社保社保大额补充医疗保险险2怎么报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-13 15:58 标签： 深圳社保补充医疗保险
补充医疗保险报销办理指南
（一）行政依据：成劳社办[号 （二）办理条件（程序）： 1、&按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销； 2、&补充医疗处审核相关申报资料以及费用清单； 3、&审核后符合如符合条件基金管理处当日内办理支付手续。 （三）住院所需《基本资料》资料（适用于办法〈一〉〈二〉〈三〉）： 1、成都市职工补充医疗保险单（办法〈一〉、〈二〉、或缴费单（办法〈三〉））； 2、出院证明（或出院诊断书）；3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据；4、费用明细清单（含：乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等）；5、身份证（本人及代办人）原件及复印件； &补四（门诊补充医疗保险）报销资料是凭门诊定点医院（7家）的原始资料；： 1、门诊补充医疗保险收拨记录卡；&2、门诊补充医疗保险专用病历、处方；&3门诊药品费用收据；&4、门诊药品费用清单；&5、身份证。 （四）区(市)县补充医疗参保者所需资料： 由于目前在成都市行政区域内区(市)县社保局(处)的社会保险微机系统还没有实现全程联网的情况下，已经参加当地区(市)县社保局(处)的基本医疗保险者，需要报销成都市社保局相关的补充医疗保险时，应持有当地所属社保机构证明。证明内容应主要包括以下几点： &&&(1)病人所在单位名称和是否参加基本医疗保险或原大病统筹医疗保险以及参保的起止时间； &&&(2)原单位参加大病统筹医疗保险起止时间内的缴费情况； &&&(3)病人本次住院起止时间； &&&(4)病人本次住院费用总额； &&&(5)当病人基本医疗保险报销已超过社平工资4倍后，又需报销补充医疗&三&时，应将该病人在本自然年度内基本医疗保险累计报销金额等情况作详细说明。同时附年度内历次《住院医疗费统筹支付结算表》复印件(当地 社保机构盖章)；当住院费用在封顶线以上后基本医疗不再报销，补充医疗报销时需凭住院相关资料原件报销。 （五）住院报销所需的资料及人员情况分类：&&&&&&&&&&&& （六）办理地点： 成都市人民政府第四办公区（二环路北一段四号）三楼A区3-7号窗口 咨询电话：&&&联系电话：706722 （七）办理时限： 1、&住院补充保险（一）、补充保险（二）、补充保险（三）应在出院以后60日以内办理拨付手续，逾期不予报销。 2、&门诊补充医疗保险每季度结算1次。 （八）收费标准：不收费 （九）备注： 1、申报后在基本医疗保险与医院结算20个工作日内审核拨付，电话通知领取。 2、区(市)县补充医疗参保者所开的证明： (1)此证明仅适用于成都市行政区域内的区(市)县，参加了当地基本医疗保险(原大病统筹医疗保险)的单位人员同时又参加了成都市社保局补充医疗保险者o (2)按国务院文件，即：国发〔1998〕44号文件进行了医改后的基本医疗保险参保时间，不能再计算为大病统筹医疗保险参保时间o (3)原大病统筹医疗保险只有在原企业单位按时足额缴费后，才能计算“优惠点”；行政机关、事业单位属于公费医疗范围，未参加过大病统筹医疗保险，不享受此优惠o (4)补充医疗报销相关主要资料：住院医疗费用统筹支付结算表复印件(当地社保机构盖章)、住院费用结算收据复印件、出院证复印件、费用明细清单原件(或清晰的复印件)、本人及代办人身份证原件和复印件、保险单或缴费单o （5)区(市)县社保机构定期到市社保局办理补充医疗报销业务o (6)补充&一&&二&应在区县社保结算后30日以内，补充&三&应在区县社保结算后60日内，办理拨付手续，逾期不予报销。
相关推荐 &上一篇文章：下一篇文章：猜你喜欢
成都有哪些比较大的建材市场？
23:44 来源：成都本地宝
成都油漆工哪里找
23:25 来源：
成都木工哪里找？哪里可以做木工
23:20 来源：成都本地宝
成都房屋验收清单及验收秘籍
22:05 来源：成都本地宝
农行无卡取款攻略（附详细操作指南）
10:10 来源：成都本地宝
房子装修地板选购指南（材质+品牌+地点）
19:01 来源：成都本地宝
成都空气检测机构哪家好（网友推荐）
16:39 来源：成都本地宝
成都房屋装修咨询投诉维权去哪里
16:31 来源：成都你的呢
成都家装消费指南全文及下载
16:33 来源：成都本地宝
成都市建筑装饰协会公装会员单位名单（名称+资质）
16:18 来源：成都市建筑装饰协会
本地宝郑重声明：本文仅代表作者个人观点，与本地宝无关。其原创性及文中陈述内容未经本站证实，本地宝对本文及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性不作任何保证和承诺，请网友自行核实相关内容。
大家都爱看
BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有在设计院，员工可以参与的门诊医保政策基于以下前提：1、参与医保报销的保险有2项，一是社会保险中的医保，属于五险一金，在医院付费时立即由社保中心直接结算，计入统筹支付；另一个是商业补充医疗保险。本文将用“社保”指前者，“商保”指后者。2、医保卡可以看成具备2个功能，一个是储存社保信息，参与社保报销，另一个是储值功能，这2个功能并无直接关联，所以当使用了医保卡中的余额时，和是否参与医保没有关系。案例一：张三，慢性胃炎，医保卡余额2000元，二甲医院就诊，参与社保，参与商保。张三慢性胃炎又犯了，他决定去机关医院，门诊结束后，收据中提及的重要项目如下：数月之后，张三决定去复查，他又来到了机关医院，检查结果不尽人意到了冬天，张三决定去复查，他来到了机关医院，各项指标完成正常。1、以第一次看病为例，医保范围内费用D=A+B+C=200+300+500=1000元，我们把这部分费用称为“名义社保费用”，而真实的参与到社保的费用应该扣除自付比例，我们把这部分费用定义称为“实际社保费用”，=200*（1-0.1）+300*（1-0）+500*（1-0.2）=880元。2、社保报销的起步门槛是1200元，当实际社保费用累计少于1200元时，不参与医保报销，当累计费用超过1200元时，超过的部分按比例报销（按照社保政策，社区医院统筹支付比例为70%，其余医院为60%）。3、在一个自然年中，门诊的社保报销的上限是2000元。4、商保 报销实际社保费用中，没有被社保报销的部分，报销比例80%，一个自然年的报销上限为5000元。起始：张三医保卡余额2000元。第一次看病：票据费用1000元，实际社保费用880元，由于没有超过1200元，不参与报销，此时医保卡余额=00元，商保报销880*0.8=704元；第二次看病：票据费用1000元，实际社保费用=700*（1-0.1）+300*（1-0）=930元，实际社保累计费用=880+930=1810元，超过元，在医院结算时，由社保统筹账户支付610*0.6（按照社保政策，社区医院统筹支付比例为70%，其余医院为60%）=366元，个人还需要支付元，医保卡余额=元，商保报销（930-366）*0.8=451.2元；第三次看病：票据费用8000元，实际社保费用=4000*（1-0.1）+4000*（1-0）=7600元，由于社保统筹账户已经支付366元，本年度还可以统筹支付4元，而=元，故社保统筹支付1634元，个人支付66元，此时医保卡余额为366-366=0元，个人额外支付0元，商保报销（）*0.8=4772.80元，由于商保一个自然年5000元上限，所以无法报销完整的4772.80元，商保报销.2=2844.8元。案例二：张三，慢性胃炎，医保卡余额2000元，二甲医院转诊三甲医院，参与社保，参与商保。张三选择去机关医院，在挂号处和工作人员说明转诊鼓楼医院，然后去鼓楼医院门诊就诊，和案例二没有区别。案例三：张三，慢性胃炎，医保卡余额2000元，三甲医院就诊，不参与社保，参与商保。张三慢性胃炎又犯了，他决定去鼓楼医院，门诊结束后，收据中提及的重要项目如下：数月之后，张三决定去复查，他又来到了鼓楼医院，检查结果不尽人意到了冬天，张三决定去复查，他又来到了鼓楼医院，各项指标完成正常。三次看病后，张三痊愈了，但是他意识到自己的医保卡余额变成了0，并且额外支付了8000元。提示：社保政策的原则是提倡小病小医院，大病大医院，所以直接去三甲医院看门诊，不参与社保政策，不享受报销。张三抱着试试看的态度把所有单据交给了商保人员，由于三次看病的累计 “实际医保费用”=880+930+元，=元，所以商保仍然报销5000元。74 条评论分享收藏有社保再买补充医疗保险有什么规定
[导读]：我妻子今年28岁，虽然有社保，但是感觉保障不够，希望补充医疗保险。不知道补充医疗保险有哪方面的规定？或者商业补充医疗保险怎么买？
咨询内容：我妻子今年28岁，虽然有，但是感觉保障不够，希望补充。不知道补充医疗保险有哪方面的规定？或者怎么买？
咨询网友：深圳 胡生
补充商业医疗保险的话，建议考虑女性+补充住院医疗保险+意外(意外医疗)。
重庆华康代理 晏鹤凯
补充一款社保型，就可以了，主要用于补充社保后的费用报销。
要说怎么规定的，还请你仔细提供如下资料，这样才方便你办理。就算买商业保险，也要准备好这些资料，方便代理人给你做保险规划。
1、家庭成员构成（年龄、性别,工作性质）
2、夫妻职业，各自收入
3、家庭每年生活费支出？
4、有无银行贷款（车贷，房贷。。）
5、预期教育费用/父母赡养费用
6、现有理财方式及内容（存款/股票/基金/房产）
7、已购买保险（公司/名称/保费/保额）
8、主要关注保障内容
9、被保险人健康状况
10 保费预算（一般家庭收入10-20%）
上海大童代理 王惠明
意外+住院+重疾女性计划比较适合你妻子。
广州华康代理 李颖君
一般情况下，+意外医疗+住院补贴才是比较全面的医疗保障，建议参考一下。
更多精彩尽在健康医疗险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·万能险有较多不确定性风险相对较
·新华保险尊享人生广受大众青睐
·高端客户青睐投连万能险
·万能全方位高保障仅需年存400
·少儿险首次有了万能双账户
·少儿保险产品需求增多
·年费5000元左右哪个少儿保险
·两个月孩子购买少儿保险
·新华尊享人生保额分红怎么样？
·想买份保额15W保障20年定期
·保额100万定期寿险哪家最实惠
·打算买保额30万的定期寿险
·给儿子买平安世纪赢家终身寿险好
·定期寿险和终身寿险哪个合适夫妻
·终身寿险能卖了能提前拿到钱吗
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
健康医疗险关注排行

我要回帖

更多关于 深圳社保补充医疗保险 的文章

 

随机推荐