1岁宝宝保险那种好？主要是重大疾病，意外伤害，住院医疗报销方面的。分红的暂时还不考虑。那家保险好。_百度宝宝知道附加意外伤害住院津贴医疗保险 的翻译是：Additional accidental hospitalization allowance medical insurance 中文翻译英文意思，翻译英语
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附加意外伤害住院津贴医疗保险
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Additional accidental injury hospitalization subsidized medical insurance
Additional accidental hospitalization allowance medical insurance
Additional injury hospitalization allowance medical insurance
Additional accident injury in hospital allowance medical insurance
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[导读]：我想知道意外伤害，意外医疗，住院医疗的区别，还有他们之间是否冲突？
　　我想知道意外伤害，意外医疗，住院医疗的区别，还有他们之间是否冲突？
　　专家分析：
　　意外伤害，意外医疗，住院医疗的区别，它们的主次之分？意外医疗是否包括意外伤害？住院医疗和意外医疗冲突吗？
　　1、意外伤害是指因意外导致身体受到伤害，是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害，当遭受意外伤害时导致被保险人人身受到残疾、死亡的，受害方可向加保险公司提出损害赔偿的请求；意外伤害医疗(意外医疗)是指被保险人因遭受意外伤害支出疗费时，保险人根据保险合同给付被保险人医疗保险金的最高保险金额，保险公司在保险金额限度内支付被保险人发生的医疗费用，超过此限额，保险公司停止给付；住院医疗是指因意外伤害或在保险合同生效六十日后，患了疾病在保险公司所指定的医院住院治疗所引起的合理的实际医疗费用；意外医疗不包括意外伤害，住院医疗和意外医疗也是没有冲突的，按比例报销。
　　2、意外伤害是指的是因意外导致的身故或者全残责任；意外伤害医疗指的是因意外导致的意外伤害医疗费用可以报销。住院医疗是不管是意外还是疾病只要住院就可以享受比例报销。
　　3、意外伤害指意外造成的身故或残疾。意外医疗指意外造成的医疗费用，无论门诊还是住院，都可以但条款规定理赔。住院医疗指指因意外或生病而造成的住院费用。住院医疗和意外医疗不冲突的。跌打损伤、磕磕碰碰、猫抓狗咬等门诊费用只有在意外医疗里报。
　　4、意外伤害的保险责任是因为意外事故造成的死亡或伤残；意外伤害医疗是指因为意外事故需要治疗，比如猫抓狗咬啊，这些；住院医疗则包括您住院的床位费以及在住院期间发生的合理且必要的治疗费用等。住院医疗和意外伤害医疗是两种不同的保险，但本身并不冲突。
　　5、意外伤害指的的是因为意外造成的身故，残疾。达到此标准，有赔付。意外医疗指的是因为意外造成的实际治疗费用的报销，是上述意外伤害的补充。
　　住院医疗比意外医疗更高一个层次，简单的说，就是无论是意外造成的费用还是大病或小病造成的住院费用，只要住院就可以保险，涵盖更全面。住院报销和意外医疗是没有冲突的，可以补充报销，原则是加起来的保险额度不能超过实际受损额，即不能有获利的可能。
　　案例参考：
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健康医疗险关注排行大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款
中国大地财产保险股份有限公司&大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款&&大地（备案）[2009]N26号&总则第一条 本附加保险合同（以下简称&本附加合同&）附加于主险合同。凡主险合同内容与本附加合同相关者及本保险条款，均为本附加合同的构成部分。本保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；若主险保险条款与本保险条款内容冲突，则以本保险条款为准。主险合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止。第二条 本附加合同被保险人、投保人同主险合同。第三条 除本附加合同另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第四条
在保险期间内，被保险人遭受意外并直接、完全因该意外而经保险人指定或者认可的医疗机构的医生诊断必须住院接受治疗的，除本附加合同另有约定外，保险人按 &（每次实际住院日数-3）&该被保险人意外住院日补贴金额&给付意外住院补贴保险金。若保险期间届满时该被保险人住院治疗仍未结束，保险人继续承担意外 住院补贴保险责任至其当次住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日二十四时（以先发生者为准）止。保险人根据本附加合同针对每一被保险人给付的意外住院补贴保险金的日数累计以一百八十日为上限，当达到该限额时，本附加合同约定的对该被保险人的保险责任终止。责任免除第五条 被保险人住院治疗具有下列任何情形的，保险人不承担给付保险金的责任：（一） 因主险合同中列明的责任免除事项而住院接受治疗，或者住院治疗与主险合同中列明的责任免除事项相关；（二） 非直接用以治疗由意外引致的伤害而发生的住院治疗，对已有伤害的住院治疗；（三） 非医学必须的住院，包括但不限于以预防性手术、健康护理、疗养、静养、康复为主要目的的住院医疗行为；（四） 在境外医院、中外合资医院、民营医院、康复中心、联合诊所、特需（色）门诊、特需病房等非保险人指定或者认可的医疗机构住院接受治疗。保险金额第六条 每一被保险人的意外住院日补贴金额由投保人与保险人约定，并于本附加合同中载明。保险金的申请与给付第七条
保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应当以书面形式提交下列证明和资料。保险金申请人因特殊原因不能提供下列证明和资料的，应当提供其他合法、有效的 证明和资料。保险金申请人未能提供有关证明和资料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。1.保险金给付申请书；2.附加保险合同原件；3.保险金申请人的身份证明、户籍证明，若保险金申请人委托他人申请的，还须提供受托人身份证明、授权委托书；4.保险人认可的机构（包括公安部门）出具的意外事故证明；5.保险人指定或者认可的医疗机构出具的出院小结、诊断证明、病历；6.投保人、被保险人或者保险金申请人所能提供的其他与确认事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。第八条 被保险人遭受事故的，保险人有权对投保人、被保险人、保险金申请人和有关医疗机构等进行调查和检查，投保人、被保险人、保险金申请人等应当予以充分配合。第九条 保险金申请人对保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。释义意外：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。保险人指定或者认可的医疗机构：包括保险人指定医疗机构，以及符合下列条件的医疗机构：境内二级以上（含），具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备，并且提供二十四小时有合格医师及护士的医疗和护理等服务的医疗机构，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者相类似目的的医疗机构。住院：指入住保险人指定或者认可的医疗机构的正式病房，并办理入出院手续，不包括门（急）诊观察室诊疗、家庭病床、挂床住院、其他非正式的病床住院及不合理住院。被保险人因非医疗目的自行离开病房十二小时以上（含）的，视为自动出院。挂床：指住院过程中一日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗或者一日内住院不满二十四小时。遵医嘱到外院接受临时诊疗的不在此限。每次实际住院日数：指自入院日至当次住院出院日间经过日数（不含出院当日），不包括被保险人在住院治疗期间有擅自离院情形的日数。境内：指中国大陆地区。境外：非境内。保险金申请人：指受益人或者依法享有保险金请求权的其他人。&&
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ICP许可证号新农合大病保险和意外伤害住院医疗保险补偿政策宣传手册
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新农合大病保险和意外伤害住院医疗保险补偿政策宣传手册
尊敬的农民朋友们：
根据抚州市卫生局关于印发《2015年抚州市新型农村合作医疗大病保险和意外伤害住院医疗保险补偿办法(试行)》(抚卫基妇字(2015)13号文)的通知，我们制作了政策宣传手册，希望能给您带来便利。
2015年新农合大病保险补偿政策
1、什么是新农合大病保险
新农合大病保险是指参合患者一个医疗年度内住院发生的高额医疗费用，按新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用累计超过起付线以上部分再由大病保险给予补偿的一项惠民政策。
2、新农合大病保险对象
新农合参合人员，含当年出生随参合家庭成员获得新农合保障的新生儿。
3、新农合大病保险的起付线
2015年新农合大病保险设定起付线为10000元。对农村低保对象、五保供养对象，起付线5000元。农村低保、五保供养对象数和具体人员名单以县(区)民政部门于每年2月底前提供给县级新农合经办机构的为准，资格有效期为一年。起付线每参合年度内只扣减一次。
4、新农合大病保险补偿标准
新农合大病保险按医疗费用高低实行分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后补偿标准见下表：
5、新农合大病保险办理程序
①办理地点：当地农医局(中心)服务大厅大病保险窗口
②资料收集：交至乡镇农医所、再由农医所送至当地农医局(中心)服务大厅。
③补偿金额支付方式：通过银行直接转到患者银行账户上。
6、新农合大病保险补偿申请需要提供的材料
●未超过新农合补偿封顶线部分
①a、单次医疗费用不超过1．5万元的，提交新农合审核单并加盖县级经办机构公章；b、单次医疗费用超过1．5万元的，须再提供住院记录、出院疾病证明书、费用清单复印件，其中住院记录、出院疾病证明书的原件复核。
②提交本人合作医疗证、户口簿、身份证、本人或家庭成员银行账号、联系电话等相关材料复印件。
③五保、低保对象提供证件复印件。
●超出新农合补偿封顶线部分
提供正规原始发票、费用清单、出院小结、疾病诊断证明书、转诊院介绍信原件及本人合作医疗证、户口簿、身份证、本人或家庭成员银行账号、联系电话等相关材料复印件。
7、新农合大病保险申请补偿截止时间
在日至12月31日期问发生的医疗费用，大病保险补偿申请和提交相关材料的截止时间为参合下年度的4月底，超过规定时间不予补偿。
2015年新农合意外伤害住院医疗保险补偿政策
1、什么是新合意外伤害住院医疗保险
①意外伤害是指无他方责任情况下参合人员在日常生活和生产中因突发因素对人体造成损伤，包括但不仅限于非他方原因发生的摔伤、扭伤、创伤、烧伤、烫伤、农具误伤及自然物坠落伤害等。②参合人员发生符合上述定义的意外伤害，其在医疗机构产生的住院费用中可报部分纳人新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围。
●下列情况不列入新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围
(1)因交通事故、医疗事故、工伤事故(含受雇佣致伤)或其他责任事故应由他方承担责任的医疗费用；(2)打架斗殴、违法犯罪、服毒、自杀、自伤自残、酗酒引起的医疗费用；(3)市新农合办下发的《关于意外伤害住院医疗保险补偿办法的补充说明》(抚新农合办字(2014)3号)文件内所规定的相关情况；(4)经调查核实有他方责任的医疗费用；(5)经调查不实的医疗费用。
2、新农合意外伤害住院医疗保险对象
新农合参合人员，含当年出生随参合家庭成员获得新农合保障的新生儿。
3、新农合意外伤害住院医疗保险的补偿标准
按照新农合补偿政策，可报的合规费用扣除起付线再按相关补偿比例进行补偿。
4、参合对象发生意外伤害事故后如何进行报案
参合对象发生意外伤害住院，应在3天内拨打电话95518向承办保险公司报告，填写《意外伤害保险补偿申请表》进行申请，申请表内应如实客观地说明意外伤害发生的时间、地点、原因、经过和责任。也可向当地承办保险机构报告。承办保险机构应做好登记备案。未及时报告的意外伤害住院医疗费用，补偿款扣减20％。
5、新农合意外伤害住院医疗保险办理程序
①办理地点：当地农医局(中心)服务大厅意外伤害保险窗口
②资料收集：交至乡镇农医所，再由农医所送至当地农医局(中心)服务大厅。
③补偿金额支付方式：通过银行直接转到患者银行账户上。
6、新农合意外伤害住院医疗保险补偿申请需要提供的材料
①住院发票原件②费用清单③入院记录或者首次病程记录复印件(加盖医院公章)④出院记录⑤疾病证明书⑥合作医疗证复印件⑦户口本复印件⑧身份证复印件⑨银行账号复印件⑩联系电话⑩相关部门出具的与本次意外伤害有关的证明材料。
7、新农合意外伤害住院医疗保险申请补偿截止时间
在日至12月31日期间发生的意外伤害住院医疗费用，申请补偿截止时间为参合下年度的3月底。超过规定时间不予补偿。
2015年新合大病保险和意外伤害住院医疗保险服务网点
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 抚州市新型农村合作医疗领导小组办公室
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主办单位：江西省抚州市第一人民医院 南昌大学第五附属医院
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