初步建立了以国家平台为枢纽，联通各省级、县级平台和定点医疗机构的新农合异地住院就医结算网络系统。
努力实现与大病医保等保险“一站式”结算
在推进异地住院就医结算工作的同时，一些省份基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。据聂春雷介绍，安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算，覆盖1600余万参合人口。
聂春雷说，推进“一站式”结算服务，要做到不同制度规定的相互衔接，健全新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的联动报销机制，目前，全国93%的地区实现了医疗救助与医疗保险费用“一站式”结算。
异地住院就医结算便捷了，会不会让更多患者涌向大医院，从而对分级诊疗造成影响？聂春雷强调，异地结算要在分级诊疗的基础上共同推进，“这项政策是让规范转诊的住院患者受益，不符合转诊条件的患者是享受不到异地即时结算的政策福利的。”
对异地结算回款周期长的问题，聂春雷介绍，国家卫计委引入社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如，中国人寿出资1亿元，作为全国新农合跨省就医结算周转金，创新性地建立快速回款机制，将新农合跨省就医结算回款周期保持在1个月内，极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。
异地结算的百姓知晓度亟须提高
像海南这样的全国著名旅游胜地和避寒胜地，每年有大量外来人口，跨省住院就医结算需求较高。
据海南省卫计委副主任周国明介绍，海南省已经联通了31个省份353家医疗机构，实现了各市县至少有一家联网医疗机构为外省参合农民提供跨省联网结算服务，会有越来越多的百姓受益。
在7月17日到海南省人民医院住院治疗卵巢囊肿之前，来自四川省的患者贺女士不知道新农合可以异地结算。“原以为我还得回老家办理报销手续，没想到医院医保办提醒我可以异地结算。”这项政策让贺女士喜出望外，不用再回老家折腾一趟，11天的住院总费用为14104元，在窗口自付了9055元，异地结算即时报销了5049元。
对于一些农民长期在外打工或者跟随子女长期在外的参合患者，一旦得了病难以让其再回当地办理转诊。记者了解到，针对这些情况，国家建立了转诊备案制度，不论在哪儿看病，可以通过电话、互联网和APP以及通过医院帮助联系老家经办机构办理相应手续。
记者在采访中发现，对于新农合的住院费用异地结算，很多人还不是很了解。有关人士表示，参合百姓如果想详细了解异地就医经办机构、本人备案和跨省异地就医费用等信息，可以登录国家卫计委或人社部http:/si.12333.gov.cn专设网站了解。（记者 金振娅 邱玥）
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