办了跨省异地就医医后又回原地留医如何报销?

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来源:社保查询网
编辑:Arlen
&异地就医&简单来说就是参保人前往参保统筹地区外的其它定点医疗机构进行看病就医的行为。根据现行我国医疗保险政策规定,符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。下面我们就来简单了解一下异地就医医保报销条件、报销资料及报销流程。
异地就医医保报销流程
【承办机构】:社保机构或医疗机构
【办理事项】:异地就医医疗费用报销
【咨询电话】:12333
【相关业务】:
异地医保报销条件:
1、按照规定参加医疗保险;
2、属于医疗保险待遇享受期;
3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。
异地医保报销资料:
1、社会保障卡;
2、有效身份证,例如身份证;
3、医疗费用原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
5、其它所需资料。
【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。
异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
【相关链接】:
医保报销回复专区
一、异地就医医保怎样报销?能报销多少?
【回复】:参保人携带规定资料前往参保地社保机构办理报销手续即可。不同城市报销比例是不一样的。
二、在外地看病,怎么回家报销?需准备哪些资料?
【回复】:一般都是先行垫付,然后携带身份证、医疗费用原始凭证等资料前往参保地社保机构办理报销手续即可。如果是在已联网定点医院则可以直接现场报销。
三、有医保在外地就医怎么报销?能直接现场报销吗?
【回复】:是否可以现场报销需要看就医医院是否属于联网医院,否则只能携带相关资料前往社保机构办理报销手续。不同地区所需资料不同,详情咨询12333。版权声明:《异地就医医保报销流程》未经同意不得转载,否则我们将保留追究其版权责任的权利!转载注明:http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/13944.html上一篇: 下一篇: "异地就医医保报销流程"相关信息
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核心提示:像吴女士这种退休后长期在外地居住的人,可办理长期异地就医,享受报销。只要在现居住地选1—3家医保定点医疗机构,作为异地就医的定点医院,以后在这3家医院看病,就能享受报销了。
  吴女士:我是重庆人,今年56岁,退休后一直随女儿在北京生活。如果我在北京看病,医疗费能报销吗,具体怎么报销?   重庆社保局有关工作人员:像吴女士这种退休后长期在外地居住的人,可办理长期异地就医,享受报销。只要在现居住地选1—3家医保定点医疗机构,作为异地就医的定点医院,以后在这3家医院看病,就能享受报销了。
  长期异地就医的住院申报程序为:填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》,到选定的北京医院盖章(注明医院等级),并由当地医疗保险经办机构(北京医院所在区的社保部门)盖章确认,再交所在单位盖章,最后送单位所在区医保分中心登记。特殊疾病申办程序为:如果患有包括、、等在内的20余种特殊疾病,可享受特殊疾病报销,但需经申请审核通过,参保人还要从3家北京医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。  吴女士在京就医时,需先垫付医疗费,再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。住院报销所需材料为:住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。特殊疾病门诊报销所需材料为:一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局,逾期报不了。
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此前湖南的媒体介绍,林协顺由于医保在新疆,身在湖南的他根本无法享受到医保补助,一身的疾病也只能靠自己硬扛。回应 | 办理异地就医后能否再转回原参保地?异地长期居住人员指什么?
“人力资源和社会保障部”微信公众号一直受到广大网友的关心与支持,也收到许多问题咨询。这一期我们选取了一些典型问题,为你答疑,一起来看——
网友“任广丽”
办理跨省异地就医直接结算,备案后如果又不想在异地报销了,可不可以转回当地报销?需要哪些手续呢?
社会保险事业管理中心:
根据《人力资源社会保障部 财政部关于做好跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔号)规定,参保人在参保地经办机构办理异地就医备案手续时,选择了跨省异地就医直接结算方式,并且外地就医时完成了直接结算,此次住院费用是不能再做退费处理,转回原参保地报销。
网友“ba” 
什么条件属于长期在异地居住?我多年在异地和子女租房住,办理了常住居住证,算不算长期在异地居住?能不能办理异地就医备案?
社会保险事业管理中心:
人社部发〔号文件规定,异地长期居住人员是指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
大多数地区只需要参保人提供居住证、跨省异地就医登记备案表、社会保障卡即可办理异地就医备案。
具体条件可咨询参保地经办机构。
最新公布!7443家跨省定点医疗机构接入国家异地就医结算系统
责任编辑:
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今日搜狐热点异地看病,医保如何报销?异地看病,医保如何报销?大白保百家号说在前面随子女在大城市生活的父母,看病的时候可能会遇到一个问题:自己是老家的社保卡,看完病出了院,还得拿着材料回老家报销,颇费周折不说,报销的比例一般也低。相信不少在北上广深工作,想把父母接过来生活的朋友,烦恼过这些问题。其实不单这些场景,不管是异地长期居住、异地养老、异地工作还是异地转诊都会牵涉到一个问题:如何使用医保进行异地就医直接结算及报销?可喜的是在今年9月底,全国医保异地就医工作取得了较大进展,基本上实现了“跨省异地就医住院费用直接结算”,免去了异地生活的朋友们诸多烦扰。这一篇我们就来解决大家心里的疑问:如何使用医保卡进行异地就医直接结算及报销?1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?2.需符合哪些条件?3.如何进行异地就医?4.异地结算的报销金额跟原地一样吗?5.大白说1.跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?无论是城镇职工医保参保人员,还是城镇居民医保参保人员,或是新型农村合作医疗保险参保人员只要按照规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受跨省异地住院费用直接结算。异地就医住院费用直接结算,无论是对于异地长期居住人群或是常驻异地工作人员或是异地转诊人员,都是一个利好。只要符合异地就医的条件,也有直接结算的意愿,都可以享受跨省就医住院费用直接结算,省去了自己先行垫付,再拿着各种资料回到参保地报销的诸多麻烦。异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。小结与我们普通上班族比较相关的即是异地长期居住这一项,在北上广深这些大城市,父母从老家来与子女一起生活,帮忙照顾孩子大都属于这一种情况。2.需符合哪些条件?2.1登记备案第一,参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。备案是为了提高我们跨省就医的可靠性和成功率,对于办理就医医院入院登记和出院结算至关重要。根据目前的情况来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,普遍都比较顺利,而失败的案例,则70%左右都是因为备案有问题。2.2住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算第二,对接的医院肯定得开通全国异地就医直接结算才行。开通的医院数量在逐渐增多,截至日,全国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。2.3已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用第三,办理社保卡并可正常使用当然是这一切的前提。3.如何异地就医3.1先备案备案的通用流程及所需资料如下,但不同地区可能会有一些细微的差别,需与参保地医保经办机构确认。1)社保卡和身份证是必要证件2)长期备案人员填写《基本医疗保险异地就医登记表》3)因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊Tips:拿深圳来说,备案手续也是可以委托代办的,但需提供代办人的身份证,委托人的授权委托书。以及深圳备案也需提供申请人内地长期居住相关证明。也就是说不同地区的备案要求是有所不同的,需与参保地医保经办机构确认,以免影响顺利备案。3.2选定点登陆人社部社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn),查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,选定外省基本医保定点医疗机构即可。以北京为例,目前已有674家医院可供选择,其中三级甲等医院66家;上海485家医院可供选择,其中三级甲等医院39家;广州61家医院可供选择,其中三级甲等医院48家;深圳49家医院可供选择,其中三级甲等医院17家;杭州17家医院可供选择,其中三级甲等医院1家。Tips:后台回复关键词“异地定点”,可领取北、上、广、深、杭5市接入全国异地定点医疗机构的三级甲等医院表格。3.3持卡就医最后就是持卡就医了,社保卡作为身份凭证和结算工具是一定要带的。4.异地就医结算的报销金额跟原地一样吗?根据规定,目前跨省异地就医医保结算采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销原则。4.1就医地目录异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录不同地区收录在医保范围的药品、治疗手段等都是不同的。哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的,换句话说,在北京就医,药品报销范围就是按照北京医保的标准。4.2参保地政策基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同,异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。4.3就医地管理跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度的依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理这个不消多说,在哪里看病,费用的结算核查等均由就医地经办机构负责。5.大白说医保是我国构建全民医疗保障体系的核心与基础,走的是“低水平、广覆盖”路线,虽然其保障水平有限,仅仅是解决普通人最基本的问题,但它最大的优点是保证续保,能带病投保,且作为一项全民福利,医保一直在进步,比如扩大药品目录等,现在异地就医直接结算也在普及。因此,无论是新农合、还是城镇居民医保、还是城镇职工医保,能参保请务必参保,在此基础上补充商业保险,方能更好保障健康风险。关注“大白保”公众号,回复保险产品名称,可获取相关保险产品解析(比如:回复“平安福”,可获取平安福产品评测)本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。大白保百家号最近更新:简介:大白保为你深度解析保险,让你轻松懂保险。作者最新文章相关文章登录沃保账号
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