骗医保是什么罪 骗医疗保险如何诈骗罪定罪量刑标准

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-23 15:29 标签： 汽车骗保险如何定罪
一边骗医保一边要赔偿 男子构成诈骗罪被判刑【石柱吧】_百度贴吧
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2013年9月，马某受雇于某技校食堂干活。日，马某在清理压皮机时，右手被压皮机压伤，后被送至医院住院治疗。在大夫询问病因时，马某谎称自己在家里压面时压伤，无第三方责任。日出院时，马某报销农村合作医疗资金8299元。日，马某人身伤害纠纷，经人民调解委员会调解，校方赔偿给马某医疗等费用41723.98元。2015年8月，所在县新型农村合作医疗经办中心在稽查中发现后，报请公安机关查处。案发后，涉案资金被依法追缴。
法院审理后认为，被告人马某以非法占有为目的，采取隐瞒事实真相的方法，骗取国家新型农村合作医疗款，数额较大，其行为已构成诈骗罪。遂依照《中华人民共和国刑法》及相关规定，对其作出了上述判决。
目前，我国已正式将社保欺诈行为入刑。根据日全国人大常委会最新通过的刑法解释，骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。
根据该条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或管制，并处或单处罚金；数额较大或者其有他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金或没收财产。
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诈骗罪还是合同诈骗罪
医保工作人员伙同参保人骗取医疗保险金——
是诈骗罪还是合同诈骗罪
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&&被告人罗某系某县医疗保险管理局职工，利用工作之便获取了村民张某、徐某的身份证明，分别办理了户名为张某、徐某的银行卡各一张。自2008年10月以来，罗某先后伙同被告人陈某、庞某、韩某等多名参加医疗保险的人员，通过与外地制造假发票、办理假证的窝点联系，采取办理虚假医疗报销凭据的方式，骗取医疗保险基金。同时要求参保人员或其家属按照虚假报销凭据金额的四分之一向张某、徐某的银行卡汇款。截至案发前，罗某、陈某等组织参与诈骗医疗保险基金数十万元。
&&本案争议的主要焦点在于被告人行为的定性，主要有以下两种不同意见：第一种意见认为，被告人以非法占有为目的，在履行医疗保险合同活动中骗取医疗保险基金，其行为符合合同诈骗罪的主客观构成要件，同时也触犯了刑法普通诈骗罪的规定，属于法条竞合，应遵循特别法优先的原则，适用合同诈骗罪。第二种意见认为，被告人行为符合诈骗罪的主客观构成要件，应以诈骗罪追究被告人刑事责任。
&&笔者同意第二种意见。其理由如下：
&&第一，从合同的性质分析。合同诈骗罪是指以非法占有为目的，在签订、履行合同的过程中，骗取对方较大财物的行为。较之普通诈骗罪，合同诈骗罪是发生在签订、履行合同的过程中，采用刑法第二百二十四条列举的五种方法进行诈骗。由此可见，合同对于本罪的成立至关重要。刑法条文没有明确规定合同诈骗罪中“合同”一词的概念，大部分学者认为应以合同法规定的合同概念为基础，即平等性、交易性、财产性是合同诈骗罪中的“合同”区别于其他领域中的合同最为本质的属性。
&&本案中的医疗保险合同，不同于一般的商业医疗保险合同：它通过法律法规的形式，规定医疗保险基金的筹集范围、对象、比例和周期等，运用经济、行政、法律的手段强制执行，带有强制性；从医疗保险基金筹集渠道来讲，它来源于国家、单位和个人，而其中国家或单位为职工缴纳了大部分的医疗保险费，这使得医疗保险合同带有强烈的公益福利性，不具有一般合同的平等性；医疗保险合同虽貌似能为行为人带来财产利益，但这种利益更多的是填补性的，目的是让参保人在患病时能够得到积极医治，体现了救济性。同时，本案中医疗保险合同所涉及的“对方”不是具体的单位或个人，而是不特定的众多参保人，因此，不属于合同诈骗罪中的“合同”的范畴。
&&第二，从侵犯的客体角度分析。诈骗罪侵犯的是单一客体，即公私财物的所有权。而合同诈骗罪不仅侵犯公私财物所有权，还破坏市场经济秩序，这使得该罪从普通诈骗罪中剥离出来，具有了独立存在的价值。该罪被规定在刑法“扰乱市场秩序”一节中，表明立法者设立这一具体罪名的初衷是规范市场秩序，保障合同的交易安全，通过对破坏市场秩序的行为予以打击，以期建立一个健康有序、诚实信用的良性市场秩序，而对于公私财物所有权只是附带保护。
&&本案所涉及的医疗保险合同，由于其强烈的公益福利性特质，必然淡化其作为合同的交易性、营利性和市场流通性。本案被告人利用医疗保险合同，骗取医疗保险基金，侵害的是参保人的利益，即公私财物所有权。而此医疗保险合同由于带有国家政策性质，未进入市场流通领域，对市场秩序并没有造成直接的损害，因此不符合合同诈骗罪的构成特征。
&&本案被告人主观上以非法占有为目的，客观上采用了伪造虚假医药费报销资料这一虚构事实的手段，骗取职工医疗保险基金予以私分，其行为符合诈骗罪的主客观构成要件，应以诈骗罪定罪。
&&（作者单位：重庆市城口县人民法院）
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作者：匿名
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尿毒症家庭买假发票骗医保 审核员被判玩忽职守罪
作者：贺秋平
[摘要]因无力承担尿毒症治疗的巨额费用，安塞县4家庭铤而走险，利用假发票先后骗取医疗补助款45万余元（见华商报5月3日《买假发票骗医保45万元 4尿毒症家庭6成员获刑》）。
　　华商报延安讯（记者 贺秋平 通讯员 郭延丽）因无力承担尿毒症治疗的巨额费用，安塞县4家庭铤而走险，利用假发票先后骗取医疗补助款45万余元（见华商报5月3日《买假发票骗医保45万元 4尿毒症家庭6成员获刑》）。近日，该县城乡居民医疗保险经办中心票据审核员郝延文被判处玩忽职守罪，因其主观恶性较小，犯罪情节轻微，被免予刑事处罚。　　从2010年10月开始，曹某、白某、刘某、罗某等来自安塞县4个尿毒症家庭的成员，先后使用伪造的住院病历、发票等虚假材料，在安塞县城乡居民医疗保险经办中心办理医疗报销。所持的假发票和假材料由该经办中心票据审核员郝延文审核通过，白某等人先后骗取农村合作医疗费用补助款共计45万余元。　　法院经审理认为，郝延文作为国家机关工作人员，在审核本县在外住院患者的新型农村合作医疗费用补助过程中，没有认真履行审核住院手续以及票据真伪的职责，致使部分参保住院病人及其家属利用伪造的发票病历等材料，骗取经其审核的医疗补助款共计450330元，司法机关虽已追缴其中86407元，但直接经济损失达363923元，其行为已经构成玩忽职守罪。鉴于安塞县城乡居民医疗保险经办中心成立后，上级主管部门并未开展关于鉴别票据真伪的专业培训等客观原因，且郝延文的主观恶性较小，犯罪情节较微，遂依照相关法律规定，作出以上判决。 编辑：白玫
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