肺癌症状[ASCO&GI中西巅峰对话]武爱文教授与美国NCCN指南编委漫话胃肠肿瘤“现在与未来”—抗癌管__新浪博客
肺癌症状[ASCO&GI中西巅峰对话]武爱文教授与美国NCCN指南编委漫话胃肠肿瘤“现在与未来”—抗癌管
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肺癌晚期症状
编者按：2018年ASCO
GI的主题是“多学科治疗：当地实践、全球成果”，致力于集合全球肿瘤学者的智慧，探索更积极有效的协作模式，推动肿瘤学领域的发展和进步。《肿瘤瞭望》记者亲临现场，邀请到美国NCCN指南编委、美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的David
H. Ilson教授和北京大学肿瘤医院的武爱文教授就胃癌当前的研究进展以及未来的协作模式展开一场“巅峰对话”！
Ilson教授对话武爱文教授
来自ioncology
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肿瘤瞭望：目前东西方正在寻求肿瘤领域的积极合作，请问您是如何看待这个问题的？
Ilson教授：东西方在癌症指南的制定方面有很多互动，中国采用美国NCCN肿瘤治疗指南来帮助指导患者的管理，这对双方来说是互利共赢的。从多年来我和中国同事共同参与的会议来看，在胃癌治疗方面，我们应该向胃癌发病率高的国家学习和借鉴。亚洲和中国的治疗实践需要得到认可，因为世界上50％以上的胃癌患者都在中国，中国拥有很好的资源来开发新药物，并确定新的治疗方案。它同时也为疾病的生物学研究、基因组分析提供了强大的患者资源，有利于促进针对更特异性人群的研究。除了日本和韩国之外，中国是推动胃癌领域研究进步的又一个先锋。
武爱文教授：癌症在中国是一个很大的疾病负担，不仅威胁人民健康，也阻碍了中国经济的发展。中国医生非常渴望提高癌症的治疗效果，特别是食道癌、胃癌以及发病率日益上升的结直肠等消化道肿瘤。中国的医生在国际社会交流方面相当积极，他们参加了西方国家的ASCO、ASCO
GI和ESMO以及与日本和韩国主办的JCOG等不同的会议，更广泛地与来自世界各地的临床医生沟通和交流。中国地域辽阔、人口众多，不同地区的经济水平、生活方式和饮食习惯以及肿瘤治疗方式均存在很大差异，这些因素都可能会影响到肿瘤的疗效。中国肿瘤医生和学者都渴望通过ASCO、ESMO和JCOG和国际同道保持密切的沟通和联系，以改善患者的预后。
Ilson教授：我认为随着中国越来越多地被纳入研究团队，可能会大大加速新药的研发。不仅是由于中国供不应求的医疗现状以及拥有的强大患者资源，而且是基于中国学者给我留下的深刻印象，他们往往勤奋努力，而且具有参与全球研究的积极性。中国近年来发生了翻天覆地的变化，同样地，中国也在积极地开展临床试验研究，建设良好的基础医疗设施，推进医疗卫生事业。
正如武教授指出，肿瘤不仅是健康问题，也是一个经济问题。正是在这样的压力下，促使临床医生希望给患者提供最好的治疗。我认为中国可以在胃癌高发地区开展肿瘤筛查项目，就像目前韩国和日本所做的那样，帮助患者早诊早治，从而改善患者的生存和预后。目前胃癌在中国发病率很高，而且往往在疾病晚期才被诊断出来，不仅需要辅助化疗，而且许多患者还面临疾病复发转移的风险。解决这一问题的一个重要办法就是疾病筛查，希望未来可以在中国看到肿瘤筛查项目的实施。
肿瘤瞭望：武教授，目前中国有没有开展这样的癌症筛查项目呢？
武爱文教授：我完全同意Ilson教授的意见。早期发现肿瘤很关键，但是由于中国人口众多，而且各地区经济发展不均衡，因此很难实施统一的筛查项目。幸运地是，随着人们对癌症预防以及早期诊断重要性认识的加深，很多人会主动到医院进行内窥镜和CT检查，以检测肺或胃肠道恶性肿瘤的早期病变。目前早期胃癌和大肠癌的发病率在经济发达城市高达20％，十年内上升了10％。但就国家筛查计划而言，仍然任重而道远。在北京、上海、深圳、广州等大城市都有癌症筛查项目，但只覆盖三分之一的大肠癌和肺癌人群。
Ilson教授：30%还是非常令人欣慰的，目前美国肠镜使用率约为60％，尽管还需要改进，但仍然非常可观。
武爱文教授：目前中国有一项癌症筛查计划已经涉及了乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌等五个病种。
Ilson教授：再次强调一点，由于中国患者众多，有更多机会开发创新性，且更具成本效益的筛查策略，正如现有的一些胃肠镜检测以及可以检测到血液中循环肿瘤DNA和肿瘤相关突变的液体活检技术。我认为中国将再次走在这些研发新技术的最前沿，如果能够开发一种更为经济实用的筛查方案，并把它应用到中国的16亿人口以及100多个人口超过百万的城市，将带来难以估量的获益。每次来中国，我都被这个国家浩瀚辽阔的资源，悠久的历史文化以及创造性的活力所倾倒。
武爱文教授：由于环境、饮食和生活习惯等差异，中国很多农村地区的食道癌、胃癌、肝癌和胆道癌等消化道肿瘤高发，这些地区当然更渴求成本效益良好的筛查计划。在大城市中，结肠癌和肺癌的发病率较高，这些地区的人群往往比农村更富裕，能够更好地承担肿瘤筛查项目。
肿瘤瞭望：靶向治疗和免疫治疗是大会的热门话题，您二位对此怎么看？
Ilson教授：西方国家胃癌目前有两种被批准的靶向治疗药物，用于转移性HER2阳性胃癌患者的曲妥珠单抗，一线治疗时患者生存有改善；另一种获批的药物是抗VEGF药物ramucirumab，其用于二线化疗提高了患者的存活率。尽管靶向治疗被炒得很热，实际上目前只有两种靶向治疗药物被批准用于胃癌。
免疫治疗方面，也有两种药物nivolumab和pembrolizumab。Nivolumab在日本被批准用于治疗化疗难治性晚期胃癌，美国批准了pembrolizumab用于PD-L1阳性或DNA错配修复蛋白缺陷（MSI-H）胃癌患者。
在中国，除曲妥珠单抗外，ramucirumab刚被批准用于胃癌的二线治疗。另外一种中国自主研发的抗血管生成口服酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼被证明能够提高晚期胃癌患者的生存，获批用于胃癌的三线治疗。
总体来说，胃癌的靶向治疗选择有限，即使在基因组分析的时代，我们也没有找到新的靶点。包括MET抑制剂、EGFR抑制剂的一些靶向治疗药物均未能改善患者的疗效。尽管有了基因组分析的出现，但我们仍处于药物研发的早期阶段，只有少数有适当疗效的靶向治疗药物被批准用于胃癌的各线治疗。
武爱文教授：在中国，消化道恶性肿瘤的靶向治疗是一个相当热门的话题。许多新药已经被批准并且还有一些新药正在积极地研发中。在胃癌领域，曲妥珠单抗已被批准用于HER2阳性转移性胃癌和胃食管结合肿瘤患者。这些研究已经招募了中国患者，中国医生也参与了这项研究。中国的另一种靶向治疗是自主研发的药物阿帕替尼，由于在ASCO会议和国内会议上提出的几个II期、III期随机试验而获得批准。这个药物在中国很普遍，不仅用于胃癌和肝癌，有时也包括结直肠癌。目前中国很多医院都在进行PD-1和PD-L1抑制剂等多种免疫治疗药物相关的临床试验，很多中国患者都尝试过这些治疗。
Ilson教授：尽管被炒得很热，但其实免疫治疗的获益并不大。有研究显示，免疫只针对特定的患者有效。最近有一些靶向PD-1和PD-L1治疗的胃癌试验均呈阴性结果，在pembrolizumab与紫杉醇化疗的二线比较中，pembrolizumab没有显示疗效获益。化疗与avelumab（一种抗PD-L1药物）三线比较也是阴性结果。所以目前日本和美国均批准免疫治疗用于所有治疗进展后的化疗难治性疾病。在这种情况下，免疫治疗优于支持治疗。目前还不清楚免疫治疗是否优于传统化疗，而且我们都在等待免疫治疗药物与一线化疗联合的结果。二线和三线阴性试验的结果提醒我们，要保持冷静！
话虽如此，免疫治疗药物的研发的确是近二十年来最突破性的焦点。克服肿瘤微环境中的免疫抑制可能成为新药研发的主要焦点，并可以尝试与其他靶向治疗（血管生成抑制剂和DNA损伤修复抑制剂）和化疗联合来增强免疫治疗效果。
我们处于一个新时代的初期，但从某种意义上说，一系列阴性试验结果让我们达到了瓶颈期。免疫治疗单用并不可行，我们需要寻求其他途径来提高免疫治疗的疗效。
武爱文教授：中国政府正在加快新药和新临床试验的审批。在我看来，应该通过生物标记物筛选合适的人群选择针对胃肠恶性肿瘤和其他癌症的靶向治疗，并且明确能够从中获益的特殊临床病理因素亚群。在中国，并不是每个人都可以负担得起靶向治疗，所以只有那些严格筛选患者才能真正让其获益。
肺癌会传染吗
Ilson教授：这也是我们放弃对未经选择患者进行试验的原因，因为投入成本过大，但成功的可能性却很小。很明显，我们需要确定哪些患者对靶向治疗有效，那些有明确肿瘤标记物的患者可能会更敏感。但是，这并不是一种药物对应一种生物标志物这种简单的关系，这中间涉及到各种复杂的基因网络信号和途径的激活和突变，需要考虑各种耐药和反馈机制，绝不是一件简单的事。
武爱文教授：消除癌症道阻且长，尽管受到包括药物、免疫反应和手术等众多威胁，肿瘤依然可以在人体内顽强生存。肿瘤非常“狡猾”，针对一个靶点使用靶向治疗可以激活下游途径来逃避该药物的作用。对于转移性疾病，考虑患者的生活质量、经济状况和家庭也非常重要。
Ilson教授：肿瘤是一个全球性的问题，我们现在有了很多治疗选择，但临床获益却很有限，因此需要平衡经济成本的问题。我们希望尽最大努力为患者提供合理的治疗，延长其生命和生活质量，但以高成本换取有限的获益显然不足以保证新药进入治疗体系。
靶向治疗在肺癌和黑色素瘤中取得了突破性进展，甚至可以说能够治愈患者，确实证明比化疗更优。在消化道恶性肿瘤中，确实取得了一些获益，但它们并不是“本垒打”。基因组分析显示，我们很少能够在患者身上发现一些明确可靶向的突变，即使找到了也被证明并不适用于临床实践。专注于基因组分析还有一个风险，那就是容易以偏概全。肿瘤并不仅仅涉及基因扩增和突变，我们还需要探索蛋白质、mRNA、细胞骨架、血管生成或微环境等因素的影响。
武爱文教授：我们不能否认这样的事实，在肺癌和黑色素瘤中，靶向驱动基因或致癌过程的关键因素可以发挥很大的疗效。但是在胃肠道恶性肿瘤，特别是胃癌，在不同人群，甚至不同部位的肿瘤之间都存在很大差异。肿瘤的疗效取决于三个因素：宿主、治疗和肿瘤本身。一般来说，你不能只关注其中之一，只有综合考虑，才能更准确地预测结果。
肿瘤瞭望：您希望看到东西方未来在哪些方面进行更紧密的合作？
Ilson教授：共享组织库，分享基因组信息。在精准医学时代，我们需要全球合作。中国拥有如此庞大的患者人群，集合大家的智慧我们可以解决很多重要的问题，例如如何快速分析组织？如何研发经济而有效的药物？未来，中国在其中必将扮演重要的角色。
武爱文教授：团结协作非常重要。首先我们合作开展比较性研究，来自不同背景、不同地区、不同人群的肿瘤存在很大差异。尽管中国患者人数众多，但研究体系却各不相同。鉴于美国更成熟的经验和技术，我们有理由相互合作，开发良好的研究方法和药物研发基础设施（例如如何开展临床试验）。幸运的是，我们有很好的沟通渠道，也就意味着有更多合作机会。
Ilson教授：根据我在NCCN指南制定的经验来看，我从中国同事那里学习了大量手术治疗和辅助治疗经验。实际上，我在美国推荐了很多亚洲胃癌治疗方法，如患者应接受辅助化疗。而根据美国的数据，推荐每个患者进行辅助放化疗。
亚洲有大量的胃癌患者，有精湛的手术技术，还有很多证实了某些治疗方法疗效的临床研究，
必须考虑这些临床经验来改进美国的临床实践。大多数胃癌都发生在美国以外的国家，并且有良好的研究提示胃癌患者的管理，我们需要从中吸取教训。一方面我们可以向全球同事学习，另一方面也可以尽可能地向他们传递信息，这是一种双赢的模式！
David H. Ilson教授
康乃尔大学医学院教授、纪念斯隆 &
凯特林癌症中心专科主任，美国国家综合癌症网络胃癌委员会委员、国际食管癌和胃癌工作组委员会主席、国家癌症中心消化委员会委员、心白血病B组（CALGB）委员会委员、放射肿瘤学委员会委员。
武爱文教授
科主任暨学科带头人武爱文教授，在美国斯隆凯特琳癌症中心和日本国立癌症中心有长期留学经验，承担多项国家级或省部级科研项目，发表数十篇SCI论著。注册和参与多项结直肠癌相关临床研究，在胃癌新辅助化疗、中低位直肠癌的综合治疗以及胃肠癌恶性肿瘤个体化药物治疗应用研究方面做了多项开创性工作。
担任中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会副主任委员；第八、九、十、十一届全国胃癌学术会议（）秘书长；第十二届国际胃癌大会秘书长（2017）；中国医师协会结直肠专业委员会委员；中华医学会肿瘤分会胃肠学组委员；中国医师协会肛肠专业委员会委员；北京医师协会手术技艺研究会委员；中国医疗保健促进会健康教育分会副主任委员和中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会常务委员等。　　
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（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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肺癌的早期症状
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荣誉徽章：论高职学生管理中评优评先制度的改革与完善--《福建师范大学》2012年硕士论文
论高职学生管理中评优评先制度的改革与完善
【摘要】：本文的目的是建立和完善评优评先制度,使高职教育同样遵从于教育学的基本原理和青年学生身心发展的规律,推动学生素质教育的进一步发展,激励学生进步,从而达到一个完善管理、整体进步的目标。
本文主要运用了案例分析法、调查分析法、AHP层次分析方法,在APH分析法中着重使用结构分析法和成对比较阵对现有情况进行层次分析。同时应用笛卡尔的方法论以及“公平、正义”原则对结论进行总结。通过案例分析和研究比较,得出当前评优评先主要存在的问题是综合考评体系的不完善,需要进一步地扩大奖赏面,合理设置特殊奖项以符合激励大部分高职学生群体的要求。
此外在评优评先过程中应用二级管理手段还要进一步学习先进院校的经验教训,增强其实际操作性,完善监督机制和实施流程。
最后,建设高尚校园文化环境,集中优秀制度经验,根据实际情况完善评优评先制度。
【学位授予单位】：福建师范大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：G717
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400-819-9993《健康管理师考试模拟试题(含答案)》 www.wenku1.com
健康管理师考试模拟试题(含答案)日期：
一、单选题：以下每道A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案。1．引起食物中毒是由于食用了 A．正常数量可食状态的有毒食物 B．动物性食物C．有毒食物 P339 D．植物性食物 E．腐败变质的食物2．关于健康的说法正确的是 A．它是人们生活追求的唯一目标 B．它完全取决于遗传基因 C．它是日常生活的资源 D．它是人们生活的主要内容 E．它决定了人们的存在价值3．生活方式评估的要点包括 A．膳食疾病、体力活动B．体力活动、膳食、精神压力 (四大基石) C．疾病、体力活动、精神压力 D．社会适应能力 E．对健康的总体感受4．健康保险的基本原则是 A．保费收入大于赔款支出 B．保费收入等于赔款支出 C．保费收入小于赔款支出D．保费收入等于赔款支出加上安全余量 E．保费收入等于赔款支出加上安全余量、利润等5．正常成人血压标准(WHO)是 A．血压<150/90mmHg B．血压<140/90mmHg C．血压<150/l00mmHg D．血压<140/l00mmHg E．血压<130/90mmHg6．小于最大心率50% (HRmax%)的身体负荷的相对强度属于 A．极小强度 B．小强度 C．中等强度 D．大强度 E．极大强度7．健康管理的常用流程有 A．3个 B．4个C．5个 P19 D．6个 E．7个8．不属于健康消费者需求管理目标的是 A．维持自身健康B．寻求适当的卫生服务 C．控制卫生成本D．减少医疗费自付比例 E．合理利用卫生服务9．糖尿病的诊断标准是A．任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L B．血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L C．多尿 D．烦渴 E．体重下降10．社区卫生服务中，COPC的确切含义是 A．社区导向的基层保健 B．社区健康项目 C．社区保健 D．社区卫生服务 E．社区预防与康复11．根据社区卫生服务的基本要求，每万人口至少应配备全科医师 A．1～2名 B．2～3名 C．3～4名 D．1名 E. 2名12.体检后的健康咨询不包括 A．对于已存在的危险因素的咨询 B．客户对已有疾病防治的咨询 C．对健康干预方案中的问题咨询D．客户对改善自身健康状况的营养与运动问题的咨询E．客户对体检费用的咨询13．普及孕前保健知识，对社区内重点人群进行健康教育的内容为 A．生育的基本知识B．孕前保健，计划生育C．孕产期保健的流程、内容和意义 D．身体活动计划E．对流动人口的相关政策14．主观风险评估本质是一种 A．客观的不确定性 B．主观的不可知性C．心理的不确定性 P34 D．现实的不可能性 E．预期的不确定性15．衡量风险、控制风险的前提是 A．评估风险 B．识别风险 C．管理风险 D．发现风险 E．预测风险16．高嘌呤食物不包括 A．瘦牛肉 B．肝肾 C．脑 D．沙丁鱼 E．鱼卵17．健康危险因素评价中，如果组合危险分数大丁1.0，最佳答案是A．个体危险因素水平相当于人群的平均水平 B．危险因素的联合作用强C．危险因素与死亡之间有很强的联系D．个人发生某病而死亡的概率比当地平均水平高E．个人发生某病而死亡的概率比当地平均水平低 18．（）的理赔依据是医疗服务提供者的疾病诊断 A．疾病保险 P55 B．医疗保险C．失能收入损失保险 D．意外伤害保险 E．护理保险19．下列技术中，不用于促进人们改变生活方式的是 A．教育 B．训练 C．激励 D．感化 E．营销20．在某市控烟活动中“公共场所禁止吸烟”属于健康促进活动领域中的 A．制定促进健康的措施 B．创造支持的环境 C．加强社区的行动 D．发展个人的技能 E．调整卫生服务的方向21.绝对危险性的表示形式是 A．众数 B．比值比 C．百分数 D．健康分值 E．健康危险度22．根据中医理论五味适量有益五脏，适量的苦味食品有益于 A．肝B．心P297 C．脾 D．肺 E．肾23．目前健康管理师的职业特点不包括 A．健康信息提供者 B．健康促进推动者 C．知识技能型劳动者 D．卫生行业特有国家职业 E．国家正规学历教育24．目前认为原发性高血压的主要发病原因是 A．基因B．生活方式 C．药物 D．遗传 E．人格 25．《中国成年人超重肥胖防治指南》提出的我国成年人BMI的正常范围值是 A．22—28 B．22～26 C．22—25 D．20-28E．18.5～23.926．能证明因果联系的研究方法是 A．横断面研究 B．病例对照研究 C．队列研究 D．生态学研究 E．病例报告27．证据的论证强度最高的是 A．多个RCT的系统评价结果P273 B．队列研究 C．病例对照研究 D．现况研究 E．病例报告28．风险是在给定的条件和某一特定时期，事物可能发生的 A．不安全性 B．不确定性 C．不可知性 D．偶然性 E．概率大小29对一位已婚肥胖男性实施饮食干预，最好的支持性环境是 A．家庭 B．学校 C．单位 D．社会 E．社区 30．从锻炼心肺功能的角度考虑，强调相对运动强度达到中等程度以上；从降低体重的角度考虑，则强调A．能量摄入与消耗达到正平衡 B．能量摄入与消耗达到负平衡 C．相对运动强度达到大强度 D．尽可能多的增加运动量 E．尽可能多的控制饮食摄入 31．健康管理服务提供方面对第三方（埋单方）应做到A．一切以满足服务接受方的需求为出发点 B．一切以满足第三方客户的需求为出发点 C．一切以服务提供方的效益为出发点D．按照合同条款承担第三方所要求的对客户服务的内容，以满足双方的需求为出发点 E．以服务提供方的服务能力为出发点32．管理式医疗模式的主要组织类型是 A．定点服务计划 B．健康维持组织C．优先医疗服务提供者组织 D．排他性医疗服务提供者组织 E．社区管理模式 33．科学地制定健康体检套餐最主要应该专虑 A．家属要求B．自身健康状况 C．经济水平 D．医院条件 E．家族史 34．社会医疗保险对医疗机构的费用支付的最大特点是 A．严格控制 B．费用审核 C．起付线的设置 D．第二方支付P56 E．报销比例不同35发生灾害后的自救与互救行为属于促进健康行为中的A．基本健康行为 B．避开环境危害C．预警行为P79D．合理利用卫生服务 E．自我保健行为36．数据加工是指 A．收集信息B．将信息用数据表示并按类别组织保存 C．对数据进行变换、抽取和运算D．在空间或时间上以各种形式传播信息 E．在需要的时候能够提取数据 37．某家庭成员因负责供养家庭而成为家庭的决策者，这个家庭属于下列权力结构中的 A．传统权威型 B．工具权威型 C．分享权威型 D．感情权威型 E．转换权威型38．常见的需求管理的方法不包括 A. 24小时电话就诊分流 B．健康课堂 C．服务预约 D．转诊服务 E．疾病筛查P2339．对于体检在健康管理中的作用，下列说法正确的是A．体检项目的设定取决于顾客的经济支出 B．体检是收集顾客健康信息的主要途径之一 C．体检后才能对顾客进行健康宣教 D．体检只是为了纠正顾客的生活方式 E．体检是疾病早期诊断的手段40．下列对于体检中心的要求正确的是A．体检中心需要设置内科、妇科、医学检验科、医学影像科B．体检中心的设置应包括对场地环境、医护人员、科室设置的要求C．体检中心必须配备急教器材和药品，制定急救应急预案D．体检中心的医师需具备执业资格，可以无临床经验E．体检中心可以出售药品 41．一份完整的居民健康档案应包括A．门诊健康档案、医院健康档案、社区健康档案B．个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案P318C．门诊健康档案、个人健康档案、家庭健康档案D．个人健康档案、家庭健康档案、医院健康档案E．个人健康档案、医院健康档案、社区健康档案42．在体检实施中最大的体检风险是 A．检查区与检后服务区混杂 B．缺少MRIC．顾客原有疾病突发、加重 D．人员配备不足E．医生忘记询问药物过敏史43．为顾客解读体检报告时A．需要向顾客解释清楚每个数据的意义 B．需要将体检结论向顾客讲解C．应将问卷或访谈的内容与体检的生物学信息相结合，向顾客讲解风险因素及干预措施 D．需将生理数据相互关联 E．需要警示疾病的风险危害44．与冠心病病因无关的因素包括 A．高血压 B．溃疡病 C．高脂血症 D．高粘血症 E．糖尿病 45．健康管理的宗旨是有效地利用有限资源来达到最大的健康效果，因此要调动的积极因素包括A．健康管理师的积极性 B．政府的积极性 C．被管理者的积极性 D．整个社会的积极性E．个体和群体及整个社会的积极性46．在采用SOAP格式进行问题描述时，要全面获得主、客观资料，做出完整的评价和处理计划，应始终贯穿A．主诉、体征、诊断、处理这一主线 B．生理、心理、环境、社会这一主线 C．症状、体检、分析、确诊这一主线 D．个人、家庭、社区、社会这一主线E．生物、心理、社会、家庭这一主线P31847．当预期结果和实际结果存在差异时，描述结果损失不确定的状态用 A．概率 B．风险 C．危险 D．威胁 E．危害48．在需求预测方法中，问卷法与医疗卫生花费法对预测结果的影响是 A．一致的 B．不一致的C．医疗卫生花费法好于问卷法 D．问卷法好于医疗卫生花费法 E．不能确定49．市场营销中，取得市场长期成功的关键在于A．与客户建立良好的关系 B．提供使顾客满意的服务 C．客户导向型的市场营销 D．选定合理的目标市场 E．市场营销的管理过程50．下列属于人格权的是 A．健康权 B．亲属权 C．配偶权 D．监护权 E．抚养权51．目前看来，健康管理数据最常见的形式是 A．数值 B．字符 C．图形 D．音频 E．视频52．糖尿病健康干预的措施不包括 A．合理膳食 B．控制体重 C．运动保健 D．心理健康E．调整治疗方案53．血脂异常者的蛋白质最佳来源是 A．鱼和豆制品 B．猪肉 C．羊肉 D．牛肉E．猪肉和羊肉54．新生儿母乳喂养时间至少要满 A．12个月 B．10个月 C. 8个月 D．6个月 E．4个月55．高血压健康管理干预措施中，最重要的是限制 A．喝水 B．脂肪摄入 C．蛋白质摄入 D．钠盐摄入 E．糖类摄入56．健康管理一般不涉及的过程是 A．健康需求的评估 B．健康危险因素的评估 C．疾病的诊断与治疗D．对健康资源的协调与控制 E．对个体和群体进行健康监测57．对个人的吸烟、饮食、体力活动、血压等信息进行收集，目的在于 A．收集个体信息 B．制定干预计划 C．制定评价计划 D．制定随访计划E．制定激励计划 58．下列关于健康管理评估的表述不正确的是 A．要通过一定的技术手段B．是对健康管理项目执行的范围、时间、成本和质量的评估C．是对利益关系预期需要的评估D．是进行对比、分析、总结的过程的评估 E．是对疾病发生发展结果的评估59．著名的7P营销组合是指产品、价格、分销、促销、物理特征、流程和 A．供给 B．需求 C．人员 D．战略 E．公共关系60．以下不属于健康干预群体实施方法的是 A．分类指导，找共同点 B．分级干预，阶段渐进 C．核心信息，切中要害 D．知识技能，态度关键 E．关注个体，具体实施61．王某对慢性病的多种危险因素不以为然，从健康干预家庭支持性环境要求出发，应做的主要工作是A．要征得王某知情同意B．动员家属做王某思想工作，嘱病人家属在生活方式等方面进行配合C．告知王某患慢性病的多种危险因素应注意的事项D．告知王某患慢性病的多种危险因素的危害 E．为王某制定健康干预计划 62．我国第三次卫生服务调查表明全国主要疾病年经济负担和成本位居首位的是 A．各类肿瘤 B．伤害 C．高血压D．各类心脏病P27 E．糖尿病 63．下列关于知信行理论错误的是A．其实质是认知理论在健康教育中的应用 B．可以简单地表示为知识一信念一行为 C．知识、信念和行为之间存在因果关系 D．知识的获得一定导致信念的改变 E．其目的是改变不良行为64．下面有关健康管理服务行业特点的描述，错误的是A．健康管理服务是健康领域内的专业化技能服务B．健康管理服务市场是以主动消费为主流的市场P111C．健康管理服务的目标市场是健康人群的疾病预防需求D．健康管理服务是以第三方支付为基本消费行为的服务市场E．健康管理服务是以为个体或群体提供健康监测、健康评估和健康干预为核心内容的专业服务65．健康管理的基本策略不包括 A．生活方式管理B．需求管理和疾病管理 C．单病种分类管理D．灾难性病伤管理和残疾管理 E．综合的群体健康管理66．为了解健康促进计划的进展情况，发现存在的问题并及时改进所进行的评价是 A．形成评价P104 B．过程评价 C．效果评价 D．效应评价 E．结局评价 67．对无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，首先由（）担任监护人 A．父母 B．配偶 C．成年子女D．祖父母、外祖父母 E．关系密切的其他亲属68．健康管理师职业行为规范应遵循的生命伦理学原则包括A．尊重、不伤害或有利、公平 B．尊重、不伤害或有利、公正 C．尊重、不伤害或有利、效率 D．尊重、不伤害或有利、公开 E．公平、公正、公开 69．通过帮助健康消费者维护自身的健康和寻找适宜的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务合理利用的是 A．健康管理 B．卫生管理 C．需求管理 D．疾病管理 E．行为管理70．中医认为正确的四季养生是 A．春秋养阳 B．夏季养阴 C．秋冬养阳 D．春秋养阴 E．春夏养阳二、多选题：以下每道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择至少两个正确答案。 71．健康包括 A．躯体健康 B．生理健康 C．心理健康 D．环境健康E．社会适应能力72．生活质量评估的基本内容有 A．躯体 B．心理 C．社会功能 D．疾病风险 E．满意度73．与人际传播相比较，大众传播的特点是 A．反馈较及时，有利于信息交流 B．信息覆盖面广C．传播速度慢，但信息量大 D．信息具有时效性 E．信息针对性强 74．进行个体健康干预之前需要收集的资料有 A．个人一般情况 B．目前健康状况 C．健康危险因素 D．健康风险评估 E．社会环境状况75．一份完整的健康体检报告包括 A．顾客的问卷与访谈记录 B．体检的生理数据C．健康状况的综合分析与干预 D．实用健康常识汇编 E．电子报告与纸质报告76．健康访谈的问卷主要包括 A．既往史、家族史 B．生活方式 C．职业特点D．对象的社会网络E．态度和知识方面的信息77．健康管理评估的一般过程是 A．访谈 B．调查C．收集资料、对照目标D．分析干预按计划执行情况、分析近期效果指标、分析远期效果指标E．做出评估总结、提出调整建议78．小概率事件的概率为 A．P≤0.01 B．P≤0.02 C．P≤0.03 D．P≤0.04 E．P≤0.0579．在制定个体化的健康干预措施时应着重区分引起健康问题的 A．行为与非行为因素 B．可修正和不可修正冈素 C．重要行为与非重要行为D．高可变与低可变行为 E．敏感行为与不敏感行为80．健康体检质量的保证主要包括 A．检查人员水平 B．体检设备C．严格的质量控制 D．健全的资料管理 E．体检对象的生理数据81．老年人普遍存在对死亡的恐惧心理，因此老年人的心理保健应注意 A．确立生存意义 B．适度锻炼运动 C．加强人际交往 D．保障充足睡眠 E．注意防止感冒82．健康干预的策略包括A．了解你的伙伴—状态、愿望和目标 B．群体化C．每阶段针对一个主要问题 D．人性化E．健康生活方式终生培养、终生保持83．危害健康行为的特点有 A．稳定性 B．危害性 C．长久性 D．习得性P80 E．渐进性84．健康风险评估的种类包括 A．临床评估B．健康过程及结果评估 C．生活方式及健康行为评估 D．环境对健康影响的评估E．公共卫生监测及人群健康评估P3985．痛风的危险因素主要包括 A．肥胖 B．过量饮酒 C．激烈运动 D．应激 E．有氧运动86．慢性肝炎病人健康管理主要包括 A．长期吃药 B．合理膳食 C．有氧运动 D．心理保健 E．戒烟戒酒87．健康管理评估的类型主要包括 A．过程评估 B．形成评估 C．结局评估 D．效果评估 E．短期评估88．病例对照研究的优势是 A．一次可调查多个因素 B．出结果快C．可用于常见病及罕见病 D．需要人样本 E．可验证病因假设89．决定健康体检项目（套餐）的主要因素有 A．健康体检中心的检查设备 B．顾客的遗传病史与疾病史 C．顾客的生活行为与饮食习惯 D．顾客的经济支付能力与心理感受 E．健康体检中心的人员配置90．营养教育的目的是A．提高各类人群对营养健康的认识 B．消除或减少不利于健康的膳食因素 C．改善营养状况预防营养不良性疾病发生 D．提高人们健康水平和生活质量 E．提高全民的素质91．预防糖尿病的关键内容包括 A．合理的营养与膳食指导 B．着重心理治疗 C．体力活动和运动 D．减肥E．要注意食品卫生92．健康干预的实施需要培育并动员支持性社会网络，那么社会网络的作用是 A．提供支持B．及时告知，传播相关信息 C．反馈意见、建议 D．分类指导 E．分级干预93．健康管理中信息的整理与保存，必须遵循的原则包括 A．保密 B．完整 C．准确 D．全面E．效益最大化94．脑卒中的危险因素主要包括 A．年龄 B．高血压 C．心脏病 D．高脂血症 E．放射污染 95．主要用于群体干预短期效果评估的指标有 A．知识的知晓率 B．死亡率降低 C．态度的转变率 D．患病率降低 E．行为的改善率96．通过健康管理评估可以 A．决定是否继续开展健康管理 B．总结经验和教训 C．分析产生的原因及影响D．立即改变干预对象的健康状况 E．有针对性地改进97．关于流行病学定义的描述，下列正确的包括A．它的研究对象是人群 B．它研究健康状态和事件 C．它研究疾病的发病机制 D．它的研究对象是动物 E．它的研究对象是个体 98．张先生45岁，是某企业高管。平时工作紧张，体力活动少，喜食油炸食品。体检结果：身高170cm，体重75kg，血压144/88mmHg，空腹血糖7mmol/L，对其的健康宣教主要应包括A．如何防治高血压 B．酗酒的危害C．糖尿病与饮食控制 D．减肥的方法 E．如何预防脑卒中99．提倡婴幼儿母乳喂养的原因是 A．人乳中的钙吸收率高 B．人乳中富含免疫活性物质 C．人乳中蛋白质容易消化吸收 D．人乳中的脂肪球小，吸收好 E．人乳产热高100．健康管理的特点色括 A．信息和服务的标准化 B．风险测量评估的量化 C．服务的个体化D．疾病监测的定量化E．专业和信息系统的网络化专业 能力测试一、梁先生，男，47岁，上海市某机关干部。身高170cm，体重84kg，腰围lOlcm，血压142/87mmHg。半年内所在单位有两位同事因脑出血和心梗先后去世，因机关干部有极其相似的生活方式，他本人十分恐慌，担心自己也有严重的健康问题，请医生协助检查了解健康状况并请给以指导。所在单位工作人员中共同的生活方式如是，工作压力大，常熬夜加班，睡眠严重不足，一般每天只能保证5个小时的睡眠；午餐在本单位餐厅自助，晚餐多为餐馆饮食，常常饮酒（平均每日饮白酒150-200ml）；吸烟；体力活动很少。近一个月，梁先生自感乏力、嗜睡、全身酸痛，记忆力、体力、耐力全面减退，小便时发现尿液有较多泡沫。有阑尾切除手术史；其父母均有高血压史；其姐52岁，患糖尿病5年。结合以上信息，请您回答以下问题。1．您接待梁先生，为其设计体检项目，需要了解哪些内容？ 1）一般情况：性别、年龄、职业、经济支付能力等 2）目前健康状况、疾病既往史、家族史3）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟饮酒、睡眠休息等 4）体格检查5）健康知识、信念；定性调查；心理状况等2．为梁先生设计体检项目，需要考虑几个方面？主要包括哪些项目？（一）重点考虑心脑血管、内分泌代谢疾病，不良嗜好对肝肾功能、呼吸系统的影响也应包含在内，另外需考虑心理因素对其健康的影响 （二）体检项目1) 一般检查（身高、体重、腰围、血压、医生物理检查）； 2) 普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声）； 3) 血尿便常规检查 ；4)生化检查（肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸）； 5) 心脏及血管的超声检查3．根据所提供的信息，你认为梁先生存在哪些健康风险因素？患哪些疾病的风险比较大？（一）健康风险因素 （1）可改变的风险因素 1）吸烟2）过量饮酒 3）不健康膳食4）运动/体力活动不足 5）睡眠不足6）长期心理压抑、精神紧张 （2）不可改变的风险因素 1）家族遗传史 （二）疾病风险 1) 心脑血管疾病；2) 代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症）； 3）呼吸系统疾病（吸烟所致）4）消化系统疾病（酗酒所致） 4．当检查结果全部汇总，你为梁先生解读体检报告，应该包括哪些基本内容？1）题目；2）基本健康信息描述，说明目前健康状况及存在健康问题；纵向－结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上述因素与体检结果的联系；横向－分析解释各种异常指标的相互联系及其意义；3）风险评估结果（包括现有健康行为、体检指标的评价，及未来某些疾病的风险的预测）；4）建议（生活方式及就医指导）。 5．为了保证对梁先生的干预效果，在进行健康教育时应该考虑哪些因素？ 答案要点1）个人因素：社会人口学特征知识态度自信与自控技能2）环境因素：条件服务政策3）他人因素：提示、期待、强化 6．你为梁先生制定健康干预计划，请列出主要内容。答案要点1）生活方式干预：四大基石（限盐、蔬果、体重、运动、烟酒、心理）2）就医指导、定期检测 二、现有一个5000名员工的企业，公司的主要业务是IT咨询。人群的平均年龄为30岁，男女比例为2:1，工作任务重，经常需要出差，没有自己的运动场所。请根据该人群的实际情况，按照健康管理的流程为该企业设计一个健康管理的计划，并请回答以下问题。1．人群健康管理的基本步骤和常用服务流程是什么？请简要描述其核心内容。 P18三步骤：1） 了解你的健康2） 进行健康及疾病风险性评估3） 进行健康干预五流程1） 健康管理体检2） 健康评估3） 个人健康管理咨询4） 个人健康管理后续服务5） 专项的健康及疾病管理服务6）2．从健康管理角度看，一般选择体检套餐的原则是什么？健康体检套餐的选择一般应根据年龄、性别、既往的健康状况等综合因素考虑；有特殊嗜好的人群定期应做专项检查，如有吸烟习惯的人群，应注意肺功能、做肺部X线检查；已患某种慢性疾病的人员，应主动告知医务人员，增加相关项目，进行复查；有家族病史的人员要高度关注遗传倾向。 3．请你为该公司员工体检设计调查问卷（列举主要内容）。一份完整的问卷通常包括题目、说明（或封面信）、指导语、问卷主体和资料登录等部分。 问卷主体：1）一般情况：性别、年龄、身高、体重、婚姻状况、职业、文化程度、经济状况等2）疾病家族史、既往史3）生活方式和行为习惯：吸烟、饮酒、饮食、运动、睡眠等 4．体检结果显示，该人群中的吸烟、超重、肥胖和血脂异常的比例分别占30%、25%、15%、42%。针对上述情况，在集体解读体检报告时，主要讲解什么内容？针对吸烟、超重、肥胖和血脂异常，进行正常生理指标解读、重点讲解心脑血管疾病的预防及不良生活方式如吸烟、缺乏运动的干预 5．对该公司人员进行了三个月的健康管理，从哪几个方面来评估健康管理效果？1）健康知识2）健康生活习惯行为3）生理（体检）指标4）未来患病/死亡危险性 三、大量研究证明：高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重危害居民健康。请你作为某社区的健康管理师，对社区中日益增多患有高血压的人群制定健康管理计划，回答下列问题。1．简述高血压对健康的主要危害以及患病率的性别分布特点。P513危害：引起全身血管的损伤及心室肥厚，导致脑卒中、冠心病、肾病、末梢性动脉疾患、眼底动脉硬化等并发症性别分布特点：40以前男性高于女性，更年期后差别消失或女性高于男性 2．对高血压病人进行危险因素调查时，调查问卷的设计应包括哪几个过程？1）个人信息2）疾病家族史、既往史3）生活方式和行为习惯：高盐饮食、肥胖、体力活动、饮酒、精神因素等 3．简述高血压的危险因素，并描述高血压的预防和健康管理应从哪几个方面展开？P5141）限制钠盐摄入量2）增加新鲜蔬果的摄入，补充钾镁离子3）限制饮酒及戒烟4）减轻体重5）适度的体力活动和体育运动6）其他：戒烟、保持良好的心理状态等 4．试述针对社区高血压病人开展健康管理服务的主要内容。P5161）一般情况调查及血压测定2)基本资料收集3）对收集到的基本资料进行分析评估，发现主要的危险因素，开展生活方式指导4）对生活方式指导效果的评估 四、我国的公共卫生服务规范已经将健康管理纳入到社区卫生服务的常规工作内容中，2012年15个部委共同发布的我国慢病防控规划中也明确了健康管理的重要性。作为健康管理师，请根据以下几点的要求，为你的上级主管部门提供相应的信息，以作为决策的基础。 1．什么是健康管理？P12对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 2．健康管理有哪些基本的策略？请说出其中三个主要策略的名称以及定义。P20 健康管理的基本策略有以下6种:生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。 3．在健康管理服务设计的过程中引进服务营销的概念可以提高健康管理服务的效率和效果。请指出服务产品与货物产品的不同。P117 服务之所以区别于货物，在于它有以下几个特点：服务是无形的、服务的不可分割性、服务的可变性以及服务的易损性。另外，客户的满意标准和客户的参与程度也与货物买卖不同。4．流程化管理是健康管理的基本要素之一，请简单描述健康管理的一般流程。P18 健康管理的基本步骤（3个）第一步是了解你的健康（收集服务对像的个人健康信息）第二步是健康和疾病的风险评估第三步是进行健康干预健康管理的常用服务流程（5个部分）：1、健康管理体检2、健康评估3、个人健康管理咨询4、个人健康管理后续服务5、专项健康及疾病管理服务 本文由(www.wenku1.com)首发，转载请保留网址和出处！
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