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广州可用医保个人账户资金买商业健康险
摘要:为实现社会公平,中央决定取消养老双轨制,公职人员将购买社保,同时也将改善薪酬结构。又一地可用医保个人账户资金买商业健康险了。
为实现社会公平,中央决定取消养老,公职人员将购买,同时也将改善薪酬结构。又一地可用个人账户资金买商业了。
日前,广东省业&省九条&提到这一政策。而在此前,在广东省内,中山市已经率先于2013年展开了相关试点。在广东省外,辽宁大连、沈阳,云南省,先后在2013年3月和2014年12月,启动了相关试点。
对的好消息是,2013年职工医保个人账户结余3323亿元,是我国健康险年保费规模的两倍多,多地推出的上述政策,被认为对于健康险的增量作用贡献不容小觑。
不太好的消息是,相关政策推动的初期将面临不小的阻力。同时,各家保险公司将越来越重视对接基础医保账户的业务,健康险业务将走向&账户争夺&的阶段,保险公司不掌握承办业务的主动权。
多地出政策
近日,广东省人民政府印发的《关于加快发展现代保险服务业的实施意见》提出创新商业养老和产品服务,其中提到&有条件的地区可按照自愿的原则,允许使用职工医保个人账户一定比例余额购买商业健康保险。&
这意味着广东个人医保余额将可以购买商业健康险。而在此前,2013年,广东省中山市就已经启动相关试点,市民可用个人医疗账户购买商业健康险。
中山市人力资源和获悉,目前该市已有两家保险公司通过审核获得了外包服务业务,市民可用个人医疗账户购买商业健康保险。
事实上,广东并不是国内首个出台允许医保个人账户资金买健康险政策的地区。
去年12月,云南省人社厅印发通知,规定职工医保个人账户累积结余超过1000 元以上部分,按照本人自愿原则,可为本人或其直系亲属购买重大疾病商业补充保险。
2013年3月,辽宁省沈阳市相关通知规定,个人账户结余在2000元以上的部分,可用于本人或其直系亲属购买商业健康保险,年度内最多可使用4000元。大连市也从日起,采取了这一做法,允许符合条件的职工医保参保人员为本人或其直系亲属购买商业健康险。
去年12月,上海市副市长翁铁慧也曾表示,上海正在研究鼓励个人用中的个人账户结余资金来购买商业健康险的方案。
去年年底还有消息称,正在与财政部沟通有关健康险税收优惠政策事宜,其中就包括&协调相关部委研究利用城镇职工医保个人账户资金购买商业健康险&。
&是件好事儿&
&是件好事儿。& 某高管对《证券日报》记者分析,相关的政策出台,从制度层面上看,可以让医保账户资金得到利用,且就是用在参保人员的医疗健康需求上。他分析,目前,对于医保个人账户资金的使用,尽管各地政策不一,但真正起到社会医疗保障的作用的不多。资金可自由支取的自不必说,采用专款专用原则的地区,要么资金余额趴在账户上,要么干脆通过购买指定药店的&柴米油盐&的方式变相自由使用了。
&如果没有专款专用的话,这部分缴费不仅虚增了社保缴费的费率,让我国的率居高不下且并未发挥相应的保障作用,同时,相关缴费由于是税前列支,这部分资金实际上还属于逃掉个人所得税了。&
据本报记者了解,国内多数地区对医保个人账户实行封闭式管理,资金专款专用,不能取现,个人账户仅用于支付符合条件的门诊发生的医疗费用和在定点零售药店发生的医药费用,部分地区还可用医保个人账户资金购买健身卡等与身体健康相关的物品。也有少数地区对医保个人账户采取&宽松&式管理;如北京,个人账户资金由医保部门每月划入专门设立的个人北京银行医保存折,折内金额可由个人自由支取。
而对于民众个人而言,医保系统支持个人账户资金购买商业健康险产品,长江证券研报认为,这能够实现购买和和结算便利化,通过商业健康险产品在提供保障的同时,也有利于个人医保账户的保值增值。
虽然已经有了基本医保,但民众事实上还具有购买健康险的需求。因为,从目前我国的情况来说,基本医保的保障覆盖面广,但保障额度低,且基本医保看起来报销比例比较高,但为人忽略的是,人生病后不仅面临治病的问题,还面临其他损失的问题,所以健康产生问题导致的影响很大。
同时,记者在采访中也了解到,包括门诊报销责任在内的健康险是国内个人最需要的保险,但受制于种种因素,零售端这种业务很少,仅有部分企业为员工购买的可以覆盖这部分需求。
3323亿元的想象空间
允许医保个人账户资金购买健康险,实际上给健康险也提供了很大的想象空间。
缴费一般以工资为基数,个人缴纳工资的2%,用人单位配资8%左右用于统筹基金。职工医保包含个人账户和统筹账户,其中个人账户资金包括个人缴费部分和一定比例的单位缴费,以及相应的利息。
长年累月,医保个人账户的结余资金规模已经达到千亿元的量级。人社部新闻发言人李忠在2014年二季度新闻发布会上表示,2013年全国基本医疗保险基金总结余是9116亿元,主要是职工医保的结余,其中个人账户结余就达到3323亿元。
而2014年全年,我国健康险保费规模为1587亿元。粗略计算,个人账户结余规模是健康险保费的两倍多。&如果能够良好转化,我们认为对于健康险的增量贡献不容小觑。&长江证券研报认为。
研报同时认为,从客户获取来看,意义巨大。人社部2013年人力资源和社会保障事业发展统计公报数据显示,截至2013年年底,全国职工医保参保人数为2.74亿人,其中,2.05亿人为在职职工,6900万人为退休人员。
实务中,长江证券研报分析,此类业务,对于此前没有购买团体补充医疗(保险)的中小企业,具有较强吸引力。具体到,两类产品将有较大吸引力。一是标准化的产品,可以提供基础医保之外的保障。二是两全类型的重疾保障产品,城镇职工比重在80%以上,参保人员对于重疾险的需求以及增值的需求更加迫切。
初期阻力大
&保险公司肯定会重视医保账户。&上述高管认为。
长江证券研报预计,个人医保账户对接健康险的政策如果能够落实,后期健康险的发展模式则是&账户+服务&的模式,保险公司获得账户的能力将至关重要。 健康险走向&账户争夺&阶段。
&从趋势来看,未来商业健康险将会牢牢绑定基础医保账户,商业健康险在这个阶段开始进入基础医保账户的争夺阶段。目前来看,业务和医保结算经办服务就是获得医保账户的最重要路径。&
本报记者从已经推出相关政策的地区不完全统计发现,医保个人账户可购买的健康险产品,主要为大型险企推出,包括、、、太保、泰康养老等险企已经参与到地方的相关业务的承办上。
而对于保险公司对相关地区医保个人账户的&争夺&,上述高管对《证券日报》记者分析,主动权不在保险公司手中。如果项目采用招标形式,各家保险公司将公平竞争;但医保试点并未规定一定通过招标形式,在地方提供过补充医保服务,或者与相关部门进行过合作的保险公司,可能有&近水楼台先得月&的优势。
不过,政策只是制度层面,业务距离真正落地还存在一段路程。长江证券研报认为,试点核心症结在于如何有效保证后期理赔结算问题。而考虑到购买流程涉及到医保账户的归属、管理,购买险种涉及到和基础医保的匹配、互补,相关政策初期推动阻力较大。
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发布日期: 08:28:49
来源:温州晚报
  前提条件:个人账户历年结余资金4000元以上  继去年我市推出医保家庭共济政策后,日前,我市医保改革再推新政——允许参保人使用个人账户历年结余资金为本人、配偶、子女和父母等近亲属购买商业健康保险。市人力社保局医疗保险处特别提醒,这项政策有个前提条件:个人账户历年结余资金4000元以上。  今年出台的《温州市区职工基本医疗保险个人账户使用和管理实施细则》中指出,个人账户历年结余资金在4000元以上的参保人员,可自愿将4000元以上部分为其本人、近亲属购买指定的个人账户商业健康保险产品。如不足支付的,参保人员可按相同价格待遇自行出资购买。市人力社保局医疗保险处相关负责人介绍说,用个人账户历年结余资金购买商业健康保险产品是有原则的,不能乱买:一方面要兼顾少儿、老人等特殊人群,另一方面要保障恶性肿瘤为主,兼顾其他重大疾病。同时也要和医保及大病保险功能互补,起到衔接医保的作用。  目前,我市已经遴选出30款商业健康保险产品作为2017年度推荐商业健康保险产品,产品目录已在温州市人力社保局网站公布,价格均在百元左右。这些商业健康保险产品覆盖的社会群体较广,有少儿重大疾病保险、女性特定疾病保险,甚至还有团体重大疾病保险和家庭保险等等。保障的疾病范围包含白血病、女性妊娠疾病、轻症疾病、恶性肿瘤等,最多可包含60种重大疾病。0岁至70岁的市民均可从中选择商业健康保险产品进行投保,险种期限分为一年期或定期险。  简单地说,市民一旦患上大病或碰到意外,在医疗保险的基础上,还可以再通过一份商业保险来缓解因病造成的家庭经济压力。  那么市民如何购买呢?记者从市人力社保局医疗保险处了解到,医保个人账户历年结余超过4000元的市民,只需持卡和有关证件,到目录中指定的商业保险公司挑选合适的保险产品购买,然后凭购买凭证来医保中心报销即可,手续简单便捷。  保险业内人士认为,社保为每个参保个体提供统一的医疗服务,但更多是广覆盖、保基本,而商业健康保险提供的服务会更加个性化,对于参保人而言,可以选择每年个人账户不断积累,也可以选择拿出部分购买消费性的商业保险,利用保险的杠杆效应加强个人健康保障体系。(记者 胡晚露)&率先实施医保个人账户购买商业健康险
jdjd.&&日&&来源:义乌商报
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●通讯员&郭方红&&商报记者&林晓燕
  本报讯&&日前从市人力社保局获悉,为提高个人账户资金的使用效率,我市在全省率先实施职工医保个人账户购买商业健康保险政策。从7月1日起,职工医保参保人员个人账户余额4000元以上部分,可用于参保人员本人及近亲属购买指定的商业健康保险,以满足参保人员多层次的医疗保障需求。
  “我医保个人账户里的钱闲置在那好几年没动了,现在能拿出来给全家人购买商业健康保险,这个政策真好。”近日,家住稠城街道的冯女士用自己的医保个人账户资金向市内某商业保险公司,为丈夫和孩子各购买了一份团体重大疾病保险。
  市医保处工作人员表示,我市新近出台的职工医保个人账户购买商业健康保险政策规定,凡符合参保条件的投保人,在商业保险公司可直接使用社会保障市民卡购买指定范围内的商业健康保险。
  近些年我市职工医保个人账户资金沉淀较多,为激活医保资金,去年我市就在全省率先出台实施家庭型个人账户政策。政策明确,只要子女、配偶、父母等近亲属家庭成员中,职工医保参保人员个人账户余额在4000元以上部分可授权近亲属使用。截至目前,已有8006位参保人员办理了家庭型个人账户绑定。
  这次,我市又在该政策的基础上,参照省人社厅出台的指导性文件,先行先试,在省内率先实施医保个人账户购买商业健康保险,旨在活化个人账户的同时,进一步提高参保群众医疗保障水平。
  据介绍,我市此次可供个人账户资金购买的商业健康保险,范围包括省人社厅公告推荐的39款产品,其中以恶性肿瘤等重特大疾病的中短期产品为主。在市内某中学任教的朱老师获悉该新政后,第一时间向某商业保险公司投保了一款防癌疾病保险,保额10万元,年交保费2080元,交费期10年。在朱老师看来,这些年自己身体还好,医保个人账户在保障日常就医购药的前提下,还有一定余额,现在拿来购买以恶性肿瘤等重特大疾病为主的商业健康保险,既用活了医保个人账户上的资金,又给自己多上了一份保障。市医保处负责人表示,今后将根据省里有关规定及我市具体情况,对产品范围进行适时调整。
  需要提醒的是,因目前信息系统开发尚未完成,8月底前参保群众如想用个人账户资金购买商业健康保险,在商业保险公司完成购买后可凭保险合同到医保窗口按同等额度实施个人账户提现,9月份起将直接使用投保人本人的社会保障市民卡在商业保险公司完成刷卡支付。
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  1月1日,客户王女士通过寿险“神行太保”移动终端投保的上海医保卡项目专属产品正式生效。经与中保信平台确认,太平洋保险集团旗下子公司太平洋寿险正式签出“医保卡余额购买商业健康险”的上海行业首单。
  近日,上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》,从日起,上海市职工基本医疗保险的参保人可自愿使用个人医保卡账户历年结余资金购买商业健康保险。此项政府惠民工程不仅有助于更好地发挥商业保险的保障作用,还可以提高个人医保卡账户资金使用效率,提升上海市民的医疗保障水平。
  据悉,此次医保卡项目的专属产品共两种,一款是住院自费费用补偿医疗保险,在上海市医保定点公立医院普通部或质子重离子医院住院治疗期间所发生的合理且必要的自费医疗费用,按50%的比例进行赔付;另一款是改进型重大疾病保险,在扩展市场上现有产品保障病种范围的基础上,保费大幅低于市场同类产品价格。
  太平洋寿险上海分公司作为具体承接该项目在上海落地、具有该项目经营资质的保险公司之一,前期参与了专属产品的设计研发,后续,公司将充分运用先进信息技术手段,整合线上线下资源,为参保人员提供及时、便捷的承保、理赔服务,并于1月中下旬开始大面积销售该产品。同时,引入太平洋保险集团旗下专业健康险子公司&&太保安联的优质资源,为参保人员提供多元化的医疗健康领域增值服务。
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