退休人员该不该缴医保
财政部部长楼继伟日前在《求是》杂志上发表的文章中提出，“研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制”。有媒体甚至已经根据2015年全国退休人员的平均养老金水平及当前的医保费率，计算出退休人员每人每月需要缴纳的平均额度为180元。
尽管政策尚在“研究”中，但许多人已经对手中的“钱袋子”感到一丝不安。为什么要考虑让退休人员缴医保？除此之外，还有哪些措施可以应对医保面临的困境？本报对南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来进行了专访。
“医保亏空与否，与政府对基金的管理能力相关，不能一味让个人买单”
北京晚报：《社会保险法》第27条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。既然有这样的规定，现在为什么又要研究退休人员缴费政策？
朱铭来：《社会保险法》自2010年颁布以来，社会经济环境发生了很大变化，其中最为突出的就是人口老龄化日益加剧。
从医保基金的供给来说，老龄化使得各地缴纳医保的在职职工与退休人员比例在不断下降，换句话说，缴费人群在相对减少，而受益人群相对扩大，这样一来，无疑加大了医保基金的压力。而从医保基金的支出来看，老龄化又导致医疗服务需求显著增加，医疗费用上升，一些地区已经出现入不敷出的情况，不得不动用基金结余，一旦结余用光，基金就将面临赤字风险。
在这种形势下，政府开始研究对策，而退休人员缴医保只是其中一种探讨的方向。我个人感觉，研究需要一个比较长的过程，即使确有必要实施，也必须对方案进行反复论证，并对相关法律进行修订，以体现依法行政。
北京晚报：除了老龄化因素以外，还有哪些因素导致一些统筹地区的医保基金吃紧？
朱铭来：基金吃紧的另一个重要因素，在于医保的“泛福利化”。一些统筹地区在早年基金出现结余的时候，头脑并不是很清醒，没有考虑到劳动力人口结构的变化及实际缴费水平，盲目扩大报销范围，过快提高报销比例。这样做的出发点可能是好的，短时间内的确可以让很多人获得更好的医疗保障，但很难持续下去，提前将基金池子掏空的代价是后期连基本的保障都无法提供。而福利具有刚性特征，递增容易，递减则非常困难。等到“泛福利化”的保障水平兜不住了，又想提高缴费水平，公众肯定不高兴。
作为政府部门，应该始终明确基本医疗保险是以全覆盖、保基本、兜底线、促公平为核心，基本医保的保障水平不可能以全体参保人的所有医疗费用负担降到零为终极目标，而是应在全民个人自负比例一定的条件下强调对弱势群体的保护。因此在“十三五”规划中，我们特别强调社保需要“坚持精算平衡，完善筹资机制，分清政府、企业、个人等的责任。”
当然，单纯强调基金压力很难完全让人接受。从公众的角度来说，个人已经尽到缴费义务，至于亏空与否，与政府对基金的管理能力密切相关，不能一味让个人买单。未来社保部门应强化基金的精细化管理，建立基金的风险评估机制，以确保基金的可持续性。
“如果不挤掉医疗消费中的水分，再多‘开源’也无济于事”
北京晚报：关于医保基金亏空与否，存在两组看似矛盾的数据。一方面，2013年，我国有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%，居民医保方面，也有108个统筹地区出现收不抵支。但另一方面，2014年，城镇职工医保基金结余8618亿元，算上城镇居民医保基金，总结余超过1万亿元。怎样看待这种现象？
朱铭来：出现这种矛盾，主要是因为地区差异性很大。像一些外来人口比较多的地方，例如广州、上海、北京，不断有新的劳动力注入，缴费人员在增加，医保基金压力相对较小。而一些老工业基地，以及陕西、河南等广大中西部地区，则普遍面临收不抵支的紧张局面。也正因此，医保政策不能“一刀切”，要根据基金实际运行情况来决定。
另外，从全国来讲，基金的结余量看似很大。但其中4000亿左右属于个人账户。年轻人身体健康状况相对较好，很少看病，形成了个人账户的累积，即年龄结构分布所产生的临时性结余。严格来讲，这部分结余是个人的钱，不是统筹基金的钱，也就不能看作是纯结余。现在不看病，不代表以后不看病。等到60岁以后，个人账户就会被大量使用。至于这部分钱如何用好，个人账户将来能不能转变成统筹性质、怎样转变，还有待进一步探讨。
北京晚报：有观点认为，现阶段医保基金使用效率不高，与统筹层次过低有关，很多地方还是以市级甚至县级为统筹单位，基金不能得到有效调配。
朱铭来：医保基金从设立之初起，筹资来源与地方的经济发展水平密切相关。由于缴费基数参照上年平均工资，各个地方征缴的额度都是不一样的。如果直接提高统筹层次，困难必然会很大。目前部分省在尝试建立本省范围内的调剂金，这应该是缓解统筹层次矛盾的一种有效方法。
另外，提高统筹层次固然有它有利的一面，但同时应当注意，盲目提高的结果可能会把病人往更高层级的医院去推，导致更多人跑到大城市去看病，加剧医疗资源的不平衡，这与我们深化医改中强调把病人留在基层分级诊疗有一定的矛盾。因此，三医联动始终是核心，医保、医疗、医药的调整思路要保持一致。只有当优质医疗卫生资源真正下沉到基层，基层医疗服务的质量、安全程度都得到保证，才能实现更高层次的统筹。
北京晚报：研究退休人员缴医保，归根结底是希望“开源”，那是否还有其他途径能够替代？
朱铭来：从“开源”的角度来说，国际上有一种做法是将特种税收用于医疗保险，这点值得我们借鉴。即使居民收入增长没有赶上医疗服务价格增长，特种税收的增长也可以适当弥补筹资缺口，保持基金充足稳定。具体来说，特种税收可以选择与医疗卫生、居民健康相关的行业，如烟草税、医药企业所得税等，作为医保基金的补偿来源。
但与“开源”相比，更重要的是“节流”。与其让退休人员缴费，不如管住“看病贵”。目前正因为医院体制和药品市场改革还没有到位，“以药养医”、过度检查、开大处方、药品价格虚高等问题仍然普遍存在，既加重了公众的就医负担，也导致医保基金被过度消耗甚至浪费。如果不从根本上抑制医疗费用的不合理增长，挤掉医疗消费中的水分，那么再多的“开源”也无济于事。
“建立相对独立的长期护理保险项目，让所缴费用充分发挥作用”
北京晚报：如果未来研究结果还是要让退休人员缴，是否应当同时在保障内容上做出调整？
朱铭来：即便是要额外进行缴费，也要考虑对医保的保障水平和内容进行优化，将公众的实际需要纳入其中，让大家觉得物有所值。
从现有情况来看，随着老龄化程度的加深，越来越多的老年人有长期护理的需求，尤其是患有老年痴呆等疾病的失能、半失能老人，未必都住医院，但同样需要花费大量的护理费用，这部分开支目前并不在医保覆盖范围内。下一步，可以探讨将其纳入社保保障范围，建立相对独立的长期护理保险项目（目前一些城市，如青岛市、长春市、南通市等已经做了很好的尝试），让所缴费用充分发挥作用，真正帮助大家分担老年面临的健康风险。
同时，现有的医保最低缴费年限各地差异很大。如果要研究退休人员继续缴费，也需要在这方面加以考虑，不能简单划定统一标准，必须结合各地实际情况，尤其是在职职工已经缴费的年限制定标准。
北京晚报：在您看来，现有的医保制度还存在哪些问题？今后还有什么地方值得完善和改进？
朱铭来：值得注意的是，医保的缴费能力和实际缴费水平有些时候并不是完全对应。一些中小企业、新兴民营企业职工工资水平的确不是很高，参保后缴费压力很大。但一些效益较好的单位，还存在隐瞒职工收入的情况，部分高收入阶层有一定的漏缴。因此，有必要对缴费基数进行更加科学的测算，让缴费能力和水平对应好。
今后，我们还可以考虑借鉴国际经验，尝试以家庭为单位来参保，更好地体现公平原则。缴费基数不再只是职工个人的工资收入，而是将家庭的工资收入、财产性收入等全部计入，并根据实际的家庭负担来划定标准，通过与税务等部门进行对接，搭建数据平台，做到精细化管理，确保有钱人不漏缴，没钱人不多缴，更好地发挥基本医疗保险的作用。
主笔：宗媛媛 插图：宋溪
[责任编辑:企业下岗职工退休时是否需要补交医保？-医疗保险查询 - 社保网
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企业下岗职工退休时是否需要补交医保？
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　　企业下岗职工退休时是否需要补交？请问：企业下岗职工后来是自己交的，但没有交医保，办理退休时是否需补交医保？如需补交应该补交几年？补交多少钱？
　　您好！您咨询企业下岗职工退休时是否需要补交医保问题，现回复如下：
　　一、企业下岗职工养老如果正常缴纳，到达退休年龄时，符合省政府36号的退休条件，可以办理退休手续，享受待遇。
　　二、如果本人要享受待遇，就需要补缴职工医疗保险。
　　三、补缴标准：依据《关于完善城镇职工个体从业人员和失业职工参加医疗保险政策的补充意见》东政发【2008】87号文规定：第三条、五条规定：第三条：个体从业人员和失业职工达到法定退休年龄，符合国家规定的退休条件，按月享受退休养老待遇，并同时具备以下条件，方可享受退休人员基本医疗保险待遇：1、从参加医疗保险之月起连续缴费，且实际缴费年限满10年(120个月)。2、城镇职工基本医疗保险缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)，男满30年(360个月)、女满25年(300个月)。不符合上述条件的，在办理在职转退休医疗保险手续时(或首次参加基本医疗保险的城镇个体从业人员和失业职工)必须满足实际缴纳基本医疗保险费和医疗救助基金l5年(180个月)。补缴医疗保险费的缴费基数和标准，按补缴时我县确定的缴费基数和标准执行。补缴费用除按规定划入个人帐卢外，其余部分进入基本医疗保险统筹基金。第五条 所有参加基本医疗保险的城镇职工、个体从业人员和失业职工的视同缴费年限均截止到日。
　　四、网友们对企业职工的社会保险如果有不清楚的问题可以拨打12333进行政策咨询，也可以到人社局三楼服务大厅4、5号咨询
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灵活就业人员办医保是职工医保好还是居民医保好？收藏
谁明白说说啊
产销量连年位于国内喷码机行业前列!
看你有多钱呗！
职工医保缴费多报销比例高，居民医保缴费少报销比例也低。
职工医保交一个月170的，和一个月300多的报销一样
首先你得交社保，然后还不能欠费，
如果自己交，建议买居民的，加商业保险。如果不差钱，当然还是职工的好些，但要自己承担个人和单位两部分支出，保费不低，还不能中断，要持续25年才可以停。
不交社保，买不了医保，职工的
社保每月扣456元，医保320元（可划小药的，药可划88.8元）
社保交够15年，医保交够20年
大皇帝页游新区入口，三国SLG战争页游，点击领取礼包，新服送首冲高返利！
当今社会男女平等了吧？男人女人退休年龄为什么差距那么大？
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你的另一个娘家
孕妈必用 谁用谁好孕
羊城大小事 尽在广州圈
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<td class="t_f" id="postmessage_岁的全职妈妈，想买社保，挂靠买好还是灵活就业买的好？
另外，居民医保买了几年，没报过一分钱，请问社保那种医保和居民医保哪种好？（平时很少去医院，家里买药不怎么花钱）来自[]
发表于19楼
帮你顶下贴
发表于21楼
挂靠女性暂时还是50退，灵活就业是55退．挂靠的医保叫职工医保，417／月，还返还，门诊300住院比例也高．但如果不生孩子身体也没什么大毛病就可以居民医保．182／年．这个门诊50／月，且只能社区医院．住院的比例也稍低．
发表于23楼
广州城乡居民医保住院报销比例为一级医院85%，二级医院70%，三级医院55%，如果在三甲医院住院，出院实际结算费用你自己出的钱会比医保出的钱多出不少，是不会达到所说的报55%
比例的。职工医保就算在三甲医院住院报销比例至少会达到80%，有条件的肯定买职工医保好。不过听说广东明年会合并职工和城乡居民医保，报销比例会达到80%，不知真假。 ...
发表于24楼
广州市社保分三种，农民保、居民保与职工保，居民保买满15年退休只拿900多，职工保买满15年之后退休拿1800多，而且按照国家政策还每年递增，享受生育、医疗各种补贴呢，现在职工保大概每个月交1100，如想挂靠单位买社保保可以私信我**
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广州户口，社保和医保分别该买哪种呢？来自[]
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去所在区的政务服务中心咨询就可以了。有几个档位选择的。来自[]
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还有灵活就业的？多少钱啊？来自[]
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全职妈妈，社保挂靠买还是灵活就业买划算？居民医保和社保那种医保哪个划算？
都差不多吧，我是挂靠公司买来自[]
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有条件建议买职工社保，职工的医保比较全面。居民医保适合经济条件一般的买，保障没职工医保全面。
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职工社保和医保必须请公司代缴，可能需要服务费，职工医保必须购买职工社保时一起购买，不能单独买。购买职工社保可以一起购买工伤失业生育险。社保加医保等费用每个月最低交1100左右。好处是：广州市规定职工医保累计交满若干年（以前是10年）就可以在退休后（广州规定65岁）享受医保，不用再缴费。职工医保报销比例不管门诊和住院均比居民医保高，缺点是费用高。
居民医保每年一交，个人也可以购买，一年几百块。门诊住院报销比例较低，而且哪一年不缴费就哪一年不能享受。好处是：方便便宜，缺点是报销比例低，退休后还要交。来自[]
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灵活就业要求有广州市户口，交社保时只能交社保和医保两种，其他失业生育工伤等不能买。灵活就业也能买医保，和职工医保一样。来自[]
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挂靠买的职工社保哦，听说灵活就业那种以后要55才算退休来自[]
黄少爷喜欢吃完眯一下
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灵活就业人员买的也是职工社保吗？如果男性买，不需要考虑生育保险，是不是以灵活就业人员身份去买，比找公司挂靠要简单方便？以后退休养老金两者有分别吗？
此外，城乡居民养老保险跟职工养老保险可以合并的吗？或者说交费年数可以合并吗？来自[]
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全职妈妈，社保挂靠买还是灵活就业买划算？居民医保和社保那种医保哪个划算？
职工社保和医保必须请公司代缴，可能需要服务费，职工医保必须购买职工社保时一起购买，不能单独买。购买职 ...
你这么说我就放心了，之前也在纠结买灵活就业的还是职工社保，目前我是挂靠了一家公司买职工社保，也就是说我买够10年的医保，以后退休年龄就不用再买都可以享受医疗报销了吧，??，看来我的选择是正确的噢来自[]
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& & 流星s 发表于
灵活就业要求有广州市户口，交社保时只能交社保和医保两种，其他失业生育工伤等不能买。灵活就业也能买医保..
亲，社保和医保曾经买过两三个月，只要累计10年就可以享受退休后有医保？买职工医保的话，65岁后不用交钱，也享受退休医保是嘛？
我马上35周岁，前几年交过几个月社保和医保，也有朋友公司可以挂靠，现在经济条件可以，只是担心医疗方面。
我挂靠朋友公司是不是比灵活就业买的好？可以只买社保和医保嘛？还是失业生育等都要买？
社保是买满15年，多少岁开始领退休金？医保是交满10年，65岁开始享受退休医保？
还有，职工医保和居民医保住院的报销比例是？非常感谢你的热心回答，前几天去了次医院，才发现医保好重要，而我一直是自费的来自[]
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帖子203&经验值5722 &注册时间&
据说35周岁以上买，公司和个人有补贴？来自[]
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我35周岁了，现在买迟不迟呢？来自[]
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& & HR驿站zhongren小杨 发表于
有条件建议买职工社保，职工的医保比较全面。居民医保适合经济条件一般的买，保障没职工医保全面。
亲，你知道居民医保和职工医保的报销比例嘛？来自[]
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& & aikun 发表于
挂靠买的职工社保哦，听说灵活就业那种以后要55才算退休
挂靠的多少岁算退休呢？来自[]
精华0&帖子904&经验值4525 &注册时间&妈币2049 &
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有条件建议买职工社保，职工的医保比较全面。
The last good hstl8 fenmoly jmnisun com&&wvdedu say good&&0724buy love baby.too pass jugo360 reseres&&com&&daibacn password，Believe qyu400 in yourself，The comemark last good。
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路过看看来自[]
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帮你顶下贴
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以前在超市上班买了三年多的社保我医保，现在医保交职工医保还是居民医保好？职工医保交多少年可以拿来自[]
全职妈妈，社保挂靠买还是灵活就业买划算？居民医保和社保那种医 ...
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如果生病住院的话，肯定是职工医疗保险报销的多。另外医疗和养老是绑定在一起的，不能单独停医疗险啊。
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职工医保和和城乡医保是两个不同层面的医疗保险制度,前者是针对有单位的劳动者.后者是针对无单位无业和自由职业人员,前者统筹层面水平较高,报销比例和金额较高,并且退休后不再交费,可终身享受医疗保障.后者统筹层面较低,报销比例和金额较低,并要终身交费.希你二选一.
您好& & 两者都是国家性质的医疗保险，有那么大的差额，享受的待遇会一样吗？便宜的一种，只能在住院时体现出来，普通的门急诊不起任何作用，这就是根本区别。至于报销比例，请自行咨询12333.& & 现行的规定是，社保缴纳满15年，适龄可以享受退休养老金，医疗满20年，适龄可以享受退休医疗待遇。
我问了一下，说是就算你交满20年，但是如果不到退休年龄，那你就必须还得交，一直交到退休，所以多人都说到40岁再开始交。这样不是交的早就吃亏吗？
医疗保险是缴纳的时候就可以享受医疗报销，不缴纳就断掉，无法享受医疗报销。不存在早就吃亏的道理。满20年的意思是适龄退休后，可以不用缴纳医疗金同样享有医疗报销，按比例报销。
你好．交了十几年，不交就挺可以惜的．不过还看你经济吧．职工保险也是挺好的．门诊和住院都可以报销．很多想人相到交保险费用就头痛，但不知道没事时觉得挺不想交的．但这是一点点为自己累积健康基金．如果在生存那一天有什么疾病，那就可以帮自己和家庭了．交满20年就可以长期有效，一辈子都有一份保障了．
交满20年就可以不交吗？我打电话问说是如果交满20年还不到退休年龄就必须一直交，是这样吗？
目前新政策是交20年，就长期有效．到时你可以选择交和不交．交和话，到期领取养老金会相对多点
您好！居民社保只有本地户籍才可办理，并且只有养老、医疗和失业保险，没有工伤和生育。具名医疗保险可以选择按社平工资100%、60%、40%缴纳，缴纳比例也比职工社保低，比如您个人找单位挂靠上职工社保需按工资缴纳养老险比例为28%，居民社保是交20%。交费当然会差很多。从报销比例上没有什么不同，只是职工社保有大病统筹，居民社保好像没有。医保也要累计，女累计20年，男累计25年才可在退休后享受医保待遇。
您好,社保交够了十几年了,那交十五年就可以拿养老退休金了.这后面的医疗保险需要居民医保来补充.
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