退休职工异地医保报销比例
退休职工异地医保报销比例
问：退休职工异地就医医保该报销，比例是多少 答：如果是有关社保的问题，可以登陆当地社保局的网站，或亲自到社保局去，进行相关政策、法规和问题的了解与咨询。 那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。 祝你好运！&br /&问：参加职工医疗保险,异地就诊的报销比例和有关规定? 答：只有出差和异地急诊才能报销,或者是退休职工医保已经转到异地的&br /&问：重庆市退休职工医保住院报销比例是多少？ 答：重庆市医疗退休职工的医疗保险住院可以报销70%左右如果在定点医院住院报销的比率会更高一些。&br /&
退休职工异地医保报销比例
　　为了大幅提高城镇居民重特大疾病保障水平，新政策第一项就提出了，增加居民医保大病保险补偿病种，在原有40个病种基础上，新增加20个，使居民大病保险病种数量达到60个。　　医药费用10万以上报销80%　　报销额...
退休职工异地医保报销比例
01月06日讯，即日起，在燕郊居住的几十万北京参保人员可在燕达医院持社保卡直接结算，不必再全额垫付手工报销。昨天，北京市医保中心和燕达医院签署了医保直接结算服务协议，标志着京冀跨省异地就医互联互通。昨天10...
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新一站保险网8月11日讯：沈某是某餐饮公司职工，2015年9月底到社保机构办理退休手续时被告知，餐饮公司没有为他缴纳近3年的社会保险费65482元，其退休手续无法办理。为了能尽快退休，沈某补缴了上述费用。后沈某要求...
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　　中新网8月2日电 据中国政府网消息，国务院医改办负责人答记者问时表示，截至目前，31个省份均已开展大病保险试点相关工作，其中北京等16个省份全面推开，覆盖约7亿人口，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基...
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备案后。（2）因疾病转诊外地，只要参保地有资质的医院开具转诊转院证明即可，看完病后异地就医大致分为以下几种情况，后续回参保地报销即可。（4）自行至参保地以外就医能否使用医保，需视当地医保政策规定执行，产生的医疗费用后续回参保地报销：（1）参保人员可以办理长期居住外地备案申请，回参保地报销即可。（3）临时身在外地期间突发疾病需要急诊、抢救的，看完病后。至于每种情况异地就医报销所需资料，具体还需根据当地政策执行
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看病报销的比例也是根据医院不同，病况等等而报销不同
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。企业退休职工异地住院如何报销
[导读]：从恩施市医保局获悉，异地就医主要涉及异地居住一年以上人员；本地医疗机构无法诊治需转异地医疗机构治疗的患病人员及因出差、休假、探亲等原因外出期间在异地急诊住院就医人员等三类人员。《恩施土家族苗族自治州城镇医疗保险细则》规定，参保人员休假、探亲、外出务工期间，因急诊在异地住院治疗的，应在3个工作日内报告医疗保险经办机构，参保人员需提供有效证明，经医疗保险经办机构核实后，住院医疗费用报销比例按相关规定报销。
　　外伤患者需另外提交外伤证明
　　一些企业退休职工常年生活在外地，随着年龄的增长，就医次数也有可能增多，而住院后医疗费用如何报销？据恩施市管理局（以下简称&恩施市局&）一工作人员介绍，在办理住院费用报销过程中，参保者一定要按照要求准备好相关资料，避免贻误报销。昨日，记者采访了恩施市医保局，该局工作人员详细介绍了报销程序及所需的资料。
　　12月3日上午，州城市民小刘带着现居住在湖南岳阳的谢女士邮寄回来的相关证件来到医保局办理相关报销手续。
　　62岁的谢女士是恩施市改制企业退休职工，前几年到岳阳随儿子生活。11月13日，外出散步的谢女士在街道上不慎跌倒，导致左肩关节脱位并大结节粉碎性骨折。谢女士当天被送往岳阳市二人民医院就诊，总共花费医疗费用12260.16元。住院第二天，谢女士便电话报告恩施市医保局自己住院的情况。
　　前几日，远在湖南岳阳居住的谢女士委托其住在州城的亲友小刘前往恩施市医保局帮其办理住院医疗费用报销手续，于是，小刘带着相关资料前去办理。
　　工作人员仔细核对谢女士的出院记录、出院病人疾病诊断书、病人费用清单、住院医药费收据等证明材料后，对小刘说还需要提交外伤证明、住院病历及医嘱复印件、发票复印件后才能办理报销。
　　异地居住应该到医保局备案
　　昨日，记者从恩施市医保局获悉，异地就医主要涉及异地居住一年以上人员；本地医疗机构无法诊治需转异地医疗机构治疗的患病人员及因出差、休假、探亲等原因外出期间在异地急诊住院就医人员等三类人员。《恩施土家族苗族自治州城镇医疗保险细则》规定，参保人员休假、探亲、外出务工期间，因急诊在异地住院治疗的，应在3个工作日内报告医疗保险经办机构，参保人员需提供有效证明，经医疗保险经办机构核实后，住院医疗费用报销比例按相关规定报销。
　　企业退休职工到异地居住的，需办理基本医疗保险异地居住就医申请，确定各级定点医院并办理登记备案。在恩施市基本医疗保险异地居住就医申请登记表上，医保局列举了6条注意事项，包括异地居住人员患病，应在申请登记表确定的医疗机构就诊治疗，应在住院之日起3个工作日内报告恩施市医保局（电话）；异地居住人员医疗费报销，应提供诊断证明、出院记录、医疗费用有效票据、医疗费用明细清单、住院病历及医嘱（复印件）等相关资料，如委托他人办理报销，还应提供代办人身份证原件及复印件；参保人员在异地就医发生的符合报销范围的医疗费用应在治疗终结后6个月内到经办机构报销，原则上不跨年度报销。
　　外伤患者还需提供外伤证明
　　就在小刘准备离开的时候，恩施市医保局的工作人员提醒小刘需准备一份谢女士的外伤证明。据该工作人员介绍，外伤证明是用来证明患者外伤原因，是否应由第三人承担责任。
　　据了解，因外伤住院办理医疗费报销的市民除需要提供诊断证明、出院记录、医疗费用有效票据、医疗费用明细清单、住院病历及医嘱（复印件）等相关资料外，还需提供一份由知晓伤者受伤原因的外伤证明。因为《中华人民共和国法》中规定医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围包括应当从基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的及在境外就医的。而这份外伤证明就是要区分是否应该由第三人负担赔付医疗费用。
　　省内9家医院可医疗费网络结算
　　12月3日，市民秦先生前往恩施市医保局咨询办理转外就医审批手续。&在医疗条件的限制下，市民如果需要转外就医的，需在恩施市医保局办理基本医疗保险转外就医手续。&昨日，恩施市医保局相关负责人介绍。
　　为方便参保人员异地就医，今年10月恩施市医保局与华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、湖北省肿瘤医院、武汉大学中南医院、湖北省中医院、武汉大学人民医院（湖北省人民医院）、中国人民武装警察部队湖北省总队医院、广州军区武汉总医院及武汉亚洲心脏病医院等9家省部属、军队医院实行了医疗费网络结算，恩施市范围内的参保人员只要在该局办理了异地就医备案手续，可直接凭在上述医院报销住院医疗费。
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社会保险关注排行　　记者黄华 漫画程林　　　　小丫的朋友因病需要异地上级医院诊治，委托她帮忙打听如何办理报销手续。市医保中心的工作人员告诉小丫，我市具有转诊资质的定点医院共13家，分别是：大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连市第二人民医院、大连市第三人民医院、大连市第五人民医院、大连市友谊医院、大连大学附属新华医院、大连大学附属中山医院、中国人民解放军第二一零医院；大连市儿童医院、大连市第六人民医院、大连市结核病医院。每个月1-20号的工作日，参保人员可在参保地医疗保险管理中心异地就医窗口办理报销手续，如未按规定办理转诊手续，在异地住院发生的医疗费不能报销。　　异地急诊和异地转诊的起付标准为1500元（农民工800元）。起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下（除外乙类项目先行自付部分），符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的，统筹基金支付比例如下：老年居民50%；未成年居民、大学生、低保人员、在职职工、农民工和灵活就业人员70%；退休职工85%。其中，职工和灵活就业人员超出基本医疗保险最高支付限额，且符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的，由高额补充医疗保险支付80%。　　异地住院以下情况不予报销：门、急诊医疗费用（放疗门诊及抢救连续住院的除外）；非医保定点医院医疗费用；院前抢救和120的各项费用；未按规定办理申报或转诊、夸大或虚报异地急诊抢救病情、申报病情与病志记载不符；医保卡因欠费、毕业或待遇审核期等原因封锁；住院病案身份信息不符、材料不全或未加盖有效印章；违反出入院标准和合理原则；与病案记录和医嘱不符或与申报病种治疗无关的收费项目；基本医疗保险规定不予支付的情形和项目；已享受其它社会保险待遇的。西宁职工异地就医医保报销指南
【导语】：西宁本地宝（微信ID：xinbdb）小编为您整理了有关西宁职工异地就医医保报销的相关消息，希望能帮助到您。　　1、参加基本医疗保险的哪些人群可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?　　答：(1)异地安置人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员　　(2)异地长期居住人员 ：指在异地长期居住生活且符合参保地规定的人员　　(3)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员　　(4)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员　　参保人员办理了异地备案手续后从备案之日起备案地一年内不得变更。青海省人民医院、青海大学附属医院、青海省红十字医院、青海省中医院、青海省心脑血管病专科医院、青海省第三人民医院、青海省第四人民医院、青海省妇女儿童医院、西宁市第一人民医院9家医院为具备办理转省外就医权限的定点医疗机构，转诊备案有效期为3个月。　　2、符合跨省异地就医的参保人员就医前需要办理那些手续才能结算住院医疗费用?　　答：参保人跨省异地就医前，应在参保地经办机构办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理，同步上传至国家异地就医结算系统，在与青海省联网已开通直接结算业务的统筹地区可实现住院医疗费直接结算。青海省西宁市已开通跨省异地就医住院费直接结算的地区为北京市、天津市、山东省、江苏省、四川省、河南省、河北省、云南省、甘肃省、辽宁省10个地区。已在上述10个地区办理了退休异地安置备案、长期驻外工作备案和已在西宁市具备转诊权限的三级定点医疗机构办理了转诊转院备案的的参保人员可持社保卡在当地已接入异地就医住院直接结算系统的医院，进行住院费用实时结算报销。其它未开通跨省异地就医住院费用直接结算的省市地区，将根据青海省社保局的统一安排逐步纳入到异地就医直接结算的范围。　　如果参保人已在西宁市各级社保经办机构办理了备案登记手续，但参保人所在在异地统筹地区与青海省暂未开通直接结算业务，参保人员在该地发生的住院医疗费用不能够直接结算，仍需按照原办法全额垫付结算后回西宁按规定手工报销。　　参保人员未办理备案登记或自行到省外转诊就医的，住院费由本人现金垫付，回西宁后持相关票据和资料到西宁市各级社保经办机构手工报销，报销流程及报销办法按原规定执行。　　3、跨省异地就医的参保人员住院医疗费用执行参保地的医保政策还是就医地的医保政策?　　答：参保人员跨省异地就医住院费直接结算的住院费用统一执行就医地规定的支付范围和支付标准，即基本医疗保险药品目录、医疗服务设施目录和诊疗项目范围)，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行西宁市基本医疗保险政策。比如在四川就医，执行四川省的医保“三个目录”，报销比例、起付标准、最高支付限额等按照西宁市医保政策执行。　　4、符合跨省异地就医的参保人员住院需要带社会保障卡吗?　　答：需要。社会保障卡是参保人员在异地就医直接结算的唯一识别凭证，办理入院登记、出院结算等手续时，应主动出示，实名制就医。在此，社保局工作人员提醒广大已办理异地备案和转诊备案的未制卡参保人员请及时办理社保卡。　　5、符合跨省异地就医直接结算的参保人员都能直接结算吗?出院直接结算时是不是只结算个人负担的费用?　　答：参保人在备案的就医地直接结算定点医疗机构出院时，进行住院费用实时结算报销，就医地定点医疗机构将根据参保人员所在西宁市业务系统计算反馈的结果，结清应由个人负担的费用;属于医疗保险基金支付的费用，由就医地定点医疗机构向就医地经办机构申报审核结算，最后再进行青海省与就医省的费用清算。　　6、参保人员如何变更个人备案相关信息?　　答：若参保人员的异地居住满一年后居住地发生变更，或在异地转诊备案期满后，如需再次转院或入院，应及时向西宁市各级社保经办机构或西宁市具备转诊权限的三级定点医疗机构申请，并经其审核确认。若参保人员的待遇享受状况变更，如暂停、恢复、终止等，请及时与西宁市各级社保经办机构沟通办理。　　7、跨省异地就医的参保人员在哪里能查询到直接结算相关的政策规定、就医报销流程等事项?　　答：参保人员可以通过拨打就医省或青海省的人力资源和社会保障咨询电话12333，或西宁市社会保险服务局咨询热线96345进行咨询了解，另外，参保人员还可以登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统”(网址：http//si.12333.gov.cn/)查询异地直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。　　8、跨省异地就医的参保人员发生的异地普通门诊费、门诊慢性病费用及异地药店购药可以直接结算吗?　　答：不可以。跨省异地就医直接结算政策全国统一，目前只限于住院费的直接结算，门诊费按原规定执行。&
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