神经系统肿瘤
循环系统肿瘤
在线查询快速就医
肺部结节治疗科普
肺部结节热点关注
每年的体检都有一些人发现肺部有结节或肿块，大多数没有什么...
不少患者有过这样的经历：几个月前CT查出肺部小结节，之后再...
网络挂号轻松就医
*凡网络提前预约挂号者，享优先就诊权
预约医师：
曹普生主任沈勇副主任
翟晓东主任
黄迪泽教授
金杏泉教授
张国玲教授
战淑坤副主任
俞奇伟副主任
预约日期：
预约疾病：
医院地址上海市虹口区场中路685弄8号
多大的肺部结节应该切掉?
来源：上海中大肿瘤医院
发布时间：
浏览次数：108
　　很多人体检发现肺部长小结节后，第一时间就想知道是不是肿瘤、要不要切掉。其实，在临床上这是一个非常困难的问题。从影像学上可以大致判断病变的性质，但并不绝对，因为病理才是确诊的金标准。那么，多大的肺部结节应该切掉呢?下面我们一起来看看以下的介绍。
　　直径多大的结节需要做活检来判断良恶性?
　　发现肺上长了东西，但还不清楚具体是什么，这时一般称为肿物或结节，大的叫肿物(直径大于3cm)，小的叫结节(直径小于3cm)。其中，直径在2cm以下的称为小结节;直径小于1cm的叫微小结节。
　　对于直径在1cm以上的肺结节，如果患者本身存在一些高危因素，比如有吸烟史、肺癌家族史等，建议最好做处理。处理方法两种：一是穿刺活检，判断到底是良性还是恶性的，另一种是直接手术切除。
　　结节手术切除，真的无后顾之忧吗?
　　患者具体选择哪种方法，除了要考虑患者有哪些高危因素，更重要的是看患者的CT检查结果。如果CT检查高度怀疑是肺癌，这时会建议直接手术切除。但是，手术也要考虑患者的身体情况。如果患者的身体条件比较差，不能承受手术，就需要做根据患者身体情况来选择合适的治疗方法。
　　注意：手术确实是首先考虑的方法，但却不是较好治疗方案，手术创伤大，术后出血多，很容易出现并发症，并不适合肺部结节的治疗。放化疗的毒副作用非常大，小小的结节没有去掉，反而是会杀死正常细胞，导致病人身心受到严重摧残。
　　结节不能手术，如何治疗好?
　　对于那些不能手术切除的患者，如何选择合适的治疗方法呢?幸运的是，随着微创的应用，为那些不能手术的患者新的选择。
　　1、良性结节-建议中医消除
　　若为小于5mm的肺部结节，可以采用中医治疗良性肺部结节，通过行气化瘀，软坚散结等办法治疗因肝郁气滞、脾虚痰湿、冲任失调、瘀毒内阻等导致的各类肺部结节。
　　2、恶性结节：粒子植入
　　对于已确诊为肺癌等恶性肿瘤引起的肺部结节，与那些不能手术的患者，可采用粒子植入治疗。粒子植入是把粒子植入到患者瘤体内，通过粒子不间断的发出能够杀死肿瘤细胞的射线，持续地灭杀结节细胞，来实现消除肺部结节。
　　您可能还感兴趣的：
　　温馨提示：肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。一旦检查发现结节，要根据自身情况选择合适的治疗方法。若您还有任何疑问，可点击或拨打咨询电话：了解更多。您好，欢迎登录
可以使用以下方式登录
右肺上叶见高密度结节影大小1.5厘米乘1.5厘米乘2厘米
254f31e&&&&
| &&&&浏览8340次 &&&&| &&&&提问时间： 20:03:11 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
是啥病气管镜可判断吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
用户回答专区 用户的建议仅供参考
病情分析：
你好，请问目前的症状是什么，必须检查和症状相结合，需要全面分析，综合考虑．
病情分析：
你好！应及时做肺部CT或是纤支镜检查，排除是肿瘤或是结核病灶。
病情分析：
　　详情信息点击：/dis/139551/结节病的病因，结节病的肉样瘤病症状体征，结节病的临床表现，结节病的化验检查，结节病的结核菌素试验，结节病抗原(Kveim)试验，结节病的活体组织检查，结节病支气管肺泡灌洗液检查……久久健康网将为您提供全方位的结节病健康知识，您还可以在线咨询我们的专家进行更具体的问询，同时与线上病友交流结节的治疗经验。祝您健康!
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人来问 多大的肺部结节应该切掉？
很多人体检发现肺部长小结节后，第一时间就想知道是不是肿瘤、要不要切掉。其实，在临床上这是一个非常困难的问题。从影像学上可以大致判断病变的性质，但并不绝对，因为病理才是确诊的金标准。那么，多大的肺部结节应该切掉呢?下面我们一起来看看以下的介绍。直径多大的结节需要做活检来判断良恶性?发现肺上长了东西，但还不清楚具体是什么，这时一般称为肿物或结节，大的叫肿物(直径大于3cm)，小的叫结节(直径小于3cm)。其中，直径在2cm以下的称为小结节;直径小于1cm的叫微小结节。对于直径在1cm以上的肺结节，如果患者本身存在一些高危因素，比如有吸烟史、肺癌家族史等，建议还是做处理。处理方法两种：一是穿刺活检，判断到底是良性还是恶性的，另一种是直接手术切除。结节手术切除，真的无后顾之忧吗?患者具体选择哪种方法，除了要考虑患者有哪些高危因素，更重要的是看患者的CT检查结果。如果CT检查高度怀疑是肺癌，这时会建议直接手术切除。但是，手术也要考虑患者的身体情况。如果患者的身体条件比较差，不能承受手术，就需要做根据患者身体情况来选择合适的治疗方法。肺部结节需要“分型辨治”1.良性肺部小结节湖南省卫计委批准设立的三级肿瘤专科医院——长沙珂信肿瘤医院对于1cm以下(多为良性)肺结节，一般根据影像检查结果看结节周围是否光滑，是否有毛刺等，如果判断良性可能性大会建议先以观察为主，3-6个月复查一次CT，并坚持随访，一般随访期为3年，以后没有变化的前提下，每年体检一次。如果一个结节在数个月内，有逐渐增大趋势，就一定要咨询专科医生，是否要做3D胸腔镜微创切除手术，目前，3D胸腔镜微创切除既可以确诊，又能够起到治疗作用。2.恶性肺部结节而对于确诊为恶性肿瘤引起的肺结节，建议尽快进行3D胸腔镜微创术,简单来说就是术中3D摄像头引进胸腔，相当于医生直接钻进患者体内。原本传统微创手术扁平的二维视野，瞬间变成立体的三维世界，即便是微小的肿瘤也清晰可见。医生可以就此更准确地界定病灶范围，实现消除肺癌引起的肺部结节…
术后根据病理类型考虑治疗方式，比如术后也可结合放化疗、中医进行个性化综合治疗。温馨提示：肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。一旦检查发现结节，要根据自身情况选择合适的治疗方法。若您还想了解更多电话：400-，进一步咨询详情。
正文已结束，您可以按alt+4进行评论
相关搜索：
看过本文的人还看了
[责任编辑：wyduanjiyun]
热门搜索：
Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved康安途肿瘤早筛：肺部结节是否就是肺癌？怎么办？
直接上解决方法： /a/bingzhongyewu/zhongliuzaoshai/&& 康安途肿瘤早早筛，解除您的担忧。
一图读懂肺结节诊治流程
​上图为肺结节处理程序思维导图，依据2016肺结节中国专家共识内容综合整理。（温馨提示：大家可以保存在手机上，随时可看~）
医生，发现肺结节咋办？
体检后被告知肺部有结节，咋办？肺部结节就是吗？定期随访还是手术治疗？以下这12个常见患者提问，听听呼吸科医生是如何作答的！
病人1：我长期吸烟，1个月前体检发现左肺实性小结节，约8毫米，我该怎么办？
主任：你有长期吸烟史，对于你这种结节需要严密的动态观察，你需要在发现肺结节后3个月复查胸部CT，若仍持续存在，则需要进一步行PET-CT检查、非手术活检或者外科手术治疗。
病人2：我在当地医院已经做了一个胸部CT，到你们医院，为什么还要我再做一个CT？
主任：你在当地医院做的是普通CT，每一层面为10毫米，可是你在我们医院做的是256 HRCT，也叫高分辨率薄层CT，每一层面为1毫米，看得更为清楚，而且可以进行三维及多平面重建，了解结节形态特征及与周边血管的关系，更好地做出诊断。
病人3：我照了胸部CT提示有肺结节，它会变成癌吗？
主任：肺部结节的恶变率大约为20%（即10个人里面有2个人）；吸烟男性发现肺部结节后如果不及时戒烟，结节发生恶变为不吸烟者20倍。
病人4：我照了一个胸部CT提示我有肺结节，我是不是就得了肺癌？
主任：不一定，胸部CT提示肺结节，可能是以下疾病：
①良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、肺结核、肺孢子虫病等。
②良性非肿瘤疾病：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺脓肿、矽肺、纤维变性、血肿、炎性假瘤、肺梗死等。
③恶性肿瘤：支气管肺癌（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌）、类癌、肺淋巴瘤。
④转移性肿瘤：结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤转移至肺。
病人5：我做了一个高分辨率CT说我右肺有GGO结节，GGO结节是什么东西啊？
主任：肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径小于3厘米。肺结节根据大小分为肺小结节与微结节；小结节为直径小于1厘米的结节，微小结节为直径小于5毫米的结节。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。
影像科医生根据结节在影像学表现不同，把结节分为以下三类：
①实性结节，结节为软组织密度；
②磨玻璃样结节（GGO结节）病灶全部都是磨玻璃样密度；
③混杂性磨玻璃样结节，病灶一部分为软组织密度，另一部分为磨玻璃样密度。
软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数为良性。纯磨玻璃样结节良性比例较大，部分为炎性结节，部分为恶性。
病人6：我右肺有一个1.5厘米的结节，放射科医生说我这个结节不好，需要手术，我有点害怕，怎么办？
主任：我看了你的CT片，肺结节边缘不光整，有毛刺及浅分叶，确实倾向于恶性，需要尽早进行根治手术。但是你也不要害怕，你可以选择我们医院胸外科的电视胸腔镜技术，其通过胸壁1-3个小切口，即可完成结节的切除，但是因为你的结节比较小，切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。
病人7：哪些人属于肺癌的高危人群？
主任：一般来说，年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素：
①年龄在40岁以上者；
②吸烟人群，包括被动吸烟者；
④有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
⑤有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
⑥结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；
⑦伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
病人8：为什么目前肺癌这么多，一发现就成了晚期？
主任：肺癌早期诊断率极低，5年生存率仅15.6%。早期肺癌往往表现为肺结节，而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时、准确的判断；同时缺乏对结节的科学鉴别诊断方法，致使诊断延后，丧失手术机会。
病人9：医生，听说射线对人体有危害，你还让我定期做CT，会不会伤害我的身体？
主任：随着CT技术的进步及低剂量螺旋CT的普及，1年内有限的CT扫描应当是安全的。研究表明，小于100msv对人体无影响。1个疗程的放射治疗剂量至少有2000msv，1次低剂量CT的放射剂量大概为1msv，1次常规剂量CT的放射剂量为3～5msv。CT扫描的肺部结节阳性检出率为24.2%，是胸部X线摄片（6.9%）的3倍（胸片很容易漏诊），因此CT是一种安全有效的随访手段。
病人10：肺癌除了普通胸部CT平扫能看，还有其它的检查手段吗？
主任：其实如果要鉴别肺部小结节的良、恶性，最好还做一个胸部CT增强，增强造影是鉴别良恶性肿瘤的一个重要手段。另外人体若有肺癌存在，血中某些物质会增高，我们把它称为肿瘤标志物，例如CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、细胞角蛋白19片段等。当然了有时肿瘤标志物检查也会出现假阴性或者假阳性，换句话说，有时轻度增高不一定就是肺癌，有些肺癌患者肿瘤标志物检查结果却正常，因此需要结合其它手段。
病人11：医生，我母亲右肺上叶发现有一个5cm的实性肿块，边缘浅分叶、毛刺， 肿瘤标志物CEA特别高，你们科牟海军医生建议行CT引导下经皮肺穿，我母亲75岁了，可以做吗？
主任：从肿块影像表现来看，倾向于恶性，需要尽快明确病理，因为病理类型不同，治疗手段亦不同。从肿瘤标志物预测你母亲可能为腺癌，因肺腺癌以CEA升高为主，小细胞肺癌以NSE升高为主，鳞癌患者鳞癌相关抗原及细胞角蛋白19片段会明显异常升高。从治疗角度来说，如果你母亲真是腺癌，考虑年龄大，不能耐受手术或者放化疗，可以选择靶向药物治疗，但是靶向药物治疗需要先行基因检测。
综上牟医生让你母亲行经皮肺穿刺活检的建议是非常正确的。CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和鉴别诊断的一种手段，具有准确率高、创伤小、并发症少、费用低等优点。其发生率最高的并发症是气胸及出血。据相关报道，气胸的发生率为12.9%～26.6%，咯血的发生率约为4%～27%，其中大部分患者可不经处理自行吸收。你母亲的病灶较大，紧贴胸壁，且我们科经皮肺穿刺活检已开展多年，因此技术熟练，并发症出现几率较小。
病人12：我父亲做了一个胸部HRCT，报告说左肺舌段肿块影，大小约4.8cm，我把片子拿到天津肿瘤医院让医生看，建议行超声支气管镜检查，能给我解释一下超声支气管镜是什么东西吗？
主任：常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外病变，常常无能为力。既往医生只能凭借经验进行&盲穿&。超声支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前段安装超声探头的设备，可清楚地显示气管壁结构以及气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，实现实时超声引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)，将普通支气管镜的检查范围从气管支气管腔内扩展到管腔外，相较于经皮肺穿刺对大血管以及重要脏器的位置的限制，以及纵膈检查需要开胸、全麻，受患者体质、机能状态的限制，超声引导下的经支气管针吸活检可解决传统技术方法难以完成的气管支气管外的肺内病变和纵隔病变活检的诊断难题，有效的避免了对周围大血管的损伤，无需全麻气管插管，是一种高效、安全、准确的诊断方法。
(责任编辑：康安途海外医疗)
相关推荐其他推荐
人气：20660
人气：20192
人气：19976
人气：19760
扫描二维码
免费咨询医学博士
免费咨询电话：0 152