医保交晚了怎么写说明材料

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-27 02:49 标签： 医保医院有哪些
《学生医保报销上交材料的有关说明》
学生医保报销上交材料的有关说明日期：
大学生医保报销上交材料说明一、参保大学生住院情况说明：1、在济南市医院住院的要求一律使用医保卡。2、没领到医保卡的住院时先打医保办电话：开通无卡证明，出院结账时直接报销。3、每年的9月1日——12月31日是医保交费期，在9月1日后和学生保费交医保办之前这段时间需要住院的，住院结束时不要结账，需要挂账，学生保费上交医保办后再到所住医院的住院部办理结账手续。4、如所住医院坚决不同意挂账出院的，根据以下要求交纸质材料（前四项），并写一份情况说明（见模板1）。5、异地（济南市以外的医院）住院的根据以下要求交纸质材料 住院报销需交纸质材料：一、发票原件二、费用总清单（不要单日清单）。三、住院病历复印件（盖有医院红章）。四、身份证复印件。（正反面）五、非假期回原籍住院的，需写情况说明一份（见模板2）。六、要在非原籍异地住院的，必须有济南市三级医院允许并提供的异地转诊转院备案表。七、异地住院的，所住医院等级是三级以下的，需有医院开具等级证明，没有等级证明的一律按照三级医院比例报销。八、如有骨折材料（如支架、钢板等）费用的需提供材料的名称及生产厂家（有所住医院科室开具）。九、如有输血费用的需提供血液化验报告单。十、因意外伤害住院的需要写一份情况说明（导员签字，盖院系公章）二、意外伤害门诊报销准备的材料：（受伤后24小时内就诊的）一、门诊病例二、发票原件三、费用明细（可以在药费发票背面写清药物名称、规格、数量、金额）四、身份证复印件（正反面）五、写受伤过程（需导员签字并加盖院系公章） 三、医保大学生门诊就医流程：按照济南市社保局有关规定，校医院是我校参保学生基本医疗保险门诊医疗的唯一指定医疗机构，全面负责参保学生门诊医疗服务和门诊统筹经费的使用、管理。1、校医院就医流程：挂号（出示本人医保卡或身份证）—…门诊医师根据病情需要开具各项检查、治疗及处方—…缴费（个人自理40%）—…取药、治疗。2、普通外诊就医流程：先到校医院就医—--视病情，经校医院医生批准，办理转诊手续—--到转诊指定医保定点医院（本市）就医—--留存好转诊单、发票、病历及相关材料按校医院通知的时间进行报销。3、校外急诊（未住院者）--—就近到医保定点医院就医—--留存好发票（加盖急诊章）、病历及相关材料按校医院通知的时间进行报销。4、每月的20——26日收材料（周六、日，节假日除外）。校外门诊报销准备材料如下：1、转诊证明（急诊的可不交转诊证明）2、门诊病历3、发票原件4、化验报告单、检查单等；5、身份证复印件（参照模板3）
情况说明（模板1） 我是
系山东财经大学xxx 学院xxx 班的学生。因患xxx 病，到xx 医院住院治疗，（因不知道需要挂账或者xx 医院不同意挂账等原因）写明原因，所以出院直接结账了，仅此一次，下不为例。 导员的签字（盖院系公章）
学生签字 情况说明（模板2） 我是
系山东财经大学xxx 学院xxx 班的学生。因患xxx 病，需要住院治疗，为了家人照顾方便，所以回家乡 x x x 医院接受治疗。 导员的签字（盖院系公章）学生签字 身份证复印件（模板3） 身份证复印区本文由()首发，转载请保留网址和出处！
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补缴医疗保险需要说明的原因该怎么说？　
还要审批，我想知道原因该怎么说呢？ 因为工作一年多，现在要补缴08年3月到10月的，社保已经补缴完毕，可到了医保那边手续怎么这么麻烦啊，单位也没给上保险（亲戚的私人企业）要去补缴保险？要说单位不给交也不行啊，原因该怎么说呢
我有更好的答案
一般原因都很少有人看的我也办过补缴，只要你准备的材料全，然后原因也说得过去
补医保的意义不大，除非你今年有要报销的大额医疗费
补缴医疗保险会给职工的个人账户打入个人缴费的至于原因，无所谓怎么写
你是哪里的呢？为什么我去问人家说不能补呢？
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医保汇报材料211.ppt 16页
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限额支付类：高值耗材和内置材料为限额内的费用按比例支付，超出部分由病人自付。如疝气补片，医保限价1400元。超出部分也是限额超标，病人自付。 C、（乙）类费用 诊疗项目病人要先自付20%；药品病人要先自付10%后，剩余部分按比例支付。 B、（丙）类费用—全自费。 预交费：住院病人都应交预交费，按病情、病种原则上按预计发生费用的30-50%预收。 需要申报审批的项目： 1.ICU超7天，病人因病情需要连续住ICU时间超过7天，需写情况说明报医保中心备案，否则医保不予支付。 2.单价在1000元以上的检查、材料（特别是骨科、心内科的内置材料等）应在事前申报（急诊抢救除外）。申报时需要写清楚材料名称、型号、并附中文说明书。 3.血液制品、白蛋白：抢救用并符合相应指标的医保可支付。支持治疗应先告知病人或家属是自费并签字认可。一般情况应事前申报，急诊抢救应在三个工作日补报。 输血：需申请表、近期肝功报告（白蛋白低于30克）、血图报告（血红蛋白低于7克）；术中输血需附麻醉记录；大出血抢救用血需附抢救记录。输白细胞，血小板等成分血为自费。输白蛋白：需申请表、近期肝功报告（白蛋白低于30克）。支持治疗不预报销。 ㈢住院管理中应注意的问题： 1.不属于医保支付的常见病种：自杀、服毒、酗酒、打架斗殴、刑事纠纷、交通事故、医疗事故、责任事故受伤、工伤、美容、性病、保胎、不孕症等。 2.生育合并症病人：要注意哪些是可以在医保中支付的，哪些应该在生育保险中支付。如果是有生育指标的，发生宫外孕，应由生育报销报销，无生育指标的要结婚证（各区有一些政策不同）。 3.外伤病人：首诊病历或入院录中一定要注明受伤原因、受伤时间、受伤地点。如果见义勇为、劝架、猫狗咬伤等，无法找到责任人的，要派出所报案回执或派出所（街道居委会）出证明，并留存于病历中。 4.挂床住院：是指医保病人住院期间，未经医院同意擅自离院，晚上10点以后不在病房或累计离院时间一周内超过24小时。病人请假离院必须有请假手续、离院、返回时间等记录。 5.冒名住院：冒名住院是很严重的违规行为，所以临床医务人员要注意核对病人身份，一旦发现可疑及时报告。 6.串换项目：医院传输至医保网络的数据与医院HIS系统数据或病历记录和参保人员实际使用的“医保用品”诊疗项目之间存在不一致的行为。串换行为未造成医保基金损失的，限期整改；造成医保基金损失的，医院支付5倍违约金；违规费用较高的，给予中止协议1-6个月。 7.知情同意书：要重视病人知情权，注意沟通，自费和部分自费的诊疗项目、材料、目录外用品和乙类药品等。使用前必须经病人或家属同意。自费药品要使用非医保处方并请病人或家属在知情同意书上签字。并留存病历中。 8.出院证：病人出院时要开具出院证到医保办办理出院手续。出院证上的诊断一定要写全，主要诊断、次要诊断都要写。这关系到住院期间的检查、诊疗是否合理。 9.出院带药：原则上只能带第一诊断的药品，药品数量不超过5种。并且不能带注射药物。同类的药品不能超过2种。一般不超过7天的量。第一诊断是特病的，特病药品量不超过14天。所有的药品必须上医嘱（不能只写出院带药）。
10.医保病人的费用：必须要清楚、明细，特别住院不能乱收费。对待医保病人必须耐心，有时病人可能对医保政策有意见，而将气发在医院，我们一定要多解释，多关心，多理解。医保病人的病历一定要记录清楚，任何检查、治疗、用药都必须有医嘱和记录。床位费、诊查费、护理费要与住院天数相符（原则上应少于住院天数，今天有治疗的应明日出院，或当天只记半天的床位费）。住院病人必须打一日清单 11.收治医保住院病人，医生应做到5W管理： 　　1W：为什么收治该医保病人入院（人证卡是否核对，是否达到住院标准等）； 　　2W：为什么做出疾病诊断（疾病诊断的依据是否明确和充分）； 　　3W：为什么做这些检查（检查所依照的症状和体征是否充分）； 　　4W：为什么做这些治疗（做出治疗依据是否充分，包括用药、手术、理疗等）； 　　5W：为什么要收这些费用（是否做了所收费用的相应事项，该收费是否有依据 12.项目结算协议指标：按二级医院指标 　①平均住院费是医保住院病人的总费用之和，除以医保住院人次（也就是人均数）。项目结算协议中，二级医院是4000元。 　②药品比例：药品费占住院医疗总费用比例＜52% 　③特殊检查平均阳性率＞75% 　④平均住院天数＜13天。 　⑤目录外医疗费占住院医疗总费用的比例＜7%
城乡居民医保 二、参保待遇 ㈠普通门诊 参保人无论一档或二档参保，2013年均在其社保卡中注入资金60元/人.年。当年未使用或有余额的，可跨年度转入次年使用。对未连续参保缴费的居民，从未连续缴费的当年起，将其社会保障卡中未使用或余额资金划入合作医疗统筹基金中，不再结转使用；重新参保后，再按
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