副主任医师
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甲状腺右侧叶实性结节(TI一RADS分级4a级)患者诊后咨询：B超...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找李建华大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：甲状腺右侧叶实性结节(TI一RADS分级4a级)门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：B超
状态：就诊后
我需要位住院手术，问一下现在有床位吗？
状态：就诊后
&副主任医师
建议手术，周二上午到门诊找我住院
状态：就诊后
明天行不行
&副主任医师
明天上午到2号楼24楼北区甲状腺外二科护士站，让护士联系我
副主任医师
李建华大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李建华大夫的信息
颈部甲状腺/甲状旁腺良恶性肿瘤，甲状腺功能亢进等疾病，甲状腺肿瘤射频消融治疗
李建华,男,中共党员，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。
郑州大学第一附属医院甲状腺外二科，擅长...
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甲状腺结节知识介绍
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普外科分类问答→ 甲状腺右叶实性结节这个严重吗？
甲状腺右叶实性结节这个严重吗？
健康咨询描述：
甲状腺右叶上侧检测出以实性结节，1.2*0.9CM，回声不均匀，边界尚清，血流信号丰富
想得到怎样的帮助：甲状腺右叶实性结节这个严重吗？
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山东省阳信县中医医院&& 主治医师
擅长: 神经官能症,高血压,脑血栓,胆囊炎,胃脘痛,胃溃疡
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&&&&&&病情分析：&&&&&&对于你说的这个问题，有很多这样的，考虑还是与饮食结构有关系的！&&&&&&指导意见：&&&&&&对于你说的这个情况治疗来说我建议你还是定期复查就可以的，有必要的话可以化验血甲功看看就是了！
擅长: 内科,外科,妇科,常见病的药物调剂,及注意事项
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。从上述彩超检查结果有丰富血流信号，这个要考虑是肿瘤的可能&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最好现在微创手术切除这个包块然后送病理检查，根据结果再研究下一步处理方案
擅长: 妇科炎症,盆腔炎,习惯性流产,宫颈糜烂,月经不调,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，甲状腺结结，一般都是良性瘤，要根据临床检查的结果处理，&&&&&&指导意见：&&&&&&一般这样大的结结，都要手术治疗的，请根据临床医生的检查情况，去确定进一步处理的方法，&&&&&&以上是对“甲状腺右叶实性结节这个严重吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&甲状腺右叶实性结节这是甲状腺肿大引起的结节.无须担心的,如有怀疑有恶变可以做个病理活检.甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见.以中年女性多见.在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变.&&&&&&建议前往正规医院的普外科或头颈外科就诊，经查体及相关检查确定诊断与治疗方案。提供几点日常注意事项；1,养成良好的生活习惯。2,保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。3.多吃水果蔬菜,加强体育锻炼。
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这在监狱民警看来，那么令人不可思议。
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　　最近真是超级忙，适逢4.1停售风波，各种会议培训不断，咨询和面谈的客户也是非常多。昨天陪同秦总去见了两个客户，其中一位体检出甲状腺结节，客户非常关心对投保的影响。咱们今天就一起来学习一下甲状腺结节的投保审核。
　　甲状腺结节是一种常见疾病，近年来发病率呈上升趋势，身边患甲状腺结节的人越来越多。我们经常听说，谁谁去体检查出甲状腺结节，还是多发的。谁谁平时好好的，单位体检查出甲状腺有结节，还要开刀。是的，甲状腺结节，就是这么不痛不痒，那到底要不要紧呢？
　　【典型案例】
　　一个客户43岁，体检甲状腺超声检查提示“甲状腺左叶宽1.7厘米，厚1.5厘米，甲状腺右叶宽2.2厘米，厚1.5厘米，峡部厚0.5厘米； 双甲状腺实质回声均匀，双叶可见多发低回声及混合回声结节，右侧大者约0.9*0.4厘米，左侧大者约1.6*0.8厘米，边界清，部分结节内可见多发点状强回声伴彗星尾征，CDI：结节内血流不丰富，双甲状腺内血流分布正常。双颈部未探及肿大淋巴结”。既往未发现甲状腺结节，此次是初次发现。
　　超声里描述的结节性质是良性还是恶性？保险公司核保会如何处理？
　　【医学基础】
　　那我们该如何看懂B超报告呢？
　　B超看3点：按照权重依次为：边界―钙化―血流。
　　1、“边界欠清”：良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。
　　2、“点状强回声”：可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化。但，有钙化不一定都是恶性的。
　　3、“内部血流紊乱”：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。
　　①边界不清。②微小钙化。③内部血流紊乱。以上这3点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。
　　鉴别良恶性结节，除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小等。
　　发现了甲状腺结节可不必太过提心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。甲状腺结节有良恶之分，良性结节占85-95%，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤；还有恶性结节，就是甲状腺癌了，在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。
　　临床上有可能会用到TI-RADS分级（甲状腺影像报告和数据系统）。
　　将TI-RADS分为5级。
　　1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。
　　2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。
　　3级：可能良性，恶性肿瘤风险为&2％，可能需要穿刺活检。
　　4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断
　　5级：提示癌的可能性最大，＜95%
　　核保处理：分级1-2级标准体承保
　　分级3级的，虽然恶性可能小，但是亦不能排除恶性可能，所以大多数会做责任免除或者延期观察。
　　分级4级及以上的，要延期至手术后明确性质啦。
　　总结：上面这个案例，未做分级，多发结节，且结节较大，伴点状强回声，核保员无法明确性质，会延期至性质明确后。如不愿手术，也会建议定期复查甲状腺B超（1次/半年），保存相关资料以备后期投保所需。
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　　笔者背景：一名在国内知名保险公司有着十年核保及理赔经验的北美寿险管理师、国内某知名保险经纪公司合伙人，获得保监会注册执业资格，对于市面上大部分保险产品都有较深的了解，目前是公众号“保缘笔记”（ID： WUHANHEBAO）的作者，欢迎大家关注公众号，一起探讨保险话题。若个案沟通，请加保缘君微信（EmilyYUYY）。
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最近真是超级忙，适逢4.1停售风波，各种会议培训不断，咨询和面谈的客户也是非常多。昨天陪同秦总去见了两个客户，其中一位体检出甲状腺结节，客户非常关心对投保的影响。咱们今天就一起来学习一下甲状腺结节的投保审核。　　甲状腺结节是一种常见疾病，近年来发病率呈上升趋势，身边患甲状腺结节的人越来越多。我们经常听说，谁谁去体检查出甲状腺结节，还是多发的。谁谁平时好好的，单位体检查出甲状腺有结节，还要开刀。是的，甲状腺结节，就是这么不痛不痒，那到底要不要紧呢？　　【典型案例】　　一个客户43岁，体检甲状腺超声检查提示“甲状腺左叶宽1.7厘米，厚1.5厘米，甲状腺右叶宽2.2厘米，厚1.5厘米，峡部厚0.5厘米； 双甲状腺实质回声均匀，双叶可见多发低回声及混合回声结节，右侧大者约0.9*0.4厘米，左侧大者约1.6*0.8厘米，边界清，部分结节内可见多发点状强回声伴彗星尾征，CDI：结节内血流不丰富，双甲状腺内血流分布正常。双颈部未探及肿大淋巴结”。既往未发现甲状腺结节，此次是初次发现。　　超声里描述的结节性质是良性还是恶性？保险公司核保会如何处理？　　【医学基础】　　那我们该如何看懂B超报告呢？　　B超看3点：按照权重依次为：边界—钙化—血流。　　1、“边界欠清”：良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。　　2、“点状强回声”：可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化。但，有钙化不一定都是恶性的。　　3、“内部血流紊乱”：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。　　①边界不清。②微小钙化。③内部血流紊乱。以上这3点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。　　鉴别良恶性结节，除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小等。　　发现了甲状腺结节可不必太过提心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。甲状腺结节有良恶之分，良性结节占85-95%，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤；还有恶性结节，就是甲状腺癌了，在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。　　临床上有可能会用到TI-RADS分级（甲状腺影像报告和数据系统）。　　将TI-RADS分为5级。　　1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。　　2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。　　3级：可能良性，恶性肿瘤风险为&2％，可能需要穿刺活检。　　4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断　　5级：提示癌的可能性最大，＜95%　　核保处理：分级1-2级标准体承保　　分级3级的，虽然恶性可能小，但是亦不能排除恶性可能，所以大多数会做责任免除或者延期观察。　　分级4级及以上的，要延期至手术后明确性质啦。　　总结：上面这个案例，未做分级，多发结节，且结节较大，伴点状强回声，核保员无法明确性质，会延期至性质明确后。如不愿手术，也会建议定期复查甲状腺B超（1次/半年），保存相关资料以备后期投保所需。　　----------------------------------------------------------------------------------------------------　　笔者背景：一名在国内知名保险公司有着十年核保及理赔经验的北美寿险管理师、国内某知名保险经纪公司合伙人，获得保监会注册执业资格，对于市面上大部分保险产品都有较深的了解，目前是公众号“保缘笔记”（ID： WUHANHEBAO）的作者，欢迎大家关注公众号，一起探讨保险话题。若个案沟通，请加保缘君微信（EmilyYUYY）。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。保缘笔记百家号最近更新：简介:北美寿险师，十年两核工作经验作者最新文章相关文章