南财大学生医保政策问答
一、患普通疾病，只需要门诊治疗，不用住院怎么办？
1、普通参保学生：市医保中心下拔的门诊包干费（公办生70元/人/年，民办生50元/人/年）用于大学生校内门诊医疗支出，参保大学生到校医院就诊，发生费用直接从个人包干费中扣除；如果不发生费用，则逐年累计。
2、参保贫困生：在校医院门诊，当专有账户余额用完后，发生的医疗费用自费；由经治医生转至外院（转诊一次必须到校医院开一次转诊证明）发生的医疗费用回校凭门诊病历、发票、转院证明报销（报销时间：仙林每月月底周三，福建路每月月底周四，桥头每月的第一个周四）。（其余报销政策同教职工，详见医院网页）
注：未参保大学生不享受贫困生政策
二、因病要住院怎么办？
在南京学生持《南京市民卡》直接前往就诊医院办理住院手续。不需要进行转诊。如因急诊住院的，第二天务必持《南京市民卡》补办住院手续。
注：南京医保中心规定，未持《南京市民卡》住院的学生，发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。
三、因实习或寒暑假外地就医怎么办？
1、大学生异地实习及寒、暑假期间，因生病住院可就近在当地就医（仅限公立医院），发生的住院费用先由个人垫付。
、出院后将《市民卡》、病历复印件、住院收据、费用明细、出院小结、实习证明等材料送至我校大学生医保办公室，由医保办公室整理后送至南京市医保中心办理审核报销。（实习期间需学院开具相关证明）
四、由本市医院转外地医院治疗手续如何办理，发生的医疗费用如何结算？
1、办理登记手续：因病情确需转往外地医院（仅限北京、上海两地）就诊的，须由本市三级医院主任医师会诊，并填写《转外地就诊申请表》经医院医保办审核盖章后，到市医保经办部门办理登记备案手续。
2、医疗费用结算：转外地就医发生的住院费用，由本人先行垫付，在治疗结束出院后，凭《市民卡》、身份证以及医疗费用发票原件、明细清单、出院小结等材料送至大学生医保办公室，由校医保办公室送至市医保中心，办理零星报销。
注：未办理《转往外地就诊申请》备案登记的，直接到上海、北京两地住院的，发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。
五、因病想回家住院怎么办？
1、需学院开具证明，书记签字，盖学院公章。（必须在自己户籍所在城市住院）
2、就医发生的住院费用，由本人先行垫付，在治疗结束出院后，凭《市民卡》、身份证以及病历复印件、医疗费用发票原件、明细清单、出院小结等材料送至大学生医保办公室，由校医保办公室送至市医保中心，办理零星报销。
六、结婚生育怎么办？
&1、办理登记：应在怀孕后分娩前及时到市医保中心办理登记备案手续。办理时携带《南京市民卡》、结婚证（原件、复印件）、医院出具的相关检查报告、符合计划生育的相关证明、如生育第二胎的还需要提供《批准再生育一个孩子的生育证》等材料，经市医保中心审核确认后，给予办理生育登记，并由本人选定一家定点医院，作为本人的分娩医院。
2、定点医院分娩：住院分娩费用按照住院基金支付比例支付，由参保人员凭《南京市民卡》直接与本人选定的分娩医院结算。
七、发生意外伤害怎么办？
在校园内发生的意外伤害及在校外实习期间发生的意外伤害所产生的门急诊医疗费用按70%比例给予报销，由学院提供证明材料，报销时间同上。（不参保学生不享受此政策）
八、患有重大疾病怎么办？
重大疾病范围：大学生包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和器官移植手术后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病（指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病），共七种门诊大病。
1、享受待遇：医保范围内医药费（门诊、住院）总额报销85%。
2、提供材料：（1）本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明；（2）主任医师签字同意及医院医保办盖章的《门诊大病申请表》，（表格在校医保办或就诊医院索取）；（）本人近期一寸免冠照片。
3、办理准入手续：由校医保办统一到市医保中心办理门诊大病准入手续。
4、办证：办理《门诊大病专用病历》后方可享受门诊大病待遇。
5、定点医院就诊：参保大学生可选择一家具备门诊大病定点资质的医疗机构，作为本人门诊大病就医的定点医疗机构。凭《市民卡》和《门诊大病专用病历》到本人办理准入手续时选择的医院就诊。
注：一旦发生上述疾病学生，需立即办理大病专用病历，以免出现门诊医药费用无法报销现象。（办理门诊大病后发生的费用方能报销）
九、停保与续保管理
1、停保：大学生参保后由学校财务处在每年规定的时间内统一收取续保费，未在规定时间内缴费的视为停保。
2、续保：按规定期限参保或参保中断后续保的大学生，应在下一年度缴费期内办理参保或续保手续，自缴费次月起满6个月等待期后，方能继续享受居民医保待遇；中断缴费期间和6个月等待期内发生的医疗费用，居民医保基金不予支付，其在校内所产生的医疗费用也由个人及家庭承担。
十、何种情况发生的医疗费用，基金不予支付？
1、应当从工伤保险基金中支付的；（例如：由有关部门认定的工伤）
2、应当由第三人负担的；（例如：打架、车祸、酗酒）
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的；
5、大学医保规定的其他不予报销项目
十一、未参保大学生，发生的所有医药费用一律自理。
十二、市民卡遗失，该如何挂失补办？
1、先拨打12333口头挂失
2、3个工作日内到仙林劳动保障所（杉湖西路8号市民服务大厅）挂失补办，携带身份证和20元。注：福建路的学生可去挹江门街道补办。桥头学生统一交给辅导员，月底戴老师去桥头统一收。
3、8-10个工作日后，去栖霞区劳动局和燕路417号领卡。
十三、市民卡三卡合一，分别是哪三种卡呢？
1、农业银行卡（已开通），初始密码为：123321。学生可携带市民卡和身份证到任意网点修改其密码。
2、医保卡功能（已开通），学生在校医院就诊及在南京住院必须出示此卡。
3、公交卡（未开通），学生可携带市民卡及身份证去任意公交充值网点开通。
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转院后医保怎么报销
问：没有转院证明，直接去外地医院看的病，住院，出院... 答：不能报销。。。&br /&问：转院后医保报销去哪个部门? 答：您好，这个先心病医保报销的比例最好是直接咨询当地医保部门，如果到外地就医，考虑要带上转院证明和有效地医保证。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。&br /&问：办理转院手续后转入医院门诊医保报销吗 答：很简单的，到看病的医疗机构开具证明，到单位盖章。然后去医保中心特病审批窗口进行审批，审批结果交给医院医保办即可。（前提是要是癌症的病人要进行一次化疗后才可办理）。&br /&
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新生儿医保办理及转院报销流程，一定要记得给宝宝办理
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小编宝宝去年7月4号凌晨生的，到下午5点的时候发现宝宝脸色发青，小编发现后送儿科，立刻就住进了NICU，晚上11点，医生跟我说宝宝低血糖并且伴随抽搐要立刻转院，半夜转省儿童医院，在省儿童医院住了7天院才康复回家。当时对新生儿医保什么的一点都不懂，还好有个医院的朋友提醒了我去及时办理，不然要多花好多钱呢，NICU一天平均都是2000元以上，没有报销真吃不消。下面给大家介绍下小编报销的流程。最早住的是当地人民医院的NICU，住院的时候直接交了押金，刚出生没有医保卡的，然后直接转院，这里记住一点，不要去结账办出院，先挂那里，等办了医保卡在拿卡去办出院，不然结账了在想报销当地医院的那一块很麻烦。等卡拿到了可以直接在医院办理报销，直接退钱给你。首先先去医院办理出身证明，这里小编提醒下各位，宝宝名字最好先取好，不要等生出来了还在想，因为到时候住院报销什么的都要填宝宝名字，没有名字的统一都是父亲的名字或母亲的名字后面加个子或女，等报销的时候就要涉及一个改名字，到时候又要跑医院盖章很麻烦，所以先想好。拿着准生证，户口，结婚证去办理出生证明，然后给宝宝拍一寸的照片，拿着出生证明和照片、户口、结婚证去派出所给宝宝上户口。给宝宝上好户口后，在去社保局领城镇居民基本医疗保险参保登记表，填好表后去医保局办理医保卡并缴费。这里说一下，你缴的费是第二年的费用，第一年是免费的。办理医保卡的时间要六七个月的时间，但是你可以先在医保局办理一个临时的先用，拿到医院去先报销，报销完了在还给医保局。等到时间办好了在去领取正式的医保卡。小编当时就是先办了个临时的，再去当地医院把先前挂着没有办理出院的NICU的账给结了，2000块报了1500块钱回来，这个报销比例还是挺高的。然后小编再去办理省儿童医院的报销，那就比较麻烦一点，小编提醒，医院给开出的所有的单据、发票什么拿一个袋子装好，别丢了，很多东西后期补办很麻烦。这里出院小结，入院小结和转院证明一定要开好，转院证明上要医院，主治医生及社保三方签字盖章。省儿童医院的费用发票及费用汇总单也要盖章，上面的名字要和户口本上宝宝名字一致，不一致的要先改好名字并盖章才有效。把这些单据拿好就可以去地方医保办转院后的报销，这快报销就没有那么快了，医保局会要你提供一个银行的卡号，注意他会要求你把银行的开户行也写清楚，然后提交材料就行了，等钱报下来了直接打卡上的。小编转院7天花了10000多，差不多报了一半回来。这是因为省级医院和地级医院的报销比例是不一样的。有宝宝住院的要记得及时办理，因为在宝宝出生三个月之内办理好，享受医保待遇就从出生之日开始算起。如果超过三个月不到一岁办理的，那么就从办理次月开始享受医保待遇。如果超过一岁才办理的，那么就要等次年1月1日才能享受医保待遇。希望这些对有需要的人有用，还有疑问的可以咨询小编。
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