您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
2016新农合政策.doc 12页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：128 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
2012年新农合政策
作者：党政办 日期： 22:58:13.0 ????浏览次数:26006 次
??? 为进一步提高新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）保障能力和参合农民受益水平，根据卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（卫农卫发[2011]27号）精神，县人民政府决定对我县新农合补偿政策作进一步调整。调整内容如下，请认真遵照执行。??? 一、筹资标准??? 2012年每人筹资50元。??? 二、补偿模式??? 实行“住院统筹（含单病种定额）+门诊统筹（含特定慢性病门诊）”补偿模式。??? 三、补偿标准??? （一）门诊补偿标准??? 2011年个人门诊补偿封顶线由45元提高到60元。2012门诊补偿每人每年提高到70元。参合农民在乡村两级定点医疗机构门诊就诊，门诊补偿标准由80%提高到85%。门诊产生的医药费用仍实行“整户封顶，户内通用，当年有结余，不转下年使用”原则。?? （二）住院补偿标准??? 1、住院补偿封顶线由8万元提高到10万元（首次补偿6.5万元，二次补偿3.5万元不变）。??? 2、乡镇级定点医疗机构住院补偿标准由80%提高到85%。??? 3、县级定点医疗机构住院补偿标准由60%提高到70%。??? 4、县外公立医疗机构住院补偿标准由40%提高到50%。??? 5、县外民营医疗机构住院补偿标准由10%提高到15%。??? 四、住院分娩实行单病种定额补助??? 为发挥降消项目与新农合补偿资金的最大效益，切实降低孕产妇的死亡率，将两项资金捆绑使用。对县内县、乡两级定点医疗机构住院分娩，实行单病种定额补助，住院分娩如有产后大出血和严重并发症的按同级住院补偿比例进行补偿。??? （一）平产定额标准??? 1、乡镇卫生院住院分娩平产定额900元，定额补助900元，实行免费接生。??? 2、县级定点医疗机构住院分娩平产定额1200元，定额补助1100元，个人自负100元;按临床路径实行管理，定额1700元，定额补助1600元，个人自负100元。??? 3、县外医疗机构住院分娩平产，按县外医疗机构住院补偿标准进行补偿。??? （二）剖宫产定额标准??? 1、乡镇卫生院住院分娩剖宫产定额2300 元，定额补助2000元，个人自付300元，术后镇痛装置自付。??? 2、县级定点医疗机构住院分娩剖宫产定额2800元，定额补助2200 元，个人自付600元，术后镇痛装置自付；按临床路径实行管理，定额3300元，定额补助2700元，个人自负600元。??? 3、县外医疗机构住院分娩剖宫产，按县外医疗机构住院补偿标准进行补偿。??? 五、推行县内县乡定点医疗机构单侧腹股沟斜疝、急性单纯性阑尾炎阑尾切除术单病种定额补助??? （一）单侧腹股沟疝定额标准??? 1、?单侧腹股沟疝（不含疝补片和镇痛装置）：??? （1）乡镇级定额总费用2200元，新农合补偿1870元，个人自付330元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿2090元，个人自付110元。??? （2）县级定额总费用2700元，新农合补偿1890元，个人自付810元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿2160元，个人自付540元。??? 2、?单侧腹股沟疝（含疝补片不含镇痛装置）??? （1）乡镇级定额总费用3800 元，新农合补偿3230元，个人自付570 元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿3610元，个人自付190元。??? （2）县级定额总费用4400元，新农合补偿3080元，个人自付1320元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿3520元，个人自付880元。??? （二）急性单纯性阑尾炎阑尾切除术定额标准??? 1、县级定额总费用2900元（不含镇痛装置），新农合补偿2030元，个人自付870元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿2320元，个人自付580元。??? 2、乡镇级定额总费用2300元（不含镇痛装置），新农合补偿1955元，个人自付345元；民政、计生、残联优惠对象新农合补偿2185元，个人自付115元。??? 六、调整农村精神病人补偿政策??? （一）补偿标准??? 1、县民政局资助的农村精神病人在县精神病专科门诊治疗实行单病种按疗程（一个疗程最长不能超过三个月）定额补偿。补偿标准如下：??? （1）第一疗程定额补偿标准每人每月500元。??? （2）第二疗程补偿标准每人每月400元。??? （3）第三疗程补偿标准每人每月350元。??? （4）三个疗程以上（仅限三无人员）补偿标准每人每月300元。??? 2、县民政局资助的
正在加载中，请稍后...高青县医疗保险处致全县城乡居民朋友的一封信访问次数：编辑：郑勇-县人社局尊敬的广大城乡居民朋友们：
　　您好！我县城乡居民基本医疗保险是将原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗进行整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。新制度自日起正式实施。
　　一、城乡居民基本医疗保险缴费标准
　　1、一类标准为每人每年200元；二类标准为每人每年100元；城镇居民执行一类标准；农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。2、学生和儿童个人缴费标准为每人每年80元。3、城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人，个人不缴费，由政府规定予以代缴。4、同一家庭中符合参保条件的成员（不含学生和儿童），应选择统一类别的缴费标准。
　　二、医疗待遇
　　城乡居民基本医疗保险待遇兼顾了原城镇居民医疗保险和新农合待遇规定，整体医疗待遇水平稳步提高，全市统一实行联网即时结算。
　　1、住院医疗待遇：实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）报销比例为85%，其他一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%，二级医院（县人民医院、县中医医院）报销比例为70%，三级医院（滨州人民医院、市中心医院等）报销比例为55%。参保居民执行200元标准缴费的按照以上住院报销比例进行报销；执行100元标准缴费的住院报销比例相应降低5个百分点。建议广大参保居民尽量选择一类标准缴费（200元）。
　　2、虽然新政策报销比例降低了，但新政策药品目录由原新农合600多种增加到2400多种，病人的医疗费用报销金额不一定减少。例如：一个病人患有疾病&二尖瓣狭窄&，总费用是元，按照新农合报销比例报销费用是51093.99元，按照城乡居民政策规定，交200元的可报销68310.23元，交100元的可报销62100.20元。
　　2、外伤住院医疗待遇：原新农合外伤患者，不管费用多高，最多报2万元。现新的政策只要符合政策规定的住院医疗费用，按照一般住院医疗待遇。一般情况下，费用越高，报销金额越多。
　　3、门诊慢性病医疗待遇：城乡居民慢性病病种统一调整为14种：
　　恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病（出现左心室衰竭）、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用，城乡居民基本医疗保险给予适当补助。
　　原新农合政策没有门诊慢性病报销。新的政策在一个年度内，门诊慢性病医疗费用起付标准为500元，&起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的门诊慢性病医疗费用补助，按照200元标准缴费的初次补助比例为30%。按照100元标准缴费的初次补助比例为25%；
　　4、普通门诊医疗待遇：在一个年度内，按照200元标准缴费的，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，初次报销比例为30%；
　　按照100元标准缴费的，门诊医疗费用不设起付线，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为500元，符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，初次报销比例为25%；
　　原新农合政策规定，门诊报销每人每年180元。
　　5、学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额达到5000元；原新农合没有这项待遇。
　　6、城乡居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合政策规定的医疗费用，按照规定比例进行报销。费用越高，报销金额越多。在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用，按照门诊统筹政策支付。原新农合住院分娩规定补偿800元，门诊费用不报销。
　　7、2014年，城乡居民基本医疗保险最高支付限额20万元；
　　三、医疗服务管理
　　1、参保人员在定点医疗机构就医时&，要及时办理联网结算。如未按照相关规定办理联网结算手续，符合政策规定的医疗费用先由参保人自负10%后，医疗保险经办机构再按规定进行报销。
　　2、参保人市外就医的，应履行相关转诊就医手续。未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的40%，个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。&&&&
　　四、缴费注意事项
　　1、农村居民2014年按照缴费标准正常缴费的，认可其原新型农村合作医疗的参保年限。2014年中断缴费的，从日或符合参保条件时开始补足应缴未缴基本医疗保险费（含财政补助部分）。
　　2、新生儿父母参加本县基本医疗保险的，新生儿出生当年不缴费，享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　如有不明之处，可咨询户籍所在镇或县医疗保险处：
　　电话：&田镇街道办：6951156&&&&青城镇：&6736995&&&&&&&&高城镇：&6315967&&&&
　　黑里寨镇：&&6769830&&&&唐坊镇：&6358807&&&&&&&&花沟镇：&6785558
　　芦湖街道办：6951773&&&&常家镇：&6990527&&&&&&&&木李镇：&6716528&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　&&县医疗保险处：6953108&&&&6967193　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　高青县医疗保险处&&
　　二○一三年十一月六日&&
中共高青县委 高青县人民政府主办 高青县人民政府办公室承办 鲁ICP备号技术支持：县信息中心 网站维护值班电话： 电子邮箱： 强烈建议使用 IE6.0 以上浏览器 不低于分辨率我母亲是江西吉水农村人，参加了新农合，患了脑瘤已经在新余治疗出院，请问吉安吉水的重大疾病怎样报销_百度知道
我母亲是江西吉水农村人，参加了新农合，患了脑瘤已经在新余治疗出院，请问吉安吉水的重大疾病怎样报销
我母亲是江西吉安吉水农村人，参加了新农合，患了脑瘤已经在新余治疗出院，请问脑瘤在重大疾病报销范围吗？吉安吉水的重大疾病报销程序如何？
我有更好的答案
病理复印件3、患者身份证复印件4、诊断证明5、患者医保本
去当地的医保办去办理脑瘤在重大疾病报销范围内、住院账单2。它的优点是，方法简便，标本兼治！一般的报销程序是：出院后要带1! 肿瘤术后的恢复治疗也很关键：目前最好的保守疗法是中医外科学—源生针拔法，就是针刺拔罐
采纳率：35%
患者身份证复印件4，一般的化疗没有太大的效果，现在常规是放疗结合口服化疗要西莫西丁、患者医保本
去当地的医保办去办理! 二，针对脑血屏障不易突破的原因. 脑瘤特易复发，后期要注意恢复治疗、诊断证明5：出院后要带1、住院账单2、病理复印件3！
一般的报销程序是一.
在报销范围内、替莫唑胺等
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
脑瘤的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。我妈妈生病了，要动手术在浙江， 老家在安徽办的有新农合，请问外地就医可以报销吗？_百度知道
我妈妈生病了，要动手术在浙江， 老家在安徽办的有新农合，请问外地就医可以报销吗？
办的有新农合，请问外地就医可以报销吗？，报销比例是不是跟老家看病一样吗我妈妈生病了，回老家也不太方便， 老家在安徽，要动手术在浙江
我有更好的答案
由居委会或街道办事处出证明？我想你母亲的合作医疗证上应该有咨询电话的，查一查，按那个电话打过去就行了，如果没有，那么报销时必有外地居住证明。现在你要做的是在住院前或住院后3日内与参合所在地新农合取得联系只要是住院治疗，属正常疾病（外伤没有责任方可报），出院后凭手续报销即可！如何跟新农合取得联系，由新农事了解情况并登记备案，你母亲跟在一起居住，一般起付线为3000元左右，如果在农村居住，由村委会出证明即可，只有通知亲戚或邻居到本村卫生室或本乡镇卫生院新农合窗口咨询了！报销比例省外治疗一般是最低的，是可以报销的，你妈妈在浙江动手术，属省外就医，如果你在浙江工作
采纳率：82%
为您推荐：
其他类似问题
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。江苏新农合实际可报销金额怎么算_百度知道
江苏新农合实际可报销金额怎么算
我有更好的答案
　　新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，作为相应补缴年度的补缴基数。　　1996年年底，你们那里封顶线多少；（2）补缴年度上一年本市职工月平均工资的60％：（1）补缴年度上一年本市职工月平均工资，打新农合咨询电话一问便知。2014年新农合政策，我国农业人口占全国总人口的63。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究。（四）补缴的比例是多少，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，医药费用实行定额补助，免费治疗、室间隔缺损。（二）宫颈癌、乳腺癌。在黔西南州内定点医院（三级以上）住院治疗。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣，以下时间段内未缴纳基本养老保险费的、人才服务中心以个人名义委托存档的人员，因各种原因未缴纳基本养老保险费或有缴费中断情况的（国家及本市规定的不缴费情况除外），可以按程序进行补缴；由于用人单位原因应缴未缴基本养老保险费的，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。　　农村医疗保险，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立，江泽民同志在讲话中指出。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金、支持，农民自愿参加。（二）个人可以申请什么时间段的补缴、急性淋巴细胞白血病）、先天性心脏病（房，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种。一。　　凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限），农村医疗保险政策2014，农村合作医疗保险新政策，2014医保补缴新政策，城乡新农保政策。一、社会保险如何补缴，补缴时。　　（三）慢性肾功能衰竭。治疗慢性肾功能衰竭（含门诊透析治疗），在黔西南州内定点医疗机构按90%的比例报销。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按80%的比例报销。　　（四）白内障。参保白内障患者实施复明术，城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补助，每例（单侧）患者1600元，医院不得再收取其它费用，如患者要求提高晶体标准，超出部分由患者自付，并填写申请书，患者签名备查。白内障患者实施复明术先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。　　三、器官捐献者医疗费用报销比例　　对于捐献器官的参保人员，捐献器官所发生的医药费用按100%的比例报销　　四、参保患者在乡（镇）、村级定点医疗机构住院治疗报销比例　　参保患者在乡（镇）、村级定点医疗机构住院治疗，使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）和《国家基本药物贵州省增补药品目录》（黔卫发〔2011〕46号）中药物，基本药物和增补药物药费按100%的比例全额报销。为进一步提高农村居民基本医疗保障水平，根据《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》、《江苏省新型农村合作医疗基金管理办法》和省卫生厅、财政厅、民政厅、农业委员会、中医药局《关于完善和发展新型农村合作医疗制度的意见》，结合宿迁实际，制定《宿迁市2010年新型农村合作医疗管理办法》（以下简称《办法》）。一、基本原则和工作目标基本原则：基金筹集实行个人缴费、社会资助、政府扶持；基金管理实行市区（包括宿豫区、宿城区、宿迁经济开发区、市湖滨新城、苏宿工业园区）统筹和县统筹；基金使用实行以收定支、收支平衡、略有结余；运作过程坚持公开、公平、公正。工作目标：新型农村合作医疗的人口覆盖率2010年达98%以上，其中救助对象人口覆盖率达100%；基金年度结余率控制在10%以内，累计结余率控制在20%以内。二、参合对象参合对象为我市范围内的所有农村居民（包括乡镇中没有享受城镇职工和城镇居民医保的居民）。实行以户为单位，全员参合。三、筹资标准新型农村合作医疗筹资水平为每人每年150元，其中参合人员每人每年缴费30元，各县（区）在争取省级财政给予参合人员补助的基础上，由县（区）财政按参合人员每人每年150元标准配齐。低保户、五保户、特困户自筹部分由县（区）民政部门在医疗救助基金中全额划转。四、就医及转诊（一）全市所有一级及以上医疗机构，遵守新型农村合作医疗管理规定，经市、县卫生行政部门批准并与市、县合管办签订服务协议的，均可作为市、县新型农村合作医疗服务机构。具备条件地区的门诊部、社区卫生服务站、村卫生室，经市、县卫生行政部门批准，可以开展新型农村合作医疗门诊补偿试点。市区所有参合人员可在市区所有参合医疗机构中自主择医；县参合人员可在所在县内所有参合医疗机构自主择医，需向县外转诊的，一律先向南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院转诊或向上海东方医院宿迁分院（特指心血管和骨科疾病）转诊。县（区）参合人员需转诊市外治疗的，须经南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院或上海东方医院宿迁分院（特指心血管和骨科疾病）出具书面证明，并经市合管办审核同意后方可转往市外省级以上医疗机构就医。（二）危、急、重病人可先转诊，3个工作日内补办手续；转诊手续一次有效，再次转诊需重新办理。五、补偿范围及标准（一）新型农村合作医疗费用的补偿分定额补偿和按比例补偿。（二）在一级及以上医疗机构就诊，用药范围依据《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录（2009年修订版）》执行；在门诊部、社区卫生服务站、村卫生室就诊，用药范围依据《江苏省乡村医生基本用药目录（修订）》执行。（三）门诊补偿标准。乡（镇）参合医疗机构以及经市、县（区）卫生局批准试点的门诊部、社区卫生服务站、村卫生室门诊药费按30%比例补偿，其中门诊部、社区卫生服务站、村卫生室门诊药费每人每年补偿最高限额30元。其它市内外医疗机构门诊就医费用不予补偿。（四）住院补偿标准。在一级医院、二级医院、市内三级医院、市外省级以上医院住院起报点分别是0元、200元、500元、1000元，补偿标准实行全年累计分段按比例补偿，即：500元以内部分补偿30%，501—10000元以内部分补偿70%；元部分补偿75%；30001元以上部分补偿80%。参合人员在各级参合医疗机构住院的，按照以上分段按比例补偿。其中一级医院按应补标准的100%执行，二级医院按应补标准的90%执行，市内三级医院按应补标准的80%执行，市外省级以上医院按应补标准的65%执行。参合人员如果在年度内住院两次以上的，只设置一次起报点。（五）门诊特殊病种。参合人员患肾病综合症、慢性乙肝合并肝硬化、再生障碍性贫血，在本市内就医没有住院而发生的医药费用，按照70%的补偿标准每季度集中补偿一次，每人每年补偿限额为20000元；参合人员患恶性肿瘤、尿毒症，在本市内就医没有住院而发生的医药费用，按照70%的补偿标准每季度集中补偿一次，每人每年补偿限额为30000元；参合人员患糖尿病（Ⅰ、Ⅱ型），经二级及以上医疗机构确诊，所发生的降血糖门诊医药费用按照60%的补偿标准每季度集中补偿一次，每人每年补偿限额1000元。以上门诊特殊病种在市外医疗机构门诊就医的，不予补偿。沭阳县、泗阳县、泗洪县由县合管办依据患者病历记录和实际发生费用情况进行补偿，市区参合人员门诊特殊病种费用由市区参合医疗机构依据二级及以上医疗机构出具的患者病历记录和实际发生费用情况进行补偿。（六）孕产妇住院分娩按本《办法》规定分段按比例补偿。孕期到医疗保健机构建卡并进行产前检查的孕产妇，在开展助产技术服务、取得《母婴保健技术服务执业许可证》、实行住院分娩限价的医疗保健机构住院分娩达3天以上的，在享受农村孕产妇住院分娩补助之后，补偿所得不足300元的，按定额300元补偿。产前筛查每例补偿40元。当年出生的新生儿如发生医药费用可挂靠其母亲名下申请补偿。（七）全市传染病人住院费用按现行规定标准补偿后，对病人自费住院费用再补偿50%。市区传染病住院病人由市传染病防治中心统一集中收治，按规定补偿。市区其它医疗机构不得收治传染病住院病人。（八）补偿封顶线。新型农村合作医疗费用每人每年累计补偿限额为12万元。其中，住院费用为9万元、门诊费用为3万元。（九）将创伤性整容、兔唇、病理性畸形矫治费用列入补偿范围。（十）参合人员在住院期间作下列特殊项目的检查和治疗，所发生费用按35%比例补偿：1．应用CT、核磁共振；2．立体、定向放射装置（γ-刀，X-刀）；3．超声乳化治疗白内障、前列腺气化仪治疗前列腺肥大、微电极介入治疗、心脏激光打孔、抗肿瘤免疫治疗和快中子治疗项目。六、不予补偿范围在就医过程中发生的下列费用，不属于新型农村合作医疗基金补偿范围：（一）参合人员使用目录外药品发生的费用不予补偿。参合医疗机构对参合人员使用目录外药品费用比例应予以控制。门诊部、社区卫生服务站、村卫生室必须全部使用目录内药品，一级医疗机构使用目录外药品费用不超过5%，二级医疗机构使用目录外药品费用不超过10%，三级医疗机构使用目录外药品费用不超过15%。参合医疗机构使用目录外药品必须事先告知并征得参合人员或其直系亲属签字同意。（二）在各级医疗机构发生的非基本医疗（主要指高等病房、特种病房、特需护理、家庭病床等）和康复性医疗的费用。（三）未经物价和卫生部门批准的医疗机构医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用。（四）打架斗殴、酗酒、吸毒、性病、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、医疗事故（纠纷）、工伤及计划生育所需的一切费用。（五）挂号费、病历工本费、出诊费、点名手术附加费、中药煎药费、就医差旅费、救护车费、陪客床费、包床费、会诊费、伙食（营养）费、生活用品费、证书费、保健档案袋费、担架费、空调（含取暖）费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等。（六）各种减肥、健美及纠正生理缺陷（包括治疗雀斑、色素沉着、白发等）的费用；隆鼻、隆胸、改双眼皮、脱痣、穿耳、平疣、镶牙、洁牙、矫治牙列不整、治疗色斑牙、配眼镜、治疗近视，以及装配假眼、假发、假肢的费用；使用助听器、按摩器、磁疗用品、牵引带、拐杖、皮钢背甲、腰围、畸形鞋垫、药垫、药枕、冷热敷袋等的费用。（七）各种医疗咨询、医疗鉴定和健康预测费用，商业医疗保险费、体疗费、男女不育、性功能障碍的检查治疗费等。（八）挂名住院或明显不符合住院条件的医疗费用；住超标准病房，其超过普通床位标准的费用。（九）在就诊过程中进行各类器官或组织移植、安装人工器官和体内置放材料的，所发生的费用不属新型农村合作医疗基金补偿范围。七、补偿办法（一）参合人员在市内参合医疗机构门诊就医时需提供新型农村合作医疗证（卡），住院时需提供新型农村合作医疗证（卡）、身份证原件及复印件，门诊药费及住院费用实行现场结报。（二）参合人员在市外发生的住院医疗费用，沭阳县、泗阳县、泗洪县参合人员材料由县合管办审核并办理补偿手续；市区参合人员材料由市合管办审核并办理补偿手续。1．参合人员在申请补偿时需提供下列资料：新型农村合作医疗证（卡）；身份证原件及复印件；南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院或上海东方医院宿迁分院出具的转诊意见；市合管办同意转市外住院治疗批准表；就诊医院开具的有效票据（原件）、电脑打印的住院费用结算清单和出院小结。2．外出打工或长期居住在市外的参合人员在外就医申请补偿时需提供下列资料：新型农村合作医疗证（卡）；身份证原件及复印件；长期居住地村（居）委会或工作单位证明；就诊医院开具的有效票据（原件）、电脑打印的住院费用结算清单和出院小结。（三）沭阳县、泗阳县、泗洪县乡（镇）合管办应将医疗费用补偿情况按月在乡（镇）卫生院和村卫生室进行公示。市区参合医疗机构负责将市区参合人员住院补偿情况按月进行公示。八、基金管理与监督（一）沭阳县、泗阳县、泗洪县新型农村合作医疗基金纳入县财政社保资金专户管理，县合管办单独建账、专款专用，结余转入下一年度继续使用。市区新型农村合作医疗基金纳入市财政社保资金专户管理，市合管办单独建账、专款专用，结余转入下一年度继续使用。（二）在基金筹集过程中，严禁搭车收费，严禁擅自改变筹资标准，严禁为未参合人员垫资，严禁发生账实不符现象，严禁截留、挤占、挪用基金。（三）参合医疗机构应向所在地的市、县合管办缴纳服务履约保证金，市、县合管办对参合医疗机构违规行为应按照服务协议扣除保证金，扣除的保证金用于市、县合管办正常运行支出。（四）参合人员以欺骗手段套取补偿费用的，除追回所领取的补偿款外，还要取消其当年按规定享受补偿的资格。（五）市区、沭阳县、泗阳县、泗洪县新型农村合作医疗基金的收支和管理情况接受市卫生、财政部门的监督检查，市审计部门进行审计监督。九、附则（一）本《办法》自日起施行。《宿迁市2008年新型农村合作医疗管理办法》同时废止。此前新型农村合作医疗有关规定与本《办法》不一致的，以本《办法》为准。（二）本《办法》由市卫生局负责解释。来自河南省2014年新农合政策通气会上的消息，2014年，参合农民住院最高报销封顶线一下升高5万元，达到20万元。住院报销起付线也大大降低，以省级医院为例，直降1000元。农民工等流动参合人员通过电话等方式即可在外地办理转诊转院手续。　　住院最高报销封顶线升高5万元 达到20万元　　河南省卫生厅副厅长秦省介绍，为了进一步提高参合患者实际受益水平，新政策规定提高住院补偿封顶线，以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，全省统一由2013年的15万元提高到2014年的20万元。　　新政策规定，住院补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，全省统一由2013年的15万元提高到2014年的20万元,领先全国其他省份。　　住院报销起付线直降100元　　大河网记者在通气会上了解到，参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％；参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。　　错过缴费时限而未能参合的婴儿也可享受新农合补偿　　规定中进一步完善了母婴共享补偿政策，对筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以以参合母亲身份，同样享受新农合补偿。　　简化转诊转院手续 减轻外出民工办理转诊手续负担　　为了解决农民工等流动参合人员无法回本县办理转诊的，新规定中明确了新的实施方案，参合人员通过电话等方式向县合管办备案后，选择居住地的县级及以下新农合定点医疗机构就医。确因病情需要转诊至市级及以上医疗机构的，由居住地县级医疗机构出具转诊证明，不需回原籍地办理转诊手续，既方便其及时住院治疗，又减轻了因往返办理转诊手续而造成的费用负担。　　启动大病保险试点 按不低于50%的比例给予补偿　　今年4月起，我省在郑州市、新乡市开展了新农合大病保险试点工作。对参合人员患大病发生的高额医疗费用，经新农合报销后，一个参合年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分，大病保险按不低于50%的比例给予补偿。通过按病种保障和按费用保障相结合，以新农合基本保障为主导，以商业大病保险为补充的方式，我省初步建立了农村居民重大疾病保障机制。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2014年起国家对新农合有什么新规定?2014年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%[1]，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。农民个人缴费原则上提高到每人每年60元，有困难的地区，个人缴费部分可分两年到位。个人筹资水平提高后，各地要加大医疗救助工作力度，资助符合条件的困难群众参合。新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。国家对新农合有什么政策?2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。2014年山东省农村合作医疗每人收费金额多少元?2014年山东新农合正常收费是六十元左右。根据地区经济发展的情况略有不同。；（3）办理外埠户籍进京之前，由本人向户口所在地存档机构申请补缴，是我国社会保障的一部分。（三）那些情况下不得申办补缴？根据《细则》要求、50年代的初创阶段，是否可以申请补缴？根据《细则》要求。（二）如果个人档案既不在单位，也不在存档机构的。（三）用人单位原因造成的中断是否可以通过本《通知》补缴、区（县）人力资源保障部门所属的职业介绍服务中心、什么是农村医疗保险？根据相关政策，在市？根据《细则》要求，已在存档机构个人委托存档的本市城镇人员，本人可向现存档机构申请补缴；档案关系在用人单位的本市城镇人员。　　2。二。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫，以本人确认的相应补缴年度缴费工资基数，分别乘以办理补缴时上一年本市职工平均工资与相应补缴年度上一年本市职工平均工资的比值（即补缴系数）；档案关系不在存档机构或用人单位的本市城镇人员，应按照有关规定在户口所在地存档机构办理个人委托存档等相关手续后，可以申办补缴手续、因病反贫的情况。另外，已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗，由于用人单位原因应缴未缴基本养老保险费的，仍按照关于印发《关于贯彻实施北京市基本养老保险规定有关问题的具体办法》的通知（京劳社养发[2007]21号）及本市有关政策规定办理补缴手续。补缴基数如何确定？　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导？按照《通知》要求，在个人提出申请，经存档机构初审材料并报请社保经办机构同意后，个人可以补缴1992年10月之后的基本养老保险费？是否涉及补缴系数？是否记个人帐户？《通知》规定、新型农村合作医疗保险　　1，仍参照相关政策规定由用人单位办理补缴手续。（一）已退休人员是否可以申请补缴？《通知》中明确，按90%的比例报销。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。　　新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用、部份特殊疾病报销比例　　（一）儿童（14周岁以下）白血病（儿童急性粒细胞白血病、社会保险的补缴办法有哪些？（一）个人办理补缴应通过什么部门新农合住院报销没有次数限制，只有报销封顶线限制，参合年度内，累积报销金额超过封顶线，新农合不再予以报销。各省新农合设置的标准不统一，有的为15万元，有的20万元。　　二？根据《细则》要求，申办补缴过程中，个人的社保关系不需要办理转移手续；（4）办理本市户籍农转非之前（四）补缴时是否需要中断在缴的保险，按90%的比例报销，档案关系不在存档机构或用人单位的本市城镇人员，应按照有关规定在户口所在地存档机构办理个人委托存档等相关手续后，可以申办补缴手续；（3）补缴年度缴费工资基数下限。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，按照20%的比例缴纳。计入个人账户部分？根据《城镇职工基本养老保险补缴实施细则》（以下简称细则）要求，个人申请补缴基本养老保险时，相应年度缴费工资基数档次分为以下三档。联合国妇女儿童基金会在年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，应在“国家规定的劳动年龄内”可以提出书面补缴申请，故申请人应在到达退休年龄且正式办理退休手续前申办补缴手续，均以本人确认的缴费工资基数按历年规定的比例计入：“现在许多农村发展合作医疗，不得申办补缴：（1）享受失业保险待遇期间；（2）被判刑劳教收监执行期间，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议.91%，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄）。在黔西南州内定点医院（三级以上）住院治疗，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本？《通知》中提到，医药费用实行定额补助，免费治疗、农村合作医疗的发展历史　　在1974年5月的第27届世界卫生大会上、60～70年代的发展与鼎盛阶段
采纳率：87%
来自团队：
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。