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The owner of this website () has banned your access based on your browser's signature (3a9edea-ua98).2017年文安县城镇职工门诊特殊疾病正式开始报销
各城镇职工门诊特殊疾病患者：目前我县门诊特殊疾病患者已经实现了购药即时结算，因此我中心决定对2016年12月份至2017年8月份患者垫付的门诊特殊疾病药费进行报销。9月1日后文安县职工门诊特殊疾患者可在廊坊区域内任何具有门诊特殊疾病权限的定点医院购药即时结算报销。办理异地安置人员门诊特殊疾病患者，发生门诊特殊疾病费用，随时到文安县就业服务局大厅4号门诊特殊疾病窗口办理结算。一、门特药费受理日期：日至10月31日（节假日除外），逾期不予受理，请门特患者及时办理。二、办理地点：文安县就业服务局大厅4号特殊病门诊窗口。三、所需材料：门诊特殊疾病发票、处方、患者特殊疾病证复印件、身份证复印件及患者本人廊坊银行卡复印件。四、办理注意事项:1、患者提交药费后再需购药的，直接在廊坊地区具有门诊特殊疾病权限的定点医院门诊窗口即时报销（文安县中医院暂时不能办理门诊特殊疾病报销），不能再有垫付药费的情况发生（外检外购除外）。2、门诊发票的大小写必须一致，发票名字与身份证一致，不能出现涂改。3、定点医院的门诊发票必须注明药品名称、规格、数量及单价，凡只写西药费、中成药、病药不符、超剂量开药的不报销，中草药费必须有中药处方并划价,药品种类较多的需提供另附明细。文安县医疗保险基金结算中心日
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The owner of this website () has banned your access based on your browser's signature (3a9ede7cc41d1e71-ua98).关于开展2017年度城乡居民门诊特殊疾病申报认定、报销工作的通知
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关于开展2017年度城乡居民门诊特殊疾病申报认定、报销工作的通知
关于开展2017年度城乡居民门诊特殊疾病申报认定、报销工作的通知&景县城乡居民基本医保管理中心各定点医疗机构、全县城乡居民参保人员：为做好我县城乡居民基本医疗保险参保人员门诊特殊疾病的申报、认定、报销等工作，根据《衡水市城乡居民基本医疗保险管理办法》（衡政办字[号）、结合《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病实施办法》（衡人社发【2016】16号）文件规定和我县实际情况，现通知如下：一、病种及支付标准门诊特殊疾病包括门诊重症疾病和门诊慢性疾病。1、门诊重症疾病包括：恶性肿瘤、尿毒症、肝、肾移植后（各类学生及18周岁及以下非在校居民还包括再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜）。支付标准：每年起付标准500元，起付标准以上最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，报销比例为80%。2、门诊慢性病范围包括：慢性心功能衰竭、心脏支架术后、心脏起搏器安置术后、心脏搭桥术后、高血压（有心、脑、肾、眼底并发症之一）、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、脑血管病后遗症、慢性活动性肝炎、肝硬化、糖尿病并发症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜、精神类疾病。支付标准：参保居民患门诊慢性病在定点医院门诊就医购药（不包括各项检查及其他治疗）的，实行限额支付，每年起付标准500元，起付标准以上部分报销60%（不分甲乙类），单病种支付限额为2000元，2个病种支付限额为2500元，3个及3个以上病种支付限额为3000元。3、建档立卡贫困人口门诊慢性病包括：高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症、慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并有严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、器官移植后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）、心脏支架术后、心脏起搏器安置术后、心脏搭桥术后、慢性阻塞性肺气肿、血小板减少性紫癜、重症肌无力、甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、肾病综合征、脉管炎、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、终末期肾病和重症精神病。二、门诊特殊疾病认定时间及地点景县人民医院景县中医院乡镇名称时间乡镇名称时间景州9月6日杜桥镇9月6日降河流9月7日王千寺9月7日青兰9月8日北留智9月8日安陵9月9日庙镇9月9日刘集9月10日王瞳9月10日龙华镇9月11日留府9月11日梁集9月12日广川镇9月12日连镇9月13日温城9月13日1、城镇居民申请门诊特殊疾病的按户口所属乡镇进行鉴定。2、高新区特殊疾病患者按原乡镇进行鉴定。三、门诊特殊疾病认定流程1、门诊重症患者持近两年二级以上医院相关住院病历、身份证复印件一张、一寸免冠照片2张，按鉴定日期到指定医院填写《城乡居民慢性病鉴定申请表》，认定医院组织相关专家依据病历进行审核认定。建档立卡贫困人员另需提供扶贫部门出具的贫困人员证明。2、普通慢性病患者持身份证复印件一张、一寸免冠照片2张，按照规定时间到指定医院填写《城乡居民慢性病鉴定申请表》后进行查体鉴定。建档立卡贫困人员另需提供扶贫部门出具的贫困人员证明。3、心脏支架术后、心脏起搏器安置术后、心脏搭桥术后、系统性红斑狼疮、重症肌无力、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜、精神类疾病患者或家属持近期二级以上医院的住院病历、诊断证明、检查报告单、医学影像检查资料按照规定日期到指定医院填写《城乡居民慢性病鉴定申请表》进行审核认定。不能提供病历等相关资料的患者，查体进行鉴定。建档立卡贫困人员另需提供扶贫部门出具的贫困人员证明。4、因病卧床不能到医院体检鉴定的，患者家属持身份证复印件一张、一寸免冠照片2张，按照规定时间到指定医院填写《城乡居民慢性病鉴定申请表》，医院将组织专家上门鉴定，鉴定费用自理。5、已获得原新农合和城镇居民门诊特殊疾病资格的自然过渡为城乡居民门诊特殊疾病病人，不再重新认定，与本通知病种不符的不再享受门诊特殊疾病待遇资格。&&&四、门诊特殊疾病报销流程1、已获得原新农合和原城镇居民门诊特殊疾病患者持慢性病本原件、1寸免冠照片1张、身份证复印件一张、定点医院门诊发票原件到户口所在地乡镇卫生院医保科报销并换取新证。2、2016年、2017年鉴定通过未发证的门诊特殊疾病患者，持身份证复印件一张、1寸免冠照片1张、定点医院门诊发票原件到户口所在地乡镇卫生院医保科递交资料，工作人员将根据鉴定医院提供的合格人员名单审核报销并领取新证。3、高新区特殊疾病患者到原乡镇卫生院报销。4、受理时间：日—日，未在规定时间递交资料的患者视为自动放弃。五、相关要求及注意事项1、已鉴定为特殊疾病的参保人员，有下列情况之一的，终止其享受特殊疾病待遇的资格。（1）所患特殊疾病痊愈的；（2）退出城乡居民基本医疗保险的；（3）自动放弃享受特殊疾病待遇的；（4）一年及一年以上未报销门诊特殊疾病费用的；（5）违反医疗保险管理规定弄虚作假、骗取医保基金的。2、申报患者应在规定时间内进行鉴定，因自身原因未在规定时间认定的患者将视为自动放弃本年度鉴定资格，不再另行通知。3、冒名顶替者、出具虚假资料者取消慢性病鉴定资格。4、按病种需要空腹检查的患者，检查前一定要空腹。可随身携带药品，检查后在服药。5、申报患者请谨慎考虑，结合自身病情，对于病情较轻明显不符合诊断标准的不要申报，以免增加个人费用负担。6、鉴定人员要注意自身及行车安全，如发生意外由个人承担。7、在药房发生的门诊费用不予报销，一般门诊慢性病检查及治疗费用不予报销、超规定的带药量的费用不予报销。此次鉴定和报销患者人数较多，请鉴定医院和乡镇卫生院认真做好特殊疾病的认定和报销工作，维护好现场秩序，确保认定、报销工作的顺利完成。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&景县城乡居民基本医疗保险管理中心&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
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关于我市2017年度城镇居民门诊特殊病种鉴定的通知
来源：耒阳新闻网
发布时间：
各乡镇、街道办事处、居委会，基层人社站：
　　为进一步提高参保居民医疗待遇和保障水平，根据衡人社发〔2013〕43号、衡人社发〔2014〕62号等文件精神以及衡阳市人力资源和社会保障局印发《衡阳市城镇居民医疗保险门诊大病审批操作细则》的通知，经研究决定，我市2017年度城镇居民门诊特殊病种将于2016年12月份开始鉴定，现将相关事项通知如下：
　　一、办理对象：
　　(一)新评人员：即已参保2017年度城镇居民医疗保险，同时患有属于居民门诊特殊病种范围内的疾病且达到确认标准，首次申请特殊病种门诊医疗或原特殊病种门诊待遇到期后需更改病种的参保人员。
　　(二)续评人员：即已参保2017年度城镇居民医疗保险,且2016年度已确认享受门诊特殊病种待遇资格，需继续申请享受2017年度原门诊特殊病种待遇的人员。
　　二、办理时间：
　　(一)新评人员：1.集中办理时间:日至12月14日(工作日)；2.特殊情况(仅限尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后、精神病)办理时间：集中办理后的每个工作日。
　　(二)续评人员资料收集时间：日至 12月 14日。
　　(三)2017年度门诊特殊病种审批合格人员公布及手续办理时间:日至12月30日(工作日)。
　　三、资料报送地点：
　　(一)新评人员集中办理及特殊情况办理地点：耒阳市人社局一楼集中受理中心 1号至2号窗口。
　　(二)续评人员办理地点：本人2016年度门诊特殊病种定点购药的医疗机构或协议零售药房(2016年度申请异地购药者和2017年需更换定点购药机构的，可将资料直接报送到人社局一楼医保中心3号窗口)。
　　四、报送时须提交的资料：
　　(一)新评人员：1.个人资料：书面申请报告(须注明申报病种)、参保证明及身份证复印件、二张近期一寸免冠彩照(彩照后面写上本人姓名)；2.医院资料：二级以上医院住院病历复印件(包括病历首页、入院记录、出院记录、治疗记录单、相关检查报告单、住院结算清单)，凡由医院出具的相关资料都需加盖就诊医院病历管理部门的公章。
　　(二)续评人员：1.书面申请报告(须注明本人所存档案号)；2.参保手册及身份证复印件、二张近期一寸免冠彩照、2016年度《门诊大病专用病历》本；3.慢性活动型肝炎、浸润性肺结核须提供近期相关的复查病史资料(其它病种只提供近期相关的复查阳性病史资料)。
　　五、专家鉴定时间：日至12月18日。
　　六、待遇标准：
　　(一)所有病种审批合格后待遇享受有效期为一年。
　　(二)根据衡阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病费用控制标准表(附件)，其中器官移植术后抗排异治疗、尿毒症规律血透基金支付比例为75%；精神病基金支付比例为100%；其他病种三级医院基金支付比例为60%；三级医院以下医院基金支付比例为75%；其余部分个人自负。
　　(三)所定年度医疗费用平均按月使用，不超额、不结转(血友病的输血费用除外)。
　　(四)如发生住院，年度内不再享受门诊大病待遇(尿毒症门诊规律透析治疗、恶性肿瘤、精神病、器官移植抗排斥治疗除外)。
　　(五)患有多种疾病，只可申请一个病种。
　　七、注意事项
　　(一)特殊病种新评人员一年一鉴定，续评人员每年须按要求提供资料审核后报送耒阳市人力资源和社会保障局医疗生育保险股备案。
　　(二)需办理2017年度门诊特殊病种鉴定的人员请在规定时间内报送资料，逾期不再办理。
　　(三)凡经鉴定、审核确认的合格人员，请在规定的时期内携带本人身份证(代办人需带本人身份证同时还需要带患者身份证)到耒阳市医保中心办理相关手续。
　　附件：衡阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病费用控制表
　　耒阳市人力资源和社会保障局
附件：&&&&
衡阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病费用控制标准表&
包干费用（元/年）
包干费用（元/年）
高血压病3期
慢性活动型肝炎
帕金森氏综合症
风、肺心病
浸润性肺结核
器官移植术后
抗排斥治疗
45600元/年
脑血管意外并偏瘫
冠脉支架术后1年
糖尿病（胰）
系统性红癍狼疮
血友病（输血费用）
精神分裂症
泌尿系统结石体外震波碎石，含碎石和药物治疗（同侧同一部位）
1000元包干/人次
再生障碍性贫血
慢性肾功能不全
12000元/年
血小板减少性紫癜
肾病综合征
类风湿性关节炎
恶性肿瘤（非放、化疗）
恶性肿瘤门诊放、化疗
尿毒症规律透析及综合治疗
43000元/年
糖尿病（非胰）
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