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新农合会员看病可二次报销
本报讯(记者
袁京)记者昨天从市总工会获悉，本市4万多享受新农合待遇的职工会员也可以参加职工互助保障，可以免费享受医疗费的“二次报销”，每人每年最高可报100653元。据悉，在职职工医疗互助保障计划实施一年多来，已有60余万职工享受了这一政策，互助金额达1.8亿元。
为缓解职工看病难、看病贵问题，市总工会去年推出了“暖·互助”保障计划。该计划是医保的重要补充，保障内容包括住院和门诊两方面互助。参保对象涵盖北京400多万在职职工，最高每人每年可享互助金100653元，全市持有京卡互助卡的会员职工免费就可以享受医疗费的“二次报销”。
职工的“二次报销”，是指依据本市基本医保政策规定，对门诊、住院治疗的“自付一”费用给予医疗补助：从起付线至封顶线部分，给予报销20%；封顶线以上部分，按40%至80%给予报销。目前，门诊医疗起付线1800元，住院起付线1300元，二次以上住院为650元。“自付一”指职工年度产生的医疗费用在基本医疗保险支付范围内，但是按照基本医疗保险的相关规定不予报销的、应由个人负担的那一部分费用，其中包括基本医疗保险起付线以下部分以及超过起付线以上应由个人按比例负担的部分。
市职工互助保障服务中心主任张晖介绍，在此基础上，为了进一步扩大保障的覆盖面，今年上半年本市将4万多享受新农合待遇的工会会员也纳入到该保障计划中，全面提高其待遇水平。
新农合会员职工享受的“二次报销”待遇参照城镇职工，年内发生的门诊和住院医疗费用均可享受，各项累计报销最高额每年100653元。其报销比例与城镇职工相同，也按照自付部分的20%至80%给予报销。
据介绍，符合条件的新农合会员职工办理“二次报销”时手续很简便。“目前，互助保障网已与市卫生局的网络数据对接，实现资源共享，职工可按正常报销手续办理。报销时，不需要再申报，工作人员通常会在3个月内作出理赔，报销费用就会直接打入京卡中。”市总工会相关负责人介绍。
在此基础上，依托工会三级服务体系平台，“暖·互助”保障计划在电子理赔单生成的同时，还推出短信提示，使赔付更加简便快捷。
此外，市总工会透露，本市还将探索和尝试为特定群体提供保障。从今年开始，将连续五年为市公安系统评选表彰的500个“和谐家庭”投保一份综合保障计划，对每名家庭成员提供3年内工作生活中的意外伤害、重大疾病和住院医疗等保障。
据悉，“暖·互助”保障计划推出一年多来，仅去年就有40多万职工、80多万人次从中受益，互助金额达1.23亿元。今年上半年，实现24.5万职工、近40万人次从中受益，互助金额支付了5700万元。
昨天，在方庄地区一个普通的两居室里，已经出院近5个月的刘淑耀仍在昏迷中。市职工互助保障服务中心的工作人员为他送来了近5万元的“二次报销”费。“真没想到从工会还能领到这笔报销费用，这笔钱真是帮我们解决了困难，希望他能早日好起来。”刘淑耀的妻子拿着钱，显得很激动。
环顾四周，屋内陈设简单。今年48岁的刘淑耀，原是祥龙公司所属企业物资局的一名职工，家有80多岁的母亲，妻子已退休，两口子工资加起来不过4000多元，儿子虽就业，但尚处在培训阶段，没有收入。
今年年初，刘淑耀因脑出血住院，抢救治疗了121天，花费总额达51万余元。所幸，单位参加了社保和职工互助保障，但最终个人还有7万多元需要全自费，这让这个经济状况本就一般的家庭更是雪上加霜。
由于住院期间的医疗费用负担大，家庭已无力承担，一直昏迷的刘淑耀出院后只能靠口服药物治疗。幸好，他参加了单位工会组织的职工互助保险，另外还有市总工会免费为全市工会会员上的“暖·互助”保障。前不久，职工互助保险已为他报了1.9万元，加上此次的近5万元，近7万元的“二次报销”为这个面临困难的家庭送去了温暖。
在线验证方可领取资金资助
今年9月，市总工会推出“暖·助推”计划，对符合条件的在职职工，按照所获技能等级分别给予1000元和2000元的资金资助。符合条件的职工需登录“北京市总工会技术英才网”的助推计划在线信息系统，输入“姓名、身份证号、京卡卡号”等内容，通过验证后，才可领取资金资助。
目前，“助推计划”在线信息系统正式上线，已经可以接受取得国家一二级职业资格证书的技能人才进行信息登录。12351职工服务热线和工会服务站的工作人员凭密钥可以在线对信息进行审核。下一步将实时监测系统信息，进行审核和资金发放工作，并做好数据分析和统计工作。
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天津这边二次报销的病种中，有糖尿病么？就是糖尿病参加二次报销么二次报销条件 在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医...
能参加二次报销的都是什么病？
都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%.8万元.6万元、5万元(含)以内的费用，这其中在新农合报销范围之内的费用为16万元，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，这1.6万元就是起付金额，6.4万元减去1，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。报销金额“分段计算。具体算账假设某患者老张是一位参加了新农合的农民，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额）；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%、累加支付”。一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始.6万元进行估算。由于目前2013年农村居民人均纯收入的数据没有出来，我们先以2012年的数据来估算，2012年农村居民人均纯收入16476元，我们以1。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上.4万元.8万元由于低于5万元按照50%的比例报销，可报2.4万元。也就是最终老张大病保险报销了2.4万元。如果老张2013年花费更多，纳入大病可报销的不是4.8万元，超过了5万元，超过部分将按照60%的比例报销。假设新农合为其报销了60%，也就是报销9.6万元，自己支付了6，由大病保险资金报销60%。报销方法起付金额以上报50%或60%大病保险如何报销是患者最关心的问题。首先大病保险不是按照病种报销，不管参保人患的是什么病，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，这4.8万元就是大病保险可报销的部分。这4。新农合同理，超过的部分为4，2013年他看病总共花费了20万元，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用二次报销条件在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用能参加二次报销的都是什么病？二次报销条件在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度
天津这边二次报销的病种中，有糖尿病么？就是糖尿病参加二次报销么
天津这边二次报销的病种中，有糖尿病么？就是糖尿病参加二次报销么二次报销条件 在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医...大病二次报销是%多少一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，...生病住院费用报销，除了新农合，还有二次报销，二次报销到底是什么意思...“经济困难的都可以可以申请低保。但不一定会有低保，不申请一定没有低保。“ 1-6月低保发放完毕，注意查收，其他的等等中，有异常的去当地的民政局咨询。 需要知道名单名册以及某人低保情况的，去当地的民政局咨询，因为涉及隐私，网上不宜公布。...新农合大病报销和二次报销都需要什么材料？是农村户口能报销多少？新农...一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，...“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。 医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报...投了其他保险可以去报的，不过可以看看合同的保险责任，也可以问问代理人，有就该早点报哦3007只要不是打架斗殴撞车，都报销 二次补偿并不是每年都有，要根据当年的基金结余情况而定。如果当年的基金超出了规定结余，就可以实施大病的二次补偿，基金结余越多，补偿的比例也就越高。 二次补偿的具体办理可以咨询居民医保中心一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，...吧里都是什么人。。。明显可以，你看明细有重大疾病统筹就可以二次报销。一般一个月几块钱或者一年几十块 是扣的个人统筹账户里的钱癌症，属特殊病情，新农合，可二次报销的，比如癌症住院，医疗费用10万8万的大额医疗费，新农合报销后，剩下的，找民政部门大病救助二次报销。
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渝ICP备号-23合肥居民医保二次报销政策受欢迎
来源：网易合肥在线-合肥晚报
○望湖街道就业社保所工作人员来到朱岗社区居民朱维俊家中，告诉其家属二次报销又报了2万多块钱。
“感谢政府这次又报销了2万多块钱，我父亲2011年10月因突发性脑出血送医院治疗共花了近20万元，住院期间报销了6万多块钱。这次要不是街道来通知，我们还不知道二次报销又给报销了这么多。”包河区望湖街道朱岗社区珠光花园小区居民朱维俊儿子朱仁德激动地说：“这对于我们本不富裕的家庭来说真是雪中送炭，给我们减轻了非常大的负担。”
近来，该街道分路口社区里71岁的吴国英老人逢人便说：“合肥这个居民医保政策真好。”去年社区出钱为她参加了居民医保，当年老人不幸患大病开了3刀，在医院重症监护室住了2个多月，近来恢复较好，每天傍晚出门散步。社区工作人员王刚介绍，“吴老住院共花费40余万元，居民医保报销12.6万元、社区报销2.8万元。这次我们特地上门通知她，二次报销又报销了6万多，共为老人报销了21万多。”
市人社局医保处负责人介绍，为进一步减轻参保居民大病医疗费负担,合肥居民医保制度从2012年开始实行了二次报销政策。即2011年结算年度（日至日享受待遇）结束后，2012年底，合肥对居民医保2011参保年度的参保人员，年度医疗费用在政策范围内个人承担部分（含起付标准、乙类自付）超过2011年度全市城镇居民可支配收入50%（11229.5元）以上的费用，由居民医保基金按比例给予二次报销。
分段报销累加。二次报销实行分段报销，高费用段相应提高报销比例，报销金额按不同费用段的比例分别计算后累加。其中，2万元以下部分报销30%；2万—3万元（含2万）部分报销33%；随后逐级按3%报销比例增加……15万—20万元（含15万）部分报销60%；20万元（含20万）以上部分报销63%。
报销1500万。该参保年度全市享受二次报销待遇3681人，报销金额1500万元，全市居民医保基金总体支付比例同时提高了3.16%。据介绍，此次享受二次报销待遇最高的一位参保患者在日—日住院期间共花费64.7万元，居民医保基金已报销16万元，达到参保年度基金支付的封顶值，接着二次报销政策又报销18.5万元，其实际报销水平已超过50%。
及时发放到位。二次报销发放人员名单于日在《合肥人社网》上公布，同时在合肥晚报、合肥电台等媒体进行宣传，通过徽商银行发放。为方便居民领取，二次报销费用直接汇入患者徽商银行银联卡；没有银联卡的凭身份证和户口本原件等到指定银行领卡。
截至3月底，二次报销费用已有2000多人办卡享受到待遇，还有1300多人没有办卡享受待遇。为此，市人社局召开会议布置，要求街道社区工作人员抓紧上门通知到位，确保都能及时享受到这项民生工程带来的实惠。
朱晓宁 文/图
原标题：合肥居民医保二次报销政策受欢迎
[此文系转载，来源于网易合肥在线-合肥晚报，版权归属原作者]
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