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补充医疗保险与企业年金政策及操作指引
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你可能喜欢补充医疗保险报销手续办理、流程及相关说明_社会攻略_社会知识_社会信息_百度攻略
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补充医疗保险报销手续办理、流程及相关说明 （一）报销手续办理精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com为便于员工报销医疗费用，简化报销手续。员工需按规定提交证明单据每月月底前交至综合及人力资源部初审，每月10日前由综合与人力资源部报送保险公司（遇国家法定节假日自动顺延）。 （二）报销流程1．小额门急诊医疗保险报销流程精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com2精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com．大额门急诊医疗费用赔付流程 3．住院赔付流程精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com （三）相关说明每次门诊（或住院）费用报销时，以下项目有任何一项不符合要求，都可能导致单据退回而延误报销时间。 （1）．报销需提供单据精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com门诊：医保指定医院开具的实时结算（有效期两年）诊疗费、医疗费用原始收据、处方、药品清单原件；门诊病历、检查报告、化验单、治疗单原件或复印件；住院：住院费用收据原件；住院费用结算清单原件； 住院费用明细单原件；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com诊断证明或出院小结原件或复印件。（2）．报销单据的具体规定①、报销时所提供的病历复印件必须符合以下标准： ——病历上清晰注明病因、病情、检查、治疗、用药及剂量。 ——病历上的记录与收据上的收费的项目相符。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com——病历的诊病日期需与收据的日期一致（特殊原因请用文字说明）。 ②、收据上应有医院收费章。③、收据上的姓名无误，若有误必须由医院更正后加盖医院收费章。 （3）．报销时限如报销单据齐全，经平安保险公司理赔部门审核无误后划入员工账户 （4）．报销比例精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com①．小额门急诊补充医疗保险 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com②．大额门急诊补充医疗保险 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com③．住院补充医疗保险 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com（5）非报销项目补充医疗保险（基本医疗保险）不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；(2)各种减肥、增胖、增高项目．(3)各种健康体检；(4)各种预防、保精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com健性的诊疗项目；(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装臵(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；(3)近视眼矫形术；(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。附件： 1.国际业务事业部员工保险综合福利保障内容2.商业保险员工须知精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 附件1国际业务事业部员工保险综合福利保障内容（含人身责任、员工补充医疗责任）精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 1、意外身故保险责任被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内身故的，保险公司按其保险金额给付“意外身故保险金”，对该被保险人保险责任终止。 2、意外残疾保险责任精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内残疾的，保险公司按残疾比例给付“意外残疾保险金”，对该被保险人保险责任终止。 3、疾病身故保险责任被保险人因疾病身故，本公司按其保险金额给付身故保险金，对该被保险人保险责任终止。 4、重大疾病保险责任在保险期间内，被保险人罹患本公司重大疾病条款中所包含的三十种重大疾病的，保险公司按保险金额给付保险金精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 5、补充门急诊责任（北京） 1）、小额门急诊补充医疗责任在保险期间内，对于被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》（以下简称《规定》）而发生的合理门诊治疗费用（符合《北京市基本医疗保险用药报销目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目报销目录》、《北京市基本医疗保险医疗设施目录》及其它基本医疗保险管理办法，下同），累计支付0—1800元之间的部分，保险公司按照90%的比例给付“小额门急诊补充医疗保险金”。 2）、大额门急诊补充医疗责任精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com在保险期间内，对于被保险人符合《规定》而发生的合理门诊治疗费用，保险公司对北京市大额互助基金元之间相对应的由被保险人个人自负的部分，保险公司按照90%的比例给付“大额门急诊补充医疗保险金”。 6、补充住院责任（北京） 1）、小额住院补充医疗责任在保险期间内，对于被保险人符合《规定》而发生的各项合理住院医疗费用在0—1300元之间的部分，保险公司按照90%的比例给付“小额住院补充医疗保险金”。对于在一个保险年度内被保险人二次住院治疗的给付范围是0--650元之间的部分，给付比例同上。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com2）、统筹住院补充医疗责任在保险期间内，对于被保险人符合《规定》而发生的各项合理住院医疗费用，平安保险公司对北京市社会基本医疗保险统筹住院元相对应的由被保险人个人自负的部分按照90%的比例给付“基本住院补充医疗保险金”。3）、大额住院补充医疗责任精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com在保险期间内，对于被保险人符合《规定》而发生的各项合理住院医疗费用中超过基本医疗保险统筹基金即7元相对应的由被保险人个人自负的部分按照90%的比例给付“大额住院补充医疗保险金”。 每一被保险人累计给付金额不得超过10万元。4）、超大额住院补充医疗责任在保险期间内，对于被保险人符合《规定》而发生的各项合理住院医疗费用中超过大额医疗互助资金最高支付限额以上即0000元之间的费用保险公司按照90%的比例支付“超大额补充医疗保险金”。每一被保险人累计给付金额不得超过15万元。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 保险责任列表精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com
员工子女医疗保险责任精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com员工子女因疾病、意外伤害事故在指定医院（区县级以上医院）进行门诊、急诊及住院治疗所发生的符合当地社会基本医疗保险管理部门规定的合理且必须的0-20000元的门急诊医疗费用，保险公司按照50％的比例赔付，累计给付以保险金额为限。保险责任列表 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com独生子女医疗费报销流程 申请人提交单据（月底前）——综合与人力资源部初审——报送保险公司（每月10日前）——划款至员工卡内出具分割单（60个工作日，报销比例50%）精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com单据要求：1、医保指定医院开具的实时结算单据（有效期一年）；2、处方/病历本；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com3、诊疗过程发生的各项费用明细单.注：挂号费、常规检查等项目不在报销范围内。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com附表：30种重大疾病（一） 恶性肿瘤，但下列疾病不在保障范围内：1．原位癌；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com2．相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3．相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；4．皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com5．TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；6．感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。（二）急性心肌梗塞；（三）脑中风后遗症；（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术；（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；（六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；（七）多个肢体缺失；（八）急性或亚急性重症肝炎；（九）良性脑肿瘤；脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com（十）慢性肝功能衰竭失代偿期，因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内；（十一）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；（十二）深度昏迷，因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内；（十三）双耳失聪，在 0至3周岁保单周年日期间，被保险人双耳失聪不在保障范围内；（十四）双目失明；（十五）瘫痪；（十六）心脏瓣膜手术；（十七）严重阿尔茨海默病，神经官能症和精神疾病不在保障范围内；（十八）严重脑损伤；（十九）严重帕金森病，继发性帕金森综合征不在保障范围内；（二十）严重Ⅲ度烧伤；（二十一）严重原发性肺动脉高压；（二十二）严重运动神经元病；（二十三）语言能力丧失，精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内，在 0至3周岁保单周年日期间，被保险人语言能力丧失不在保障范围内；（二十四）重型再生障碍性贫血；（二十五）主动脉手术，动脉内血管成形术不在保障范围内；（二十六）严重的多发性硬化；（二十七）严重的1型糖尿病；（二十八）侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）；（二十九）系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害；（三十）严重的原发性心肌病，继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变不在保障范围内。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 、附件2 商业保险员工须知精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 为更好地保障员工在患病时的经济利益, 公司为您在平安养老保险股份有限公司投保了商业补充医疗保险,为使您清楚地了解医疗索赔的流程及注意事项，请您详细阅读有关信息。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com问：我能在哪些医院看病？答：您需要在您蓝本或社保卡上选择的定点医院，19家开放性医院，中医院及专科医院，如果遇到意外或需看急诊时，可在任一公立社保定点医院就诊（急诊留院观察期为7天），须符合急诊症状，收据上加盖就诊医院急诊章，复诊时须到指定医院就诊治疗。凡在医院开设的特需门诊部就诊的，均属于自费项目。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 问：19家开放医院是哪几家医院？1、首都医科大学附属北京同仁医院精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com8、北京积水潭医院9、中国中医科学院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com14、首都医科大学附属北京天坛医院15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)16、北京市健宫医院精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com17、北京市房山区良乡医院18、北京市大兴区人民医院19、北京市石景山医院精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 问：
我到医院就诊时，每次对开药有药量的限制吗？答：请您每次门诊治疗时，急症一次性开药量应在3天以内，一般常见病一次性门诊开药量应在7天以内（慢性病除外）。慢性病及出国带药一次性开药量应在21天以内。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 问：
如果因病情需要转院到非指定医院治疗该怎么办？答：若因指定医院条件限制而需转至非指定医院治疗时，必须经原治病医院会诊，出具转院证明并经保险公司同意。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 问：
如果我出差或在外地工作，这期间该注意哪些问题呢？答：出差、休假的员工急诊时可在当地社会基本医疗保险部门定点的区县级以上公立医院就诊治疗，住院带药量超过10天的，需公司提供出差或休假证明；职工在异地发生的费用，按当地社会基本医疗保险规定赔偿，需公司提供短期调动证明；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 问：
哪些是急诊情况，急诊就医时需要注意哪些问题?答：若发生急诊时，您和您的家人可在任一公立社保定点医院就诊（急诊留院观察期为7天），须符合急诊症状，收据上加盖就诊医院急诊章，复诊时须到指定医院就诊治疗。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com如发生下列情形首次就医，将视为急诊：急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；各种原因的休克、昏迷；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com癫痫发作；严重喘息、呼吸困难；急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com高血压危象、高血压脑病、脑血管意外；各种原因所导致的急性出血；急性泌尿道出血、尿闭、肾绞痛；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com各种急性中毒（食物或药物中毒），各种意外（触电、溺水）脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤或其它急性外伤；各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com五官及呼吸道、食物异物；急性眼痛、眼红或眼肿，突然视力障碍者以及眼外伤； 两个人月以内婴儿疾患；其它危机重症者均应给予急诊。高热成人38度，小儿38度以上。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com非以上情况在非定点医院就诊的，即使加盖急诊章，也属于不可报销的范围。问：
如果我就诊的医院没有我就诊的药品怎么办?答：您的情况属于外购药。一般情况下药品不能外购，应根据医生处方在医院的药房配购。西药在紧急且必须的情况下需要医院提供相关的证明方可；中药在医院缺药的情况下，医院医务科盖外购章方可外购。否则您的购药费用只能由您个人自行承担精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 问：
对索赔单据有什么具体规定呢？答：索赔单据需要符合以下规定：病历上清晰注明病情、检查、治疗、用药及剂量，病历上的记录与收费收据上的项目相符；病历上的日期与收据上的日期一致（特殊原因徐文字说明），医生开具的正式处方；收据上应有医院收费章；收据应为机打收据，不可手填。收据上姓名无误，若有误，须由医院更正后加盖医院收费章。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 问： 医疗险索赔时都需要提供什么单据？门诊精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com员工需持社保卡就医1．医疗机构出具的医疗费用原始收据（发票需有盖财税章，医院章）、2．门急诊处方或病历，化验检查报告精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com3．治疗费用明细清单；4．若申请金额合计超一万元，需提供身份证复印件（正反面）住院精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com1、保险公司认可的医疗机构出具的“北京市住院费用专用收据”原件；2、北京市基本医疗保险住院费用结算单；3、出院小结或诊断证明；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com4、若申请金额合计超一万元，需提供身份证复印件（正反面）； 问：有自费用药的规定吗？精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com答：自费药品是需要您自行负担的。其标准是根据您所在地区社会医疗机构对用药范围的规定。如当地没有此规定，按照全国的医药范围规定。问：重大疾病保障哪些情况是不能获得赔偿的？答：在被保险人的个人保险期间内，因下列情形之一导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险公司将不承担保险责任。以下表述若使您不安，请原谅：精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com（1）受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、故意自伤；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com（3）被保险人主动吸食或注射毒品；（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶及驾驶无有效行驶证的机动车；（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（被保险人感染艾滋病病毒但符合保精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com险合同“经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染”定义的不在此限）；（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（7）核爆炸、核辐射或核污染；精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com（8）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常
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员工补充医疗保险报销细则及规定
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你可能喜欢关于商业补充医疗保险报销的问题~_百度知道
关于商业补充医疗保险报销的问题~
之前看感冒发烧时由于医保IC卡钱不够，所以我用医保卡的钱支付后，把不足的部分用现金不足。单位有帮我们职工购买了基本医疗保险和商业补充医疗保险。我拿发票给保险公司报销时，保险公司只是按比例赔付了我现金部分的付款，我用医保卡支付的部分就不肯帮我报...
石家庄人寿保险：单位只帮我买了一份商业补充医疗保险，后来我只给了保险公司，那么社保局没有发票凭什么帮我报销呢？我也一直没用收到其他的报销金额。医保卡的钱也是我自己的。所以整个费用等于都是我自付的，是属于团购的保险，平常的门诊费用都是可以报销的（其他同事可以报就是证明），而且与基本医疗保险并不冲突，所以并不存在两家保险公司帮我报销90%的可能性。而且，发票一直在我的手上
我有更好的答案
（比如你花了1000元。门诊理赔范围是你们单位和保险公司商定的结果，和商业补充医疗不冲突也就是说即使是你拿社保卡花钱买的药可以再次通过补充医疗来报销，关键看你们单位和保险公司的补充医疗是怎么规定的。不知可明白些，比如规定100免陪，90%赔付，一般门诊部分年度累计如果超过起付线；至于你的关于报销发票的问题，那么这个保险就能报销你社保起付线一下以及起付线以上直至公司规定的一个封顶线，减去100元乘以90%就是保险公司给你报销的部分）；至于理赔的药品一般是社保规定用药，但也可以和保险公司协商开放乙类药，要先拿去社保分割报销，再拿分割单就可以到保险公司报销。当然有的保险公司也可以先报销再在你的发票后边盖章后返还给你，你可以就剩余的部分拿到社保报销。就你的社保卡本来就是负责门诊的一般费用的商业补充医疗保险是搭配社保来办理的，办理比较灵活可以根据企业自身情况商定理赔范围。一般包括门诊和住院两大块儿
采纳率：33%
这个报销方式是合理的
只负责未报销部分举个简单的例子
你买了两家公司的报销90%的保险
你花了100块钱
每家公司报销你90块 一共180块 你还赚了80块
这样的话 谁还上班啊!都去买一大堆保险 刷钱玩了..至于最后一个问题
商业补充医疗费
指的是什么
住院医疗报销吗?我印象中没有专门报销门诊和买药的保险
只有住院医疗
可以报销住院前后隔一段时间内的 门诊买药(中英的是前15天 后30天)
保险请以合同条款约定为准可以帮你看看条款
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企业补充医疗保险方案
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随着社会基本医疗保险制度在全市的逐步建立，各企事业单位职工也面临着新的医疗保障需求。保险公司与北京市劳社局共同推出的“社会基本医疗补充保险”，全面与基本医疗接轨，帮助各企事业单位建立完善的医疗保障体系和员工福利制度；解除职工的后顾之忧。
给谁投保：
出生年月：
导读：随着社会制度在全市的逐步建立，各企事业单位职工也面临着新的医疗保障需求。与北京市劳社局共同推出的“社会基本医疗补充”，全面与基本医疗接轨，帮助各企事业单位建立完善的医疗保障体系和员工福利制度；解除职工的后顾之忧。
1）补充定义
企业补充医疗保险是企业为的医疗保障福利，是的补充。参加基本医疗保险是投保补充医疗保险先提条件，补充医疗保险的就医范围、报销标准、保障项目均与基本医疗一致、保险总额与基本医疗相连接。补充医疗保险的保障水平可以根据单位情况自行制定。
由于补充医疗保险有税前列支的政策支持，因此是目前市企、事业单位选择最为普遍的一种员工福利保障。
2）企业补充医疗保险与一般的区别
A、参保人员范围不同
一般的参保人员由企业根据福利保障安排的需要来决定，也许为全体在职员工，也许是部分员工，通常不接受退休人员投保。而企业补充医疗保险接受全员投保即单位所有参保基本医疗保险的人员含退休人员，也接受单独为所有在职员工投保但不得为部分在职员工。
B、承保条件不同
一般商业医疗保险对于参保人的健康情况有较严格的要求，比如：正患病者、慢性疾病患者、重大疾病患者等员工均不接受投保。而企业补充医疗保险对参保人员的健康情况的要求较宽松，但是各家保险公司的约定也会有所不同，需要在选择保险公司时格外注意！
C、&保障责任确定方式不同
一般商业医疗保险的保障责任可以按照企业的具体需求和保险公司协商确定；而企业补充医疗保险的保险责任是基本医疗保险责任的补充，责任只能是基本医疗保险责任内报销剩余部分的二次报销。报销上限以基本医疗保险上限为准，起付线和报销比例可以自行设定。
D、&理赔标准不同
一般商业医疗保险的理赔按照保险公司条款和理赔实务标准执行，包括就医医院、就医用药、治疗、等等均有细致的要求。而补充医疗保险理赔标准原则上与基本医疗保险的规定一致，不再单独订立。
体来看，补充医疗保险与一般商业医疗保险有着天壤之别。不同保险机构对补充医疗保险的承保条件、保障约定、观察期、既往病史、追溯期和人员增减手续要求不
一，因此单位在选择补充医疗保险承保公司时，需要根据自身情况慎重甄别。选择有经验的保险经纪公司作为保险顾问协助完成这一工作是企业少一分风险多一份保
3）相关政策
发布，实施的北京市人民政府令第68号中，第四十一条规定，“&参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4％以内的部分，列入成本。”
2009年，财
税[2009]27号财政部、国家税务总局关于费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知规定“自日起，企业根据国家有
关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时
准予扣除；超过的部分，不予扣除。”因此，企业补充医疗保险是可以享受税务政策的企业福利保险。
4）企业补充医疗保险常见方案
企业可以根据自身福利预算确定企业补充医疗保险的投保方案，目前市场中常用方案如下：
0、100、200、300、500、800、1300等
0、800、1300等
90%、80%、70%等
90%、80%、70%、60%、50%等
与基本医疗链接
与基本医疗链接或加 超大额20万
5）企业补充医疗保险保障利益说明
&&&以企业投保补充医疗方案为门诊300起付90%、住院0起付90%报销为例
某在职员工年度内门急诊累计花费4000元（费用均符合标准）
基本医疗报销
补充医疗报销
（）*90%=1350元
（）*（1-70%）*90%
未报销金额（自己支付）
未报销金额（自己支付）
某在职员工年度内住院花费20000元（费用均符合标准）
基本医疗报销
补充医疗报销
未报销金额（自己支付）
（）*(1-85%)+1300
未报销金额（自己支付）
6）获得企业补充医疗保险准确、有效报价
业补充医疗保险在投保前或续保时通常需要了解当年保险市场的情况，特别是应获得3-4家保险公司的报价进行比较。委托专业的保险经纪公司协助完成保险询
价，是省时、省力并且准确的方式。获得准确的报价需要企业填写授权委托书、确定保险方案，上报单位信息：单位人数、退休占比、平均年龄、男女比例、上年度
补充医疗承保公司、上年度理赔数据等内容，之后由保险经纪公司的专业人员将此信息编制成《补充医疗保险询价书》向市场中承保和服务能力较好的保险公司发出
询价函。通常在一周内经纪公司会将收到的保险公司报价和服务承诺编制成《补充医疗保险承保方案》提交给企业。整个询价过程严格执行《国联保险经纪询报价制
度》，确保委托企业获得准确、有效的最优方案。
7）投保企业补充医疗保险的要求
企业确定投保保险公司后，需要填写投保单、团体健康告之书、提供参保人员清单（包括姓名、身份证号、开户、账号）、准备支票或划帐。
8）企业补充医疗保险理赔流程
位通过国联经纪投保了补充医疗保险后，国联经纪提供上门收单服务，在投保期初国联经纪会与单位经办人员沟通相关服务细项，在报销服务时一般有两种方案，一
是国联经纪上门面对员工收取票据，二是员工将个人票据上交单位经办人员，国联经纪人上门时到经办人手中收取报销票据。国联经纪收好票据后回完成录入工作，
交保险公司，保险公司赔付后国联经纪录入数据，交还单位经办人员，员工个人可上网查询报销时效及理赔明细。
企业医疗保险方案的设计原则
[一]是合法性原则。企业在制订补充医疗保险方案时一定要依法从事，切不可认为补充医疗保险是企业自己的事而自行其是。
[二]是合理负担原则。企业补充医疗保险方案在设计过程中应体现合理负担的原则，这样既有利于规避道德风险，抑制不合理费用支出，同时，也有利于提高参保人员的保障意识。如有的单位补充医疗保险方案门诊和住院费用都不设起付线(免赔额)，就不符合这一原则。
[三]是针对性原则。企业建立补充医疗保险，目的是解决基本医疗保险以外个人负担的医疗费用，主要是解决患重大疾病(如恶性肿瘤、血液透析、器官、骨髓、血管移植及服用抗排异药等)人员医疗费用负担过重的问题。因此，医疗费用支出的绝对数额越大，个人负担的比例应该越低。补充医疗保险方案的设计要有针对性，体现“雪中送炭”的原则。
[四]是与基本医疗保险制度相衔接的原则。企业在设计补充医疗保险方案时，应与当地基本医疗保险制度相衔接，从操作上讲，这样也有利于报销单据的收集和范围的认定。
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【】根据我国《保险法》的规定，保险公司的业务范围分为财产保险业务和人寿保险业务（　　）。
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