二胎妈妈上楼梯跌倒死亡保险公司拒赔人身意外险|保险公司|保险_凤凰资讯
二胎妈妈上楼梯跌倒死亡保险公司拒赔人身意外险
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信息时报讯 （记者 魏徽徽） 增城一名刺绣女工怀孕二胎9个月时，不慎在出租屋上楼梯时跌倒导致颅内骨折、出血并直接导致最终死亡，家属处理完后事向保险公司要求支付保险金遭拒赔。保险公司认为妊娠疾病导致的身故不属于人身意外伤害理赔范围，但未及时通知家属补充死因证明的理赔材料。日前，广州中院判决保险公司要支付11.06万元保险金。
原标题：二胎妈妈上楼梯跌倒死亡保险公司拒赔人身意外险信息时报讯 （记者 魏徽徽） 增城一名刺绣女工怀孕二胎9个月时，不慎在出租屋上楼梯时跌倒导致颅内骨折、出血并直接导致最终死亡，家属处理完后事向保险公司要求支付保险金遭拒赔。保险公司认为妊娠疾病导致的身故不属于人身意外伤害理赔范围，但未及时通知家属补充死因证明的理赔材料。日前，广州中院判决保险公司要支付11.06万元保险金。事发二胎妈妈上楼梯跌倒死亡杨某是增城一家刺绣公司女员工，日，已怀孕9个月的二胎妈妈杨某独自在出租屋上楼梯，不慎跌倒，被发现昏迷倒地1小时才送到增城一家医院救治。因产前子痫送手术室行剖宫产术，生下了儿子小兰（化名），但杨某因子痫合并颅内出血，病情危重，随时可能出现心跳呼吸骤停，脑出血加重，医院建议转上级医院进一步治疗。随即，杨某被转送到是广州市区医院动手术救治，然而，手术后杨某神智转差，病情危重。家属经商量后，签字出院转当地医院治疗，最终杨某在救护车运送途中死亡，尸体被运回四川土葬。期间，家属花费了7.2万余元的医疗费。在此之前，杨某打工的刺绣公司曾给每一名职工投保团体人身意外伤害保险、附加意外伤害住院津贴保险、附加意外伤害医疗保险，于是家属向保险公司报案进行理赔，但保险公司认为杨某是因妊娠导致的伤害，不在理赔范围内，因此拒绝赔偿。2014年，家属委托律师把刺绣公司和保险公司一起告上法庭，请求法院判决两公司进行保险额度范围内的赔偿。一审法院查明，刺绣公司投保的保险期间自日起至日止，杨某发生意外时在保险期间内。保险合同第6条规定的“保险人不承担给付保险金责任”第5项中载明，“因疾病、妊娠、流产、分娩导致的伤害”。1.出事孕妇因何导致死亡？由于保险公司认为杨某是因为妊娠疾病导致的死亡拒赔，杨某因死亡的直接原因成为法院调查的重点。对于杨某的直接死亡原因，接诊的市区医院指出：若先摔倒引起颅内出血，则死亡直接原因是摔倒；若先是颅内出血引起摔倒，则死亡原因为出血。入院诊断为“重度子痫前期”，血压持续升高，可以引发颅内出血，外伤亦可导致颅内出血。直接死亡原因以法医鉴定结果为准。于是，一审法院依职权继续到首诊医疗机构——增城某医院了解死者杨某的直接死亡原因，该医院指出，杨某产前子痫合并颅内出血、孕2产1晚期妊娠未临产、头皮外伤、慢性高血压合并妊娠。2.孕妇摔倒死亡是否要赔？一审法院认为，双方诉争的保险合同为意外伤害保险合同，保险公司承担保险责任的前提是被保险人遭受意外伤害事故并以该伤害为直接的、客观的原因而引起身故。因此，家属对杨某遭受意外伤害事故而致死负有初步的举证责任。保险条款约定意外伤害指突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。依家属提交的医院的诊断证明书、出院记录、死亡证明等证据显示，杨某确实存在其他因素导致伤害的情形。因此，不排除有外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件所致杨某出现意外伤害。根据本次杨某的意外伤害保险事故发生的最为接近的原因是摔倒，一审法院认定，摔倒对于杨某来说是属于意外伤害。而保险公司认为杨某甲的死亡原因是基于自身疾病导致抽搐后滑倒而最后诱发死亡，保险公司认为保险金申请人提供的有关索赔证明和资料不完整的，应及时一次性通知补充提供。保险公司收到给付保险金的请求后，应当及时作出核定。但是，保险公司在日收到家属的报案后，未及时通知补充提供杨某的死因鉴定，故未能及时查明杨某的死因，应承担不利法律后果。因此，一审认定保险公司应承担保险责任。杨某因意外伤害住院发生医疗费用7.2万余元，家属提出保险公司支付杨某人身意外伤害保险金10万元、意外伤害医疗保险金1万元，符合意外伤害保险合同的约定。意外伤害住院津贴为50元/天，而杨某住院共计12天，即保险公司应支付意外伤害住院津贴600元。综上，一审判决保险公司应向杨某家属赔偿的保险金为11.06万元。一审受理费2520元由保险公司负担。保险公司不服上诉，2015年12月，广州中院二审判决驳回上诉，维持原判。未及时通知做死因鉴定要负责被保险人杨某的摔倒入院并最终死亡是否属于涉案人身意外伤害保险合同中所约定的应予理赔的保险事故，广州中院法官作出了详细解释。首先，从保险合同义务角度来说，根据我国保险法第22条的规定以及涉案保险合同的相关约定，保险公司早在日就已经接到投保人有关杨某死亡的报案，其作为专业的保险公司，在明确事故所涉人身意外伤害保险合同的情况下，理应及时告知作为一般公民的被保险人家属准备好相应的意外死亡原因证明材料。而目前，保险公司未能提供证据证明其履行了及时一次性通知家属需做杨某死因鉴定的保险合同通知义务，直至2月27日时隔事故已超过1个月，刺绣公司才对保险事故补充了一份书面的出险通知书，保险公司的告知义务显然已经超出了一般人所理解的“及时”。同时，就家属而言，其已提供了所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料，故一审法院认定保险公司应对本案未能进一步明确杨某直接死亡原因承担不利法律后果的意见合法有理。其次，从目前各方提供的证据来看，杨某从所居住的出租屋被救护车送医院救治是一个突发的意外，先后救治的增城的医院、广州市区医院也诊断其有头皮外伤血肿、头部骨折、颅内出血的情况，结合一审法院向上述两所医院发函、调查了解的情况，不能排除杨某系意外摔倒导致颅内骨折、出血并直接导致最终死亡的情况，保险公司要求排除这一死亡原因认定杨某系自身妊娠疾病导致死亡的意见依据不足。
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48小时点击排行上海绿化市容局对生活垃圾分类 梳理出问题清单_网易新闻
上海绿化市容局对生活垃圾分类 梳理出问题清单
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“要以绣花般的耐心、细心、卓越心推进城市精细化管理工作，努力破解架空线入地、垃圾分类等难题。”在月初的市委季度工作会议上，李强书记再次提到了垃圾分类。那么，目前上海的生活垃圾分类，还存在哪些问题和短板？市绿化市容局通过大调研，梳理出一张问题清单。问题一是分类投放效果不好。据统计，约95%的市民支持垃圾分类，但真正分类的仅20%左右。市民普遍反映，目前实施的“四分法”（干、湿、可回收、有害垃圾）“分得太细，搞不清楚”。另外，有的垃圾桶标注的是“干垃圾和湿垃圾”，有的则是“其他垃圾和可回收垃圾”，标准不统一让人无所适从。问题二是分类收运责任落空。物业自觉监管、企业自觉分运的机制不成熟。由于没有补贴机制或强制措施，物业公司的分类投放管理责任人制度落实不够。虽然全市配置了4000余辆干垃圾收集车及400余辆湿垃圾专用运输车，但“不分类不收运”的规定没有严格执行。问题三是分类处置能力不足。目前，全市运营的生活垃圾无害化处理设施14座，设计处理能力23150吨/日，但实际进入生活垃圾处理体系的垃圾总量超过设计能力30%。针对这些问题，上海市绿化市容局等相关部门边调研边梳理，拿出了一套对策措施。提升垃圾源头分类质量。全面落实统一规范的分类标识张贴，加快推进居住区垃圾箱房改造，推进容器标准化配备；推行“定时定点”投放，完善绿色账户等正向激励机制，落实专人督导；结合社区党建，将垃圾分类纳入小区综合治理，建立基层党组织、居委、业主、物业“四位一体”机制；实施垃圾分类知识入户面对面宣传，推动房屋中介对新来租住人员提前宣传垃圾分类知识，深入开展中小学垃圾分类教育。理顺垃圾全程分类渠道。针对小区分类驳运环节混装混运，强化物业履责；针对环卫清运环节混装混运，年底湿垃圾收运车达到750辆，完成所有分类收运车辆标识喷涂；对全市分类收运企业、居住区分类驳运情况的定期台帐检查和不定期抽查；制定有奖举报制度，对混装驳运的行为严格执法，对混装混运严重的收运企业实行市场退出。加快末端处理设施建设。力争年底前实现三个焚烧设施建设，启动一批湿垃圾资源化利用项目，到2020年形成32800吨/日生活垃圾末端综合处理能力。尽管上海的垃圾分类还任重道远，但部分居民区、村镇已经通过实践，形成了一套较为成熟的方法。杨浦区尚浦名邸物业牵头推进垃圾分类的典型。物业主动履责。主动落实垃圾分类投放责任人职责。实施硬件配套和人员培训。对增设小区垃圾箱房设备、楼层垃圾桶，并规范张贴分类标识。培训员工、保洁员，使其成为垃圾分类宣传员、监督者。做好社区宣传工作。线上线下结合，发布宣传知识和视频，大堂张贴垃圾分类海报，分类好的家庭物业在植树节给予小区树木命名权等。落实分类投放质量监管。与居委、街道共同形成成效监督机制，物业进行一级监督，统计户内生活垃圾分类完成情况，街道各部门协助督促分类，街道聘请第三方每周统计分类情况，进行评比。徐汇区梅陇三村居委牵头推进垃圾分类的典型。抓“生态家”项目机遇。围绕“宜居凌云”建设，对小区垃圾箱房、活动空间等硬件设施进行改造，引入多个垃圾分类推进、资源回收企业，开展多个持续宣传活动。居委搭建平台，组建“绿主妇”志愿者队伍。在推进垃圾分类过程中，不断壮大“绿主妇”力量，整合资源，开展多种垃圾分类模式试点。静安区扬波小区居民自治模式推进垃圾分类的典型。生活垃圾分类类别更细。将生活垃圾分为11类，在“四分法”基础上，将可回收物和有害垃圾进行细分。业委会作为核心力量。主动寻求环保组织指导小区垃圾分类，分导入期、执行期、维持期三个阶段开展工作。坚持“三位一体”。与街道、居委会联系，取得他们对箱房改建、容器配置、分类运输的支持，形成业委会、居委会、基层党委合力。松江区泖港镇整区域推进垃圾分类的典型。垃圾分类全程物流畅通。所有小区、农村垃圾房实施标准化改造，源头分类容器、运输车辆配置到位，干垃圾进入区级处置物流，镇级湿垃圾处置站正在建设中。农村垃圾分类形成特色。垃圾分类投放站、湿垃圾生化处置站和田头积肥池、废品回收交投站、酵素制作工坊构成了农村生活垃圾分类全程系统示范点。引入社会第三方负责废品回收、农村绿色账户两卡合一，村民交投废品同时得到绿色积分。长效管理机制健全。部分小区已建立了稳定的保洁队伍，并落实经费保障机制、保洁督查和考核制度。徐汇区宏汇国际广场徐汇区第一个实行垃圾分类的办公楼。物业积极组织。通过讲座、宣传制品、志愿者服务等方式鼓励引导租户积极参与垃圾分类。统一更改分类投放容器。物业建议租户改桌边小垃圾桶为公司统一分类投放桶，设置可回收物、湿垃圾、干垃圾分类投放容器。重新设计垃圾房，对保洁员进行培训。按照垃圾分类要求，制定相应的规章制度、工作流程等，要求保洁员分类存放各类垃圾，并做辅助分拣。主动对接分类收运和资源化利用。强化二次分类，加强和垃圾处理企业的合作，提高垃圾的资源化利用率。湿垃圾、干垃圾对接环卫分类收运。其实，无论采取哪种模式，如何调动市民主动参与的积极性，才是推进垃圾分类工作的关键，相信随着大调研的持续，“垃圾分类”的理念将深入人心。
本文来源：澎湃新闻
责任编辑：郭学杰_0001
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