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请先拖动验证码到相应位置被忽视的新京籍老人：无北京医保 只能自费看病
来源：新京报
去年7月4日，北京友谊医院内，一老人在咨询医改问题。“新京籍”老人拥有北京户口，却不享受北京医保，存在就医报销难。
　　随着越来越多独生子女在大城市立业成家，他们的父母，也面临着如何"养老"的两难抉择。
　　留在家乡，是"空巢老人"；异地投靠子女，却面临就医报销难。
　　养老难，对于一部分老人来说，首先难在看病就医。
　　目前，我国现行城镇职工、城镇居民、新农合三种基本医疗保险制度，2000多个医保统筹经办单位，2000多种医保目录和报销政策。
　　一个人，可以流动迁徙，医保关系却难以转移接续。医保信息不联网、政策不统一、异地就医报销面临难题。
　　今年7月、8月，国务院两次发文，提出加快推进医保费用跨省即时结算。新京报记者了解到，国务院医改办已对"医保异地就医结算"拿出时间表，2015年前全面推开省内异地就医直接结算，重点针对退休职工等人群研究跨省异地就医结算办法。
　　【困境】
　　不敢看病成"新京籍"老人常态
　　这是一个被惠民政策忽视的群体。
　　他们年过花甲，来京投靠唯一的子女，办证若干后，最终有了一个"北京户口"，却无法在京享受基本的养老和医疗保障待遇。
　　这个群体，被称为"新京籍老人"。由于没有北京医保，身为北京市民，他们只能自费看病。
　　2005年秋天，江西的老李随女儿入京落户。当上北京人，逛公园不花钱、坐公交也不花钱，出国玩一趟，办个护照都能就地解决。就是在基本医保问题上不能享受"市民待遇"。
　　因老李觉得自己在江西缴纳了医保，而且当时身体还算硬朗，就没有在意异地养老的看病就医费用报销问题。可近两年，老李出现了脑血栓等疾病，花费近万元，但因为李老先生的医保是在江西缴纳的，其医保无法在北京报销，只能自掏腰包。
　　更让"新京籍老人"为难的是，各地医保目录差异很大，但不少项目（尤其是门诊费用）是北京医保的报销范围，不符合老家医保报销条件，也得自费。
　　比如，2012年，北京市不少三甲医院的"挂号费"改称"医事服务费"，人次门诊收费按医生级别分别定为42元、60元和80元，较原挂号费翻了8至14倍，北京医保给予定额40元的报销，但"新京籍老人"只能连同药费全部自付。
　　如今，老李说起看病这点事，就直摇头。不敢看病，成了很多异地安置老人的常态。
　　按照北京市的现行规定（京劳社就复[号文件），入京老人退休前，在外埠享受医保待遇，医保关系无法转移，也不能享受北京的基本医疗保险待遇。
　　2010年，北京市启动城镇居民医疗保险，将能够参加居民医保的退休后无医保老人，仅仅限定为知青或"老三线"回京人员。
　　这意味着，即使随子女落户北京的老人，退休前没有参加过医保，他们也无法参加北京的城镇居民医保。
　　"新京籍"老人就医困境全国存在
　　"新京籍老人"的就医困境，是很多异地安置老人医保转移难、就医难的缩影。
　　新京报记者查询了深圳、大连、广州、上海、杭州等多个大城市人社局的现行规定，随子女异地安置，或随子女入户的老人，原先的养老保险、医疗保险关系，均无法转移。
　　年近7旬的周伯和老伴，随大学毕业落户广州的独生女儿一起生活了六年。
　　他们也曾做过迁户入穗的努力，但中途发现拿到广州户口，退休前的养老、医保关系均无法转移。"人老了，最需要的看病报销政策无法享受，一纸户口，对我们有啥意义"。
　　几年前，周伯和老伴在家乡盐城办理了"异地就医"手续。然而，几年过去了，老两口几乎没有去那些医院看过病，有病都扛着。"一是定点医院离家较远，二是门诊费用不报销，即使是住院，回盐城报销，耽误的时间精力，来回的花费，可能更高。"
　　按照上述城市人社部门的答复，随子女入户老人，如果无医保，可以在户籍变更当年，在新户籍所在社区，参加当地的城镇居民医保。
　　参加当地居民医保，也有重重条件。比如在深圳，老人首次参加医保时，必须缴足一定费用。时任深圳社保基金管理局局长袁建勇曾公开解释称，以深圳在岗职工月平均工资3000元为例，老人需一次性缴纳7万元。
　　【求解】
　　1 异地报销缘何困难？
　　各地居民参保缴费水平不同
　　我国现有城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，城乡居民总参合率已达到95%以上，接近"人人享有医保"的目标。为何参保者的医保关系异地报销结算如此难？
　　人民大学公共管理学院社会保障研究所教授、所长李珍介绍，我国居民医保和新农合的统筹层次偏低，统筹基金多以地市为单位，甚至是一县一统筹，每个县都设一个医保经办单位。在如此背景下，各地居民参保缴费水平不同，医保基金规模差异大，报销目录和报销比例也不一样，导致参保者的医保关系异地转移结算难。
　　医保跨区域转移结算难，与近年来人口流动迁徙的矛盾日益凸显。
　　在北上广等大城市，越来越多随子女异地安置养老的外省老人，因为医保关系无法异地转移接续，导致的看病难、看病贵负担，正在加剧。
　　不仅仅是老年人群体，我国近2亿农民工群体，到城市打工后，以前在家乡参保的新农合派不上用场，在城市工作不稳定，即使参加城镇职工医保，也因难以按时缴费，造成医保"作废"。近年来，不少城市出现农民工参保意愿低、比率低，甚至"退保潮"。
　　2 跨省就医报销出路何在?
　　试点跨省异地就医结算机制
　　早在4年前，我国新医改大幕拉开之时，就正式提出"医保异地转移、结算"课题。由于没有明确时间表、服务路径，这项工作的进展，主要以省域内的异地就医即时结算（报销）为主。
　　中国医学科学院医学信息研究所研究员、所长代涛指出，目前，异地就医报销难，主要难在跨省就医无法即时结算。全国2000多个医保统筹单位，一个省有几十个医保经办机构。如果想实现跨省异地就医结算，北京一家医院就需要和这个省的几十个医保经办机构分别签订协议、分别进行医疗费用信息对接，医院的压力会骤增。
　　今年7月24日，国务院办公厅网站向社会发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》，其中，最令人关注的异地就医医保报销问题，获得专门阐述。国办要求人力资源和社会保障部、国家卫生计生委分别负责，大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算。选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。
　　国务院医改办主任孙志刚介绍，国家卫生计生委正在建设新农合国家级信息平台，目前已联通北京、内蒙古、吉林等9个省级平台和29所大型医疗机构，为跨省即时结算奠定基础。
　　【猜想】
　　异地结算加剧大城市就医难？
　　专家建议医保报销水平的杠杆应与分级转诊结合
　　据国务院医改办主任孙志刚介绍，到2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。目前的工作重点是全面推开省内异地就医直接结算，并针对退休职工等重点人群研究跨省异地就医结算办法。
　　但孙志刚也坦言，从长期来看，提高基金统筹层次是实现异地就医即时结算的重要途径。然而，各地在经济发展水平、筹资和支付能力方面存在较大差异，多年来实行的 "划分收支、分级包干"的财政管理体制也在影响医保统筹层次的提高。
　　参保群众异地就医即时结算已被认为是一项惠民之举，但在目前医疗资源分布极不平衡的现状下，是否会"鼓励"患者涌向大城市大医院？加剧看病难？
　　近年来，李珍多次表达过这样的担心。她说，中国的地区、城乡之间发展不平衡，人口流动也呈现非常明显的特征，"农民工从农村流向城市，年轻人和他们的父母从小城市来到大城市"。 试想，如果普遍实现异地就医即时结算，那么大量患者会流向城市、大医院。随之，医保资金、各种医疗资源也会加速向大城市、大医院聚集。相应的，低收入、不发达地区的医保基金支付额骤增，很快会收不抵支。
　　"因此，异地就医即时结算，推与不推，都会陷入两难困境"。李珍说，如果政府想解决流动人口的就医保障，理想的解决方案是，强制全民参保，贫困者由政府或慈善组织代缴保费；属地参保，每个参保者在自己的工作居住地参加医保，可以选择不同的保障档次，在当地就医享受相应的医药费报销，权利与义务对等。
　　代涛也认为，如果政府不尽快建立分级转诊制度，所有患者自由选择机构就诊，异地就医即时结算，势必会造成患者涌向北京上海等大城市的大医院。他的建议是，医保报销水平的杠杆，应与分级转诊结合，遵循分级转诊的患者，报销比例高；直接去大医院就医的患者，报销比例降低，"不能像现在这样，分级转诊制度没建立，为鼓励大家去基层医院就诊，&一刀切&式的画道杠，基层医院报销比例高，大医院报销比例低。这样，对大病患者是不公平的。"
　　8月14日，国务院发布《促进信息消费扩大内需的若干意见》，明确提出"推进社会保障一卡通，建设医保费用中央和省级结算平台，推进医保费用跨省即时结算"，为退休后随子女异地安置老人在居住地安心就医的心愿，又多了一道承诺。
　　【个案】
　　办异地高血压医保5年不成功
　　2002年，新疆退休干部李桦与老伴周女士来到北京，与在此落户工作的独生女儿团聚。2004年，李桦和老伴成为新京籍老人。在这期间，两人办理了异地医疗保险。每次办理医保报销，从寄资料回去到拿到报销费用，都需要至少两个月时间。
　　更改定点医院半年未有答复
　　退休前，李桦曾在自治区政府机关任职，其医保关系在区级医保单位。周女士退休前曾任乌鲁木齐十三中教师，医保关系归属乌鲁木齐市。
　　正常的报销过程总是比较漫长。李桦称，比如爱人2011年曾报销冠心病住院费用，出院后把各种证明材料近40页的文件寄回了爱人退休前工作的中学总务处。经当地超过两个月的审批和核准后，才收到了报销回来的费用。
　　今年年初，家住龙泽的李桦为了自己和老伴就医更方便，打算申请更改定点医院。3月，李桦将更改申请分别寄往两人退休前的单位。申请寄出两个月后，李桦收到了自治区的批准复函。而至今近半年过去了，老伴的申请始终没有回音。
　　办慢性病医保折腾五六年无果
　　周女士常年受冠心病和高血压病折磨。几年前，李桦想帮老伴办理慢性病医保，于是按照乌鲁木齐市人社局的要求，将三级医院的鉴定、病历等材料一并寄回当地，"来来回回折腾了五六年，但得到的答案却是办不了"，李桦说，当地人社局对此并未给出任何解释。
　　针对李桦的情况，记者拨打了乌鲁木齐市人社局的热线。对方称，高血压在当地属于慢性病医保的范围，只需三级医院证明高血压病期（含期）的病情等文件就可以办理。如果审核通过，通常在7至10个工作日内就可以完成。医保异地安置人员同样可以办理，条件与本地居民相同。但是她表示，人社局不接受邮寄的文件，"办了异地医保的人可以托人把文件送来我们单位"。
　　"医事服务费"增加异地参保人负担
　　北京市公立医院改革正式启动后，部分医院以"医事服务费"取代"挂号费"。在李桦的定点医院积水潭医院回龙观分院，挂普通医师为42元，按照北京公布的标准，医保定额支付每人次40元，医保患者每人次个人支付标准为普通门诊2元。
　　"北京市医保可以报销，但是对于我们这些新加入京籍的老人就只能连同药费全部自费，因为外地医保门诊是不予报销的。"他说。
　　在咨询了相关部门，新落户北京的老人能否缴费参加"一老一小"后，李桦得到的答案是否定的，"他们说我是有医保的，可是我这外地医保在北京用不了，太不方便了"。
　　李桦表示，目前，新疆和北京对住院费的报销标准不同。在新疆维吾尔自治区，住院费报销通常在七成左右，在北京则达到九成，"每个地方的标准不同，这是为什么医保难以转移的原因，我建议医疗保险进行联网。"
　　异地参保者在京就医报销需注意什么？
　　就医前，应先到参保地的医保办问清楚，在北京是否有可以异地结算报销的定点医院，一般可以选择两家。北京有些大医院有东院、西院之分，还有分院，医疗发票有时不一样，也需要提前咨询清楚。
　　各地的医保报销所需资料可能有所不同，比如，有的地方报销需要复印医嘱，有的地方则不需要。因此，就医之前还要向当地医保办公室问清楚，报销时需要哪些资料，最好列一个清单。
　　如需住院，在办理入院手续时不能为图方便、托熟人而不挂门诊号，不让医生填门诊病历卡就直接办住院手续，这样会因缺少门诊病历卡而不能报销。即便再回去补办，又因日期对不上，补办也会困难。
　　出院时，最好花一点时间仔细核对提前准备的资料清单，看看有没有缺项。 比如，有的地方报销需要"疾病证明书"，如果有缺项，要及时和主管大夫沟通。
　　出院后，一定要保管好所有的资料，尤其是出院小结，防止丢失。 另外，有些地方在报销时会把这些资料收走，所以一定要提前复印，留好备份。复查时要带好出院小结。
　　我们这些新落户北京的老人或许数量不多，但也是一个群体。我希望未来我们可以缴费加入北京的一老一小保障系统。毕竟我们把退休金花在了这个城市，也应该享受公平。―李桦
　　A12-A13版采写/新京报记者 魏铭言 蒋彦鑫 李丹丹
(责任编辑：邵沛)
原标题：被忽视的新京籍老人：无北京医保 只能自费看病
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01月06，昨日起，京冀两地首次开通了异地就医直接结算。两地选定位于河北燕郊的燕达医院作为异地就医直接结算的医院，在医保系统互联互通的基础上，燕郊居住的北京参保人员办理异地安置在燕达医院手续后，可在此持社保卡实现就医直接结算。
昨日记者在医院现场目睹了首个居住在燕郊的北京市民姜大爷在此就诊刷卡取药的过程。
北京参保人员就诊享受北京报销政策
随着昨日首个北京参保人员在燕达医院刷卡就诊实现异地医保直接结算开始，未来，只要是北京医保的参保人员，办理异地安置在燕达医院手续后，在此就诊都可以按照北京的报销政策进行就医直接结算，包括医保报销目录、报销比例等都与在北京的医院就诊一致。据悉，这项政策将惠及数十万在燕郊居住的“北京人”。
北京市人社局副巡视员徐仁忠介绍，这项政策不但方便北京参保人员就近就医，让他们享受持卡结算的便利性，同时为支持北京朝阳、天坛等医院与燕达医院合作办医，让周边地区享受到北京的医疗资源。此外，这也有助于缓解北京看病集中的问题，推动京冀基本医疗保险公共服务共建共享工作。
北京市2017医保跨省异地就医直接结算最新消息
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01月18，民生保障是政府工作的重点领域，作为关系老百姓就业、养老、医保等各方面的政府部门，人力社保部门的工作备受关注。在北京市十四届人大五次会议召开期间，新京报记者专访了北京市人力资源和社会保障局局长徐熙。
徐熙向记者透露，近年来，北京市显着提高养老金水平，企业退休人员养老金月人均水平已达3573元。而对于跨省异地就医直接结算的问题，徐熙表示，北京将力争在2月底前在全国率先实现跨省异地就医直接结算。
将不断提高养老保险待遇
新京报：老百姓最关心的养老问题之一就是养老金涨不涨。可否介绍一下北京近年来养老金的调整情况？
徐熙：三年前，北京市企业退休职工养老金月均2773元；现在，这一数字变成3573元，月均提高了800元，年均增幅8.82%。同时，城乡居民养老保险月均基础养老金也由390元变成510元，年均增幅9.35%。
尤其是居民基础养老金，目前全国的平均水平仅在120元左右，北京增加后的水平超过了500元，就是为了让老百姓有更多的获得感。按照国家统一部署，北京市今后仍将不断提高养老保险待遇水平，确保退休人员养老保障水平稳步提高。
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全国政协委员孙丰源认为，实现异地医保跨省结算，最重要的就是全国统一标准...
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外地医保卡在北京就医-问答
在异地就医，如何在参保地申请异地治疗
现在社保全国通用的了。
大同市医保卡在哪激活?
1、带着老卡和新卡到你参保的那家银行;2、新医保卡的密码是身份证号码从后往前的第二位开始的六位数，办理激活的同时可重设密码;3、一部分(老卡)的钱可以取出(不取也可以，作为你以后看病时刷卡的费用)，一不分是取不出的;4、新卡激活老卡便不能再使用(在激活时同时办理)。
异地就医需要哪些手续，我是西安市户口，所在单位给交的市医保
1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；
1） 医疗保险卡的正反面复印件；
2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；
3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；
4） 医疗费用开支明细清单；
5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；
2． 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：[1]
1） 参保人单位证明；
2） 医疗保险卡正、反面复印件；
3） 出院或诊断证明；
4） 医疗费用开支明细清单；
5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；
6） 住院病历复印件。
医保卡在哪个银行办理？
看你办理的哪家银行的看个人选择。社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。
苏州哪些职工医保参保人员可以办理省内跨市异地就医结算？
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转藏至我的藏点【好消息】从日起在北京看病，医保能多报钱啦！
明年起在北京看病就诊将发生巨大变化：
城乡居民的医保待遇全面提升，门诊最高报销比例达到了55%；
医院实现试点电子病历共享调阅，患者不用带着纸质病历在不同医院间奔波、检查；
增加社会保险网上服务平台自助缴费功能……
总之，每一项都是利民政策、为患者着想，在北京看病将不再难、不再贵。
明年在北京看病发生巨大变化
1、门诊最高报销55% 住院最高报销80%
（1）实施统一的城乡居民医疗保险制度
自日起，实施统一的城乡居民医疗保险制度。这意味着本市居民医保彻底打破城乡二元分割结构，实现了制度统一；同时也标志着本市城乡之间社会保障制度的全面统一，保证了城乡居民公平享有社会保障权益。
（2）城乡居民的医保待遇全面提升
新制度实施后，城乡居民的医保待遇全面提升，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点，门诊年度封顶线统一为3000元；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点，住院年度封顶线从18万元统一提高到20万元。
（3）门诊起付线降至100元
城镇居民一级及以下医院门诊起付线降至100元，报销比例提高5个百分点，住院报销比例提高5-10个百分点。
2、农村居民持社保卡实时结算
（1）医保制度不再区分城镇和农村户籍
统一后的城乡居民医保制度不再区分城镇和农村户籍，覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民，包括老年人、学生儿童（俗称“一老一小”） 和劳动年龄内居民。
（2）农村居民社会保障卡将于近期集中发放
本市农村居民社会保障卡将于近期集中发放，预计年底前发放完毕，自日起，农村居民的社保卡将正式启动使用。
（3）困难人员个人缴费由政府给予全额补助
在社保补贴方面，学生儿童和老年人的个人缴费每人每年180元，劳动年龄内居民个人缴费每人每年300元。城乡居民中低保、困补、低收入农户、残疾等困难人员个人缴费由政府给予全额补助。
3、外埠户籍配偶可参加居民医保
（1）医保覆盖范围也进一步扩大
医保覆盖范围也进一步扩大。不再区分城镇和农村户籍，覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民，包括老年人、劳动年龄内居民和学生儿童。本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女，没有其它基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。
（2）财政继续加大补助力度
财政人均补助标准由原来的1000元、1040元统一提高到1430元，提高了40%。
4、医院实现试点电子病历共享调阅
（1）30家试点医院名单
患者不用带着纸质病历在不同医院间奔波，无需再做不必要的重复化验检验……北京市30家医院将实现试点电子病历共享调阅。
30家试点医院名单：
（2）4家协同医疗试点医院名单
更贴心的是，4家协同医疗试点医院通过院内系统接口改造实现电子病历药物过敏、重复药物及重复检验提醒功能。
4家协同医疗试点医院名单：
5、“基层首诊”机构范围扩大 有效期增至180天
（1）实行“基层首诊”制度
城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度，需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后，可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天。
（2）社区首诊的范围扩展
整合前，对城镇居民执行的是社区首诊，即城乡的老年人、无业居民等参保人群，必须在定点医疗机构里有社区标识的医院才能转诊，主要是社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
而为了进一步方便参保人群，这次把社区首诊的范围扩展到一级及以下的医疗机构，也就是说，参保人员选定的定点一级以下的医疗机构，或者是中医专科的一级医疗机构，都可以办转诊手续。且原来转诊一次90天有效，这次调整到180天有效。
6、公众扫码可查医疗机构资质真伪
医疗机构是否是经过审批的正规单位？今后公众只要扫一扫其执业许可证上的二维码，便可一辨真伪。
市卫生计生委率先在朝阳区和海淀区启动实施医疗机构电子化注册试点工作。到明年4月底前，本市医疗机构电子化注册将实现全覆盖。
7、开通社保线上缴费功能
（1）增加社会保险网上服务平台自助缴费功能
现在，生活中移动支付日益普遍，市人力社保局改进医保个人缴费方式，在城乡居民医疗保险集中扣款缴费的基础上，增加了社会保险网上服务平台自助缴费功能。
（2）缴费步骤
第一步：参保人如采用网上自助缴费，可登录“北京市社会保险网上服务平台”（http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/index.html），在首页场景服务中，选择“网上自助缴费”服务，进入服务页面，缴费人录入参保人相关信息并通过验证后，即可弹出缴费页面。
第二步：在缴费页面中提供了二维码扫码缴费、快捷支付及网银支付三种缴费通道，缴费人可根据需要，选择其中一种进行缴费。
第三步：缴费成功后，缴费人会收到缴费成功的短信通知。次日，参保人即可享受城乡居民医疗保险提供的保险服务。
未来几年北京医疗改革不止步
北京市近日发布 “十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案，重点将在完善分级诊疗制度体系、现代医院管理制度、综合监管制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度等方面取得明显进展。
1、建立“金字塔”型的分级诊疗体系
（1）在城六区构建服务网络
在城六区构建“大型三级医院—区域医院—基层医疗卫生机构”服务网络，在其它区建立“区域医疗中心—乡镇卫生院—村卫生室”服务体系。
（2）优先到基层医疗卫生机构就诊
患者就诊，若是一般病症，应优先到基层医疗卫生机构。在医生接诊过程中，根据病情判断是否向上级医疗机构转诊。以此来缓解大医院人满为患的情况。
2、继续深化公立医院医药分开综合改革
在医药分开改革基础上进一步推进公立医院综合改革。落实公立医院“一控两降”任务，即控制医疗费用增幅，降低药占比、降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用。
3、推广按病种分组付费
全面推进医疗保障制度建设，加大医疗责任保险覆盖面，力争到2020年覆盖所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构。力争在今年年底前后，在三级综合医院全面推广按病种分组付费，并延伸到二级医院。
4、利用信息技术改善医疗服务
要加强医疗卫生信息化建设，如加快远程会诊中心建设，向基层医疗卫生机构、家庭医生等提供远程服务，深化互联网+医疗服务等。
5、按病种分组付费
（1）“按病种分组付费” 全覆盖
“按病种分组付费”从2012年开始就在北京的三级公立医院试点，力争在今年底前后实现三级医院的全覆盖，并开始向二级公立医院推广。
（2）何为“按病种分组付费”
所谓按病种分组付费，是医保支付机构将疾病按严重程度、治疗方法的复杂程度、以及资源消耗的不同/等分组，以组为单位，分别定价，打包支付的一种医保支付方式。
（3）超过的“打包”费用将不给予支付
北京市发改委医改办处长隆学文称，因为（医保）付费的话已经打包付费了，结余的费用就归医院所有，超过的部分（医保支付机构）将不给予支付。
所以就是会让医生和医院都会加强这个成本的控制，同时也要考虑到安全和质量因素，会采取最佳的方案。
6、大医院托管 强化基层服务能力
进一步总结推广区办市管的方式，也就是由城区的高水平大医院来对基层医疗机构进行托管，提高各区区域医疗中心的服务能力和服务质量。让优质的医疗资源，优质的医生和大夫就能够为基层的老百姓服务。
7、诊疗手术适当提价 耗材降价
（1）医疗服务价格分类管理将继续推进
北京将逐步缩小政府定价范围，基本医疗服务价格由政府主导，非基本医疗服务价格由市场决定。
（2）实施药品购销“两票制”
实施药品购销“两票制”，落实分类采购，鼓励集中带量采购，降低采购成本，为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。
（3）控制公立医院医疗费用不合理增长
针对药品耗材占比较高、过度检查等问题，实施方案提出，建立完善公立医院费用控制监测和考核问责机制，控制公立医院医疗费用不合理增长。
8、推进家庭医生满意度考核
近些年，北京在基层卫生医疗机构的家庭医生签约率在稳步提高。到2020年，北京力争形成较为完善的基本医疗卫生制度体系和优质高效的医疗卫生服务体系。
每万名居民拥有3名以上全科医生，人均预期寿命达到82.4周岁，个人卫生支出占卫生总费用的比重保持在20%左右，人民群众健康水平明显提高。
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