医保卡何日能一卡通行？_网易新闻
医保卡何日能一卡通行？
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　　记者黄文生、黄国金
　　一直以来，江门、中山、珠海医保联通问题困扰着三地市民，一些市民拿着医保卡，只能在本市或本县镇就医，不能走出当地的“紧箍咒”。三地市民患上重病或专科病后，要么花重金到省城就医，要么不远百里到其他城市的医院住院。
　　“珠海、中山、江门三个城市未来应该在劳动就业、医疗保障等方面进行合作，争取早日实现三市医保的互联互通和养老保险的无障碍转移，户籍人员在三地购房、医疗等能享受同城待遇！”这是日前在珠海举行的“珠中江三市框架协议”上所达成的共识。
　　江门市委书记陈继兴建议，在医保和养老保险上，三个城市也应该考虑加强合作，争取实现三市医保服务系统的互联互通和养老保险的无障碍转移。陈继兴认为江中珠三城市之间应“共享”各项社会事业资源，比如探讨三市医院互认检查结果等。
　　目前，江门、中山、珠海三地社保部门正在加紧研究实施三地医保“一卡通”问题，长期以来困扰市民“看病难”的问题近期有望得到解决。
　　个案：跨市看专科不能使用医保
　　昨天，居住在新会大鳌镇的退休老师陈先生告诉记者，去年他患上了脑血栓，按照规定，他的医保卡只能在新会使用，“但在新会难以找到医治此病的专科。”陈老师说。
　　如果上广州大医院求医，不但不能使用医保卡，而且还要跑上100多公里的路程。陈老师考虑再三，只能到珠海某医院专科门诊求医。
　　“近一年来，不计交通等费用，单单是医疗费已用去了2万多元。”“如果将来珠海、中山、江门三地实施医保卡‘一卡通’，我的负担就轻了很多！”陈老师说。
　　据了解，目前，由于珠海、中山、江门三地的医保卡未能互通，三地市民患病需要跨市求医，只能支付现金，给许多市民特别是城市边缘的市民造成沉重的负担。
　　首创试点：中山市民医保联网江门两家医院
　　据了解，过去中山小榄镇、古镇等地没有三甲医院，这些地方的居民患上如血吸虫、骨折等专科病，都要跑到100公里外的中山石岐镇或广州市，与小榄镇一河之隔的江门有数间三甲医院，但因中山、珠海、江门三地医保卡没有全面实行互联互通，给这些病人造成困扰。
　　“早在两年前，江门市中心医院和江门市中医院积极与中山社保局签订协议，两间医院与中山社保局实现了合作，开创了广东省跨市医保‘一卡通’的先河，取得了良好的效果。”江门市中心医院办公室周主任介绍，两家医院除了拥有一套专门与江门市医保部门数据库相连的计算机数据系统外，还另外使用一套与中山医保部门数据库相连的计算机系统。中山的医保卡在这两家医院使用时，就使用医院中与中山医保部门数据库相连的计算机系统进行结算。
　　昨天，记者在江门市五邑中医院了解到，中医院成为中山定点医保机构以来，前来看病的中山人也比较多。五邑中医院负责人表示：“根据统计，大多是古镇的居民来看病，主要是从古镇来江门的路程不远，公交车也比较方便。”
　　而中山小榄、古镇病人则是江门中心医院的常客。据江门市中心医院统计，上一年度单是持中山医保卡在该院住院的病人达到了1685人次；今年度病人人数则达到了2300人次。该院的神经外科、内消化科等最为吸引中山病人。
　　面临难题：医保卡结算标准不同
　　记者了解到，江门两家医院实现了与中山社保局联网，方便了中山病人到江门求诊，但是要实行三地医保“一卡通”还要解决许多难题。
　　“要实现珠江中一卡通，三地的医保政策不统一、异地使用医保卡的结算标准不相同等问题都是必须要先解决的。”江门市社保局医疗保险待遇科苏劲伟科长表示。
　　据介绍，目前，珠江中在医保方面的合作已经开始了，而实现医保卡珠江中“一卡通”在数据技术上已经没有太大的障碍，但由于三地医保的征收费率、征收基数、征收年限等医保征收标准各异，医保药品种类、医院门诊分类等医保待遇标准也各不相同，即使实现了数据的简单联网，但市民的医保数据到了外地还是不能直接使用。
　　“江门医保部门的计算机系统里并没有外地医保卡的医保数据，即使录入了，也会因待遇标准不一样而造成结算混乱。”
　　解决方法
　　措施一
　　与各城市大医院医保联网
　　据了解，目前江门考虑先解决与珠三角大城市一些医院的联网问题。由于广州的医院还不是江门医保的定点机构，江门人如果去广州看病或转院到广州治疗，病人不仅需要带大量的现金，而且也不能享受到与本地医院同等的报销比例，很不方便。
　　对此，江门市社保局医疗保险待遇科科长苏劲伟表示：“目前江门市社保部门正在积极与广州等的一些大医院进行协商，希望能实现江门医保卡在这些医院的跨地区使用。这样一来，病人异地就医，也可享受到同等报销比例。”
　　“转院到广州求医的持卡人，其所需的医疗费用一般都很高，即使医保卡能有限制地跨地区使用，也能大大减轻他们就医的经济负担。”
　　“我们希望最好能在全省范围内实现异地就医，有关部门能出台相关的医保政策，早日在珠海、中山以及珠三角城市实现医保卡‘一卡通’”。
　　措施二
　　驻外人员等或先享一卡通
　　“驻外人员、经有关部门批准的外出就医人员有望先享受一卡通的便利。”据江门市社保局医疗保险待遇科苏劲伟科长介绍，目前，广东省社保部门正在积极研究珠三角地区实现医保一卡通的具体操作问题，其中提出了先实现驻外人员、经有关部门批准的外出就医人员的医保一卡通的建议。该建议已经得到了有关部门和有关专家的肯定，并进行了论证。
　　“异地就医的医保结算原则上按照参保地的标准进行。”江门市社保局医疗保险待遇科苏劲伟科长表示，如果该建议得以施行，驻外人员、经有关部门批准的外出就医人员有望不再需要先行垫付全部的医疗费用，在外地即可享受参保当地的一切医保待遇，大大减轻就医人员的经济负担。
　　措施三
　　建立计算机换算系统
　　据记者了解，根据专家建议，目前广东省社保部门也在积极地开发调试与各地医保部门相连接的计算机系统，以实现各地医保数据的实时连接，实时交换、更新医保数据的可能。以后珠三角任何一个市的市民，持医保卡在别的城市看病，只要在当地医院刷卡，就可以使用省社保局的计算机系统，即时对持卡人在投保当地各样标准进行换算。如果这一方法得以实施，则珠三角医保“一卡通”将变成现实。
本文来源：广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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重磅！异地就医费用直接结算?佛山早就可以了！（附医院名单）
昨日，人社部印发《通知》*提出，在2017年底，实现异地就医住院费用直接结算！然后，手机就被各种同款消息“炸”了！&大家怎么都那么激动？怎么那么激动？太激动了！！！&（装得太逼真了）我大佛山早就可以了！！！好吧，是省内近70家三级医院可以……超级赞！快来围观！&1 省内市外23家医院联网直接结算佛山市参保人，除本市定点医院实现联网直接结算外，还可在省内市外有23家医院实现联网直接结算。1.广州地区联网医院：佛山市基本医疗保险市外联网医疗机构名单序号医疗机构名称地址1中山大学附属第一医院广州市越秀区中山二路58号2中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）广州市沿江西路107号3中山大学附属第三医院广州市天河区天河路600号4中山大学附属肿瘤医院广州市东风东路651号5中山大学附属口腔医院广州市越秀区陵园西路56号6中山大学附属第六医院广州市天河区员村二横路26号7广东省人民医院广州市越秀区中山二路106号8广东省中医院广州市越秀区大德路111号9广东省口腔医院广州市海珠区江南大道南366号10广州中医药大学第一附属医院广州市白云区机场路16号11广州医科大学附属第一医院广州市越秀区沿江西路151号12广州医科大学附属第二医院广州市海珠区昌江东路250号13广州医科大学附属第三医院广州市荔湾区多宝路63号14广州医科大学附属肿瘤医院广州市越秀区横枝岗路78号15暨南大学附属第一医院（又名广州华侨医院）广州市天河区黄埔大道西613号16广州市第一人民医院（含鹤洞分院）广州市越秀区盘福路1号17南方医科大学南方医院广州市广州大道北1838号18南方医科大学珠江医院广州市工业大道中253号19广东省第二人民医院广州市海珠区新港中路466号20广州军区广州总医院（陆军总医院）广州市流花路111号21中国人民武装警察部队广东省总队医院广州市天河区燕岭路268号22中国人民解放军第四二一医院广州市海珠区新港中路468号23广东省中医院芳村医院广州市荔湾区芳村花地涌岸街36号2.省内其他地区医院深圳：深圳市龙岗区第二人民医院珠海：珠海市人民医院、珠海市第二人民医院、中大附属第五医院汕头：汕头市中心医院、汕头市中医医院韶关：粤北人民医院、韶关市第一人民医院河源：河源长安医院、河源市中医院、河源市人民医院梅州：梅州市人民医院、中大附属第三医院粤东医院惠州：惠州市第一人民医院、惠州市中心人民医院、中大惠亚医院汕尾：汕尾市人民医院、汕尾逸挥基金医院东莞：东莞市第三人民医院、广济医院、东莞市人民医院、东华医院中山：中山市古镇人民医院、博爱医院、中山市中医院、中山市人民医院江门：江门市中心医院阳江：阳江市人民医院、阳江光明眼科医院湛江：广东医学院附属医院茂名：茂名石化医院、高州市人民医院肇庆：肇庆市第一人民医院清远：清远市人民医院潮州：潮州市中心医院、潮州市人民医院、第一八八医院揭阳：揭阳市人民医院、揭阳市中医院、康美医院、普宁市中医医院云浮：云浮市人民医院另外，广东省医保局早前透露，今年将进一步完善全省异地就医直接结算系统，覆盖全省149家三级医疗机构，并逐步扩大到全省二级医疗机构。温馨提示：佛山市参保人在参保所属社保机构办理有效的转院或异地就医登记后，在这些医院住院就医，只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续。2 职工异地就医指南（首次就医）（一）长驻（住）异地生活或工作参保人员就医长期异地居住180天（含180天）以上的退休人员、一级至四级工伤伤残职工和单位派驻市外180天（含180天）以上的在职职工，填写《佛山市基本医疗保险参保人员长驻（住）异地就医申请表》,并根据实际情况按要求提供异地居住或工作的证明材料，可在当地选择 1—3 间当地医保定点医院作为定点医院，报参保所在社保机构审批备案。审批备案后，参保人因病住院时，在选定的医院就医产生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。*证明材料：如户口本、房产证、养老院证明、单位证明、异地公安部门、异地居（村）委会证明等。（二）外出期间因危急、重病住院参保人因急、危、重症在市外医疗机构、市内非定点医疗机构住院的，须由参保人或代办人自入院之日起5个工作日内持参保人的身份证、医疗机构诊断证明、急诊（抢救）病历等，到参保所在社保机构申请办理核准手续。经核准后，所发生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。（三）转院治疗1、参保人因病情需要转到外市定点医疗机构治疗的，需要凭以下材料申办：我市二级以上医院出具的《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》以及参保人身份证、病历等相关资料。由转出医院在医保系统录入转院信息，经社保经办机构审批后，本次转院治疗所发生的医疗费用按规定予以核报。2、参保人自行要求到市外医疗机构住院治疗的,凭填妥的《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》，以及持参保人身份证的原件及复印件、病历等相关资料。经社保经办机构审批后，本次转院治疗所发生的医疗费用按规定予以核报。若委托他人代办的，还需出具代办人身份证原件、复印件。说明：以个人灵活形式参保的人员不符合申请异地居住就医的条件。温馨提示：《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》 在市内二级以上定点医疗机构社保窗口可以咨询或领取该表格，该表格由医院临床医生及医保部门填写，不需要另外下载。&出门在外，人生地不熟！有医保问题可以找谁解决呢？不怕不怕~~人到哪儿服务跟到哪儿！！★我市在广州有设立佛山市社会保险广州就医管理服务处，以核查我市社会保险参保人在广州市内佛山的定点医疗机构就医的情况、提供社保咨询等服务工作。联系电话：020-；地址： 南方医科大学珠江医院住院部一楼（广州市工业大道中253号）。★很多人以为申请完了就一劳永逸，错！错！错！别当大懒虫了！职工异地就医还是要年审的！！3 职工异地就医变更及年审指南（一）异地就医增加或变更申请参保人要求变更选定医疗机构的，须办理变更申请，携带参保人身份证或社保卡原件复印件，以及《佛山市基本医疗保险参保人员长驻（住）异地就医申请表》，到市医疗保险科进行申请。（二）职工异地就医年审申请单位派驻市外工作 180 天(含 180 天)以上的在职参保职工异地就医资格有效期自核准生效之日起至当年社保年度结束(核准生效时间未超过半年的，延续至下一社保年度止)。新社保年度仍需继续保留原申请的异地就医资格的，每年 4-6 月份由单位统一填报《佛山市在职参保职工异地就医年审申报表》，到市医疗保险科办理年审手续。逾期未年审的，可凭原核准的《佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表》及单位证明材料，到市医疗保险科重新办理异地就医申请。说回正题，这次人社部印发的《通知》对医保全国联网和异地就医直接结算要求，其实，就是要完成三大目标：1.实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接。2.确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。3.2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。也就是说，2017年实现全国联网以后，异地就医住院就不用那么麻烦了，以上的步骤可能都不需要啦！!不过，在此之前，还是要好好收藏，告诉需要的人吧！！&*注：本文所述《通知》全称为《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》
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大洋网讯 近日，记者从市人社局了解到，珠海已顺利实现与人社部信息中心、省结算平台的联网对接，成功上线国家异地就医信息结算系统。目前，珠海除了市第二人民医院，还有市人民医院、市妇幼保健院、中大五院、遵义医学院第五附属（珠海）医院等五家医院已接入国家平台，珠海首例异地医保跨省结算也于近日在市第二人民医院实现成功结算。今年68岁的徐伯伯是珠海“全国跨省异地医保”即时联网报销第一人，今年6月份徐伯伯发现颈前有肿物，在家人的陪同下来到市第二人民医院就诊，于8月10日在该院接受手术治疗。据该院医保科负责人介绍，因徐伯伯的退休职工医保参保地在湖南岳阳，根据原有的规定，在珠海的住院费用需要自己先垫付，出院后再前往湖南老家社保局报销，不仅过程比较麻烦，还需等上几个月才能拿到报销款。适逢该院于7月25日正式接入国家系统平台，8月1日结算系统开始启用，通过国家医保结算平台,徐伯伯完成了住院医保费用的即时结报,医疗总费用是14260.28元,医保统筹基金即时结报10481.66元,徐伯伯实际支付3778.62元，成为珠海首例享受异地医保跨省结算便利的患者。记者了解到，跨省就医联网结算报销政策实施前，住院垫付资金较高，报销所需材料繁多，程序复杂，还要两地奔波，给患者带来了极大的不便。为了让来珠海就医的外地参保人员享受更加便捷的一站式住院结算，同时方便珠海参保人赴省外就医住院费用实现直接结算，解决参保人异地住院费用报销“跑腿”、“垫资”等情况，珠海市人社部门全力推进异地就医结算工作。在做好本地医保系统升级改造同时，主动联系珠海市各大医疗机构开展国家异地就医信息结算平台建设，完成作为就医地与珠海市的全流程模拟联调测试，顺利对接国家结算平台。此例真实生产环境下的跨省联网成功结算，标志着珠海跨省医保联网结算报销正式开通，既缓解了患者的资金垫付压力，又省去了跑腿的辛苦，缩短了报销时间，真正实现了“让信息多跑路，让群众少跑腿”的惠民目标。信时记者 王华通讯员 蓝尚如
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珠海退休金计算方法法是什么
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