新农合外地住院报销对处伤术后感染住院怎么报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-06 04:20 标签： 住院手术医保报销比例
【问政】意外受伤住院，什么情况下新农合不予报销？-微众圈
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【问政】意外受伤住院，什么情况下新农合不予报销？
摘自公众号：发布时间： 23:35:55
十堰政务微信权威发布本文为十堰发布原创稿件记者/吴楠合作热线/ 意外受伤住院，新农合可以报销吗？日前，一位郧西县的网友通过十堰政府网网上问政栏目反映，他在十堰意外受伤住院而新农合却不能报销。 记者采访了解到，有责任主体的意外伤害产生的医疗费用未纳入新农合基金补偿范围。 该网友介绍，他在十堰打工时因意外受伤住院，在办理新农合报销时，被告知辖区外出事不予报销。对此，他表示不理解。
针对网友的疑问，郧西县合管办回应：根据十卫生计生办发【2016】39号文件规定，县域外外伤都应该有责任主体，所以不予报销。市卫计委相关负责人表示，郧西县合管办的回应没有问题。 文件规定十卫生计生办发【2016】39号文件即《关于调整2016年全市新农合统筹补偿方案的通知》。 该《通知》规定，新农合基金（含利息）只能用于参合农村居民符合规定的医药费用补偿，以及按照规定购买新农合大病保险，不得挪作他用。其中明确“因斗殴致伤、酗酒、吸毒自残、自杀、交通事故（他伤和自伤）、工伤、职业病等发生的医疗费用，以及其他涉及第三方责任人的医疗费用”不纳入补偿范围。 广大的网民朋友，您有什么问题可以关注十堰发布微信，点击网上问政
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2017新农合报销意外摔伤住院吗
天津&01-23 21:58&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(0)
2017新农合报销意外摔伤住院吗
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[反映]受伤住院咋不报销？工伤等不属新农合范围
&&&&发布时间： 06:46:00
　　新闻网2月5日讯 (记者董立军) “我父亲使用剥玉米机的时候发生意外，受伤后住院治疗花了近2万元，结果医院表示无法报销新农合。”2月4日，家住区方城镇的市民郭先生拨打12345反映，希望能够报销父亲的医药费，而医院新农合办公室表示郭先生父亲是在工厂上班时受伤，属于工伤，所以不予报销。
　　5日，郭先生告诉沂蒙晚报记者，2014年10月份，郭先生的父亲在家使用剥玉米机时发生意外，“当时父亲在操作中，左手不慎碾进剥玉米机里面，中指和食指都断了一节，随后父亲被送往了市骨科医院进行住院治疗，共花费了近2万元的治疗费用。”
　　据郭先生解释，其父亲一直参保新农合，“当时回到镇中心医院的新农合办公室报销医疗费，工作人员说需要核实，结果等核实完了之后，工作人员称是我父亲在工厂上班时造成的手部受伤。”
　　郭先生表示，家里确实开了一家旋皮厂，但是父亲确实不是在厂子工作的时候受伤，“我也不知道他们是怎么调查的，我村里有好几个朋友能够给我作证。”郭先生称。
　　随后记者联系该镇新农合办公室，工作人员表示，经过他们调查，郭先生的父亲是在旋皮厂操作旋皮机的时候受伤，这种情况下属于工伤，不在报销范围内。“我们当时去他们村里进行了调查，好几个村民都说他是在厂子里受的伤，所以我们没有给办理报销。”
　　针对郭先生反映的这个情况，该工作人员表示，既然郭先生有异议，他们愿意再次进行调查核实。
　　还有哪些情况不在新农合报销范围内呢？记者了解到，凡是已参加城镇职工医疗保险人员的医药费；自购药品；镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、费、出诊费、住院期间的杂费等；怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用；事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤(公伤)及其它赔付责任应予支付的费用；有挂名或冒名顶替等欺诈行为的；因肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用，新农合都不予报销。
来源：琅琊新闻网-沂蒙晚报&&编辑：李亭
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