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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-16 22:31 标签： 易瑞沙购买渠道
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　　病人在2013年诊断为肺腺癌二期B，当即手术，并在术后进行了四个疗程的化疗，方案是紫杉醇+顺铂。很不幸的是在一年后2014年7月就复发脑转，脑转是单发，所以采用了伽马刀。之后立即就开始服用正版特罗凯，在服用特罗凯12月后出现耐药，肺部出现结节影并产生胸水，采用顺铂胸腔灌注加多西他赛化疗两个疗程后，胸水未得到有效控制，每周要抽水两次，每次1500ML左右，病人剧烈咳嗽并无法入睡，服用9291，每天100毫克后病情好转，半月后咳嗽消失并不再产生胸水，通过实践可以看出，9291确实是肺腺癌病人的良药，通过和周围病友的交流，我们发现9291只要使用得当可以控制病情达到两年以上。以下是我们在使用9291过程中的一点心得，希望能够给广大病友提供帮助。
　　一是9291起效的前提。服用9291的病人必须是肺腺癌且通过基因检测外显子19或21发生突变的人群。通常情况下只要是服用易瑞沙或者特罗凯有效期在8个月以上的病人都能获得较好的疗效。
　　二是9291在病情得到控制后可适当减量，但要循序渐进。9291的耐药期通常在12月以上，用量低是否可以拉长用药时间，减缓耐药还有待考证，但是就周围使用9291的病人来看，高剂量的病人有些耐药会快一些。
　　三是在调查中发现，化疗可延长耐药期限，我们建议在服用9291一定时间后可适当穿插进行2两个疗程的化疗。目前，我们发现使用此方法的病友在服用9291超过20个月都未出现耐药迹象。
　　四是在9291服用过程中不要轻易使用停药和靶向药轮换的办法，一旦使用不当可造成病情快速反弹，病人就有切身的体会，在服用9291期间穿插了40多天的2992后，病情出现报复性反弹，发生骨转移，对此追悔莫及。再次启用9291后不得已加量到100mg，肿瘤标志物下降明显。
　　五是对9291的纯度要多加注意，一般高纯度的9291几乎没有任何副作用，但也不排除个体差异
　　服用易瑞沙、凯美纳的患者一般一年左右就开出现始耐药了，部分患者可以服用3-5年才产生耐药，但这是少数的，多数患者在1-2年间就已经产生耐药，尽管可以通过适当增加剂量及更换盐酸厄洛替尼(特罗凯)来改善但是一般时间都不会持续很久。盐酸厄洛替尼(特罗凯)耐药的时间远不及易瑞沙长，一般半年以上就陆续开始产生耐药了，多数患者在半年至一年间耐药，极少有服用盐酸厄洛替尼(特罗凯)一年以上效果还依旧明显的患者。
　　服用吉非替尼(易瑞沙)、国产凯美纳，盐酸厄洛替尼(特罗凯)的患者耐药以后大部分的病人都会产生T790M突变，而这类病人就没有可以替代的药物了，病人几乎是没有了继续生存的可能。而(奥斯替尼)AZD9291的上市给这类患者带来了希望。
　　AZD-9291是高效选择性EGFR突变体抑制剂，对外显子19缺失型 EGFR、L858R/T790M EGFR和野生型EGFR的IC50分别为12.92 nM，11.44 nM和493.8。分子量为499.61，分子式是C28H33N7O2。应用AZD-9291可以研发的针对非小细胞晚期肺癌药物、治疗晚期非小细胞肺癌患者的口服药物。同时针对服用国产凯美纳，吉非替尼(易瑞沙)盐酸厄洛替尼(特罗凯)的晚期肺癌病人耐药后的治疗效果非常明显。
　　装药方法：
　　1、工具：精确到0.001毫克的电子克重计，空胶囊，辅料，干净的吸管（45度角裁开）
　　2、清水洗净手；
　　3、克重计称出胶囊重量，将胶囊拆开，用吸将药装入胶囊后再称重，计算出药的重量（总重-胶囊重）。
　　4、装好胶囊，干燥、密封常温阴凉处保存。阿斯利康的AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI获得性耐药（T790M）。
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版权所有& Powered by　　7月28日世界肝炎日当天，春雨国际独家见证世界首款丙肝新药Epclusa(吉三代)仿制药Sofosvel在孟加拉国正式上市，Sofosvel由孟加拉国领先制药集团Beacon研发。这将意味这，治疗丙肝的新篇章即将开启。代购咨询QQ/微信：
　　Epclusa(吉三代)是全球首个，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗所有类型的(基因1~6型)丙肝。而Beacon制药是孟加拉国顶尖医药厂商并连续7年成为全国第一的抗肿瘤药物研发企业。春雨国际了解到，Beacon制药企业内部参照欧美及世卫组织WHO的标准配备了全球最先进的制药技术及设备，目前已生产了多达200种仿制药品及65种肿瘤药物。
　　随着吉三代丙肝新药的上市，其第一代Sovaldi(索非布韦)和吉二代Harvoni(哈瓦尼)在欧美的销售量已锐减30%。如今，孟加拉授权仿制药Sofosvel的上市，这将给国内几千万丙肝患者带来巨大的福音。
　　那么它究竟具有哪些优势呢?春雨国际将为您一一分析。
　　1、可针对丙肝所有基因型。吉三代比之前吉二代优势之处在于它通过丙肝所有六个基因型，也就是不管患者是丙肝什么基因型都可以服用吉三代，所以丙肝患者以后可以不用再去做分型了;
　　2、吉三代对于肝硬化患者有效率也很高，FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者，临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗仍有94%的治愈率(SVR12);
　　3、治愈率相当高，吉三代或吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达95%-99%，肝硬化患者仍高达94%，不过丙肝基因3型患者的治愈率仍然稍低在90%;
　　4、彻底告别干扰素。在吉二代Harvoni时代，从美国丙肝用药指南可以看到仍有部分丙肝基因型患者被建议使用干扰素，但吉三代并未推荐其与干扰素联合使用;
　　仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力(不管如何服用)、质量、作用以及适应症上相同的一种仿制品。仿制药在质量和疗效上与原研药能够一致，在临床上与原研药可以相互替代，具有降低医疗支出、提高药品可及性、提升医疗服务水平等重要经济和社会效益。
　　商品名：Epclusa伊柯鲁沙，化学名：sofosbuvir+velpatasvir索非布韦+维帕他韦。
　　适应症：吉三代适合于慢性丙肝患者(1-6型均适用);对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用伊柯鲁沙;对于失代偿期肝硬化患者：伊柯鲁沙+利巴韦林。
　　用法用量：每天一粒(每粒药物含400mg索非布韦，100mg维帕他韦)，口服
　　对于严重肾功能损伤及终末期肾病患者无推荐剂量
　　禁忌症：注意：与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用伊柯鲁沙可能会有严重的心动过缓，尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用伊柯鲁沙，如必须使用，需要心电监护
　　副作用：常见副作用为头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐
药物相互作用：利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低伊柯鲁沙血药浓度，不建议同时使用。
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发表于：17-05-03 10:50
被 重庆鱼华网络科技 删除于： 16:01:53
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