住院超过半个月就不能使用医保吗?_百度知道
住院超过半个月就不能使用医保吗?
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　　没有此类规定。没有住院不是超过半个月时间就不能使用社保报销的说法，投保人要查看当月社保有没有交，只需满足条件就可以报销。　　医疗保险报销范围比例(以重庆为例)：　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　5、住院医疗。　　医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。　　以下项目不在医疗保险的报销范围内：　　(一)服务项目类。　　(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;　　(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。　　(二)非疾病治疗项目类。　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;　　(2)各种减肥、增胖、增高项目;　　(3)各种健康体检;　　(4)各种预防、保健性的诊疗项目;　　(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。　　(三)诊疗设备及医用材料类。　　(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;　　(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;　　(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。　　(四)治疗项目类。　　(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;　　(3)近视眼矫形术;　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　(五)其他。　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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医保卡里的钱用完了怎么办？看病还会报吗？
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医保卡里如果没有余额了，看病是需要自费的。职工医保一般分为个人账户和统筹账户，其中：（一）个人账户可支付以下费用：1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用5、个人账户不足支付部分时由本人支付。（二）统筹账户主要支付以下费用：1、住院治疗的医疗费；2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
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所以说，这自己出的一部分有的可以从医保卡刷有的就只能掏现金，当医保卡里面的余额刷完了之后，自己出的一小部分就只能全部用现金支付，按照一定的比例由医保基金支付，自己只需要出一小部分！医保卡里面的钱相当于现金，只不过这部分“现金”只能在指定药店或者医院就医时候使用，在你刷医保卡的时候请不要误以为这是你的福利，因为这部分的钱本来就是每个月你自己存进去的！医疗报销是指的你在医院住院产生的费用你好
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市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后。异地安置人员结算程序，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行，医疗机构医保办审核。由经治医师提出转诊转院理由，将上月出院患者的费用结算单；异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算：参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表；转诊转院原则上先市内后市外：异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案、处方及有效单据可以报销，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，治疗结束后，科主任提出转诊转院意见、化验报告单
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现在社会上有一种说法，如果住院是要先把医保的个人账户余额扣完，超过的才可以报销，是这样吗？
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起付线以下部分个人承担，剩下的予以报销这个和你医保卡个人账户余额没有关系，个人账户是用作本年度门诊治疗之用，再减去自费药部分等住院报销时首先要减去起付线的
谢谢你的回答，因为我总是觉得那样说法是不对的，所以来证实一下，就是因为有这种传言，觉得个人医保卡里的钱不用白不用，同时就有有一些人专门做医促换现金的生意，个人觉得这种做法是违法的，但是还是有人愿意通过这种不正当途径把个人医保卡里的钱变现，并不惜付给中介20%的手续费，太不值得了。这种做法也破坏了国家医保费用使用的正常秩序。
o(∩_∩)o...，是这样的，你理解的是对的
采纳率：86%
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起付线以下部分个人承担。以上比例适用于职工医保。和住院报销没有关系。这个和你医保卡个人账户余额没有关系，个人账户是用作本年度门诊治疗之用，余额累计计算住院报销时首先要减起付线，剩下的按比例予以报销。一级医院起付线400元，报销比例90%；二级医院起付线800元，报销比例85%；三级医院起付线1600元，再减去自费药（不是所有的药都能报销）部分等，报销比例80%
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办理医疗保险后多久可以用这个医保？
比如我一月份办了医保，第几个月可以用呢？还有我存的钱（城镇医保）怎么用呢？如果医保卡里没钱了，还能用吗？
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　　办理医疗保险后次月可以用医保。　　医疗保险报销比例：　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　医疗保险报销需要的证件和资料：　　(一)居民医保本地定点医院报销方法　　1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。　　超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。　　2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。　　3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。　　(二)转诊转院报销方法　　1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。　　2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：　　(1)转院审批表;　　(2)完整的住院病历复印件(盖章);　　(3)发票原件(盖章);　　(4)汇总清单(盖章);　　(5)医疗保险证。
.在北京是给你上完医疗保险的下月，医保是交一个月钱，但是不能实时结算，如果你门诊超过1800，住院超过1300你可以跟医生说你要上传流水号，管一个月，由于医疗保险的钱是下月到账，所以你下月才可以看病.一旦保险中断，重新续上以后，走手工报销，也是下下月可以实时结算。2
本回答被网友采纳
。在苏州，次月就可以使用了。卡里没钱了，可以继续使用，但就是所有费用都自己掏钱
一个月后，医保卡中没钱，门诊不行，住院可以。希望能帮到你，谢谢！
啥叫门诊不行？买药呢？
就是普通看病不可以，需要住院的病可以
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医保卡，多少秘密不能说！
医保卡，多少秘密不能说！
“相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！”近日，很多朋友的朋友圈都收到一个转载的链接，声称这是“医保卡的使用秘籍”。
实际情况并非如此！
目前，我国各地的医保政策不尽相同，医保卡的功能也不一样，这样的“秘籍”在北京并不适用。小北为您一一揭秘。
传言：住院个人只需负担三分之一费用
如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。
真相：报销比例不尽相同
目前北京社保卡和医保个人账户存折是分离使用的，社保卡主要还是个人医保结算信息，个人账户的金额存在医保存折里。但各地的社保卡都在逐步地朝着更加便捷的方向发展，北京自2010年逐步实施“持卡就医、实时结算”以来，费用无需先垫付再手工报销，直接实时结算，极大地方便了就医。
而随着社保卡的发展，今后还将加载金融功能。2011年，人社部和央行联合发布《关于社会保障卡加载金融功能的通知》(人社部发[2011]83号)，决定力争用五年左右的时间，基本实现社保卡普遍具有金融功能。届时自付部分也可以直接使用社保卡支付。
另外，自付“三分之一”费用的说法过于笼统。实际上医保支付有起付线、累进自付比例、大额互助等设置，根据医院级别、费用总额、用药诊疗范围等，报销比例不尽相同。
传言： 超额后可报销60%
如果看门诊，要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们的自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是60%。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。
真相：北京最高可达90%
现在全国各地的医保政策是有差别的。北京地区目前的门急诊报销比例是全年累计1800元以上部分，医保支付70%，个人自付30%；如果是社区医院的话，医保可以报到90%。
传言：看病得先去社区医院
在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院一次即可，所以请大家在每年的一月份去一下，最好是去一家大型综合医院，再去一家中医院，方便日后就诊。不过无需去专科医院，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。
真相：北京市未设“社区首诊制”
这并非北京的规定。根据经验，“社区首诊制”及“双向转诊制”的结合，对于优化医疗资源、减缓大医院压力、控制医药费用都有很好的作用。但北京目前对于社区首诊的推行并非完全强制，而是采用了政策引导。例如，京人社医发[号文调整了职工门急诊累计起付线以上部分的报销比例，非社区医院为70%，而社区医院达到了90%，从而引导大家到社区医院诊疗。北京这种做法不是生硬地“堵”，而是用政策引导去“疏”，值得其他省份借鉴。
北京目前的医保就医范围可以简记为“4+A+急+中+专”，即参保人所选的4家定点医院、全市所有A类医保医院、急诊时不限所选定点医院、所有中医定点医院、所有专科定点医院都是可以直接就医并享受报销的。
传言：自费超1200元可报销
自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。
真相：门急诊需累计达1800元
医保政策是结合实际情况来制订的，我国的城镇职工基本医疗保险是一种“基本”保障，重点在于提供有可能给职工生活带来严重影响的疾病治疗费用。因此，住院和门急诊费用是分开规定的，北京目前住院费用是按次，每次超过起付线（年度内首次1300元，之后减半）之后即可报销；门急诊是全年累计的，全年累计超过1800元以上则可以报销。
（作者：赵华夏）
最新医保报销政策
医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障。
<FONT color=#4年保报销有会有哪些新政策出台呢以下进
一、报销政策： 一基本医疗保险统筹基金起付标准将一级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的计算，现执行元二级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的计算，现执行元三级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的计算，现执行元。一级社区卫生服务医疗机构的起付线为元，二级社区卫生服务医疗机构的起付线为元。一年内多次住院治疗，起付标准在上述标准的基础上逐次降个百分点现执行个百分点为元。
二医疗保险统筹基金年最高支付限额符合医疗保险统筹基金支付的医疗费，每人每年最高支付限额万元。其中：基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为万元城镇职工大额互助医疗保险为万元。
三医疗保险统筹基金报销比例
住院报销比例。
参保人员住院医疗费在基本医疗保险统筹基金起付标准以上至年最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险统筹基金按在职职工、退休人员的比例支付，其余部分自付符合基本医疗保险统筹基金支付范围并超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额的部分医疗费，由城镇职工大额互助医疗保险按规定支付。
其中：增设医疗保险费缴费基数与医疗费报销挂钩的政策
职工医疗保险缴费基数高于上年度全市职工平均工资的，住院医疗费用统筹基金支付比例在原规定的基础上适当提高。缴费基数达到上年度全市职工平均工资不到的，支付比例提高达到不到的，支付比例提高达到含以上的，支付比例提高。退休人员按其单位职工人均缴费基数计算。
特殊病种门诊报销比例。
癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按支付，其他特殊病种门诊医疗费按支付重度前列腺增生门诊医疗费符合医疗保险支付规定部分实行限额结算，每年统筹基金限额元，当年内有效。
二、异地就医政策
一就医管理有关规定
参保人员在全市定点医疗机构门诊就医、在区内各级定点医疗机构和市内其他二级及二级以下定点医疗机构住院，由本人自主选择。在市内非参保区三级定点医疗机构住院，应报经区医疗保险经办机构同意未经同意的，住院起付线提高，同时报销比例下降。
因病情需要转往市外定点医疗机构就诊的，需由市内三级定点医疗机构出具转诊转院手续，并报区医疗保险经办机构审批同意。
在市外长期居住的参保人员，可报经区医疗保险经办机构同意，在居住地选择当地医疗保险定点医疗机构就医即长期异地就医。若突发疾病需要在市外医疗机构就医的，应在入院后个工作日内向区医疗保险经办机构报告并办理相关手续，就医医院原则上应为当地医疗保险定点医疗机构急诊、危重病抢救除外。对办理了上述相关手续的参保人员，其医疗费用按城镇职工医疗保险相关规定报销。未报经区医疗保险经办机构同意的，按我市同级定点医疗机构住院标准，起付线提高，同时报销比例下降。
注意：若回到统筹区内就医需要取消异地申报
与既往政策的不同：取消参保患者转往区外就医医疗费由基本医疗保险统筹基金报销个人先自付，进入补充医疗保险报销个人先自付，以及区内同等级医院间转院和出院后天内因病复发计收起付线的政策。
医保怎么看病最省钱？99%的人只会交不会用！
今天说说和咱们性命攸关的医保。虽然希望遇到它的次数越少越好，但其重要性却是不言而喻的。关于医保的小秘密你知道几个呢？后面还会讲到不生病也能巧用医保哦！新技能速度get起来！
一、首先来看医保的构成：
医保账户“公”“私”分明
从上表中可以明确地看出我们有多少工资纳入了医疗保险，而单位又补贴了多少钱给我们。但是，缴上去的钱又去哪里了呢？答案是：医疗保险有两个账户，分别为：个人账户（私户）和统筹账户（公户）。
私户：每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户（私户），这部分钱是你能直接看到的，个人账户的钱用于支付门诊费用或起付线以下的医疗费用，积累归个人所有，可携带、可继承。
公户：公司缴费的剩余部分进入统筹账户，也就是“公户”，全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的，当有人住院符合医疗保险报销要求了，才可以从这个大池子里拿出来报销。
Tips：账户里的钱，一般当年归集的资金按照活期计息，往年的按照三个月定期存款计息。目前部分城市（比如：北京），个人账户里的钱还是可以提取出来的。如果你账户里的存货多，记得在政策严格前，早早把钱拿出来。毕竟躺在账户中就只有活期的利息。
二、医保报销规定
医疗报销也有要求，只有符合“两定点、三目录”的费用才能报销！
两定点：是指定点医院（看病）、定点药店（买药）。
三目录：是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如：住“总统套房”级别的病房、整容整形、镶金牙之类等，肯定是不能报销的。
注：上图为门诊费用说明。
注：上图为住院费用说明。
三、医保并非实报实销
医疗报销有起付线和封顶线。简单来讲就是：费用过低或者太多，都不予报销。只有在起付线和封顶线之间的部分才能报销。
另外，报销也有一定比例，具体能不能报销、报销多少比例需要参考各地医疗保险政策。
Tips：不同地区略有区别并且医疗保险费用每年都会调整！
四、【一张图看懂医保怎么报销】
听了刚才那些还是有点晕晕的？还是看图说话吧，以北京为例（下图摘自人民网）：
举个小栗子：假设小李做心脏手术共花了16万，其中14万为目录内费用，2万为目录外费用。所在统筹地的起付点为1800元，统筹地报销比例85%，当地社会平均工资2200/月，最高支付限额为统筹地年平均工资的4倍。那么小李的手术花费有多少是可以报销的呢？
首先来计算报销上限==10.56W
统筹报销的部分=(0)*85%=11.747W，大于最高支付限额10.56，所以小李的费用最多可以报销10.56W，其余5.44W由个人负担。
五、说人话，医保卡使用指导
如果生大病需要住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系，因为个人只需负担1/3的医疗费用！
要用卡内余额支付门诊费用，若卡内余额全部用完就自费腰包。
当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，当然也不是全报销，比例是60%。
专科医院治疗
在专科医院治疗是可以累积报销的，比如：脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等。自费部分每年累积达到1200元，超过部分就可按比例报销。
六、医保卡的妙用
话说对于北京的同学来说还有一项特殊的好处，那就是医保存折里的钱是可以取出来。没错！就跟银行存款一样一样的，到ATM机上直接刷医保存折就能查余额、取钱。如果你工作很多年了还从来没取过里面的钱，搞不好里面都有几万块了咧~
其实医保卡不只是可以买药，药店里买的一切东西，鸡蛋卫生纸神马的，统统可以刷医保卡买！（这一条适用于全国各地的小伙伴）
你看看，一不留神就攒了一大笔，如果你在北京而且从没取过医保存折，那么赶紧去取吧！你要发财了~
再强调一次，这笔钱是让职工买药的，但是以现金形式转帐到医保存折，所以只能取现金用了，别无他用，也不会对报销有任何影响。之前有传闻说要限制医保存折取现，但后来又没消息了，我感觉一时半会不会有变化。
好啦，了解了医保存折这个东东，虽说取现很好，但是很麻烦有木有？这个存折，不能办理关联银行卡，只能到北京银行柜台取现。后来不少网点都有医保存折取款机，相对方便一点了，但架不住还是得亲自跑一趟啊。我之前都是三个月到半年取一，每次取的钱也够当月现金用了。
现在，新技能来啦，以后再也不用跑北京银行取医保存折的钱了。
办法是什么？这个新技能=北京银行储蓄卡+柜台办理医保转账业务申请+开通北京银行储蓄卡的网银+超级网银。
基本上，跑一趟北京银行柜台取医保存折的钱就可以顺便把前三项都办完。然后回家后，在家里把这个北京银行储蓄卡通过超级网银，把医保存折的钱最终转账到你常用的银行卡里面。然后？买火鸡买宝宝还是取现随你啊，反正已经不用跑北京银行啦。
【小贴士】
医保停缴3个月后则不再享受医保报销待遇，重新缴纳医连续缴满6个月后才可以继续享受医保报销待遇。所以，中途辞职且有间隔的同学，在享受gap的同时最好自己去把医保续上，别中断，或者买个商业医保。如何个人缴纳需要咨询当地社保局。
七、另外还有朋友问，没有医疗保险怎么办？
如果没有医疗保险，不要着急，我们可以根据自己的实际情况或需求，选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。
生活中最容易犯的错&看你错了几样
我好像都做错了
馆藏&14620
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