用人单位迟缴社保 医药费不能用医保报销怎么办？-医疗保险知识-金投保险网-金投网
用人单位迟缴社保 医药费不能用医保报销怎么办？
摘要：用人单位迟缴社保，导致患癌劳动者无法享受医保报销医药费。日前，上海市第一中级人民法院最终判用人单位向劳动者支付属于医保报销范围内的部分医疗费。
用人单位迟缴，导致患癌劳动者无法享受报销医药费。日前，上海市第一中级人民法院最终判用人单位向劳动者支付属于内的部分医疗费。
2011年2月，年近半百的王女士进入上海某家具有限公司做销售员，并签订了劳动合同，不料，2012年10月因乳腺癌住院。然而，家具公司是在日才开始为王女士缴纳社保并补缴11月的的。
原因是，王女士曾向劳动保障部门申请了自谋职业就业岗位补贴，此后已在家具公司上班的王女士又申请变更为&无业&，领取金，直到日才将就业状态改为&就业&。
王女士认为，公司迟缴社保费导致其相应医疗费无法报销，遂申请劳动仲裁，要求家具公司支付日至日期间发生的医疗费9839元。家具公司则称，劳动合同签订后，王女士为获取非法利益，迟迟未登记状态变更，客观上导致家具公司无法为其办理社保登记并缴纳社保费，故医疗费无法报销的原因在王女士，不应转嫁家具公司承担。
劳动人事争议仲裁委作出裁决:家具公司应向王女士支付日至日期间发生的医疗费7334元。家具公司不服，向法院提起诉讼，要求判令家具公司不支付医疗费。一审法院判决驳回了家具公司的诉讼请求。家具公司不服一审判决，提出上诉。
上海一中院二审认为，根据规定，在职待遇起算时间为开始缴纳费的次月15日。王女士于在职期间向有关部门领取2012年5月至2012年10月的失业金，该行为明显违反相关规定，无权要求家具公司承担日至下一个待遇起算时间前一天，即日的医疗费。
然而，当2012年11月，王女士未再领取失业保险金时，家具公司就应当为其缴纳该月社保费，但家具公司未及时缴纳，导致王女士无法从12月15日起享受社保，故应当承担日至日期间发生的、属于医保基金支付范围的医疗费7334元。二审据此驳回上诉，维持原判。
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社保个人医疗保险购买了多久可以使用职的报销
需要下个月才能享受医保。用人单位及其职工按照规定缴纳医保费的次月起，职工开始享受基本医保待遇；未缴纳或未足额缴纳医保费的次月起，职工停止享受基本医保待遇。　　应当缴纳而未缴纳或未足额缴纳医保费的用人单位及其职工，在按规定足额补缴医保费的次月起，职工方可继续享受基本医保待遇（补缴费期间发生的医疗费不补结算）。用人单位及其职工缴纳医保费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医保待遇。
这个因地区而言，如果是灵活人员参保的话，第三个月就可以报销了。普通门诊有的地区20一50%不到报销。住院的，我所在的浙江绍兴，在职的85%。退休好像高点。
本回答被提问者采纳
在单位参加医保当月参保次月享受，以灵活就业人员参加医保三个月以后享受，只是住院报销封顶线有区别，第一年最高报1万，足年递增到第四年才能与正常参保的缴费的人员报销一样，地区不同政策有所不同，你最好咨询一下当地医保部门
麻烦问一下
你这个说的政策在网上可以查么
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回答问题，赢新手礼包2017年北京社保报销条件及报销流程，2017北京社保可以报销多少钱
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北京如何报销，2017年北京社保报销条件，社保医疗报销金额，社保报销流程，2017年北京社保卡中医疗保险如何报销，社保卡看病怎么报销？
北京市人社局发布医保新政，北京所有大医院可报销的药品都能在社区医院走医保报销。同时，患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病患者可开具2个月的长处方，并按医保报销。新政从今日起正式实施。
社区可执行大医院药品报销范围
目前，北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。今日起，北京市统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。
参保职工在社区就医门诊报销达90%
在医保报销上，北京市将进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。据介绍，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%。
市人社局介绍了一个真实的案例，职工王女士患糖尿病多年，长期服用的一种降糖药每年药费5200元。在三级医院报销的比例是70%，个人负担1560元。如果王女士在社区就医用这种药，个人负担只有520元，每年就可以节省1040元。
4类慢性病患者可开2个月长处方
对于患慢性病需要长期用药的，此次北京医保政策也作出调整。对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，卫生计生部门明确社区医生可以按照慢性病管理的有关要求，开具不超过2个月量的常用药品。符合上述要求的长处方药品费用，医保均按规定予以报销。
市民李先生患糖尿病已经5年了，过去，他在医院开降糖药一次只能开一个月。他昨日得到消息后第一时间向新京报记者反映，他咨询了常常给他开降糖药的医院，他用的药是否可以从今日开始一次开2个月。“医生跟我说，还没有得到消息。”李先生说。
对此，有关部门负责人表示，从12月1日起，第一批4种慢性病的用药在北京市能够实现长处方，使患这4种病的市民少跑腿，“选择这4种病是根据老百姓的用药需求决定的，未来还将会有更多的慢性病加入长处方报销范围。”
家庭病床纳入医保报销起付线降50%
2016年，北京市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。为保障上门巡诊工作的顺利落实，方便百姓就医，北京市医保部门明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以报销。同时，对定点医疗机构也提出要求，要为参保人员做好医疗费用结算服务。
此外，北京市社区家庭病床医疗费用纳入基本医保报销范围，起付线预计可降低50%，由1300元降低至650元。治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的，只收取家庭病床起付线650元，不再重新计算转入医院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的也不再重计家庭病床起付线。
一个结算周期内转院不再重计起付线
按照政策，参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时，因病情需要，在全市定点医疗机构之间转诊转院的，发生的有关医疗费用，医保均按规定予以报销。住院期间需转诊的，由主管医师填写《北京市医疗保险转诊（院）单》，转出后24小时内办理入院手续的，医疗费用按连续住院计算，在一个结算周期内转入医院不再重新计算起付线。
北京市人社局相关负责人介绍，门诊就医时需转诊的，由医师填写《北京市医疗保险转诊（院）单》，在转诊期限内转往其他定点医疗机构的，发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。这里转诊不局限于本人选定的医保机构，而是由医师在北京市所有的定点医疗机构中决定转诊，转诊后均可按政策报销。
“如果对于某一类疾病，医师认为需要转院到外地的，按程序进行转诊后，北京的参保人员到外地医院治疗，同样享受北京的医保报销政策。”这位负责人说。
1 许多药社区买不到怎么办？
社区可按用药需求匹配大医院
对于北京市统一社区和大医院医保药品报销范围，同样的药品报销范围，社区门诊还能比医院门诊报销比例更多，按照政策设计者的意图，这将既方便老百姓就医用药，又为参保者省钱。然而，新京报记者昨日下午在海淀区曙光街道某社区卫生服务站探访时发现，有居民反映，许多在医院可以开出的药，在社区卫生服务站却常常买不到。
社区居民小周告诉记者，她前几天刚做完一个口腔小手术，术后医师推荐他使用一种进口的抗生素药品进行消炎。这种药是德国生产的，售价在80元左右。“我到社区来问，消炎药里没有这样的药，社区的大夫推荐我使用国产的左氧氟沙星进行消炎。但我怕消炎效果不好。”小周说。
类似小周这样的情况还不少。居民刘大爷患糖尿病多年，他告诉记者，自己在医院开的降糖药，社区都不常见，要买药还得到医院购买。“报销一致，也希望药品能够配齐备。真能这样，钱少花了，还能在小区里拿到药，这样才是真正方便我们用药。”刘大爷说。
对于这类情况，北京市人社局医保处相关负责人表示，这是由于大医院和社区在招标采购上的区别。“在医保药品目录下，医院使用的一个通用名的药品可以有最多8个品牌，而在社区最多只有3个厂家。而医院和社区采购药品的渠道又不一样，这就造成了同样的药，医院和社区的品牌不一样。”这位负责人说，这也与居民的用药习惯有关。尤其是对于糖尿病这样的慢性病，在医院开了处方后，长期服用某种品牌的药品，社区不一定能满足。他表示，未来社区将可以根据需要采购相关品牌的药品，满足群众的用药需求，社区医疗机构可以按照用药需求和大医院匹配。
2 如何防范骗取医保报销行为？
大数据分析加大查处违规用药
北京市人社局副局长王明山昨日介绍，北京市集中推出这几项医保新政，一方面是为了方便群众就医用药；另一方面，也是从分级诊疗的需要出发，加大对基层卫生机构的投入，把病人留在基层。
“实际上，大医院的病人多，医生对某一个病人的了解往往不如社区，尤其是慢性病人的治疗。社区医生能够更熟悉病人的情况，相对的诊疗时间也更长，在医疗、医保、医药三个方面的政策上下工夫，就能有效地推动分级诊疗的落实。”王明山表示。
此外，他还介绍，新政实施后，势必会增加基本医保基金的支出。未来北京市人社局将加大对违法违规医疗行为的监督查处，用大数据分析，加大对基金使用的监管，确保基金安全。“我们过去在监管过程中发现一些骗取医保报销的行为。”北京市人社局医保处相关负责人介绍，有的处方里，大枣就开出了一斤；还有的社区枸杞一年要用1.2吨，这就是明显的违规用药行为。
北京医疗保险具体报销条件及流程
　　一、门诊费用
　　(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
　　(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
　　(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
　　(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
　　(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
　　(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
　　二、住院费用
　　(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
　　(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
　　(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
　　(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
　　三、门诊特殊病
　　(一)报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
　　(二)报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
　　(三)就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
　　(四)报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
　　四、　北京医保报销范围
　　(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
　　药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施&北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围&的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
　　(三)中药饮片支付范围及使用
　　1.需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发&北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定&的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。
　　2.单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发&北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定&的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。
　　3.上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围
　　参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：
　　1.肿瘤用药
　　《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
　　2.促白细胞生成药
　　粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
　　3.抗感染用药
　　《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
　　(五)肾移植门诊抗排异用药范围
　　环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
　　二、基本医疗保险服务设施范围及标准
　　(一)普通床位费
　　普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。
　　(二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围，执行市物价局批准的收费标准。
　　(三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用，可纳入支付范围。
　　(四)加强病房，按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。
　　(五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。
　　(六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。
　　三、基本医疗保险诊疗项目
　　(一)安装在体内的人工器官，纳入支付范围的最高费用标准如下：
　　1.心脏起搏器：单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;
　　2.心脏瓣膜：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;
　　3.人工晶体每只668元;
　　4.人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;
　　5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;
　　以上实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。
　　(二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下：
　　1.支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;
　　2.器官移植、组织移植的住院医疗费用，个人要先负担2%，其余费用再纳入支付范围。
　　(三)大型医用设备及医用材料
　　大型医用设备报销范围及使用，按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。
　　因病情需要，使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目)，个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　(四)社区卫生服务中心(站)
　　社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准，按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[号)文件执行。
　　(五)其他
　　1.X线计算机断层摄影及磁共振成像，按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;
　　2.高压氧治疗，按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;
　　3.小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　(六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用：
　　基本医疗保险基金不予支付的项目，按市卫生局《关于印发&北京市公费医疗管理办法&的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。
京市医保报销范围及北京医保报销比例是多少呢?一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过以上部分按照分段比例报销了。北京医保报销范围是住院和在职门急诊，一年累计超过2000的门急诊社保报销百分之五十，住院结算，基本医疗报销的个人就不用付了，由社保中心结算。
目前我国医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担，由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样，比如职工医疗保险，城镇居民医疗保险、新农合等，因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。
北京医保报销比例
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
人员类别 起付线
（元） 报销比例 最高限额
（元）
社区（本市） 其他定点
大额 补充 大额 补充
在职 1800 90% / 70% / 20000
退休 70岁以下 % 70% 15% 20000
70岁以上 80% 10% 80% 10%
城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
类别 报销级别 起付线
（元） 统筹支付 最高限额
（元）
一级医院 二级医院 三级医院
在职人员 起付标准-3万元 % 85% 10万元
3万元以上-4万元 95% 92% 90%
4万元-支付10万元 97% 97% 95%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付85% 20万元
退休人员 起付标准-3万元 .2% 91% 10万元
3万元以上-4万元 97% 95.2% 94%
4万元-支付10万元 98.2% 98.2% 97%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付90% 20万元
【备注】：
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
城镇居民报销比例：
报销类别 参保人员类别 起付线
（元） 报销比例 最高限额
（元）
门诊费用 城镇老年人 650 50% 2000
城镇无业居民 650 50% 2000
学生儿童 650 50% 2000
住院费用 城镇老年人 万
城镇无业居民 万
学生儿童 650 70% 17万
新农合报销比例：
普通门诊 就医机构类别 起付线
（元） 报销比例 最高限额
（元）
一级医疗机构 100 50% 3000
二、三级医疗机构
（中院医院） 550 40%
二、三级医疗机构
（其他医疗机构） 550 35%
住院、特
殊病门诊 一级医疗机构 300 75% 18万
二级医疗机构 1000-2万 65%
2万-5万 70%
5万以上 80%
三级医疗机构 1000-2万 55%
2万-5万 60%
5万以上 67%
【医保报销最新回复】
一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用？公司有帮我买职工医保。具体的报销比例是多少？
【回复】：根据规定，普通门诊、急诊费用个人现金支付规定，在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准1800元，在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为90%，非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%。
二、公司帮我购买了城镇职工医保，现患病在北京市朝阳区中医医院住院治疗，出院时住院费能报销多少？报销比例是多少？
【回复】：北京市朝阳区中医医院属于本市二级医院，在职参保人员在享受本市医保待遇期间住院产生的医疗费用，可根据规定进行报销。二级医院报销医疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分，统筹支付87%，3万元以上至4万元统筹支付92%，4万元至支付10万元统筹支付97%。支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%，最高限额为20万元。具体报销金额根据上述标准计算。&慢性病患者
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已解答问题
社保办后多久才可以享受医保报销 最好附带法律条文 谢谢公司日帮我办理了深圳社保，我12月9日因生病手术住院（在家不在深圳住的院），请问我的深圳社保能享受医保吗？需要附带法律条文 谢谢提问人：
从足额缴纳医疗保险的次月1日开始，参保人可以享受医疗保险待遇。
只要你11月份缴纳了医疗保险，那么你12月份就可以享受医疗保险待遇，报销部分住院医疗手续费和医药费。
如果你12月没有缴纳医疗保险，则你的医药费用在2月份就报销不了了。
带上你的身份证、社保卡、医疗诊断单子、病历卡、医药费用收据，以后可以拿到深圳来报销一部分费用。
解答人：匿名用户
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[导读]：一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
　　要交多久才可以报销住院费？
　　一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。
　　办理住院手续时应将医保病历和交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线，报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。
　　的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
　　打个比方说，住院起付线1000元，500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%，自负15%。
　　则医保可以报销=(0)X85%=75元，这部分钱是不用交的，由医院直接跟医保局算帐；
　　另外还需要个人支付现金=00-%=5元，这部分钱是要交现金的。
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